RELATIA DE CAUZALITATE RELATIA DE CAUZALITATE DINTRE FACTORIDINTRE FACTORIII DE RISC DE RISC SI INDICATORII BIOLOGICI SI INDICATORII BIOLOGICI

ALTERATI AI ALTERATI AI LUCRATORILOR DINTR-UN LUCRATORILOR DINTR-UN

PARC EOLIANPARC EOLIAN

STUDIU DE CAZSTUDIU DE CAZ

SCOPUL LUCRARIISCOPUL LUCRARII

Realizarea unui studiu de caz care sa Realizarea unui studiu de caz care sa conexeze expunerea anumitor categorii de conexeze expunerea anumitor categorii de lucratori la factorii de risc identificati si lucratori la factorii de risc identificati si reflectarea acestora in starea de sanatate.reflectarea acestora in starea de sanatate.

Nivelul de risc calculat pentru locul de Nivelul de risc calculat pentru locul de munca „lacatus mecanic” este de munca „lacatus mecanic” este de 3,413,41

Nivelul de risc calculat pentru locul de Nivelul de risc calculat pentru locul de munca munca ““electrician „ este de electrician „ este de 3,463,46

1.EFECTELE OBOSELII PROFESIONALE 1.EFECTELE OBOSELII PROFESIONALE ASUPRA SANATATIIASUPRA SANATATII

Atributiunile prevazute in fisa postului pentru ambele categorii de personal Atributiunile prevazute in fisa postului pentru ambele categorii de personal ii incadreaza pe acesti lucratori in categoria celor predispusi la oboseala ii incadreaza pe acesti lucratori in categoria celor predispusi la oboseala profesionala.profesionala. SSe considera efort musculo-osteo-articular intens , fiind vorba de un efort e considera efort musculo-osteo-articular intens , fiind vorba de un efort ce necesita un consum de oxigen ce depaseste de 3 ori consumul de ce necesita un consum de oxigen ce depaseste de 3 ori consumul de oxigen in repaus (750-800 ml O2/min ).oxigen in repaus (750-800 ml O2/min ).FisFisaa nr. 127 din anexa 1, HG 355/2007 nr. 127 din anexa 1, HG 355/2007--suprasolicitaresuprasolicitareaa aparatului aparatului locomotor:locomotor:

a.examen medical la angajare:a.examen medical la angajare:-examen clinic general-examen clinic general

b.examen medical periodic : b.examen medical periodic : -examen clinic general-anual-examen clinic general-anual -ECG-anua-ECG-anuall

--oboseala profesionala datorata responsabilitatii profesionale, sau asa- numitul oboseala profesionala datorata responsabilitatii profesionale, sau asa- numitul surmenaj survenit in urma unei stari de oboseala fizica indelungata. surmenaj survenit in urma unei stari de oboseala fizica indelungata. Efectele acestui tip de oboseala nu se pot evidentia prin indicatori biologici Efectele acestui tip de oboseala nu se pot evidentia prin indicatori biologici uzuali (ar fi utile determinarile de Calciu si Potasiu ionic).uzuali (ar fi utile determinarile de Calciu si Potasiu ionic).

2.EFECTELE MUNCII IN SCHIMBURI 2.EFECTELE MUNCII IN SCHIMBURI ALTERNANTE ASUPRA SANATATIIALTERNANTE ASUPRA SANATATII

Programul de lucru este de 8 ore, in 2 schimburi ceea ce duce la incadrarea Programul de lucru este de 8 ore, in 2 schimburi ceea ce duce la incadrarea in categoria in categoria ” munca in schimburi alternante, ” munca in schimburi alternante, adicaadica inversarea ritmului inversarea ritmului de baza al organismului “ veghe-somn” de baza al organismului “ veghe-somn” /”somn-veghe”/”somn-veghe”

ritmurile biologice -tensiune arteriala, frecventa cardiaca, frecventa ritmurile biologice -tensiune arteriala, frecventa cardiaca, frecventa respiratorie, temperatura centrala, calcemia, procesele de excitatie si respiratorie, temperatura centrala, calcemia, procesele de excitatie si inhibitie corticala-sunt concordante cu munca ce se desfasoara ziua, mai inhibitie corticala-sunt concordante cu munca ce se desfasoara ziua, mai precis cu cea care se desfasoara dimineata.precis cu cea care se desfasoara dimineata.

