Tema:Proba definitive si fixarea puntilor dentare.Puntile acrilice si ceramiceBaciu Severina S 1306

1.Indicaţii la utilizarea fixării temporare a punţilor dentare.2.Materialele utilizate la fixarea temporară a punţilor dentare.3.Indicaţii la fixarea permanentă a punţilor dentare.4.Materialele utilizate la fixarea permanentă a punţilor dentare.

1.Indicaţii la utilizarea fixării temporare a punţilor dentare.-se indica pe o perioada de timp cit se va confectiona lucrarea protetica definitive-in cazul unui tratament preprotetit de durata-pentru restabilirea funciilor morfofunctionale fonetice,fizionomice,partial masticatorie-protective provizorie a dintilor vitali slefuiti

2.Materialele utilizate la fixarea temporară a punţilor dentare.Cimenturi utilizate pentru fixarea provizorie:Temp-Bond(kerr);pasta de oxid de zinc eugenol tip Repin(Spofa);oxidul de zinc(Fletscher)Cimenturile provizorii sunt formate din 2 componente A si B.Componenta Aa este sub forma de pasta alba,contine oxid de zinc si lanolina,component B contine chloroform si eugenol. Proprietatile cimenturilor provizorii-rezistenta redusa la compresiune-solubilitate mare-coeziune slaba-actiune calmanta a sensibilitatii dentare-rol stimulativ pentru dentinogeneza

3.Indicaţii la fixarea permanentă a punţilor dentare.Fixarea este realizata dupa pregatirea puntii dentare,a cimpului protetic,a cimentului si insertia luucrarii pe cimpul protetic.Pregatirea puntii dentare consta in spalarea sub get de apa,pentru a obtine curatire mecanica,urmata de uscare,degresare,dezinfectare si urcare.Dintii stilpi sunt curatit mecanic prin tamponare si stergere cu un bulete de vata ,sunt degresati,apoi uscati si izolati ,pregatiti pentru cimenare.

4.Materialele utilizate la fixarea permanentă a punţilor dentare.Foloseste cimenturi glasionomere speciale pentru lipire. Aceste cimenturi se prepara prin amestecul unui praf cu un lichid. Timpul de priza primar este de 1-2 minute dar priza definitiva a cimenturilor poate dura pana la 2 zile. Este motivul pentru care este bine ca lucrarile proaspat cimentate sa fie protejate la masticatie in primele zile.Proprietatile cimenturilor definitive;-Au o aderenta foarte buna atat la lucrarile dentare cat mai ales la dintii naturali. Exista specialisti care sustin ca se formeaza o legatura chimicaextrem de rezistenta intre cimenturile glasionomere si dinte.-Sunt foarte bine tolerate de tesuturile dentare.-Au o rezistenta excelenta si nu se resorb in timp. Din pacate, aceasta rezistenta scade odata cu cresterea grosimii stratului de ciment.

1.Indicaţii şi contraindicaţii către tratamentul cu punţi dentare fizionomice2.Etapele de confecţionare a punţilor dentare acrilice.3.Prepararea dinţilor stîlpi în cazul confecţionării punţilor dentare acrilice. Metodica.4.Particularităţile de amprentare a cîmpului protetic în cazul confecţionării punţilor dentare acrilice. Materialele utilizate.5.Proba definitivă şi fixarea punţilor dentare acrilice.6. Varietăți de mase ceramice.7.Etapele de confecţionare a punţilor dentare ceramice.8.Avantajele şi dezavantajele punţilor dentare din ceramică.

1.Indicaţii şi contraindicaţii către tratamentul cu punţi dentare fizionomiceIndicatii;

Restaurarea aspetului coloristic al dintilor devitalizati Restaurarea integritatii morfologiei ddintilor frontali fracturati,ce nu

beneficiaza de tratament conservativ Restaurarea aspectului fizionomic al dintilor frontali cu procese carioase

profunde Restaurarea fizionomica a dintilor cu anomalii de forma,volum ,pozitie Restaurarea fizionomica a dintilor ce prezinta displazii ale smaltului la

nivelul fetelor vestibulare Restaurarea volumului si formei dintilor abrazati cind relatia ocluzala este

ocluzala Contraindicatii: Pe dinti cu coronae mici,unde nu este posibila o preparare suficienta Pe dintii laterali din cauza fortelor de presiune Ocluzii adinci In formele de abraziune patologica a dintilor Pacienti tineri pina la 18 ani (camera pulpara mare ,nu se poate realiza

prepararea) Pacienti alergici

2.Etapele de confecţionare a punţilor dentare acrilice. Examenul clinic si paraclinic,stabilirea diagnosticului si aplanului de tratament Prepararea dintilor stilpi amprentarea cimpului protetic Realizarea modelului din ghips dur aplicarea acrilatului dupa tehnica clasica sau moderna idividualizarea aspectului morfofunctional finisarea si lustruire puntii dentare Proba si fixarea puntii dentare din acrilat in cavitatea bucala3.Prepararea dinţilor stîlpi în cazul confecţionării punţilor dentare acrilice. Bontul dentar este preparat sub forma cilindro-conica .Neretentiv.Prepararea se realizeaza secvential prin reducerea fetelor proximale si a marginii incizale sau ocluzale.Vestibular se reduce 1-1,5 mm pe dintii vitali;1,5-2mm pe dintii nevitali.Incizal se prepara pina la 1,5-2mm

