Sindromul picioarelor nelinistite

Sindromul picioarelor nelinistiteDr. Ruxandra Borindel

Medic specialist Neurologie

Sindromul picioarelor nelinistite este o afectiune neurologica, senzitivo-motorie, care afecteaza calitatea vietii prin oboseala generata de tulburarile de somn. Acesta poate surveni secundar unor afectiuni medicale sau idiopatic, fara o cauza decelabila. Sindromul picioarelor nelinistite se poate asocia frecvent cu tulburarea de miscare periodica a picioarelor in somn.

Studiile arata ca 8 - 10 % din populatia generala sufera de aceasta afectiune, fiind de 2 ori mai frecventa la femei. Probabilitatea de a suferi de sindromul picioarelor nelinistite creste cu varsta, fiind cel mai des observata incepand cu varsta de 50 - 65 de ani.

Diagnosticul sindromului picioarelor nelinistite se bazeaza pe datele clinice, existand patru criterii esentiale : necesitatea imperioasa de a misca membrele (de obicei, picioarele, dar poate surveni izolat si la membrele superioare), senzatie de disconfort la nivelul acestor membre (neliniste, furnicaturi, piscaturi, arsura) ameliorata momentan de miscare, aparitia simptomelor in repaus si aparitia / agravarea vesperala sau nocturna a acuzelor.

Asocierea celor 4 caracteristici clinice permite diagnosticul sindromului picioarelor nelinistite. Totusi, certitudinea diagnosticului este garantata de prezenta unor antecedente familiale relevante (prezenta acestei afectiuni la alti membri ai familiei) si de ameliorarea la tratament cu agonisti dopaminergici. De asemenea, aproximativ 80 % dintre persoanele cu sindromul picioarelor nelinistite sufera de Tulburarea de miscare periodica a picioarelor in somn, ce consta din miscari in tripla flexie la membrele inferioare, repetate periodic la 15 - 30 secunde. Este important de retinut ca tulburarea de miscare periodica a picioarelor poate aparea si fara asocierea sindromului picioarelor nelinistite.Pentru stabilirea diagnosticului si a severitatii afectiunii se utilizeaza scale standardizate, bazate pe chestionare. Acuzele cele mai frecvente pentru care pacientii se adreseaza medicului sunt : senzatia de agitatie in picioare la adormire, treziri nocturne frecvente, tulburari de somn, astenie diurna, tulburari de concentrare, durere de cap, migrene, tulburari anxio-depresive.

Diagnosticul etiologic (al cauzei) presupune examen neurologic complet, cunoasterea tratamentului medicamentos al pacientului, analize de sange (inclusiv bilantul fierului) si, in cazuri selectionate, polisomnografie. Anumite medicamente, precum neurolepticele, antodepresivele, estrogeni, cafeina pot declansa sau agrava simptomele. De asemenea, carenta de fier sau de acid folic, sarcina, uremia, insuficienta renala cronica, polineuropatiile, boala Parkinson, hipotiroidia, poliartrita reumatoida, afectiunile pulmonare cronice pot determina simptomele sindromului picioarelor nelinistite.

Pentru un diagnostic si tratament corect adresati-va unui medic neurolog.

In cadrul Centrului nostru, serviciul de Neurologie va sta la dispozitie pentru un diagnostic rapid si precis.

Sindromul picioarelor nelinistite: 8 intrebari frecvente

Vrei sa dormi, dar picioarele nu-ti dau voie? Simti furnicaturi si trebuie sa ti le misti permanent, fapt care-ti disturba somnul? Poate te confrunti cu sindromul picioarelor nelinistite. Afla mai multe despre acest sindrom.

De regula, o cauza exacta nu este cunoscuta. Expertii suspecteaza ca in aceste cazuri, nivelul fierului din creier isi spune cuvantul.

De asemenea, mostenirea genetica joaca un rol esential, iar daca in familia ta au mai existat asemenea cazuri, este foarte posibil sa te confrunti si tu cu aceasta afectiune.

1. Ce este sindromul picioarelor nelinistite?

Sindromul picioarelor nelinistite se prezinta sub doua forme:

parestetica: cand apar senzatiile de furnicaturi si stransuri, care enerveaza si te determina sa misti picioarele cand acestea sunt in repaus;

algica: este stadiul mai sever al sindromului, care implica durerea la nivelul membrelor inferioare, mai ales in stare de repaus.

