PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALANUMELE SI PRENUMELE:N.M.,68 ani,Bucuresti.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala

Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia

Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate

NR.CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE

DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTICNURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEIAUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

1.Nevoia de a bea si de a avea o buna circulatie-tulburari circulatorii -tahicardie

-circulatie inadecvata

-hipertensiune

Arteriala

-dispnee

-scaderea debitului cardiac-cresterea tensiunii arteriale180/110 mm Hg-tulburari de ritm cardiac

-turgescenta jugulara si desen vascular accentuat

-hiperchimia fetei

-tahipnee

-stare de agitatie

-cefalee-stres psihic-fumatul

-obezitatea

-ingestia excesiva de Na-vasoconstructie

-efect secundar al unei afectiuni endocrine,renale, neurologice

-tulburarile functiei cardiac

-modificari vasculare

-neliniste

-mediu inadecvat

-lipsa de cunostinte-pacienta cu dificultati de a respire si de a avea o circulatie adecvata-mentinerea tensiunii arteriale in limite normale-prevenirea complicatiilor tensionale

-combaterea obezitatii, stresului, fumatului

-regim alimentar deosebitAutonome:-repaus in pat

-amplasez pacienta intr-un salon cu temperature optima

-asigur un aport sufficient de lichide pe 24 ore

-ii asigur o pozitie corespunzatoare-o pregatesc in vederea asigurarilor tehnicilor de ingrijire(EKG,fund de ochi)

-o pregatesc fizic si psihic in vederea recoltarii analizelor de laborator(VSH, Hb,Ht,TGO,TGP,tinol)

-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de temperatura

-informez apartinatorii asupra starii de sanatate a pacientei si ii invat sa nu-I aduca vesti proaste care o pot nelinisti

-pentru favorizarea respiratiei asez pacienta in pozitia sezand

-pregatesc materialele necesare pentru efectuarea recoltari sangelui pentru examenele de laborator VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc.

-invat pacienta sa consume alimente bogate in zarzavaturi si fructe si sa reduca grasimile si clorura de Na.-in urma ingrijirilor acordate, pacienta reuseste sa-si mentina circulatia adecvata si repiratia in limitele fiziologice-rezultatul analizelor de laborator:

VSH=58mm/h

Hb=13,8mg%

Ni=7200mm3TGO=18U.I/l

Timol=4U.I/l

TR=318.000/mm3

Creatinina= 1,2mg/l

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

1.-sa-I asigure un microclimate care sa nu influenteze functiile viate,

-invat pacienta sa evite pe cat posibil sedentarismul sis a poaarte haine comode

-pregatesc psihic pacienta,in vederea oricarei tehnici la care este supusa

DELEGATE

-monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie:Tensiunea arteriala=180/110 mm Hg,Puls=60 batai/minut

-efectuez EKG si ii explicpacientei necesitatea tehnicii

-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG

-ajut pacienta sa se dezbrace

-execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de observatie

-administrarea medicatiei prescrise Furosemid 1 fiola/zi,Hiposerpil 0,50mg/zi

-control medical periodic

-recoltarea probelor de laborator

-efectuarea EKG

-supravegherea pacientei

2.Nevoia de a evita pericolele-pacienta cu potential de complicatii-ameteli

-dureri pericordiale-dureri pericordiale-ameteala cu tendinta de cadere

-cefalee occipitala cu character de pulsatil

-stare de agitatie

-teama de -valori tensionale peste limita normal-stres

-regim de viata dezordonat

-lipsa de cunoastere a bolii si a complicatiilor sale

-mediu -pacienta cu potential de complicatii in cadrul bolii hypertensive si cu stare generala alterata-sa-i asiguram un repaus fizic si psihic-sa-I prevenim complicatiile cerebrale, renale sau cardiac

-sa-i prevenim AUTONOME-insotesc pacienta cand se deplaseaza pentru a nu cadea

-ii fac educatie sanitara pentru a prevenii aparitia complicatiilor in urma crizelor hypertensive-amplasez pacienta intr-un salon bine aerisit cu temperature optima in care starea celorlalti pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica moralul pacientei.-in urma ingrijirii acordate si a tratamentului aplicat durerera a diminuat in intensitate si starea pacientei s-a ameliorat si este

