SINDROAME DE CAPSULA INTERNA

- frecvente in practica medicala in sdr. vasculare ale arterei sylviene - teritoriul profund I. Infarct strio-capsular anterior

- brat anterior al capsulei + nucleu caudat- hemipareza moderata cu cresterea rezistentei la mobilizarea pasiva (sdr. hemimotor nonpiramidal) + dizartrie

II. Infarct lenticulo-striat (capsular pur)

A. Infarct capsular lateral cel mai comun hemipareza pura (brat posterior al capsulei)

B. Infarct de genunchi de capsulaa. Sdr. superior de genunchi capsular = sindrom facio-lingual (PFC severa +

hemipareza limbii)b. Sdr. inferior de genunchi de capsula = sdr. confuzional acut

- letargie si fluctuatii ale starii de constienta,- urmate de apatie, pierderea memoriei ce duce frecvent la dementa

a) Tracturi:

Tractul corticospinal (descendent)

- conecteaza cortexul cerebral (girus precentral) cu MS (lateral si ventral), trecand prin 2/3 ant. ale bratului posterior al capsulei interne si se incruciseaza la nivel bulbar caudal

Tractul corticobulbar (descendent)

- conecteaza cortexul cerebral (girus precentral) cu nucleii dn trunchiul cerebral, trecand prin genunchiul capsulei interne

- se incruciseaza inainte de conexiunea cu nucleii

Tractul spinotalamic (ascendent)

- conecteaza exteroceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, facand sinapsa cu al treilea neuron in talamus (nucleu ventral posterolateral)

- trece prin bratul posterior al capsulei interne

Tractul spinobulbar (lemniscal)

- conecteaza extero- si proprioceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, facand sinapsa cu al treilea neuron in talamus (nucleu ventral posterolateral)

- trece prin bratul posterior al capsulei interne

b) Sistemul piramidal: capsula interna:

- brat posterior: mb. inf.: posterior, mb. sup.: mijloc

- genunchi: fata (fasc. geniculat)

c) Leziunea capsulei interne:

- deficit motor egal distribuit la nivelul membrelor

- asociaza uneori tulburari de sensibilitate prin afectare concomitenta talamica

- hemipareza tranzitorie – prin lezarea capsulei interne (in sdr. talamice); fetele laterale ale talamusului se invecineaza cu capsula interna

d) Blood supply:

Anterior limb:

- lenticulostriate branches of middle cerebral artery (superior half)

- & recurrent artery of Heubner off of the anterior cerebral artery (inferior half)

Genu:

- lenticulostriate branches of middle cerebral artery

Posterior limb:

- lenticulostriate branches of middle cerebral artery (superior half)

- & anterior choroidal artery off of the internal carotid artery (inferior half)

Brat anterior ACMACA

Genunchi ACMBrat posterior ACM

ACI

FAL