7/24/2019 Tulburarea obsesiv

1/7

Tulburarea obsesiv-compulsiva este un tip de personalitate patologica marcata prin

rigiditate, control, perfectionism si obsesia pentru munca, in detrimentul relatiilor

interpersonale. Indivizi cu aceasta tulburare au frecvent probleme de relaxare, deoarece

sunt preocupati de detalii, reguli si productivitate. Sunt perceputi frecvent ca incapatinati,

rigizi si necooperativi.

Indivizii afectati tind sa devina furiosi si suparati imediat. Nu pot sa-si controleze

mediul interpersonal si fizic. Evita sa-si exprime furia direct. Acorda atentie speciala relatiilor

de dominare - subordonare. Pot prezenta un respect exagerat fata de autoritatile pe care le

adora si rezistenta fata de cele pe care le dispretuiesc. Prezinta disconfort fata de persoanele

foarte emotive. elatiile de zi cu zi au unton foarte formal si serios. Sunt rigizi in

circumstante care cer fericire si zimbet.

Aceasta tulburare este grupata alaturi de tulburarea de personalitate dependenta si

evitant-anxioasa in grupul !. Tulburarile din grupul ! au manifestari de anxietate si frica

comune. Este important a distinge intre tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiva si

tulburarea obsesiv-compulsiva, care este o tulburare anxioasa caracterizata prin prezenta de

ginduri intruzive si suparatoare, impulsiuni, imagini sau ideei "obsesii# alaturi de incercari

repetate de a suprima aceste ginduri prin efectuarea de comportamente ritualice si nerealiste

sau actiuni mentale "compulsiuni#. Este neobisnuit dar posibil ca un pacient sa sufere de

ambele afectiuni, mai ales in cazurile de mutilare a animalelor.

In timp ce exista multiple tratamente disponibile pentru tulburarile de

personalitate,psi$oterapia este in general recomandata. %edicatia este uneori folosita in

combinatie cu psi$oterapia pentru a a&uta ameliorarea simptomelor si a permite individului sa

participe in procesul terapeutic. Terapiile comportamentale si cognitive sunt inalt eficiente si

permit pacientului sa dezvolte noi aptitudini princopiere, moduri de a gindi si comportamente

sanatoase.

Cauze si factori de risc' Nu s-a identificat o cauza specifica a acestei tulburari a

personalitatii. Inca din timpulpsi$oanalizei freudiene, parintii disfunctionali au fost vazuti

drept factor ma&or in dezvoltarea tulburarilor de personalitate. Studiile curente tind sa sustina

importanta experientelor de viata timpurii. ( dezvoltare emotionala sanatoasa depinde in

mare de doua variabile importante' caldura familiei si responsivitatea adecvata fata de nevoile

copilului. !ind aceste calitati sunt prezente, copilul se simte in siguranta si evaluat adecvat. Insc$imb, multe persoane cu tulburari de personalitate nu au avut parinti care erau desc$isi

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

2/7

emotional catre ele. Se pare ca aceste persoane au fost pedepsite de catre parinti pentru fiecare

greseala si abatere de la reguli, indiferent cit de minore. !a raspuns, copilul nu se poate

dezvolta in siguranta sau manifesta bucuria, spontaneitatea sau gindirea independent si incepe

sa dezvolte simptomele obsesiv-compulsive drept strategie de a evita pedeapsa. Acesti copii

vor inabusi furia pe care o simt fata de parinti) vor fi obedienti si politicosi fata de autoritati

dar in acelasi timp vor trata cu inferioritate alti copii mai mici.

!ontributia genetica la aceata tulburare nu a fost bine documentata. Influentele

culturale pot &uca un rol in dezvoltarea personalitatii obsesiv-compulsive. Astfel in culturile

inalt autoritate si legate de reguli se pot incura&a practicile de pedepsire a copiilor. Tulburarea

nu este diagnosticata la persoanele care se comporta doar in concordanta cu regulile societatii

lor cum este in *aponia, intr-un ordin militar sau religios.