In momentul trecerii de la un schimb la altul apare suprasolicitarea In momentul trecerii de la un schimb la altul apare suprasolicitarea organismului deoarece:organismului deoarece:

-se fac eforturi din partea organismului de a modifica ritmurile biologice -se fac eforturi din partea organismului de a modifica ritmurile biologice circadiene la noul ritm profesionalcircadiene la noul ritm profesional

-se fac eforturi de a mentine aceste noi adaptari pe perioada schimbului -se fac eforturi de a mentine aceste noi adaptari pe perioada schimbului inversatinversat

-se fac eforturi cand se revine la schimbul de dimineata din schimbul de -se fac eforturi cand se revine la schimbul de dimineata din schimbul de noapte.noapte.

Timpul minim de adaptare este , in medie de 5 zile, Timpul minim de adaptare este , in medie de 5 zile, timp necesar dpdv biologic ca secretia glandei timp necesar dpdv biologic ca secretia glandei suprarenale sa se inverseze.suprarenale sa se inverseze.

Alternarea saptamanala a schimburilor, fara Alternarea saptamanala a schimburilor, fara intrerupere duce la un grad deosebit de oboseala.intrerupere duce la un grad deosebit de oboseala.

Sincronizarea ritmului biologic la noul ritm profesional este corelata si cu Sincronizarea ritmului biologic la noul ritm profesional este corelata si cu urmatorii factori:urmatorii factori:

tipul activitatii profesionale:tipul activitatii profesionale: Salariatii care desfasoara o activitate predominant musculo-osteo-Salariatii care desfasoara o activitate predominant musculo-osteo-

articulara se adapteaza mai usor decat cei ce efectueaza activitati articulara se adapteaza mai usor decat cei ce efectueaza activitati profesionale predominant senzoriale. profesionale predominant senzoriale.

varsta:varsta: Salariatii tineri se adapteaza mai usor decat cei varstnici (nu este unitar Salariatii tineri se adapteaza mai usor decat cei varstnici (nu este unitar

definit in literatura de specialitate pragul fiziologic de “tanar” , respectiv definit in literatura de specialitate pragul fiziologic de “tanar” , respectiv “varstnic”).“varstnic”).

In cazul prezentat, media de varsta pentru In cazul prezentat, media de varsta pentru lacatusilacatusi este de 32,2 ani este de 32,2 ani,,iar iar pentru pentru electricieni electricieni de 47,3 ani.de 47,3 ani.

somnul:somnul: -somnul adanc, cu mare capacitate de recuperare, se observa in principal -somnul adanc, cu mare capacitate de recuperare, se observa in principal

la tineri; aceasta calitate a somnului se pierde cu varsta si astfel se la tineri; aceasta calitate a somnului se pierde cu varsta si astfel se explica de ce lucratorii mai in varsta se adapteaza mai greu la munca in explica de ce lucratorii mai in varsta se adapteaza mai greu la munca in schimburi alternante;schimburi alternante;

-somnul usor, cu capacitate de recuperare redusa, se observa la lucratorii -somnul usor, cu capacitate de recuperare redusa, se observa la lucratorii din functiile de coordonare , supraveghere, cu mare responsabilitate in din functiile de coordonare , supraveghere, cu mare responsabilitate in luarea deciziilor, deci activitati profesionale care solicita functiile nervoase luarea deciziilor, deci activitati profesionale care solicita functiile nervoase superioaresuperioare

Patologia legata de munca in schimburi Patologia legata de munca in schimburi alternantealternante

