SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

5
SEMIOLOGIA AFECŢIUNILOR CHIRURGICALE ALE APARATULUI UROGENITAL SEMIOLOGIA AFECŢIUNILOR CHIRURGICALE ALE APARATULUI UROGENITAL ORHITELE ORHITELE EPIDIDIMITELE EPIDIDIMITELE HERNIILE INGHINALE HERNIILE INGHINALE HIDROCELUL HIDROCELUL FIMOZA FIMOZA PARAFIMOZA PARAFIMOZA ORHITELE ORHITELE inflamaţia unuia sau ambelor testicule, cauzată de obicei de o infecţie; inflamaţia unuia sau ambelor testicule, cauzată de obicei de o infecţie; poate apare prin propagarea unei infecţii, existente în altă regiune a poate apare prin propagarea unei infecţii, existente în altă regiune a corpului, pe cale sanguină; corpului, pe cale sanguină; poate fi rezultatul unei infecţii situate la nivelul epididimului poate fi rezultatul unei infecţii situate la nivelul epididimului (formaţiune anatomică care transportă lichidul spermatic în exteriorul (formaţiune anatomică care transportă lichidul spermatic în exteriorul testiculelor = orhiepididimită); testiculelor = orhiepididimită); SIMPTOME SIMPTOME debutul poate fi brusc cu durere la nivelul unuia sau ambelor testicule; debutul poate fi brusc cu durere la nivelul unuia sau ambelor testicule; durerea iradiază la nivelul canalului inghinal; durerea iradiază la nivelul canalului inghinal; testiculele pot fi în tensiune, edemaţiate sau eritematoase (culoare roşu testiculele pot fi în tensiune, edemaţiate sau eritematoase (culoare roşu sau purpuriu); sau purpuriu); poate apare o senzaţie de greutate la nivelul testiculelor edemaţiate sau poate apare o senzaţie de greutate la nivelul testiculelor edemaţiate sau poate apare sânge la nivelul lichidului spermatic; poate apare sânge la nivelul lichidului spermatic; alte simptome: greaţă, vărsături, febră, durere la micţiune, durere ce alte simptome: greaţă, vărsături, febră, durere la micţiune, durere ce apare la defecaţie, durere la nivelul regiunii inghinale, durere în apare la defecaţie, durere la nivelul regiunii inghinale, durere în timpul actului sexual şi stare generală alterată; timpul actului sexual şi stare generală alterată; în orhiepididimită simptomatologia poate apare sau progresa mult mai în orhiepididimită simptomatologia poate apare sau progresa mult mai lent: lent: - durerea şi edemul testicular sunt de obicei localizate, evoluând pe - durerea şi edemul testicular sunt de obicei localizate, evoluând pe parcursul a câtorva zile parcursul a câtorva zile - ulterior, pe măsura progresiei bolii, simptomatologia se extinde la - ulterior, pe măsura progresiei bolii, simptomatologia se extinde la întregul testicul întregul testicul - mai pot apărea dureri sau usturime la micţiune (disurie); - mai pot apărea dureri sau usturime la micţiune (disurie); EPIDIDIMITELE EPIDIDIMITELE inflamaţia şi infectarea epididimului; inflamaţia şi infectarea epididimului; epididimul = un tub lung şi răsucit, aflat deasupra şi posterior de epididimul = un tub lung şi răsucit, aflat deasupra şi posterior de fiecare testicul, care colectează şi depozitează sperma sintetizată de fiecare testicul, care colectează şi depozitează sperma sintetizată de testicul înainte de ejaculare; testicul înainte de ejaculare; durerea, sensibilitatea şi edemul la nivelul scrotului (epididimul sau durerea, sensibilitatea şi edemul la nivelul scrotului (epididimul sau testiculele) care se agravează gradat; testiculele) care se agravează gradat; alte simptome: febra şi frisoanele, micţiunile frecvente sau disuria alte simptome: febra şi frisoanele, micţiunile frecvente sau disuria (disconfort la urinat) sau secreţii la nivelul penisului; (disconfort la urinat) sau secreţii la nivelul penisului; HERNIILE INGHINO-SCROTALE HERNIILE INGHINO-SCROTALE

description

semiologia aparatului urogenital orhita epididimita

Transcript of SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

Page 1: SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

SEMIOLOGIA AFECŢIUNILOR CHIRURGICALE ALE APARATULUI UROGENITALSEMIOLOGIA AFECŢIUNILOR CHIRURGICALE ALE APARATULUI UROGENITAL