Semne si simptome' Persoanele care sufera de personalitate obsesiv-compulsiva

au reguli si proceduri speciale pentru a indeplini numeroase aspecte ale vietii. Scopul lor este

de a efectua lucrurile intr-o maniera atenta, ordonata, dorinta lor de perfectiune si insistenta pe

+ca la carte+ depaseste capacitatea de a efectua cerinta. Acest tip de inflexibilitate se extinde si

la relatiile interpersonale. Aceste persoane sunt cunoscute a controla si a face pe seful fata de

alte persoane, mai ales subordonatii. recvent vor insista pe existenta unei singure cai corecte,

a lor, de a taia iarba, a spala $ainele, a conduce masina etc. Sunt insistenti in a urma regulile

pe care alti oameni le considera exceptii. Atitudinea fata de superiori depinde de respectul fata

de acestia. Sunt in mod special curtenitori cu cei pe care ii respecta dar rezistenti fata de cei pe

care nu ii respecta.

In timp ce mediul de lucru le poate rasplati constiinciozitatea si atentia la detalii,aceste

persoane nu arata prea multa spontaneitate sau imaginatie. Se pot simti paralizati cind este

nevoie de a actiona imediat) se simt coplesiti in incercarea de a lua decizii fara un g$id. Nu se

descurca in lucrari care necesita flexibilitate si abilitatea de a face compromisuri. !$iar si cind

sunt in urma cu programul vor da de lucru colegilor pentru ca acestia nu isi fac treaba bine.

Aceste persoane suntpierdute in detalii si nu vad imaginea de ansamblu) sunt descrisi +a nu

vedea padurea dintre copaci+.

Sunt foarte anxiosi in situatii care nu definesc clar regulile fiindu-le teama de a nu face

greseli si a nu fi pedepsiti. ( alta trasatura a tulburarii este rigiditatea combinata frecvent cu

imposibilitatea de a arunca obiectele care le sunt de prisos. Aceasta caracteristica a fostdescrisa drept comportament de +stringator+.Sunt vazuti de altii drept dificili. Se

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

3/7

simt inconfortabil cu expresia emotiilor de tandrete si tind sa evite rudele si prietenii care sunt

mai expresivi emotional. Abordul strict fata de viata le limiteaza relaxarea. !$iar si activitatile

de relaxare sunt niste forme de a lucra.

Subtipurile Millon:

T$eodore %illton a identificat subtipuri de compulsiv. (rice individ compulsiv poate

manifesta niciunul sau unul din urmatoarele'

- compulsivul constiincios - cuprinde manifestari de dependenta

- compulsivul puritan - include manifestari paranoide

- compulsivul birocratic - cuprinde manifestari narcisiste

- compulsivul zgircit - cuprinde caracteristici sc$izoide

- compulsivul tac$inator - cuprinde manifestari negativiste "pasiv-agresive#.

Diagnostic' Este neobisnuit pentru aceasta tulburare sa fie diagnosticata ca fiind

principala problema pentru care un pacient se va prezenta la medic. In cele mai multe cazuri

persoanele afectate nu sunt constiente de disconfortul pe care rigiditatea lor il determina

altora. Probabil vor accepta terapia pentru alte probleme cum ar fianxietatea, dificultatile

relationale sau problemele medicale legate de stres.

iagnosticul tulburarii de personalitate obsesiv-compulsive depinde de observatia

atenta si evaluarea adecvata a comportamentului individului) persoana nu trebuie doar sa

prezinte atitudini si comportamente asociate tulburarii dar acestea trebuie sa fie indea&uns de

severe pentru a interfera cu functionarea lor interpersonala si ocupationala.

iagnosticul diferential va include distingerea intre tulburarea obsesiv-compulsiva si

personalitatea obsesiv-compulsiva. ( persoana care are obsesii si compulsiuni irationale va

suferi probabil de tulburarea (! in timp ce persoana care se simte perfect confortabil cu

sistemul auto-impus al regulilor si procedurilor de a spala podeaua are probabil o personalitate

(!.

/nele caracteristici ale personalitatii obsesiv-compulsive pot apare si in alte tulburari

ale personalitatii. e exemplu o persoana cu narcisism poate fi preocupata de perfectiune si

critica cu altii) narcisistii sunt de obicei generosi cu ei totusi persoanele cu personalitate

obsesiv-compulsiva sunt auto-critici si nu vor sa c$eltuie bani pe ei insesi. easemeni o

persoana cu tulburare sc$izoida a personalitatii, careia ii lipseste capacitatea fundamentala aintimitatii poate semana cu una cu personalitate obsesiv-compulsiva prin formalitatea si

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

4/7

detasarea in relatiile cu alti. Aici diferenta este ca o persoana cu personalitate obsesiv-

compulsiva poate experimenta gri&a si poate dori relatii apropiate.

