Sinuzita acuta si sinuzita cronica

Descriere generala sinuzitaInflamarea mucoasei sinusurilor paranazale si aparitia unei secretii purulente in interiorul sinusurilor. Sinusurile paranazale sunt cavitati osoase pline cu aer; peretii ososi fiind captusiti de o mucoasa care se poate inflama in anumite conditii patogenice.Exista 8 sinusuri- 2 sinusuri maxilare, 2 etmoidale, 2 frontale si 2 sfenoidale.Sinuzita acuta = inflamarea mucoasei sinusale cu aparitia unei secretii purulente cu durata pina la 3 saptaminiSinuzita subacuta = durata infectiei intre 3 saptamani si 3 luniSinuzita cronica = mentinerea inflamatiei mucoasei sinusale si a unei secretii muco-purulente mai mult de 3 luni. Sinuzita poate sa afecteze doar un sinus ( cum ar fi sinuzita maxilara) - este cea mai frecventa forma sau poate sa afecteze toate sinusurile = pansinuzita..O alta clasificare a sinuzitei ar mai fi:- bacteriana,- virala,- fungica,- alergicaCauzele sinuziteiCea mai frecventa cauza este deviatia de sept nazal.Alte cauze ar mai fi: rinita acuta purulenta (inflamarea si infectia mucoasei intranazale), rinita cronica hipertrofica, polipoza nazala.Factori de risc: mediul toxic (pulberi, noxe), factori alergeni, frigul, aerul conditionat.Cai de transmitere: pe cale aeriana (prin tuse, stranut)Simptome de sinuzitaSinuzita acuta: rinoree purulenta ( secretie purulenta la nivelul foselor nazale), obstructie nazala, durere intensa la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor la nivelul fetei, febra, mici singerari nazale, hiposmie pina la anosmie ( scaderea mirosului )Sinuzita cronica: secretie mucopurulenta intranazala cu durata mai mare de 3 luni, durere de intensitate mica, continua, senzatie de tensiune la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor, obstructie nazala, hipoosmie, expectoratie matinala, tuseInvestigatii radioimagistice si de laborator- radiografie anterioara si posterioara de sinusuri- computer tomograf la nivelul sinusurilor anterioare si posterioare- endoscopie nazala- analize de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, FIBRINOGENDiagnosticul de sinuzitaanamneza: durere la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor, secretie mucopurulenta sau purulenta la nivelul foselor nazale, obstructie nazala.examenul clinic ORL: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si cruste sanghinolente, deviatie sept nazal, cornete nazale hipertrofiateexamen endoscopic: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si cruste sanghinolente, deviatie sept nazal, secretii purulente la nivelul meatului superior si mediu, cornete nazale hipertrofiateexamen imagistic (radiologic si computer tomografic): secretii la nivelul sinusurilor, mucoasa sinusala inflamata, obstructia meaturilor.Tratamentul pentru sinuzitamedicamentos: antibiotic per os sau intravenos ( in cazurile grave) cel putin 10 zile, antiinflamatorii, mucolititice si secretolitice, antihistaminicelocal: - toaleta foselor nazale, mese DNF, administrare de spray vasoconstrictor-punctie sinusala prin meatul inferior sau mediu cu drenarea secretiilor purulente din sinusul maxilarchirurgical: drenarea secretilor purulente din sinusuri, corectarea obstructiei nazale (deviatia sept nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)Evolutie, Complicatii, ProfilaxieNetrata sinuzita acuta poate evolua spre sinuzita subacuta si cronica. Complicatii: faringoamigdalite acute recidivante, laringite acute recidivante, traheobronsita prin drenarea secretiilor purulente in spatele nasului; puroiul din sinus poate distruge peretii sinusali patrunzind in vecinatate ajungindu-se astfel la abces orbito-ocular, abces cerebral, pareze ale nervilor cranieni ce inerveaza fata.Profilaxie: Curatarea permanenta a nasului si rezolvarea din timp a obstructiei nazale (deviatia septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)Recomandari MedicaleCuratarea nasului zilnic cu spray cu apa de mare; in cazul unei deviatii de sept nazal sau a unei hipertrofii de cornet nazal inferior- corectarea chirurgicala.Pacientul trebuie sa se adreseze medicului ORLSpray cu apa de mare si spray vasoconstrictor pentru nas.