7/26/2019 T-Scan-III

1/21

T-Scan III

Analiza ocluzalacomputerizata

Mandes Dorina

7/26/2019 T-Scan-III

2/21

Farmacoterapia si tratamentul DATM

Analgezice (acid acetilsalicilic, baralgina, spasmolgol) Anestezia prin refrigerare deasupra tegumentelor articulatiei, injectarea

anestezicelor in muschii masticatori (lidocaina, mepivacaina, lignospam) Subst. cu actiune hipnotico-sedativa (fenobarbital, tranchilizante,

diazepam), subst. relaxante pentru muschii tensionati (clorzoxazon) Hormoni nesteroizi (indometacina, metindol, ortofen, ibuprofen) Hondroitin sulfat si glucozamina in doza in functie de masa corpului omprese in regiunea articulatiei cu tampoane imbibate cu dimexid,

hidrocortizon, analgin, acid nicotinic !asajul muschilor A"! #izioterapie cu raze lazer, biotron, electroforeza, ultrasunet

$tilizarea interceptoarelor ocluzale%gutiere &chilibrarea ocluziei prin slefuire selectiva, tratament ortodontic, prtezare "ratament chirurgical cind este inevitabil tratament conservativ

7/26/2019 T-Scan-III

3/21

Slefuirea selectiva inlaturareacontactelor premature dentodentare

menajind punctele si suprafetele decontact, menite sa pastreze DVO in ocluziacentrica

Scopul!c"ili#rarea ocluzala$epartizarea presiunilor functionale

proportional%rotectia dd de in&uenta directa a fortelor

traumatice$esta#ilirea inte'ritatii morfofunctionale a

arcad( dd)onditii optime de functionare a sist(

7/26/2019 T-Scan-III

4/21

Disfunc*ia ocluzal+ poate prezent+ la

pacienii dentai- ca urmare a malpozi'iilor dentare, , abraziuneacuspizilor de ghidaj, suport* obturatii, incrustatii incorecte

pacieni pariali edentai neprotezai - ca urmare a deplas+rii din'ilor

vecini breelor edentate (egersiuni,extruzii, versiuni, rota'ii

etc)*pierderea unor contacte dento-dentare prin absen'a unuia sau mai

multor din'i.

pacienii parial edentai protezai

ca urmare a nerespect+rii principilor

ocluziei func'ionale cu marirea ,

crosecte incorecte

pacienii edentai total protezai

mobil sau fix (pe suprastructuri

protetice fixate pe implante)

7/26/2019 T-Scan-III

5/21

Intensitatea semnelor clinice depinde de: (dupa Klinberg)

durata contactelor ocluzale n timpul diferitelor micri

a mandib.fora contactelor ocluzale n timpul funciei i

parafunciei mandib

fora cu care se ncleteaz dinii ( n poziie static) sau

fora cu care se freac dinii n timpul dinamicii

mandibulare

7/26/2019 T-Scan-III

6/21

Semnele clinice ale parafunc*iilor ocluzale sesimt la nivelul

Din*ilor- durere,abraziune, infamatie si recesiuneparodontala, aete de uzur la nivelul coroanelordentare sau restaurrilor protetice, mobilitateparodontal, sensibilitate,racturi sau suri

Musculaturii- durere musculara; spasmul,hipertonusul si hipertroa musculara,obosealamusculara, limitarea miscarilor mandib si modicari

traiectorialeATM-durere, cracmente si crepitatii, salt articular,

subluxatia condililor articulari, gradul de deschidere agurii si blocajul articular

7/26/2019 T-Scan-III

7/21

Sistematizarea contactelor dentareSupraetele ocluzale ale restaurarilor protetice trebuie modelate

astel nc!t sa cuprinda elementele ocluzale cuspizii si osetele

Suprafetele ocluzale ale dintilor indica

tipul de contact dento-dentar

"braziunea

)ontactele dento-dentare pot

functionale sta#ile.contact cuspid-osacontact tripodic

nefunctionalecontact v!r cuspid-versant osetacontact versant cuspid-versant osetacontact v!r cuspid-v!r cuspidcontact n supraata