1.tulburari digestive1.tulburari digestive --epigastralgii, regurgitatii,anorexie, crampe intestinale, epigastralgii, regurgitatii,anorexie, crampe intestinale, --“ “ dispepsia de munca alternanta” apar sau se accentueaza cand se trece de la un dispepsia de munca alternanta” apar sau se accentueaza cand se trece de la un schimb de lucru la altulschimb de lucru la altul

. s-au identificat la un numar de 4. s-au identificat la un numar de 4 lacatusi lacatusi si 31 si 31 electricienielectricieni (in total 35 lucratori). (in total 35 lucratori). Teoretic , medicina muncii avanseaza un procent cu limite foarte largi, intre 45-Teoretic , medicina muncii avanseaza un procent cu limite foarte largi, intre 45-72%. In cazul studiului actual frecventa este de 24,5%.72%. In cazul studiului actual frecventa este de 24,5%.

Tulburarile digestive se observa la lucratorii tineri. In patogenia lor un rol Tulburarile digestive se observa la lucratorii tineri. In patogenia lor un rol important il are decalajul orelor de masa care modifica la randul lor secretia gastrica important il are decalajul orelor de masa care modifica la randul lor secretia gastrica si apetitul.si apetitul.

In schimbul de noapte s-au constatat erori alimentare deIn schimbul de noapte s-au constatat erori alimentare de tipul:ingerarea tipul:ingerarea exclusiva de alimente consistente, excesul de tutun, excesul de cafea pentru exclusiva de alimente consistente, excesul de tutun, excesul de cafea pentru mentinerea capacitatii de munca , pentru a un adormi.mentinerea capacitatii de munca , pentru a un adormi.

Datele statistice sunt contradictorii si au concluzionat ca ulcerul gastric si Datele statistice sunt contradictorii si au concluzionat ca ulcerul gastric si duodenal nu constituie o contraindicatie majora si nu ar fi un motiv de schimbare duodenal nu constituie o contraindicatie majora si nu ar fi un motiv de schimbare numai la munca de zi. Totusi, in perioada activa a ulcerului , cand se impune un numai la munca de zi. Totusi, in perioada activa a ulcerului , cand se impune un tratament complex, cu regim alimentar strict respectat se recomanda schimbarea tratament complex, cu regim alimentar strict respectat se recomanda schimbarea temporara numai in munca de dimineata.temporara numai in munca de dimineata.

2.tulburari neuropshice2.tulburari neuropshice

iritabilitae, cefalee, vertij, scaderea atentiei, stare depresiva, anxietate.iritabilitae, cefalee, vertij, scaderea atentiei, stare depresiva, anxietate.

Caracteristica acestor tulburari este ca ele apar sau se accentueaza Caracteristica acestor tulburari este ca ele apar sau se accentueaza cand se trece de la un schimb de lucru la altul.cand se trece de la un schimb de lucru la altul. Apar mai frecvent la lucratorii mai varstnici.Apar mai frecvent la lucratorii mai varstnici.

Prin completarea unui check-list s-a ajuns la un rezultat surprinzator- Prin completarea unui check-list s-a ajuns la un rezultat surprinzator- frecventa tulburarilor este de 70%, comparativ cu 53% la cei care lucreaza frecventa tulburarilor este de 70%, comparativ cu 53% la cei care lucreaza numai in schimbul de dimineata.numai in schimbul de dimineata. FFrecventa mai ridicata a simptomatologiei nu corespunde cu gradul de recventa mai ridicata a simptomatologiei nu corespunde cu gradul de absenteism din cauza de boala (zile de concediu medical datorateabsenteism din cauza de boala (zile de concediu medical datorate incapacitatii incapacitatii temporare de munca) ;dimpotriva lucratorii au o incapacitate de munca mai temporare de munca) ;dimpotriva lucratorii au o incapacitate de munca mai mica decat cei care lucreaza numai ziua, cercetarile dovedind ca exista o mica decat cei care lucreaza numai ziua, cercetarile dovedind ca exista o motivatie puternica prin satisfactii profesionale, salarizare mai buna.motivatie puternica prin satisfactii profesionale, salarizare mai buna.