ORHITELEORHITELEEPIDIDIMITELEEPIDIDIMITELE

HERNIILE INGHINALEHERNIILE INGHINALEHIDROCELULHIDROCELUL

FIMOZAFIMOZAPARAFIMOZAPARAFIMOZA

ORHITELEORHITELE inflamaţia unuia sau ambelor testicule, cauzată de obicei de o infecţie;inflamaţia unuia sau ambelor testicule, cauzată de obicei de o infecţie; poate apare prin propagarea unei infecţii, existente în altă regiune a corpului, pe cale sanguină;poate apare prin propagarea unei infecţii, existente în altă regiune a corpului, pe cale sanguină; poate fi rezultatul unei infecţii situate la nivelul epididimului (formaţiune anatomică care transportă poate fi rezultatul unei infecţii situate la nivelul epididimului (formaţiune anatomică care transportă

lichidul spermatic în exteriorul testiculelor = orhiepididimită);lichidul spermatic în exteriorul testiculelor = orhiepididimită); SIMPTOMESIMPTOME debutul poate fi brusc cu durere la nivelul unuia sau ambelor testicule;debutul poate fi brusc cu durere la nivelul unuia sau ambelor testicule; durerea iradiază la nivelul canalului inghinal;durerea iradiază la nivelul canalului inghinal; testiculele pot fi în tensiune, edemaţiate sau eritematoase (culoare roşu sau purpuriu);testiculele pot fi în tensiune, edemaţiate sau eritematoase (culoare roşu sau purpuriu); poate apare o senzaţie de greutate la nivelul testiculelor edemaţiate sau poate apare sânge la nivelul poate apare o senzaţie de greutate la nivelul testiculelor edemaţiate sau poate apare sânge la nivelul

lichidului spermatic;lichidului spermatic;

alte simptome: greaţă, vărsături, febră, durere la micţiune, durere ce apare la defecaţie, durere la alte simptome: greaţă, vărsături, febră, durere la micţiune, durere ce apare la defecaţie, durere la nivelul regiunii inghinale, durere în timpul actului sexual şi stare generală alterată;nivelul regiunii inghinale, durere în timpul actului sexual şi stare generală alterată;

în orhiepididimită simptomatologia poate apare sau progresa mult mai lent:în orhiepididimită simptomatologia poate apare sau progresa mult mai lent:- durerea şi edemul testicular sunt de obicei localizate, evoluând pe parcursul a câtorva zile- durerea şi edemul testicular sunt de obicei localizate, evoluând pe parcursul a câtorva zile- ulterior, pe măsura progresiei bolii, simptomatologia se extinde la întregul testicul - ulterior, pe măsura progresiei bolii, simptomatologia se extinde la întregul testicul - mai pot apărea dureri sau usturime la micţiune (disurie);- mai pot apărea dureri sau usturime la micţiune (disurie);

EPIDIDIMITELEEPIDIDIMITELE inflamaţia şi infectarea epididimului; inflamaţia şi infectarea epididimului; epididimul = un tub lung şi răsucit, aflat deasupra şi posterior de fiecare testicul, care colectează şi epididimul = un tub lung şi răsucit, aflat deasupra şi posterior de fiecare testicul, care colectează şi

depozitează sperma sintetizată de testicul înainte de ejaculare; depozitează sperma sintetizată de testicul înainte de ejaculare; durerea, sensibilitatea şi edemul la nivelul scrotului (epididimul sau testiculele) care se agravează durerea, sensibilitatea şi edemul la nivelul scrotului (epididimul sau testiculele) care se agravează

gradat;gradat; alte simptome: febra şi frisoanele, micţiunile frecvente sau disuria (disconfort la urinat) sau secreţii la alte simptome: febra şi frisoanele, micţiunile frecvente sau disuria (disconfort la urinat) sau secreţii la

nivelul penisului; nivelul penisului; HERNIILE INGHINO-SCROTALEHERNIILE INGHINO-SCROTALE hernia reprezintă exteriorizarea parţială sau totală a unuia sau mai multe viscere, din cavitatea hernia reprezintă exteriorizarea parţială sau totală a unuia sau mai multe viscere, din cavitatea