7/26/2019 T-Scan-III

8/21

Metoda clasic+ /analo'ic+0. de analiz+ a ocluziei

!1amenul clinic 2i radiolo'ic(Amprentarea celor dou+ arcade pentru realizarea modelelor de studiu(

Determinarea pozi*iei de referin*+ a ma1ilarului fa*+ de #aza craniului cu

ajutorul arcului facial(

Determinarea pozi*iei de rela*ie centric+(

Determinarea pozi*iilor e1treme 3n propulsie 2i lateralitatest4n'a5dreapta(

Transferul determin+rilor anterioare, montarea modelelor 3n articulator,

setarea articulatorului(

Analiza ocluziei statice 2i dinamice pe articulator 2i identicarea

eventualelor contacte premature, interferen*e lucr+toare 2i nelucr+toare($ealizarea 2lefuirilor selective pe modelul de studiu p4n+ la eliminarea

contactelor nefunc*ionale 2lefuiri selective /in vitro0.

Transferul acestor 2lefuiri pe din*ii pacientului 2lefuirile selective /in

vivo0.(

7/26/2019 T-Scan-III

9/21

Tekscan Hartie articulatie

#eda obiectiv secventialitatea si

intensitatea pe ecare dinte a$ortei %cluzale #elative traseaza &raiectoria 'entrului$ortei (asticatorii prin realizareala ecare )*+ dintr-o secundaa sumei momentelor ortelor

ocluzale in sens antero- posteriorsi medio-lateral %rice deviatie brusca a acestuiaindica un contact ocluzal imperectcare genereaza spasm muscular

%btinem o multitudine de

contacte ara sa stimintensitatea, care dd a aectuatprimul contact si secventialitateaacestora.acientul este cel care decidereglarea ocluziei

7/26/2019 T-Scan-III

10/21

Te"nolo'ia T- Scan III- bazata pe o retea de scanare simasurare a localizarii,ortei si evolutiei in timp acontactului ocluzal

Sistemul utilizeaz un senzor extrem de sensibil, dar /isubire 0) microni1 care nu interereaz cu ocluziapacientului /i care permite nregistrarea la o recven dep!n la 2345z a modului n care contactele ocluzaleevolueaz /i se dezvolt

6nteraa sot7areului a/eaz n patru erestre toateinormaiile legate de8valoarea orelor ocluzale exercitate pe

ecare contact dento-dentar,

localizarea cu precizie a acestor

contacte pe supraeele dinilor,

timpul de ocluzie, timpul de dezocluzie,

gracele timp v or

7/26/2019 T-Scan-III

11/21

Aplicatii%roteze 1e

%roteze mo#ileImplanturi protetice

!c"ili#rari ocluzale

Mana'ement a#fractie

Dia'nostic diferential

Ortodontie

6ocalizare dureri dentare

Finalizarea lucrarilor dentare6ucrari ceramice

7/26/2019 T-Scan-III

12/21

7/26/2019 T-Scan-III

13/21

%rezinta 7 linii de forta non-verticale

)1 o linie neagra non-verticala- prezinta modicarile in $orta &otala in ecare moment al evenimentuluiocluzal

91 o linie rosie non-verticala : modi ortei ocluzale pe partea dreapta a pacientului in ecare moment al

evenim ocluzal+1 o linie verde non-verticala- prezinta modicarea ortei ocluzale pe partea stanga a pacientului in

8rac Forta in functie detimp

7/26/2019 T-Scan-III

14/21

)entrul de forta

6ndica locatia sumei ortelor totale intr-un anumit moment 0calculat in sens medio-lateral si antero-posterior1'u cat este mai scurt ca lungime cu atat este mai simultana ordonarea temporara a

contactelor'u cat este mai centrata pe linia mediana cu atat sunt mai echilibrate ortele intre

7/26/2019 T-Scan-III

15/21

%ersonalizarea arcadei

7/26/2019 T-Scan-III

16/21

%acienta 8(I(, 3n v4rst+ de 9: de ani

(otivul prezentrii8 stare de disconort la nivelul "&( drepte,asociat cu senzaie de arsur n zona suborbitar /i hipersecreielacrimal la nivelul ochiului drept 'onsultul interdisciplinar cu

medicul otalmolog a condus la un diagnostic rezumtiv de sindromiritativ al nervului optic drept< cu posibil cauz un ocar dentar