3.tulburari de somn3.tulburari de somn

Efectele muncii in schimburi alternante asupra somnului reprezinta un criteriu de Efectele muncii in schimburi alternante asupra somnului reprezinta un criteriu de toleranta a individului , fapt de care trebuie sa se tina seama la controlul medical toleranta a individului , fapt de care trebuie sa se tina seama la controlul medical periodic.periodic. au aparut la 60% dintre lucratorii care lucreaza si noaptea si doar la 11% din cei au aparut la 60% dintre lucratorii care lucreaza si noaptea si doar la 11% din cei care lucreaza numai care lucreaza numai timpul zileitimpul zilei

Problema este complexa, dar se pot desprinde urmatoarele idei:Problema este complexa, dar se pot desprinde urmatoarele idei:-posibilitatea de adaptare la o astfel de munca depinde de putinta unui somn bun, -posibilitatea de adaptare la o astfel de munca depinde de putinta unui somn bun, suficient cantitativ (5 ½ ore pentru muncitorii din schimbul de noapte) si calitativ suficient cantitativ (5 ½ ore pentru muncitorii din schimbul de noapte) si calitativ (somn adanc, odihnitor)(somn adanc, odihnitor)

-posibilitatea de adaptare depinde si de satisfactiile oferite in acest tip de munca -posibilitatea de adaptare depinde si de satisfactiile oferite in acest tip de munca (salariu mai bun, fara o supraveghere iritanta din partea conducerii ).(salariu mai bun, fara o supraveghere iritanta din partea conducerii ).-cei care lucreaza “voluntar” nu prezinta tulburari, cu conditia ca acest accept sa nu -cei care lucreaza “voluntar” nu prezinta tulburari, cu conditia ca acest accept sa nu fie datorat temerii de a fi rau vazuti in cazul unui refuz.fie datorat temerii de a fi rau vazuti in cazul unui refuz.

-salariatul poate sa nu prezinte tulburari, dar familia sa poate suferi din cauza acestui -salariatul poate sa nu prezinte tulburari, dar familia sa poate suferi din cauza acestui program si sa adreseze reprosuri.program si sa adreseze reprosuri.

Masuri tehnico-organizatoriceMasuri tehnico-organizatorice

rotatia schimburilor la 2-3 zilerotatia schimburilor la 2-3 zile, -, -in acest mod nu mai poate avea in acest mod nu mai poate avea loc inversarea ritmurilor biologice.loc inversarea ritmurilor biologice.

Recomandarea actuala este periodicitatea scurta, in special cea de 2 Recomandarea actuala este periodicitatea scurta, in special cea de 2 zile, permitand astfel un repaus de 32 de ore dupa 2 nopti consecutive de zile, permitand astfel un repaus de 32 de ore dupa 2 nopti consecutive de lucru.lucru.

sscurtarea duratei muncii.curtarea duratei muncii.

adoptarea de echipe fixeadoptarea de echipe fixe, in locul celor alternante., in locul celor alternante.

organizarea pauzelororganizarea pauzelor--pauza activa, cu alimentatie corespunzatoare pauza activa, cu alimentatie corespunzatoare (30 minute pauza, existand posibilitatea servirii unei mese calde ).(30 minute pauza, existand posibilitatea servirii unei mese calde ).

amenajari socialeamenajari sociale..

policalificareapolicalificarea--si in profesiuni care se desfasoara numai dimineatasi in profesiuni care se desfasoara numai dimineata

-muncitorii de peste 40-45 ani sa poata fi trecuti numai in schimbul de -muncitorii de peste 40-45 ani sa poata fi trecuti numai in schimbul de dimineata.dimineata.

Masuri medicaleMasuri medicale 1. recunoasterea riscului profesional1. recunoasterea riscului profesional--cunoasterea locului cunoasterea locului de munca, a profesiunilor, a muncitorilor, tipul de alternanta.de munca, a profesiunilor, a muncitorilor, tipul de alternanta.