De regula, simptomele se intensifica in timpul noptii sau in perioadele de repaus, astfel incat daca suferi de acest sindrom e imposibil sa nu suferi si de insomnie.

2. La cine apare acest sindrom?

Nimeni nu poate preciza numarul persoanelor afectate de sindromul picioarelor nelinistite.

Cazurile de sindrom al picioarelor nelinistite sunt mai des intalnite la femei decat la barbati;

Cele mai multe persoane cu simptome severe sunt adultii si persoanele varstnice;

Cei care au cazuri in familie pot fi afectati de sindrom la o varsta mai frageda, insa acesta va cunoaste o dezvoltare lenta.

3. Care sunt simptomele sindromului?

Acestea se pot manifesta foarte diferit de la o persoana la alta. De cele mai multe ori, persoanele afectate se afla in dificultatea de a-si descrie simptomele cu care se confrunta. De regula, senzatiile cele mai intalnite sunt:

furnicaturi;mancarime;piscaturi;socuri electrice.

Toate aceste simptome se pot reduce la senzatii inconfortabile resimtite la nivelul picioarelor in momente de repaus si care se diminueaza prin miscare. La unele persoane aceste senzatii sunt usor suportabile si nu le afecteaza somnul. Insa, exista si cazuri severe, iar netratarea afectiunii determina agravarea simptomelor.

4. Din ce cauze se instaleaza acest sindrom?

Hipotiroidism

Obezitate

Anemia

Diabet

Insuficienta renala

Fumatul

Deficienta de fier

Afectiuni ale nervilor

Afectiuni ale rinichilor (asociate cu carente de vitamine si minerale)

Diabetul zaharat.

5. Cum pot diminua simptomele pentru a-mi asigura un somn odihnitor?

Expertii sunt de acord ca o schimbare a stilului de viata poate ajuta de cele mai multe ori.

redu consumul de cafeina;

redu consumul de alcool;

renunta la fumat, sau macar rareste numarul tigarilor;

stabileste-ti un program de somn pe care sa-l si respecti;

activitatea fizica moderata;

aplica local gheata sau ceva cald;

baile calde sunt indicate;

urmeaza tratamentul indicat de doctor;

maseaza-ti regulat picioarele;

evita somnul de amiaza;

evita mesele consistente inainte de ora somnului.

6. Se poate ajunge la complicatii serioase?

Din fericire, sindromul picioarelor nelinistite nu cauzeaza o boala neurologica, precum Parkinson, insa trebuie luata in considerare deoarece este progresiva si se poate inrautati in timp.

7. Exista sanse ca sindromul picioarelor nelinistite sa dispara de la sine?

S-au raportat cateva cazuri in care simptomele afectiunii au disparut pur si simplu. Insa, expertii sustin ca aceste cazuri sunt extrem de rar intalnite si ca pentru cele mai multe persoane aceasta este o boala progresiva, cu simptome care se agraveaza odata cu trecerea timpului.

Cei care se confrunta cu acest sindrom aparut in urma unei boli, trebuie sa recurga la tratarea bolii respective pentru a usura simptomele sindromului

8. Exista tratamente pentru sindromul picioarelor nelinistite?

Sunt doua medicamente aprobate de catre FDA si care sunt indicate in aceste cazuri: Mirapex si Requip. In studiile clinice, acestea s-au dovedit eficiente in 75% din cazuri. Daca te confrunti cu acest sindrom trebuie neaparat sa iti faci un consult profesionist si sa urmezi indicatiile specialistului in privinta tratamentului de administrat.

de Ioana Marosan

03.03.2008 22:34

RLS

Compania MagniLife din USA are un produs 100% homeopatic, destul de ieftin "Restless LEGS Relief" pe care insa nu il exporta in Romania din cauza restrictiilor impuse la vama; cel putin asta mi s-a spus de la companie cand am intrebat. Am oferit unui cititor al Formulei-As un flacon (eu il folosesc si pentru mine a dar rezultate uimitoare, in plus simptomele se raresc simtitor chir dupa o folosinta). Am primit peste 70 de cereri dar nu le pot onora.

