TRANSFUZIA DE SANGE TRANSFUZIA INDIRECTA

Se executa cu sange proaspat izo-grup, izo-Rh de la donator cunoscut,prin intermediul flaconului sau pungilor din PVC (plastificat pentru colecta de sange Maco Pharma-Hemarom, care asigura calitate, securitate si flexibilitate) cu stabilizator anticoagulant. PREGATIRE

• Materiale - toate materialele necesare perfuziei i.v. - trusa pentru perfuzat sange cu filtru in picurator - sange izo-grup, izo-Rh - materiale necesare controlului grupei sanguine - medicamente pentru eventuale accidente - invelitoare de flanela - casoleta cu campuri sterile - aparat de oxigen • Sange - se verifica integritatea flaconului sau pungii, valabilitatea, aspectul

macroscopic al sangelui. Sangele, pastrat cateva ore la frigider, se sedimenteaza in trei straturi: - stratul inferior cuprinde masa eritrocitara, este vascos, siropos, de culoare

rosie inchis; - stratul al doilea – o pelicula fina, albicioasa, format din leucocite si

trombocite; - stratul al treilea – limpede, omogen, de culoare galben verzui, constituind

plasma; - se incalzeste sangele la temperatura corpului. • Pacient • psihic - i se explica necesitatea si riscul transfuziei; - daca este posibil, pacientul isi exprima consimtamantul scris; - daca pacientul refuza, fiind constient si cunoscand consecintele refuzului,

transfuzia nu se va efectua; - apartinatorii nu au drept de hotarare. • fizic

- pacientul nu va manca; - se aseaza in decubit dorsal, comod, cu bratul in extensie si supinatie; - i se administreaza romergan (daca este alergic); - se acopera cu invelitoarea.

EXECUTIE

• Montarea flaconului - spalarea mainilor cu apa si sapun - asistenta imbraca manusi sterile pentru protectie - se efectueaza proba de compatibilitate directa Jeanbreau pentru fiecare

flacon - se indeparteaza dopul de parafina ( cand este cazul) - se dezinfecteaza dopul cu tinctura de iod - se monteaza apartul de perfuzat ( cu filtru in picurator)

• Evacuarea aerului din tubul aparatului - se face la fel ca la perfuzia de seruri - se fixeaza flaconul (punga) in stativ

• Efectuarea punctiei venoase - se alege o vena si se punctioneaza - se indeparteaza garoul si se ataseaza amboul aparatului de transfuzat la

ac • Efectuarea probei biologice Oelecker

- se fixeaza acul, amboul si extremitatea tubului la piele - se lasa 20-30 ml de sange sa curga prin picurator si se regleaza ritmul la

10-15 picaturi/minut timp de 5 minute - se supravegheaza pacientul si daca nu apar semne de incompatibilitate se

repeta operatia • Efectuarea transfuziei

- daca nu au aparut semne de incompatibilitate, se continua transfuzia in ritmul stabilit de medic

- se supravegheaza in continuare pacientul si ritmul de scurgere la nivelul picuratorului

- se pregateste flaconul urmator (daca este cazul) • Incheierea transfuziei

- se retin din fiecare flacon 5-6 ml de sange pentru verificari ulterioare, in caz de accidente posttransfuzionale tardive

- se inchide prestubul, se aplica o pensa intre ambou si tubul de control - se retrage acul si se coprima vena cu tampon steril - se aplica pansament steril la locul punctiei si se fixeaza

INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI

- se aseaza comod, se acopera - se asigura temperatura camerei cu 1-2 ° C mai ridicata - se ofera pacientului lichide calde ( daca este permis) - se alimenteaza dupa 2 ore de la terminarea transfuziei (daca este permis)