2.examenul medical la angajare2.examenul medical la angajare: : in absenta unei fise tip de in absenta unei fise tip de examinare, tulburari precum tulburari severe de somn, tulburari examinare, tulburari precum tulburari severe de somn, tulburari psihice, diabetul constituie contraindicatii, dar fara a fi considerate psihice, diabetul constituie contraindicatii, dar fara a fi considerate contraindicatii absolute, ci functie de gravitatea si intensitatea lor.contraindicatii absolute, ci functie de gravitatea si intensitatea lor.

3.examenul medical de adaptare3.examenul medical de adaptare--desidesi legislatia nulegislatia nu prevede obligativitatea efectuarii, decat la indicatia prevede obligativitatea efectuarii, decat la indicatia medicului ,obligativitatea deriva din importanta , si anume aceea de medicului ,obligativitatea deriva din importanta , si anume aceea de a completa examenul medical la angajare si depistarea unor cauze a completa examenul medical la angajare si depistarea unor cauze medicale ale neadaptarii cu recomandarea de masuri.medicale ale neadaptarii cu recomandarea de masuri.

4.controlul medical periodic4.controlul medical periodic-la 2 luni, la 6 luni, la 12-la 2 luni, la 6 luni, la 12 luni.luni.

In legislatia actuala singura fisa medicala aplicabila salariatilor In legislatia actuala singura fisa medicala aplicabila salariatilor expusi la oboseala profesionala si la munca in schimburi expusi la oboseala profesionala si la munca in schimburi alternante este alternante este Fisa nr. 143 HG 355/2007Fisa nr. 143 HG 355/2007 – –personal care personal care lucreaza in tura delucreaza in tura de noapte: noapte:

a. examen medical la angajare:a. examen medical la angajare:-examen clinic general-examen clinic general-glicemie-glicemie-ECG-ECG-examen psihologic- la indicatia medicului specialist de medicina -examen psihologic- la indicatia medicului specialist de medicina munciimuncii

b.examen medical periodic:b.examen medical periodic:-examen clinic general-anual-examen clinic general-anual-glicemie-anual-glicemie-anual-ECG-anual-ECG-anual-examen psihologic-anual-examen psihologic-anual

3.EFECTELE AMBIANTEI TERMICE3.EFECTELE AMBIANTEI TERMICEASUPRA SANATATII LUCRATORILORASUPRA SANATATII LUCRATORILOR

Datorita dispunerii parcului eolian pe o suprafata de Datorita dispunerii parcului eolian pe o suprafata de 550 ha550 ha lucratorii sunt lucratorii sunt expusi la variatii de temperatura in timpul deplasarilor expusi la variatii de temperatura in timpul deplasarilor -- variatii rece-cald, dar variatii rece-cald, dar si cald –rece. Deasemenea trebuie mentionata frecventa si cald –rece. Deasemenea trebuie mentionata frecventa redusaredusa a acestor a acestor deplasari pe durata unui schimb de lucru. deplasari pe durata unui schimb de lucru.

Semnele stresului termic determinat de expunerea la caldura sunt:Semnele stresului termic determinat de expunerea la caldura sunt:-frecventa cardiaca peste 180 batai/min minus varsta persoanei in ani (180--frecventa cardiaca peste 180 batai/min minus varsta persoanei in ani (180-

30=150 batai/min)30=150 batai/min)-temperatura centrala mai mare de 38 grade Celsius-temperatura centrala mai mare de 38 grade Celsius-frecventa cardiaca in perioda de revenire (in primul minut dupa incetarea unui -frecventa cardiaca in perioda de revenire (in primul minut dupa incetarea unui

efort fizic mare) mai mare de 110 batai/min.efort fizic mare) mai mare de 110 batai/min.-simptome:oboseala accentuata, greturi, ameteli.-simptome:oboseala accentuata, greturi, ameteli.