20.10.2007 16:25

RLS

10.04.2009 12:14

sindromul picioarelor nelinistite

agenti dopa:requip 1 mg/ seara

20.11.2009 02:08

Eu am scapat de acest sindrom

Mi-a zis un expert in medicina ca este vorba aici de acidul lactic din piciaore care trebuie incalzit.Asta am si facut.Am mers la inot si sauna seara si nu mai am nici insomnie nici nu mai am acest sindrom.De o luna nu mai merg la bazin si sauna si vad ca nu mai am nici o problema.Incercati cu apa foarte fierbinte sa dati pe picioare incontinuu pana deasupra genunchiilor si o sa vedeti ca se amelioreaza senzatia.Daca e asa cautati o sauna si de preferat si un bazin de inot.Spor la treaba!

Cu certitudine, mancarea influenteaza intensitatea sindromului.Este dificil de a trasa o harta a alimentelor cu efect puternic,exceptand cele cunoscute:ceapa,lamaia ,muraturile, otetul, borsul...Cum pot fi eventual neutralizate?. De ce nu se da ca tema de doctorat sau de diploma o asemenea crcetare

27.01.2011 19:58

romanii nu se specializeaza...

mi s/a imbunatatit mult starea cu calciu si magneziu

23.05.2011 12:53

P. Nelinistite

EU FOLOSESC O CREMA CARE SE CHEAMA "ARNICA" CU CARE FAC UN MASAJ IN FIECARE SEARA.CREMA TREBUIE SA CONTINA 10g "ARNICA"

Sindromul picioarelor nelinistite: informatii complete

de Irina Olteanu

Sindromul picioarelor nelinistite (SPN) reprezinta o afectiune destul de des intalnita, dar banalizata din cauza simptomelor care nu cauzeaza prea multe neplaceri. Poate ca si voi v-ati confruntat, macar o data, cu o senzatie deranjanta la nivelul picioarelor insotita de o tendinta incontrolabila de a le misca neincetat. Sa aflam deci impreuna ce anume cauzeaza sindromul picioarelor nelinistite si cum il putem evita.

Sindromul picioarelor nelinistite mai este cunoscut sub denumirea Ekborn (dupa numele neurologului care l-a identificat). Este o disfunctionalitate neurologica caracterizata de o nevoie incontrolabila de a-ti misca corpul sau de a experimenta senzatii ciudate si inconfortabile. In general afecteaza picioarele, dar poate fi vorba si de brate, tors, cap. Statisticile din Marea Britanie inregistreaza 1,5 milioane de persoane suferinde de aceasta afectiune (3% din populatia adulta), iar in SUA este vorba de 10% din populatie, insa cazurile efective sunt mult mai numeroase. Se pare ca femeile sunt mai predispuse acestei afectiuni si in special cele cu varsta inaintata.

Simptomele sindromului picioarelor nelinistite

Simptomele reies chiar din denumirea sa, in plus pot aparea si miscari involuntare nocturne ale membrelor inferioare. Senzatiile experimentate de catre cei care au resimtit acest sindrom se aseamana cu niste furnicaturi sau intepaturi. Altii le-au asemanat cu mancarimea sau curentul electric. Aceste senzatii apar de regula cand corpul se afla in stare relaxata, in pozitie culcata, sezand sau chiar in timpul somnului si se amelioreaza prin miscarea membrelor. S-a constatat ca pana la 85% dintre persoanele cu SPN prezinta si Disfunctia de Miscare Periodica a Picioarelor (DMPP), o afectiune care afecteaza grav perioada de somn.

Cauze sindromului picioarelor nelinistite

Cauzele aparitiei sindromului sunt diferentiate astfel:

-SPN primar care nu are o cauza cunoscuta si se instaleaza lent, inaintea varstei de 40-45 ani si poate disparea pentru cateva luni sau chiar ani. Adeseori afectiunea este progresiva si se inrautateste odata cu inaintarea in varsta. SPN este de multe ori gresit diagnosticat la copii drept dureri de crestere. sindromul picioarelor nelinistite

-SPN secundar care prezinta de obicei un debut subit dupa varsta de 40 ani si poate fi zilnic. Acesta este asociat cu anumite afectiuni medicale sau medicamentatii, fiind vorba de anemie feripriva,insuficienta renala cronica, sarcina (ntre 25% si 40% dintre femei experimenteaza aceste simptome n cursul sarcinii), alcoolism cronic sau medicamente ca antiemetice, antidepresive, antipsihotice, antihipertensive sau cele pentru bolile de inima, tratamente antialergice sau pentru raceala si tranchilizante.

