SCLEROZA MULTIPL

Definitieboal demielinizant a SNC, caracterizat prin leziuni focale sau difuze ale tecilor de mielin ale fibrelor nervoase ;distrugerea tecilor de mielin, dar cu conservarea cilindraxului duce la dificulti de conducere repetitiv a impulsurilor.

Etiologie - necunoscut;- factori de mediu (infecii virale, boli infecioase);factori genetici :susceptibilitate de origine genetic);reacie autoimun n care sistm imun atac mielina;- predom la femei (3/2) ;20-40 ani (70%);n Ro 6000-8000 de pacieni cu SM.

Clinic Boala este cronic evolund cu remisiuni i acutizri de intensitate i durat variabil.Temperatura crescut blocheaz conductibilitatea pe fb nervoas (agraveaz simptomele),Ph-ul crescut, scderea Ca i creterea fosfatului seric amelioreaz conductibilitatea. Evolutie imprevizibil capricioas i variabil

Clinic

Tulburri de vedere (diplopie, scotoame, scderea AV), pareze extraoculare, nistagmus;Scderea Fmusc, pareze ale Mbinf, Mbsup;Incoordonare;Spasticitate;mers spastic;Parestezii la una sau mai multe extermiti;Tulburri urinare (miciuni frecvente, imperioase);Reflexe anormale (hiperreflexie, babinski +);Tulburri de sensibilitate;Ameeli, vertij;Tulb cerebrale.

Forme cliniceForma alternant: remisiunile alterneaz cu reaparia senelor de boal;perioadele de remisiune sunt variabile ca durat, iar remisiunea dup un puseu poate fi total sau parial.Forma progresiv: evolueaz spre agravare.Forma acut fulminant: poate determina tablou clinic grav i chiar exitus.Forma staionar

Forme clinice

DiagnosticPuncia lombar: LCR- niveluri anormale ale IgG;- creterea leucocitelor.RMN anormal n 90% dincazuri:- vizualizarea plcilor n substana alb

Evaluare funcional- Kurtze0 ex neuro normal1 fr disfuncie dar cu semne minime2 deficit minimal3 deficit moderat (monoparez, hemiparez, tulb urinare i oculare moderate, 4 disfuncie relativ sever nempiedicnd ns posibilitatea de a munci sau de a duce o via normal5 disfuncie sever, mers dificil dar fr sprijin6 disfuncie care necesit pt mers bastonul sau crjele7 disfuncie sever, scaun cu rotile8 imobilizare la pat9 disfuncie total, dependen total10 - exitus

Traitement1. Prednisone;2. Azathioprine 3. Ciclofosfamid (Endoxan) - i.v.4. Bta-interferon - s.c. / i.m.

Terapia kineticInducerea activitii motorii voluntareAmeliorarea feed-backului senzorialInhibarea schemelor motorii nedoriteAmeliorarea coordonriiPrevenirea i tratarea redorii articulare i retracturii articulareAmeliorarea tulb cerebeloase