Semnele stresului termic determinat de expunerea la temperaturi Semnele stresului termic determinat de expunerea la temperaturi scazute sunt:scazute sunt:

-frisoane puternice-frisoane puternice-scaderea temperaturii extremitatilor (senzatia de inghetare a mainilor)-scaderea temperaturii extremitatilor (senzatia de inghetare a mainilor)-oboseala extrema, somnolenta.-oboseala extrema, somnolenta.

Deoarece aclimatizarea este completa dupa 10-12 zile de Deoarece aclimatizarea este completa dupa 10-12 zile de expunere, medicului de medicina muncii ii revine sarcina expunere, medicului de medicina muncii ii revine sarcina supravegherii lucratorului in perioada de adaptare (15-30 zile).supravegherii lucratorului in perioada de adaptare (15-30 zile).

Confortul termic este asigurat in perioada de vara de o Confortul termic este asigurat in perioada de vara de o temperatura operativa de 23-26 grade Celsius, iar in perioada temperatura operativa de 23-26 grade Celsius, iar in perioada de iarna de 20-24 grade Celsius. Literatura de specialitate nu de iarna de 20-24 grade Celsius. Literatura de specialitate nu precizeaza ce inseamna temperatura crescuta, respectiv precizeaza ce inseamna temperatura crescuta, respectiv scazuta.scazuta.

Concluziile evidentiate in urma check-listului specific adresat Concluziile evidentiate in urma check-listului specific adresat lucratorilor nu sunt concludente, formulandu-se recomandarea lucratorilor nu sunt concludente, formulandu-se recomandarea

repetarii acestuia la intervale mai scurte derepetarii acestuia la intervale mai scurte de timp.timp.

Masuri organizatoriceMasuri organizatorice

-acordarea de echipament individual de protectie -acordarea de echipament individual de protectie corespunzatorcorespunzator

-pauze pentru refacerea capacitatii de -pauze pentru refacerea capacitatii de termoreglare, cu alimentatie corespunzatoaretermoreglare, cu alimentatie corespunzatoare

- acordare de apa carbogazoasa salina- acordare de apa carbogazoasa salina

-regimul de munca -regimul de munca sa fiesa fie stabilit luand ca reper stabilit luand ca reper persoana cu adaptarea cea mai scazutapersoana cu adaptarea cea mai scazuta

- instalarea de aparate de aer conditionat- instalarea de aparate de aer conditionat

Masuri medicaleMasuri medicale Temperatura ridicata-fisa nr. 106 HG 355/2007Temperatura ridicata-fisa nr. 106 HG 355/2007

a. examen medical la angajare:a. examen medical la angajare:-examen clinic general-examen clinic general-ECG-ECG-ecografie cardiaca-ecografie cardiaca-glicemie-glicemie-examen sumar de urina-examen sumar de urina--examen endocrinologicexamen endocrinologic-examen neuropsihiatric-examen neuropsihiatric

b. examen medical periodic:b. examen medical periodic:-examen clinic general-anual-examen clinic general-anual-ECG-anual-ECG-anual-glicemie-anual-glicemie-anual-examen sumar de urina-anual-examen sumar de urina-anual-ionograma-la indicatia medicului de medicina muncii-ionograma-la indicatia medicului de medicina muncii

Temperatura scazuta –fisa nr. 107,HG 355/2007Temperatura scazuta –fisa nr. 107,HG 355/2007

a. examen medical la angajare:a. examen medical la angajare:-examen clinic general-examen clinic general-ECG-ECG-examen sumar de urina-examen sumar de urina-spirometrie-spirometrie-RPS-radiografie pulmonara standard-RPS-radiografie pulmonara standard

b. examen medical periodic:b. examen medical periodic:-examen clinc general-anual-examen clinc general-anual-ECG-anual-ECG-anual-RPS-RPS

4. MUNCA LA INALTIME4. MUNCA LA INALTIME

Fisa nr.123 HG 355/2007Fisa nr.123 HG 355/2007a.a.examen medical la angajare:examen medical la angajare:

