11.11 SDR DEFICITAR CATATONICReprezinta un complex de simptome in care predomina tulburarile activitatii motorii. Aceste tulb ale activ motorii se prezinta fie sub forma de stupoare catatonica, fie sub forma de agitatie catatonica/hiperkinezie. Elementele principale ale acestui sindrom sunt: negativismul, stereotipiile, catalapsia (flexibilitate ceroasa), fenomene de imitatie patologica. Catatonia cuprinde un grup de tulburari psihomotorii care evolueaza sub 2 forme:-cea a akineziei sau stuporii catatonice-cea a hiperkineziei sau a agitatiei catatonice.Amimia reprezinta lipsa mobilitatii si deci a expresivitatii fetei, care ramane ca de statuie timp indelungat.Catatonia sau flexibilitatea ceroasa reprezinta capacitatea de a pastra o perioada indelungata o atitudine impusa oricat de incomoda ar parea. Perna psihica este o flexiune a capului pe torace, bolnavul fiind in decubit dorsal in asa fel incat intre perna reala si ceafa bolnavului ramane un spatiu liber.Negativismul = tendinta unor blv. de a opune rezistenta activa (orice recomandare este urmata de executia actului opus) sau pasiva (blv prezinta inertie si rezistenta permanenta la ordine sau orice stimul extern, sau fata de nevoile fiziologice). Apare in sch hebefrenica si catatonica,melancolii stuporoase,debilitate mintala,paranoia.Mutismul se caracterizeaza prin refuzul de a vorbi, de a raspunde la intrebari, de a participa la conversatie.Manifestari hiperkinetice intalnite in catatonie:-peramimia-grimase, crispari neadecvate ale muschilor fetei-manierismul-pedanteria excesiva in executarea chiar si a celor mai simple gesturi de politete(salutul, stransul mainii)-stereotipii de miscarerepetarea fara sens a unor acte motorii ca flexia si extensia bratului, a labei piciorului-stereotipii de limbaj-repetarea acelorasi expresii, cuvinte, frave, silabe fara sens-ecomimia-imitarea mimicii interlocutorului-ecolalia-reproducerea fidela a frazei si intonatiei interlocutorului-ecopraxia-imitarea gestualitatii interlocutorului ca in oglinda-automatismul de comanda-executarea unor ordine fara nici o opozitie, indiferent de caracterul lor absurd.Starea constiintei poate fi: nealterata/ tulburata, prin asocierea unei stari oneiroide. Acest sdr se intalneste in: sch, in diferite etape ale evolutiei sale sau constituind tabloul clinic in forma catatonica; boli infectioase acute (febra tifoida, gripa, septicemie) si cronice (TBC); encefalite; sifilis nervos;dementa paralitica, tumori si traumatisme cerebrale.1.Catatonia mortala are o evolutie stadiala caracterizata prin: -debut brusc (cu delir, halucinatii, tulb vegetative); -raptusuri, agitatie motorie continua, tendinta la autodistrug, negativism alimentar, deshidratare, febra, cianoza; -si un stadiu terminal cu stupoare, tulb de constiinta,si eventual sfarsit letal.2.Catatonia tardiva. Exista numeroase forme clinice cu fenomene catatonice (stereotipii, incoerenta, negativism, stupoare); cu dispozitie depresiva sau expansiva si prognostic nefavorabil.