peritoneală, la nivelul unor zone slabe ale peretelui abdominal, preexistente anatomic; peritoneală, la nivelul unor zone slabe ale peretelui abdominal, preexistente anatomic; hernia inghinală apare atunci când în zona inghinală (şanţul dintre coapsă şi abdomen), ţesutul hernia inghinală apare atunci când în zona inghinală (şanţul dintre coapsă şi abdomen), ţesutul

abdominal sau o parte din intestin protruzionează printr-un punct slab al peretelui abdominal abdominal sau o parte din intestin protruzionează printr-un punct slab al peretelui abdominal determinând apariţia unei umflături la acest nivel sau la nivelul scrotului; determinând apariţia unei umflături la acest nivel sau la nivelul scrotului;

există două tipuri de hernii inghinale: există două tipuri de hernii inghinale: - hernia inghinală indirectă se produce printr-o deschidere a canalului inghinal (care permite ca - hernia inghinală indirectă se produce printr-o deschidere a canalului inghinal (care permite ca ţesuturile să protruzioneze prin acest canal) ce normal trebuie să se închidă înainte de naştere; ţesuturile să protruzioneze prin acest canal) ce normal trebuie să se închidă înainte de naştere;

- hernia inghinală directă se produce datorită slăbirii musculaturii în cursul vieţii sau a îmbătrânirii; - hernia inghinală directă se produce datorită slăbirii musculaturii în cursul vieţii sau a îmbătrânirii;  

herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente la băieţi deoarece după coborârea testiculelor prin herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente la băieţi deoarece după coborârea testiculelor prin canalul inghinal, orificiul abdominal al acestui canal poate să nu se închidă complet;canalul inghinal, orificiul abdominal al acestui canal poate să nu se închidă complet;

la femei, de asemenea herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente decât cele directe;la femei, de asemenea herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente decât cele directe;

dupdupăă con conţţinutul sacului se disting:inutul sacului se disting:- epiplocelul (epiplonul);- epiplocelul (epiplonul);- enterocelul (intestinul);- enterocelul (intestinul);

Page 2: SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

- cistocelul (vezica urinar- cistocelul (vezica urinarăă););

dupdupăă momen momentutul aparil apariţţiei herniile se iei herniile se îîmpart mpart îîn:n:- hernii congenitale;- hernii congenitale;- hernii dob- hernii dobâândite;ndite;

dupdupăă evolu evoluţţie herniile se clasificie herniile se clasificăă îîn:n:- hernii simple;- hernii simple;- hernii strangulate;- hernii strangulate;- hernii încarcerate:- hernii încarcerate:

▪ prin aderen▪ prin aderenţţe intrasaculare;e intrasaculare;▪ prin pierderea dreptului de domiciliu;▪ prin pierderea dreptului de domiciliu;

CLINICACLINICAHerniile necomplicate:Herniile necomplicate:

discret dureroase la debut (ca o senzaţie de greutate);discret dureroase la debut (ca o senzaţie de greutate); nedureroase după constituire;nedureroase după constituire; asimptomatice;asimptomatice; formaţiune pseudotumorală spontan reductibilă;formaţiune pseudotumorală spontan reductibilă;

când există durere este prezentcând există durere este prezentăă::▪ doar la mers;▪ doar la mers;▪ ▪ îîn ortostatism prelungit; n ortostatism prelungit; ▪ la eforturi fizice mari;▪ la eforturi fizice mari;

formaţiunea herniară are forme şi dimensiuni variabile şi anume:formaţiunea herniară are forme şi dimensiuni variabile şi anume: dacdacăă con conţţinutul este intestinal, tegumentele formainutul este intestinal, tegumentele formaţţiunii herniare:iunii herniare: - au aspect normal;- au aspect normal;

