SINDROMUL INTERMEDIAR

DEFINITIE:sindrom clinic produs prin fisura si tromboza placii de aterom .

Din punct de vedere clinic se afla intre IM si angina pectorala ( stabila).

Sinonime- preinfarct/insuficienta coronariana acuta/infarct minor/angina instabila.

Clasificare din punct de vedere clinic: 1.angina de novo:debut recent de maxim o

luna, la persoana fara istoric coronarian, la repaus /effort; evolueaza catre IM.

Angina de repaus

Spontana Fara antecedente Frecvent noaptea Fara factor declansator Caracter spastic

2.Angina agravata

Frecventa, durata, intensitatea episoadelor cresc.

Cedeaza mai greu la NTG

3.Angina varianta PRINZMETAL spasm coronarian intens strict localizat evolueaza des catre IMA

4.Angina precoce post IM

reaparuta la o luna post IM

Ischemie in alta zona decat cea de IM.

simptomatologie

Durere cu caracter asemanator cu cel din angina stabila dar durata > 20 min.

Cedeaza mai greu la NTG si repaus

PARACLINIC

LABORATOR: enzime miocardice normale sau cresc tranzitor

ECG: modificari de unda T alungirea intervalului QT ECG de effort Ecocardiografie Scintigrama miocardica Coronarografie

Nu toate formele evolueaza spre IM Principala cauza- ATEROSCLEROZA

TRATAMENTOBIECTIVE eliminarea ischemiei prevenirea progresiei catre IMA si a decesului Eliminarea factorilor de risc Imobilizare la pat Monit ECG, TA Administrare de O2 Prindere linie venoasa Eliminarea anxietatii Tratament febra, infectie, tahicardie

MEDICAMENTOS ANTIISCHEMIC Nitratii- Betablocante Blocanti de calciu ANTIPLACHETAR Aspirina ANTICOAGULANT Heparina TRATAMENT DE REVASCULARIZATIE Angioplastie coronara/baypass

aortocoronarian