--examen clinic generalexamen clinic general -probe vestibulare, probe de echilibru-probe vestibulare, probe de echilibru-testare acuitate vizuala, camp vizual-testare acuitate vizuala, camp vizual-audiograma-audiograma-examen psihologic-examen psihologic-ECG-ECG-glicemie-glicemie

b. examen medical periodic:b. examen medical periodic:--examen clinic general-anualexamen clinic general-anual -probe vestibulare, probe de echilibru-anual-probe vestibulare, probe de echilibru-anual-testare acuitate vizuala, camp vizual-anual-testare acuitate vizuala, camp vizual-anual-audiograma-anual-audiograma-anual-examen psihologic-examen psihologic-ECG-anual-ECG-anual

5. MUNCA IN CONDITII DE IZOLARE5. MUNCA IN CONDITII DE IZOLARE

Fisa nr.1Fisa nr.14141 HG 355/2007 HG 355/2007a.a.examen medical la angajare:examen medical la angajare:

––examen clinic generalexamen clinic general-examen psihologic-examen psihologic-examen psihiatric-examen psihiatric-ECG-ECG--glicemieglicemie-investigatii specifice-investigatii specifice

b. examen medical periodic:b. examen medical periodic:––examen clinic general-examen clinic general-semestrialsemestrial--examen psihologic--examen psihologic-examen psihiatric-examen psihiatric-ECG-anual-ECG-anual-glicemie-anual-glicemie-anual

CONCLUZIICONCLUZIITTrebuie sa se tina seama in interpretarea rezultatelor de o eroare rebuie sa se tina seama in interpretarea rezultatelor de o eroare necuantificabila survenita in urma exagerarii simptomatologiei, sau, din necuantificabila survenita in urma exagerarii simptomatologiei, sau, din contra, diminuarea acesteia, functie de subiectivismul interpretarilor contra, diminuarea acesteia, functie de subiectivismul interpretarilor fiecaruia, pragul la durere variind de la om la om.fiecaruia, pragul la durere variind de la om la om.

AAsigurarea supravegherii starii de sanatate se asigura de catre un sigurarea supravegherii starii de sanatate se asigura de catre un prestator ales in urma unei licitatii. Deoarece efectele expunerii la prestator ales in urma unei licitatii. Deoarece efectele expunerii la factorfactoriiii de risc pot sa apara dupa perioade de de risc pot sa apara dupa perioade de latenta latenta de ani, in caietul de de ani, in caietul de sarcini este bine sa se insiste asupra experientei serviciului medical, nu sarcini este bine sa se insiste asupra experientei serviciului medical, nu doar pretul prestatiilor oferite constituind criteriul unic de selectie.doar pretul prestatiilor oferite constituind criteriul unic de selectie.

Rezultatul studiului recomanda cresterea numaruluiRezultatul studiului recomanda cresterea numarului de lucratori de lucratori, in , in vederea diminuarii simptomelor cauzate de munca in schimburi vederea diminuarii simptomelor cauzate de munca in schimburi alternante.alternante.

SSe recomanda introducerea unei fise medicale in anexa 1 din HG e recomanda introducerea unei fise medicale in anexa 1 din HG 355/2007 pentru suprasolicitare neuropsihica, cererea fiind si mai 355/2007 pentru suprasolicitare neuropsihica, cererea fiind si mai argumentata prin prezenta in Fisa de identificare a factorilor de risc argumentata prin prezenta in Fisa de identificare a factorilor de risc profesional din Dosarul Medical a suprasolicitarii de tip stres neuropsihic.profesional din Dosarul Medical a suprasolicitarii de tip stres neuropsihic.

se recomanda purtarea echipamentului individual de protectie, se recomanda purtarea echipamentului individual de protectie, in vederea diminuarii efectelor produse de microclimatul in vederea diminuarii efectelor produse de microclimatul nefavorabil (cald sau rece).nefavorabil (cald sau rece).

