SEMIOLOGIE

DUREREA TORACICA

STOICA LUCIAN IONUTSCOALA POSTLICEALA SANITARA “CAROL DAVILA”

PROFIL: ASISTENTI GENERALISTIAN I

Durerea de cauza respiratorie este de mai multe tipuri: junghi toracic, durere data de inflamarea cailor respiratorii mari, durere produsa de distensia arterelor pulmonare. Mai exista si dureri legate de mediastin, de

peretele toracic, durere la nivelul toracelui si în vecinatatea sa (coloana vertebrala, regiune cervicala, regiune abdominala)

Junghiul toracic este o durere de cauza pleurala dar apare si în suferinta parenchimului

pulmonar, prin interesarea pleurei originea durerii este la nivelul terminatiilor algogene din pleura

parietala (pleura viscerala nu are sensibilitate) acest junghi apare prin inflamarea sau iritarea pleurei, în contextul

unei dureri corelabile cu miscarile respiratorii in ultimul stadiu al durerii se intalneste exudat inflamator ce contine

fibrina

Aceasta durere este localizata pe suprafete mici, este unilaterala, poate avea intensitate mare sau foarte mare, are debut acut sau supraacut. Junghiul are ca si caracter important, agravarea odata cu miscarile respiratorii (bolnavii au tendinta micsorarii respiratiei pe partea durerii). Tusea, sughitul, miscarea sau apasarea agraveaza deasemenea durerea, fiind in corelatie cu o hiperestezie.

Durerea datorata inflamarii mucoasei bronsice In aceasta situatie exista 2 faze de evolutie:

faza de bronsita uscata, in care se manifesta o durere retrosternala (ca o arsura severa), si care se agraveaza la respiratie rapida sau adanca si la tuse, care la inceput este uscata. Aceasta faza tine cateva zile si se amelioreaza treptat.

faza de bronsita cu tuse productiva

Durere produsa de distensia arterei pulmonare pincipale Este o durere toracica cu instalare acuta, resimtita retrosternal, cu durata variabila (ore), pusa pe seama distensiei peretilor arterei pulmonare datorita hipertensiunii acute pulmonare.

Durerea mediastinala Durerea mediastinala poate fi datorita continutului sau (componente cardio-vasculare, digestive si respiratorii) sau datorita afectarii globale a mediastinului (in emfizemul mediastinal sau in mediastinita). In emfizemul mediastinal exista o durere toracica retrosternala extinsa, care este importanta atunci cand se asociaza cu emfizem subcutanat (observat prin deformarea cutanata a zonei respective si prin senzatie de "zapada proaspata" la apasare) si cu un zgomot uscat, ritmat, de activitate a cordului (semnul lui Hamann). In mediastinita (frecvent intalnita datorita rupturii de esofag sau perforarii traheei) exista o durere retrosternala intinsa, intensa si se observa o marire radiologica a mediastinului.

Durerea peretelui toracic si a diafragmului Deosebim:

Durerea de tip frenic Nevralgiile intercostale Dureri parietale legate de muschi Durerea legata de afectarea articulatiei condro-sternale (Boala

Tieze) Durerea din fibrozita Sindromul Pancoast - Tobias