Studiile desfasurate in domeniu au evidentiat si existenta unei predispozitii pentru aceasta afectiune transmisa genetic. Exista date care sugereaza existenta cazurilor familiale de SPN. Unul dintre studii a aratat ca in familiile in care persoanele suferinde au dezvoltat sindromul inainte de 45 de ani, cel putin 50% dintre membrii au prezentat aceasta afectiune. Cu toate acestea, daca sindromul apare dupa varsta de 45 de ani, numai 45% dintre rudele apropiate sunt afectate (conform studiului).

Diagnosticul sindromului picioarelor nelinistite

Pentru un diagnostic pozitiv se urmaresc patru factori:

-simptomele sunt mai grave noaptea si nu apar sau sunt neglijabile dimineata

-o dorinta irezistibila de a misca bratele si/sau picioarele adesea asociata cu o senzatie de durere, arsura, mancarime, amorteala sau ceva indescriptibil

- senzatiile incep in timpul perioadei de relaxare si a celei de somn

se atenueaza senzatiile prin miscarea membrelor afectate

Tratamentul sindromului picioarelor nelinistite

Deoarece mecanismul de functionare al sindromului picioarelor nelinistite este conectat de nivelul de dopamina (un hormon) si de fier din organism, tratamentul primar impune administrarea de agonisti dopaminergici (medicamente folosite si in boala Parkinson) si supliment de fier (cand este vorba de anemie feriptiva). Agentii dopaminergici reprezinta insa alternativa finala de luat in considerare pentru cazurile severe de SPN, deoarece presupun o serie de efecte adverse (greata, ameteala, halucinatii, atacuri de somn diurn) si sunt recomandati doar dupa excluderea venelor varicoase si a problemelor cu tiroida ca posibile cauze.

Tratamentul naturist este reprezentat de o rutina de exercitii fizice efectuate regulat (nu in preajma orei de somn), o alimentatie sanatoasa, bogata in vitamina C care s-a dovedit benefica in tratamentul acestei afectiuni, fara alimente stimulante (alcool, tutun, cafea), un program clar de somn, bai si comprese calde pe membre inainte de culcare, evitarea medicamentelor care o pot cauza.

Cand trebuie sa mergem la doctor? Oricand resimtim simptomele descrise anterior pentru ca in caz contrar se pot croniciza. Chiar daca ne temem ca nu vom fi luati in serios de medicul curant, sanatatea trebuie sa fie pe primul plan intotdeauna.

Medications

For those whose RLS disrupts or prevents sleep or regular daily activities, medication may be useful.

Evidence supports the use dopamine agonists including: pramipexole, ropinirole, rotigotine, and cabergoline.[50] They reduce symptoms, improve sleep quality and quality of life.[51] Levodopa is also effective.[52] One review found pramipexole to be better than ropinirole.[53]

There are, however, issues with the use of dopamine agonists including augmentation. This is a medical condition where the drug itself causes symptoms to increase in severity and/or occur earlier in the day. Dopamine agonists may also cause rebound, when symptoms increase as the drug wears off. In many cases, the longer dopamine agonists are used the higher the risk of augmentation and rebound as well as the severity of the symptoms. Also, a recent study indicated that dopamine agonists used in restless leg syndrome can lead to an increase in compulsive gambling.[54]

Gabapentin, a non-dopaminergic treatment for moderate to severe primary RLS

Opioids are only indicated in severe cases that do not respond to other measures due to their high rate of side effects.[55]

Benzodiazepines, such as diazepam, which not only provide symptom relief but also often assist in staying asleep and reducing awakenings from the movements

Anticonvulsants, such as carbamazepine, help people who experience the RLS sensations as painful.[56]

Quinine is not recommended due to its risk of serious hematological side effects.[57]