4.Particularităţile de amprentare a cîmpului protetic în cazul confecţionării punţilor dentare acrilice. Pentru confectionarea puntilor din acrilat este folosita amprenta dubla(de corectare)Inainte de amprentare efectuam retractia gingivala.Amprenta se obtine cu o masa plastic de consistenta chitoasa(amprenta primara)si apoi cu o masa fluida de coretare care se aplica in amprenta primara si se va patrunde subgingival.Astfel vom capata amprenta secundara ,amprentind correct configuratia pragului cervical.

5.Proba definitivă şi fixarea punţilor dentare acrilice.La proba definiva a puntii dentare pina la cimentare se tine cont de urmtorii indici;-insertiia puntii pe dintii stilpi-examinarea contactelor elementelor de agregare cu dintii stilpi la nivelul coletului si contactele cu dintii vecini-examinarea raportului corpului de punte cu apofiza alveolara -examinarea rapoartelor cu dintii antagonisti la nivelul suprafetelor ocluzaleIn functie de situatia clinica, se poate opta pentru cimentarea provizorie sau cimentarea definitiva a lucrarii dentare. Cimentarea provizorieProprietatile cimenturilor provizorii :Au o aderenta buna atat la dinte precum si la lucrarile dentare.Sunt foarte bine tolerate de tesuturile dentare.Lucrarile cimentate provizoriu se indeparteaza foarte usor.Se resorb intr-un timp destul de scurt. Din acest motiv, lucrarile dentare cimentate provizoriu trebuie recimentate definitiv in maxim 3-4 saptamani.Au rezistenta scazuta.Cimentarea definitivaFoloseste cimenturi glasionomere speciale pentru lipire. Aceste cimenturi se prepara prin amestecul unui praf cu un lichid. Timpul de priza primar este de 1-2 minute dar priza definitiva a cimenturilor poate dura pana la 2 zile. Este motivul pentru care este bine ca lucrarile proaspat cimentate sa fie protejate la masticatie in primele zile.

6. Varietăți de mase ceramice.Compoziția maselor ceramice dentare de uz general este constituită de : feldspat (componentă majoră, principală) și cuarț și caolin. Feldspatul este un mineral care, după ardere, devine sticlos și își păstrează forma, caolinul conferă opacitate, fiind un material argilos (masele moderne ceramice conțin cantități extrem de mici de caolin sau pot chiar să lipsească), iar cuarțul este responsabil de transluciditatea materialului și stabilitate deoarece rămâne neschimbat la temperatura normală de ardere a ceramicii.Avantajele ceramicii:cromatica ideala (apropiata de cea a dintilor naturali, stabilitate coloristica, transluciditate), biocompatibilitatea, conductivitatea termica redusa, inertia chimica, rezistenta mecanica la rupere si încovoiere, densitatea de suprafata si luciul

7.Etapele de confecţionare a punţilor dentare ceramice.Tehnica clasica:-Se realizeaza matricea din platina pe care se depune masa de opac si se arde.-Matricea din platina cu masa de opac se aplica pe bonturile dintilor stilpi ai modelului intre care se adapteaza o bara din portelan prefabricate.-Bara se solidarizeaza cu ceara incolora,se detaseaza asamblu bara-matrice-se confectioneaza suportul termorezistent.-Dupa racire pe suprafata de contact ale opacului cu bara se depune uun nou strat de opac ,se arde in cuptor.-Elementele se detaseaza,se aplica pe model si se depun straturile de dentina,colet incisal si de smalt-Straturile interdentare se separa pina la opac si din nou se ard .-Proba in cavitatea bucala-Glazurarea -Inlaturarea matricei din platina din interiorul coroanelor-In clinica fixarea definitiva

Avantajele şi dezavantajele punţilor dentare din ceramică.Avantaje:Aspect natural prin varietatile de culori Transluciditatebiocompatibilitate inaltarezistenta in timpnusi modifica culoareabun isolator termicdezavantajeproduce abraziunea dintilor antagonistirezistenta mecanica la torsiune scazuta prepararea pretentioasa(necesita prep cu praguri)sunt fragilepret inalt