INTRODUCERE debridarea mecanic implic ndeprtarea mecanic, chimic sau chirurgical a esuturilor necrotice pentru a permite esutului sntos s se regenereze procedura debridrii mecanice include irigarea, hydroterapia i excizia esutului mort cu pense i foarfeci. Procedura poate fi efectuat n camere special pregtite n funcie de tipul arsurii poate fi folosit o tehnic combinat de debridare alt tehnic de debridare include debridarea chimic (cu curarea rnii sau ageni topici care absorb exudatul i debrideaz), excizie chirurgical i grefa de piele (folosit pentru arsuri adnci sau ulcere). De obicei pacienii primesc anestezie local sau general debridarea arsurilor previne sau controleaz infecia, favorizeaz vindecarea i pregtete suprafaa rnii s primeasc grefa. Frecvent, debridarea obinuit poate avea ca rezultat sngerri printr-o curare extensiv poriunile nchise n adncimea arsurii nu trebuie debridate. Materiale necesare : anestezicele indicate dou perechi de mnui sterile dou halate sau oruri masc bonet foarfeci i comprese sterile comprese sterile soluii sterile i medicaia indicat agenii hemostatici prescrii Implementarea: se va explica pacientului procedura pentru a ndeprta teama i a permite o bun colaborare a fi nvat tehnici de relaxare, i, dac este posibil, se va minimaliza disconfortul se va asigura intimitatea se va administra analgesic 20 minute nainte de efectuarea tehnicii sau i.v. imediat nainte de nceperea procedurii se va pstra temperatura pacientului. Se va descoperi numai zona de debridat, pentru a preveni pierderea de lichide i electrolii205 se vor spla minile, se va mbrca halatul, boneta, masca i mnuile sterile se va ndeprta pansamentul i se va cura rana se va nlocui orul sau halatul i mnuile murdare cu altele sterile se vor ndeprta poriunile de esut necrotic folosind pense cu ajutorul penselor i foarfecilor boante se vor lua probe de esut se va tia esutul mort din ran cu foarfecile dac apar sngerri se vor folosi comprese sterile i apoi se vor aplica ageni hemostai sau nitrat de argint. Dac sngerarea persist, se va anuna medicul i se va ine apsat pn la venirea lui sngerarea excesiv necesit ligturi se va aplica medicaia i pansamentul indicat Consideraii speciale: se va lucra repede, cu un ajutor n funcie de posibiliti, pentru a scurta procedura dureroas, pe ct posibil se va limita procedura la 20 de minute dac este posibil se va ntiina pacientul de disconfortul pe care l va simi i i se va oferi suportul emoional Complicaii : din cauza arsurilor sau distrugerii esutului protector pot apare infecii, care se dezvolt n ciuda folosirii echipamentului steril n plus, pot apare sngerri dac debridarea expune vase de snge erodate sau cnd accidental se secioneaz un capilar dezechilibrul hidroelectrolitic poate aprea n urma pierderii fluidelor n timpul proceduriiSONDAJUL VEZICAL LA BARBATSCOP: explorator in vederea recoltarii unei cantitati de urina pentru examenul delaborator terapeuticinvedereaevacuarii continutului, daca acesta nu se produce spontan si pentru efectuarea unor procedee terapeutice prin sonda.MATERIALE NECESARE:-paravan-musama si aleza-manusi sterile-prosop-vaselinasterile(sterilizarealubrifiantelorse faceprinfierbereainbaiedeapatimpde30deminute)-2 sonde sterile-casoletacumaterialmoalesteril(tampoanedevata, comprese sterile, fese)-2 tavite renale-solutie deoxiceanura demercur1/5000(1/4000)-materialepentruefectuareatualeteigenitaleexterne(sevaspecificacaaceastas-afacut anterior)TEHNICA:Materialeleaufostpregatitesitransportatelapatul bolnavului pe masuta protejata deuncampsteril.Bolnavulestepregatit pshihic si fizic. Pozitionam bolnavul in pozitia decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate. Sub bazin se aseaza o perna mai taresauopaturarulatapentruevidentiereameatuluiurinar.Se protejeaza patul cu musama si aleza. Intre coapse se aseaza tavita renala, se izoleaza patul cu paravan, se efectueaza toaleta organelor genitale externe. Dupa toaleta organelor genitale externe, asistenta sespala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile sterile, dezinfecteaza glandulsimeatulurinar,detreioricutampoanediferite, ,dinspre meatul urinar spre corp(tampoanele fiind imbibate in oxiceanura demercur). Dezinfectarea se face dupa decalotarea glandului de sus injos,cu pensasi tampoanesterile. Cumana dreaptase prindesonda si se lubrifiaza cu ulei, vaselina sau glicerina. Cumanastanga,prin compresia glanduluiintrepolicesiindexseevidentiazameatul uretral(urinar) si se introduce sonda cu curbura spre simfiza pubiana aproximativ12cm. Candsondaajungeinvezicaurinara,lacapatul distal va incepe sa picure urina, semn ca sonda nu a luat-o in altedirectii. Urina se capteaza in tavita renala, punga gradatasau eprubete pentru analiza de laborator. Cand vezica s-a golit se indeparteaza cu extremitatealiberaridicatapentruusurareatreceriicurburiidela nivelul ciocului. La bolnavii care nu prezinta retentie urinara (ischiurie) sondajul este efectuat pentru administrarea medicamentelor introducein vezica cu o seringaadaptata la sonda vezicala. Sondele FOLLEY (15-16)CUBALONAS.Sepotfixainvezicaurinarapentrusondajulpermanent, prin umflarea balonului si introducerea intubul aferent a 5-10 mL ser fiziologic la temperature de 37grade C. Dupa terminareatehnicii asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, noteaza tehnica infoaia de observatie, aeriseste salonul si trece la reorganizarea loculuide munca