- consisten- consistenţăţă renitent renitentăă şşi elastici elasticăă;;

dacă conţinutul este epiplon, formaţiunea herniară este:dacă conţinutul este epiplon, formaţiunea herniară este:- moale şi neregulată;- moale şi neregulată;- păstoasă;- păstoasă;- cu suprafaţă granulată;- cu suprafaţă granulată;- la palpare este crepitantă;- la palpare este crepitantă;- cu impulsiune şi expansiune la tuse;- cu impulsiune şi expansiune la tuse;- reductibilă în clinostatism; - reductibilă în clinostatism; - prin taxis apar zgomote hidroaerice;- prin taxis apar zgomote hidroaerice;

prin percuţie se poate constata că formaţiunea herniară produce zgomote diferite:prin percuţie se poate constata că formaţiunea herniară produce zgomote diferite:- sonoritate când hernia conţine anse intestinale care au gaze în lumen;- sonoritate când hernia conţine anse intestinale care au gaze în lumen;- matitate când sacul herniar este ocupat de epiploon sau când ansa este plină cu materii fecale;- matitate când sacul herniar este ocupat de epiploon sau când ansa este plină cu materii fecale;

DIAGNOSTICULDIAGNOSTICUL prezenprezenţţa tumorii:a tumorii:

- - îîntr-o zonntr-o zonăă anatomic anatomicăă predispus predispusăă la hernie; la hernie;- impulsiune şi expansiune la tuse;- impulsiune şi expansiune la tuse;- reductibil- reductibilăă îîn clionostatism şi prin taxis;n clionostatism şi prin taxis;

anamneza amanamneza amăănunnunţţitităă;;

COMPLICAŢIICOMPLICAŢIIStrangularea herniarStrangularea herniarăă

reprezintă complicaţia cea mai frecventă şi cea mai gravă;reprezintă complicaţia cea mai frecventă şi cea mai gravă; poate determina necroza ischemică a conţinutului herniar, dacă nu se intervine în timp util;poate determina necroza ischemică a conţinutului herniar, dacă nu se intervine în timp util;

Page 3: SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

Peritonita herniară Peritonita herniară propagarea inflamaţiei unui organ herniat la sacul herniar; propagarea inflamaţiei unui organ herniat la sacul herniar; se datoreşte perforaţiei intestinului conţinut în sac, în urma unui traumatism extern sau prinse datoreşte perforaţiei intestinului conţinut în sac, în urma unui traumatism extern sau prin

penetrarea unui corp străin;penetrarea unui corp străin;

Tuberculoza herniară Tuberculoza herniară tuberculoza localizată la nivelul sacului tuberculoza localizată la nivelul sacului şşi organelor conţinute în interiorul lui; i organelor conţinute în interiorul lui; frecventă:frecventă:

- în prima jumătate de viaţă;- în prima jumătate de viaţă;- la bărbaţi în contextul herniei inghinale; - la bărbaţi în contextul herniei inghinale;

Corpii strCorpii străăini intrasaculari ini intrasaculari în interiorul sacului se pot găsi diferiţi corpi străini (sâmburi, fragment de os);în interiorul sacului se pot găsi diferiţi corpi străini (sâmburi, fragment de os); corpi străini pătrund în sac după ce au străbatut peretele intestinal;corpi străini pătrund în sac după ce au străbatut peretele intestinal;

Tumorile herniare Tumorile herniare ale înveliale învelişşurilor herniei sau ale organelor herniate pot fi benigne sau maligne: urilor herniei sau ale organelor herniate pot fi benigne sau maligne:

- sarcoame;- sarcoame;- lipoame;- lipoame;- chisturi mezenterice;- chisturi mezenterice;- cancere;- cancere;

tumorile sacului sunt întotdeauna secundare;tumorile sacului sunt întotdeauna secundare; HERNIE INGHINALĂ DREAPTĂHERNIE INGHINALĂ DREAPTĂ HERNIE INGHINALĂ DREAPTĂHERNIE INGHINALĂ DREAPTĂ HIDROCELULHIDROCELUL formaţiune nedureroasă plină cu lichid, aflată în jurul unuia sau ambelor testicule formaţiune nedureroasă plină cu lichid, aflată în jurul unuia sau ambelor testicule şşi cauzează edem i cauzează edem