=x 'linic si #>existena vitalitii pulpare la nivelul tuturor dinilor, excluz!nd un

posibil ocar inecios dentar

$atete de braziune la nivelul prem iner ?r=x musculaturii - hipertonicitate a musculaturii dr

@ipsa ocarelor inecioase dar /i prezena abraziunii 0semn specicparaunciilor1 ne-a condus la concluzia c singura cauza dentarposibil este legat de un eventual dezechilibru ocluzal /i s-a decisexaminarea ocluziei cu ajutorul sistemului &-Scan666

7/26/2019 T-Scan-III

17/21

!tapele de tratament;( Examinarea ocluziei n micarea de ncidere n

intercuspidare maxim

Se constat un echilibru aproapede pereciune8A #epartizarea orelor ntre celedou hemiarcade este de 4,BC823,+CA #ezultanta orelor ocluzale este

plasat n centru 0ceea ce conrmechilibrul repartizrii orelorocluzale la nivelularcadei maxilare1A &impul de ocluzie estecorespunztor8 ,93secA Du exist contacte prematureA

7/26/2019 T-Scan-III

18/21

:( !1aminarea ocluziei 3n mi2carea de propulsie

a analiza acestei mic+ri, din nou se constat+ un echilibru al parametrilor analiza'i/

"impii de ocluzie i dezocluzie sunt 0n limitele normale.

1u exist+ interferen'e majore la nivelul din'ilor laterali. Se poate nota doar o uoar+ 0nt2rziere 0n

dezocluzia din'ilor laterali pe partea dreapt+, dar f+r+ a se dep+i limitele normale ale timpului de

dezocluzie (") de 3,4 sec.

#inalul mic+rii de propulsie este sus'inut de 5 incisivi (6.7, 6.6, 7.6)

7/26/2019 T-Scan-III

19/21

!. Examinarea micrii de lateralitate st"ng

&impul de dezocluzie este mult mrit8 ),E3 secn loc de ,4 sec 0 maxim1

=xist intererene at!t de partea lucrtoare0la nivelul dinilor 9F, 94, 921 c!t /i de parteanelucrtoare 0la nivelul dinilor )B, )4, )21

S-a decis eectuarea /leuirilor selective la nivelulacestor dini 0nelucrtoare-Glucrtoare1

?up eectuarea acestor /leuiri selectives-a renregistrat mi/carea de lateralitate,iar noua nregistrare a evideniat8 revenirea timpului de dezocluzie n parametrii normali, dispariia intererenelor lucrtoare /i nelucrtoare, revenirea la ghidajul canin

7/26/2019 T-Scan-III

20/21

9( Analiza mi2c+rii delateralitate dreapta@a analiza acestei mi/cri 8 &impul de dezocluzie este doar u/or mrit0,F9 sec a de ,4 sec maxim admis1 Du exist intererene de partea nelucrtoare =xist intererene de partea lucrtoare la nivelulgrupului lateral /i dinilor rontali care blocheazaccesul la un ghidaj canin pur

?up eectuarea /leuirilor selective la nivelulintererenelor depistate s-a renregistratmi/carea de lateralitate dreapta, iar rezultatul a osturmtorul8 &impul de dezocluzie a revenit n parametrii normali8

,243 sec "u disprut intererenele de partea lucrtoare

7/26/2019 T-Scan-III

21/21

)oncluzii

$tilizare sistemului "-Scan 888 permite creterea nivelului calit+'iitratamentelor dentare, oferind informa'ii la un nivel de acurate'e imposibil de

atins prin metodele clasice.

in punct de vedere economic reprezint+ o solu'ie 9c2tigatoare: permi'2nd

eliminarea multor etape clinicotehnice; urata tratamentului se reduce de obicei

la 6-7 edin'e,urmate apoi doar de reevalu+ri 0n cadrul edin'elor de control

periodice.

Soft