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

2.complicatii

-anxietate

-probabilitatea de atingere a integralitatii fizicespitalicesc

-teama de boala

-neliniste

-durere

-dezechilibru

-anxietatecaderile si sa prezinte o stare de bine-ajut pacienta sa-si recunoasca anxietatea, asigur conditii de mediu adecvat pentru a evita accidente si favorizez adaptarea persoanei la noul mediu-asez pacienta in pozitie antalgica si saloane bine incalzite pentru ca frigul precipita durerea

-informez si stabilesc impreuna cu pacienta planul de recuperare al starii de sanatate

-invat pacienta tehnici de relaxare

-incurajez pacienta sa comunice cu cei din jur

-asigur legatura cu familia

-furnizez explicatii clare si deschise asupra ingrijirilor programate

-incurajez pacienta la activitati recreative pentru a inlatura anxietatea

-ajut si suplinesc pacienta pentru efectuarea celorlalte nevoi ale organismului

-invat pacienta sa renunte la obiceiurile daunatoare(fumat)

-linistesc pacienta din punct de vedere pshicDELEGATE

-monitorizez functiile vitale in foaia de observatie

-administrarea medicatiei prescrise

-calmarea durerii cu sedative Piafen la nevoie

echilibrata din punct de vedere psihic

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

3.

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura adecvata-pacienta cu problem in a se misca si deplasa-ameteala

-astenie

-tulburari de vedere

-dispnee de efort

-cresterea tensiunii arteriala peste limite normale

-cresterea tensiunii intracraniene si intrapulmonare-obezitate-sedentarism

-oboseala

-neliniste

-lipsa de cunostinte

-mediu inadecvat

-anxietate,stres

-durere-pacienta dificultate de a se misca si deplasa-prevenirea accidentelor -mobilizarea pacientei

-scaderea tensiunii intracranieneAUTONOME-instalez pacienta in pat,respectand pozitiile anatomice ale corpului

-schimb pozitia pacientei din 2 in 2 ore,folosesc utilaje auxiliare pentru mentinerea pozitiei

-verific pielea in regiunile osoase odata cu schimbarea pozitiei si masez punctele de presiune la fiecare schimbare a pozitiei

-asigur igiena pacientei si schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie

-invat pacienta care este pozitia adecvata si efectuez exercitii passive si active

-suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale, o servesc la pat cu cele necesareDELEGATE

-urmarirea starii de sanatate a pacientei

-monitorizarea functiilor vitale

-urmarirea tegumentelor si mucoaselor-in urma ingrijirii acordate, pacienta respecta pe cat posibil pozitia adecvata si pacientei ii revine forta muscular-supraveghez tegumentele

4.Nevoia de a manca si a bea-dificultate in a se alimenta si hidrata si de a urma regimul-alimentatie inadecvata calitativ si cantitativ

-regim alimentar cu tendinta spre cresterea grasimilor-stres

-anxietate

-durere

-neadaptare la noul mediu

-tahicardie

-oboseala

-ameteli

Lipsa de cunostinte legate de boala si in ceea ce priveste regimul-pacienta cu dificultati in a urma regimul-pacienta sa-si urmeze regimul dieteticAUTONOME-asez pacienta in pozitie corespunzatoare

-explorez preferintele pacientei asupra alimentelor premise

-alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor animale

-reducerea cantitatii de hidrocarbonate, evitarea alimentelor bogate in colesterol(oua, unt,carne grasa,branzeturi grase,smantana)

-servesc pacienta cu alimente la o temperature moderata la ore rezultate si prezentate atragator

-las pacienta sa-si aleaga alimentele dupa gusturile sale,respectand contraindicatiile regimului

-constientizez pacienta asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii-in urma educatiei acordate, pacienta urmeaza regimul alimentar

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

4.-urmaresc bolnava sa consume numai alimenta cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate redusa),ou fara galbenus,carne de vita sau gaina fiarta,peste slab,grasimivegetale,paine fara sare, legume sau zarzavaturi fierte sau crude, lapte si branzeturi,fructe(sub orice forma)DELEGATE