(mărire de volum) al scrotului sau întregului canal inghinal; (mărire de volum) al scrotului sau întregului canal inghinal; edemul poate să nu fie observabil sau inconfortabil, este nedureros edemul poate să nu fie observabil sau inconfortabil, este nedureros şşi în general nu prezintă un pericol;i în general nu prezintă un pericol; hidrocelul poate să fie prezent de la nahidrocelul poate să fie prezent de la naşştere (congenital 1-2% din nou născuţi) sau se poate dezvolta tere (congenital 1-2% din nou născuţi) sau se poate dezvolta

după (dobdupă (dobâândit);ndit);

cel mai evident simptom este edemul scotului sau al canalului inghinal;cel mai evident simptom este edemul scotului sau al canalului inghinal; scrotul poate să aibă o tentă albăstruie;scrotul poate să aibă o tentă albăstruie; edemul: edemul:

- este nedureros; - este nedureros; - poate să fie moale sau dur la palpare; - poate să fie moale sau dur la palpare; - nu poate fi redus prin schimbarea poziţiei corpului sau dacă este împins u- nu poate fi redus prin schimbarea poziţiei corpului sau dacă este împins uşşor; or; - poate fi mai mic dimineaţa - poate fi mai mic dimineaţa şşi se poate mări treptat pe parcursul zilei; i se poate mări treptat pe parcursul zilei; - poate să fie translucid;- poate să fie translucid;

dacă apare durerea, poate fi un semn de hernie inghinală, traumatism testicular, sau alte probleme; dacă apare durerea, poate fi un semn de hernie inghinală, traumatism testicular, sau alte probleme; HIDROCELHIDROCEL HIDROCEL STÂNGHIDROCEL STÂNG FIMOZAFIMOZA afecţiune specific masculină în care deschizătura prepuţului este prea strafecţiune specific masculină în care deschizătura prepuţului este prea strââmtă pentru a-i permite mtă pentru a-i permite

acestuia să se retragă către baza penisului, în timpul erecţiei;acestuia să se retragă către baza penisului, în timpul erecţiei; prepuţul este acel pliu cutanat dublu, a cărui faţă interioară este captuprepuţul este acel pliu cutanat dublu, a cărui faţă interioară este captuşşită de o mucoasă ită de o mucoasă şşi care acoperăi care acoperă

glandul (capul penisului) în stare flască;glandul (capul penisului) în stare flască; dedeşşi este îndepărtat, în unele culturi, prepuţul are rolul său în sănătatea penisului;i este îndepărtat, în unele culturi, prepuţul are rolul său în sănătatea penisului;

putem vorbi despre o fimoză abia atunci cputem vorbi despre o fimoză abia atunci câând bărbatul tnd bărbatul tâânăr simte un disconfort, erecţia este năr simte un disconfort, erecţia este dureroasădureroasă   şşi contactul sexual devine dificil, chiar imposibil uneori, din cauza prepuţului non-i contactul sexual devine dificil, chiar imposibil uneori, din cauza prepuţului non-retractabil;retractabil;

Page 4: SEMIOLOGIA APARATULUI UROGENITAL.docx

într-un asemenea caz, problema se remediază, în general, prin circumcizie, dar există într-un asemenea caz, problema se remediază, în general, prin circumcizie, dar există şşi tratamente maii tratamente mai puţin invazive, în funcţie de gravitatea bolii;puţin invazive, în funcţie de gravitatea bolii;

FIMOZAFIMOZA

PARAFIMOZAPARAFIMOZA strangulare a bazei glandului penisului de un inel prepuţial prea strstrangulare a bazei glandului penisului de un inel prepuţial prea strââmt;mt; complicaţie frecventă a fimozei (strcomplicaţie frecventă a fimozei (strââmtorare a prepuţului);mtorare a prepuţului); dureroasă, provoacă un edem al glandului penian care impiedică recalotarea; dureroasă, provoacă un edem al glandului penian care impiedică recalotarea; se manifestă prin incapacitatea retractării prepuţului astfel încse manifestă prin incapacitatea retractării prepuţului astfel încâât să acopere glandul penian;t să acopere glandul penian; spre deosebire de fimoză, care nu implică nici un fel de dureri, parafimoza este dureroasă, manifestată spre deosebire de fimoză, care nu implică nici un fel de dureri, parafimoza este dureroasă, manifestată

prin umflarea glandului penian, precum şi blocarea vascularizării acestuia (ceea ce va duce la prin umflarea glandului penian, precum şi blocarea vascularizării acestuia (ceea ce va duce la modificarea culorii glandului în vineţiu închis); modificarea culorii glandului în vineţiu închis);

PARAFIMOZAPARAFIMOZA