iagnosticul tulburarii obsesiv-compulsive a personalitatii este pus cind persoana

suspectata intruneste cel putin patru dintre urmatoarele criterii'

- preocuparea fata de detalii, reguli, liste, ordine, organizare pina cind scopul ma&or al

activitatii este pierdut

- gri&a excesiva pentru perfectiune in detalii mici care interfera cu efectuarea proiectelor

- dedicatia fata de munca si productivitate care nu lasa timp pentru prietenii si relaxare, cind

lungile ore de munca nu pot fi explicate prin necesitatea financiara

- rigiditate morala excesiva si inflexibilitate in materie de etica si valori care nu pot fi

denumite standarde ale religiei sau culturii persoanei

- pastrarea de obiecte nefolositoare sau stricate c$iar daca nu au valoare sentimentala sau

monetara

- insistenta ca activitatile sa fie efectuate dupa propriile reguli

- rigiditatea fata de sine si altii

- inflexibilitatea.

Tratament' Abordurile psi$oterapeutice ale tratamentului personalitatii obsesiv-

compulsive au gasit te$nici orientate psi$odinamic spre interiorul pacientului si terapia

cognitiv-comportamentala a fi de a&utor pentru multi pacienti. A invata sa gaseasca satisfactie

in viata prin relatiile apropiate si recreationale in loc de cele doar bazate pe munca poate

ameliora calitatea vietii pacientului. Antrenamente specifice in te$nici de relaxare pot a&uta

pacientul diagnosticat cu personalitate obsesiv-compulsiva care prezinta caracteristicele de tip

A' competitivitate si urgenta precum si preocuparea pentru munca.

Este totusi dificil pentru terapeut sa dezvolte o relatie cu o astfel de persoana.

Pacientul vine la terapie cu o nevoie puternica de a controla situatia, neincredere in altii si

tendinta de a pune sub semnul intrebarii totul despre terapie. Terapeutul trebuie sa fie alert la

apararea pacientului fata de sc$imbari si nivelul de munca pentru a cistiga un anga&ament

pentru procesul terapeutic.

Medicatia' Timp de mai multi ani, medicatia pentru aceasta tulburare si alte tulburari

ale personalitatii a fost considerata ineficienta, deoarece nu afecta cauzele. Studiile mai

recente indica totusi ca tratamentul cu anumite medicamente poate fi de a&utor in psi$oterapie.In special medicamentele cunoscute drept in$ibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina par a

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

5/7

a&uta pacientul asupra rigiditatii si a compulsivitatii, c$iar si cind pacientul nu arata semne de

depresie. %edicatia poate a&uta ca acesta sa gindeasca mai clar si sa ia decizii mai bune si

repede fara a fi distras de detaliile minore. !ontrolul simptomelor nu vindeca tulburarea dar

a&uta individul sa functioneze cu mai putin stres.

Prognostic' Indivizii cu personalitate obsesiv-compulsiva experimenteaza un nivel

moderat de succes dar relatiile cu sotul sau copiii pot fi tensionate datorita combinatiei de

detasare emotionala si control. Persoanele afectate nu ating nivelul profesional adecvat

talentului si abilitatilor lor, datorita rigiditatii si a incapatinarii care nu ii face buni membrii de

ec$ipa sau sefi. Pacientii fata de cei cu tulburare obsesiv-compulsiva isi vad comportamentul

compulsiv drept voluntar si considera sc$imbarea mai ales daca recunosc costul fata de

relatiile personale.

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

6/7

Tulburarea obsesiv-compulsiva

a personalitatii

Student'

Adina 0ucia Petruti

%aster Psi$ologie clinica anul I

7/24/2019 Tulburarea obsesiv

7/7

BIBLIOG!"I#

1. Patologie obsesiva, %ircea 0azarescu, (vidiu 2umbea, 2ucuresti,

Editura Academiei omane, 3445

3. Tulburarea obsesiv-compulsiva, %ircea 0azarescu, 0ucian Ilie, EdituraPolirom

6. Tulburarile personalitatii, Ionescu 7eorge Editura As8lepios,

2ucuresti, 199:

;. Tudose lorin, Tudose !atalina, Psi$opatologie si psi$iatrie pentru

psi$ologi, Editura Infomedica, 2ucuresti, 3443

. Enac$escu !onstantin, Tratat de psi$opatologie, Polirom, 2ucuresti,

344:

6. S% I