-respectarea regimului alimentar

5.Nevoia de a dormi si a se odihni-dificultate in a dormi si a se odihni-pacienta adoarme foarte greu,dupa care se trezeste in miezul noptii si prezinta o stare de teama nejustificata care apare pe fondul de instabilitate emotionala-durere-astenie

-anxietate

-neliniste

-teama de boala

-tahicardie

-lipsa de comunicare

-stres,oboseala-paicienta cu dificultate de a dormi si a se odihniPacienta sa beneficieze de un somn calitativ si cantitativAUTONOME

-informez apartinatorii asupra orelor de vizita pentru a nu deranja programul de odihna-urmaresc si notez calitatea somnului

-explic rolul somnului si odihnei pentru refacerea organismului

-invat pacienta sa evite factorii care influenteaza somnul si odihna(fumat,stres)

DELEGATE

-notarea si observarea calitatii somnului

-administrarea medicamentelor,sedative

-monitorizarea functiilor vitale-in urma ingrijirilor si tratamentului aplicat, pacienta are un somn corespunzator

6.Nevoia de a elimina-pacienta cu edeme la nivelul membrelor-diaforeza-acumulare de lichid seros in tesuturi cu pastrarea urmelor presiunii digitale-semnul godeului

-transpiratii abundente la nivelul axilei-hipertensiune arteriala-tahicardie

-anxietate

-stres

-schimbarea modului de viata

-lipsa de cunostinte

-retentie sodica

-regim alimentar

-pacienta cu edeme si eliminare inadecvata-pacienta sa-si sustina greutatea corporala, eliminarea edemelor sis a aiba o stare de confort fizicAUTONOME-ajut pacienta sa-si mentina tegumentele si mucoasele curate-asigur igiena si invat pacienta sa se spele ori de cate ori este nevoie

-schimb lenjeria de pat si de corp

-invat pacienta cum sa-si faca igiena plicilor sau spatiilor interdigitale

-asigur imbracaminte usoara si comoda,sosete din bumbac

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

6.AUTONOME

-protejez patul cu aleza si musama-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de temperature

-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor

-efectuez igiena pacientei

DELEGATE

-administrarea medicatiei prescrise

7.Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea-ignoranta fata de dobandirea de noi cunostine-cunostinte insuficiente

-lipsa de informatii

-nu intelege necesitatea de a invata-tahicardie

-stres

-anxietate

-hipertensiune arteriala-schimbarea modului de viata

-lipsa de cunostinte

-regim alimentar neadecvat-pacienta cu cunostinte insuficiente-pacienta sa acumuleze noi cunostinteAUTONUME-explorez nivelul de cunostinte al bolnavei privind boala si modul de manifestare

-stimulez pacientei dorinta de cunoastere explicandu-i importanta acumularii de noi cunostinte

-constientizez bolnava asupra propriei responsabilitati privind sanatatea

-organizez activitati recreative

-identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavei-corectez deprinderile daunatoare sanatatii

-ii intocmesc un program de recuperare a bolnavilor cu deficient

-incurajez bolnava si o ajut la dobandirea noilor deprinderi-pacienta acumuleaza noi cunostinte legate de boala sa

8.Nevoia de a se recrea-neplacerea de a efectua activitati recreative-plictiseala-tristete

-inactivitate-oboseala-anxietate

-stres

-neliniste

-mediu inadecvat

-lipsa de cunostinte

-astenie

-neadaptare la mediu-pacienta cu plictiseala-pacienta sa prezinte o duna dispozitieAUTONOME-explorez nivelul de cunostinte al pacientei privind boala

-stimulez dorinta de cunoastere a pacientei privind boala

-explorez activitatile recreative care ii produc placer pacientei

-planific activitati recreative cu pacienta explicandu-I ca acestea ii vor imbunatatii starea de sanatate

-antrenez pacienta in activitati recreative-pacienta prezinta o stare de bine in urma educatiei sanitare

NR.

CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

8.-asigur mediu corespunzator in salon

-incerc sa castig increderea pacientei si o ajut sa depaseasca momentele dificile

-supraveghez pacienta in timpul activitatii de recreare-invat pacienta tehnici de relaxare

9.Nevoia de a fi curat-dezinteres fata de masurile de igiena -alterarea tegumentelor si mucoaselor

-carenta de igiena-halena fetida-fisuri ale buzelorFizice-durere

-slabiciune

-pierderea imaginii corporale

-insuficienta cunoastere de sine

Psihologice

-tulburari de gandire

-anxietate

-stres

Sociologice

-saracie

-conflict-dezinteres fata de propria persoana-pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate-pacienta sa-si redobandeasca stima de sineAUTONOME-ajut pacienta sa-si faca baie totala sau ii efectuez toaleta pe regiuni

-asigur pacienta sa se imbrace sis a-si taie unghiile-informez pacienta in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor si mucoaselor pentru prevenirea imbolnavirilor-in urma ingrijirilor acordate, pacienta intelege importanta igienei corporale si incepe sa-si insuseasca deprinderileigienice

10.Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale-febra usoara 37,50C-transpiratii abundente-frisoane-sindrom febril

-piele rosie, calca,umeda

-febra continua-umiditate si temperatura ridicata din mediu-anxietate

-cunostinte insuficiente despre boala

-hipertermie-pacienta sa-si mentina temperature corpului sub 37,50C-pacienta sa fie echilibrata hidroelectricAUTONOME si DELEGATE-aerisesc camera

-aplic comprese reci

-incalzesc pacienta in caz de frisoane

-schimb lenjeria de pat si de corp-pacientei in cateva zile ii scade temperatura la 360C

NR.CRTNEVOIA AFECTATAPROBLEMAMANIFESTARI DE DEPENDENTASURSE DE DIFICULTATEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATEEVALUARE

11.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca-dificultate de a se imbraca si dezbraca-slabiciune-anxietate

-situatie de criza

-insuficienta cunoastere de sine

-esecuri

-durere-dificultate de a se imbraca si dezbraca-dezinteres fata de tinuta sa

-refuz de a se imbraca si dezbraca-dificultate de a-si indeplini nevoia datorita bolii si spitalizarii-pacienta sa cunoasca importanta satisfacerii nevoi de a se imbraca si dezbracaAUTONOME si DELEGATE-ii accord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca

-ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria de corp si de pat

-ii asigur pacientei lenjerie curate

-izolez patul cu paravan de restul salonului pentru imbracarea si dezbracarea pacientei-in urma ajutorului acordat pacienta intelege importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca

12.Nevoia de a comunica-lipsa comunicarii familiale-lipsa familiei -capacitatea de a mentine o relatie cu semenii-oboseala -surmenaj

-tulburari de gandire

-anxietate

-stres-comunicare ineficienta la nivel afectiv-permiterea vizitelor la orele stabilite-integrarea pacientei in mediu spitalicescAUTONOME si DELEGATE-familiarizez pacienta cu mediul sau ambient

-furnizez mijloace de comunicare

-invat pacienta sa utilizeze mijloace de comunicare-pacienta isi exprima deschis gandurile ce o framanta, incepe sa comunice cu ceilalti bolnavi si cu familia

13.Nevoia de a fi util-neputinta-comportamentul-motivatia-tulburari de gandire-stres

-pierderea imaginii de sine-dificultate in indeplinirea de nevoi-in urma discutiilor pacienta incepe sa se simta utila

14.Nevoia de a practica religia-dificultatea de a participa la activitatile religioase-intelegerea bolii ca o pedeapsa -amaraciune

-sentimentul de a fi nedemn-dezechilibru-tulburari de gandire

-anxietate

-stres

-lipsa de cunoastere a situatiilor-dificultate de a-si practica religia-pacienta sa-si recapete increderea in sine,sa aiba o stare psihica bunaAUTONOME si DELGATE-incurajez pacienta sa-si exprime sentimentele si nevoile

-ii asigur confidentialitate

-caut modalitati de practicare a religiei(citirea unor documente religioase)-pacienta intelege ca nu poate participa la activitati religioase,dar isi pastreaza religia sufleteste

1