Majoritatea lucratorilor analizati (64%) au domiciliul in orasul Majoritatea lucratorilor analizati (64%) au domiciliul in orasul Constanta, ceea ce implica efectuarea navetei (Constanta, ceea ce implica efectuarea navetei ( aprox. 1,5 h/zi) aprox. 1,5 h/zi) Aceasta oboseala “de traseu” se cumuleaza cu oboseala Aceasta oboseala “de traseu” se cumuleaza cu oboseala profesionala , suprasolicitarea neuropsihica, munca in profesionala , suprasolicitarea neuropsihica, munca in schimburi alternante, constituind un factor ce nu se poate schimburi alternante, constituind un factor ce nu se poate cuantifica in rezultatele studiului.cuantifica in rezultatele studiului.

Activitatea vizand supravegherea starii de sanatate in relatie cu Activitatea vizand supravegherea starii de sanatate in relatie cu munca se caracterizeaza prin caracter multidisciplinar si munca se caracterizeaza prin caracter multidisciplinar si multisectorial. multisectorial. 12 situatii de “apt conditionat, cu dispensarizare prin medicul de 12 situatii de “apt conditionat, cu dispensarizare prin medicul de familie”, trebuie facute cateva comentarii referitoare la relatiile dintre familie”, trebuie facute cateva comentarii referitoare la relatiile dintre medicul de medicina muncii si medicul de familie.Responsabilitatea medicul de medicina muncii si medicul de familie.Responsabilitatea celor doi este reciproca fata de cel pe care unul il numeste bolnav, celor doi este reciproca fata de cel pe care unul il numeste bolnav, iar celalalt lucrator .iar celalalt lucrator .

Deoarece masurile organizatorice de reducere a oboselii Deoarece masurile organizatorice de reducere a oboselii profesionale sunt greu de dus la indeplinire s-a formulat profesionale sunt greu de dus la indeplinire s-a formulat recomandarea efectuarii unor determinari ionice de calciu si recomandarea efectuarii unor determinari ionice de calciu si potasiu, in vederea depistarii precoce a unor semne obiective (in potasiu, in vederea depistarii precoce a unor semne obiective (in afara celor subiective, declarate de lucrator la anamneza). afara celor subiective, declarate de lucrator la anamneza).

Repetarea, cel putin sezoniera, a check-listului referitor la efectele Repetarea, cel putin sezoniera, a check-listului referitor la efectele microclimatului asupra organismului in vederea obtinerii unor microclimatului asupra organismului in vederea obtinerii unor rezultate concludente pentru formularea unor concluzii.rezultate concludente pentru formularea unor concluzii.

Sanatatea si securitatea in munca se inscrie in Sanatatea si securitatea in munca se inscrie in prezent ca unul din cele mai importante domenii ale prezent ca unul din cele mai importante domenii ale politicii Uniunii Europene pentru calitatea ocuparii, politicii Uniunii Europene pentru calitatea ocuparii,

strategia pentru perioada 2008-2013 fiind propusa pe strategia pentru perioada 2008-2013 fiind propusa pe baza raportului de evaluare din perioada 2002-2007 , baza raportului de evaluare din perioada 2002-2007 ,

perioada in care s-au relansat perioada in care s-au relansat politicile preventive politicile preventive nationalenationale. .

HG 355/2007 stabileste in art. 2 ca HG 355/2007 stabileste in art. 2 ca ““ supravegherea supravegherea sanatatii lucratorilor reprezinta totalitatea serviciilor sanatatii lucratorilor reprezinta totalitatea serviciilor

medicale care asigura medicale care asigura prevenirea prevenirea , depistarea, , depistarea, dispensarizarea bolilor profesionale si a bolilor legate dispensarizarea bolilor profesionale si a bolilor legate

de profesiede profesie, precum si mentinerea sanatatii si a , precum si mentinerea sanatatii si a capacitatii de munca a lucratorilorcapacitatii de munca a lucratorilor””