Rezumat teza de doctorat

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

Excluziunea social a toxicodependenilor

Ana-Maria Mihai (Nedelcu)

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL

EXCLUZIUNEA SOCIAL A TOXICODEPENDENILORREZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT

Coordonator tiinific:

Profesor univ. dr. Pavel Abraham

Doctorand:

Ana-Maria Mihai (Nedelcu)

Bucureti, 2011

Argument.................................................................................................................................4

Capitolul I Excluziunea i incluziunea social a toxicodependenilor............................... 7

I.1. Abordri conceptuale cu privire la excluziunea social ....................................................11

I.2 Indicatori de excluziune social a consumatorilor de droguri ............................................11

I.3. Tipuri de comportamente discriminatorii ..........................................................................13

I.4. Combaterea excluderii sociale n grupurile minoritare .....................................................16

I.5. Plan de aciune incluziune social 2010 2012 .................................................................19

I.6. Clasificarea drogurilor .......................................................................................................25

I.6.1. Substanele depresive i efectele lor ...............................................................................28

I.6.1.2. Opiacee - Opiumul i substane nrudite ......................................................................28

I.6.2. Barbituricele i tranchilizantele ......................................................................................31

I.6.3. Substanele stimulente ale SNC ......................................................................................32

I.6.3.1. Stimuleni majori ..........................................................................................................32

I.6.3.2. Dependena de substane halucinogene. Efecte............................................................34

I.7. Dependena de alcool .........................................................................................................

I.8. Dependena de tutun .........................................................................................................40

I.9. Cauzele i efectele consumului de droguri.........................................................................41

Capitolul II Modele i teorii explicative ale consumului de droguri.................................45

II.1. Modelele i teoriile explicative ale consumului de droguri..............................................45

Capitolul III Dinamica consumului ilicit de droguri n Romnia i percepia public a consumatorului.........................................................................................................................51

III.1. Stare, dinamic, perspective, limite..................................................................................51

III.2. Statistici privind consumul de droguri n contextul european .........................................52

III.3. Statistici privind consumul de droguri n Romnia. Consumul de droguri n populaia general......................................................................................................................................56

III.4. Consumul problematic de droguri....................................................................................61

III.5. Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri............................................62

III.7. Programe naionale de prevenire a consumului de droguri (perioada 2007-2009) .........69

Capitolul IV Metodologia cercetrii......................................................................................114

IV.1. Obiective .........................................................................................................................114

IV.2. Ipoteze..............................................................................................................................114

IV.3. Participanii la studiu 113.................................................................................................115

IV.4 Instrumente de lucru..........................................................................................................122

IV.5. Metodologia de lucru........................................................................................................123

Capitolul V Analiza i interpretarea datelor........................................................................124

V.1. Validarea ipotezelor ..........................................................................................................124

V.1.1. Validarea primei ipoteze.................................................................................................124

V.1.2. Validarea ipotezei a doua...............................................................................................127

V.1.3 Validarea ipotezei a treia ...............................................................................................133

V.2. Cercetarea calitativ...........................................................................................................164

V.2.1. Focus-group....................................................................................................................164

V.2.2. Centrul Antidrog Constana. Studii de caz ....................................................................166

V.2.2.1. Studiul de caz nr. 1.......................................................................................................171



Capitolul VI Concluzii.............................................................................................................180

VI.1. Limite i aspecte problematice.........................................................................................182

Anexe........................................................................................................................................184

Anexa 1 Chestionar autoevaluare excluziune social................................................................184

Anexa 2 Chestionar Percepia asupra consumatorului de droguri........................................186

Anexa 3 Ghid de interviu focus-group.......................................................................................188

Anexa 4 Europasi.......................................................................................................................189

Bibliografie.................................................................................................................................199

Introduceren general se vorbete, se cerceteaz, se analizeaz i se iau msuri n diferite alte categorii de grupuri vulnerabile (sracii, vrstnicii, instituionalizaii etc.), ignornd faptul c toxicodependenii fac parte i ei din aceast categorie i c sunt, la rndul lor, exclui i stigmatizai. Datorit dinamicii alarmante a consumului de droguri, am ales s abordez o alt categorie de populaie vulnerabil exclus social, anume cea a persoanelor dependente de droguri. n general se vorbete, se cerceteaz, se analizeaz i se iau msuri n diferite alte categorii de grupuri vulnerabile (sracii, vrstnicii, instituionalizaii etc.), ignornd faptul c toxicodependenii fac parte i ei din aceast categorie i c sunt, la rndul lor, exclui i stigmatizai.Soluia la problema toxicomaniei nu este nici simpl i nici rapid. Dac am concepe intoxicarea nemedical cu droguri ca o form de adaptare, iar drogul ca un adaptogen, rezolvarea problemei ar consta, probabil, n producerea unor substane care s satisfac trebuinele subiecilor umani, dar s nu prezinte niciun risc pentru individ i/sau societate. Dar, deocamdat, problema nu este privit n acest mod. Principiul de baz att la nivelul investigaiei, ct i n intervenia asistenial const n faptul c drogurile ilicite, cu tot ceea ce presupun ele, constituie un fenomen cu risc social ridicat, n consecin, trebuie controlat, diminuat pentru c o eradicare total nu este posibil.Exist un set de aseriuni cu referire la realitatea toxicoman care sunt integrate sau ar trebui s fie implicite n orice model explicativ sau de rezolvare. Mai nti, toxicomanul trebuie considerat n calitatea sa de fiin social, dotat cu o anumit raionalitate i capacitate de autoguvernare/autonomie. Este un deviant, dar s-a demonstrat de mult timp c deviana este un comportament social, face parte din societate i contribuie la socializarea semenilor, chiar dac regulile la care se raporteaz nu sunt neaprat identice cu ale majoritii. Aceast prim aseriune nu poate fi negat, dei exist contestaii din sfera moralei sau religiei: dac toxicomanul ar fi privit i tratat ca un strin, ca un diferit n natura sa, atunci ar fi abordat strict din perspective represive, ceea ce ar fi o mare eroare.

Pe msura creterii numrului i nevoilor lor sociale, indivizii i grupurile marginalizate au ,,evoluat de la situaia n care erau indifereni societii, la cea n care au ajuns disfuncionali.

n lucrarea mea doresc s aduc argumente care s ntreasc i mai mult faptul c toxicomanii formeaz o categorie de populaie vulnerabil, c prin marginalizarea i stigmatizarea lor ei sunt exclui social, iar acest lucru constituie o nclcare a drepturilor omului.

REZUMATUL LUCRRII

Structura lucrrii conine dou pri, prima parte prezint fundamentele teoretice ale consumului de droguri, iar n cea de-a doua parte este prezentat cercetarea practic a studiului.Primul capitol trateaz problematica deosebit de complex a fenomenului de excluziune social, din perspectiv teoretic, cu particularizare pentru excluziunea toxicodependenilor ca grup vulnerabil. Subcapitolele trateaz abordrile conceptuale referitoare la excluziunea social, indicatorii de excluziune social a consumatorilor de droguri, precum i combaterea excluderii sociale n grupurile minoritare. Am inclus n acest capitol i planul naional de aciune care vizeaz incluziunea social pentru perioada 2010-2012. n vederea argumentrii considerrii toxicodependenilor ca grup vulnerabil exclus social, am realizat o taxonomie a drogurilor, n funcie de diverse criterii regsite n literatura de specialitate. Fiecare grup de droguri a fost analizat din perspectiva reperelor care vizeaz forma de consum, efectele, simptomele asociate consumului, precum i etiologia consumului de droguri.

Al doilea capitol expune modelele i teoriile explicative ale consumului de droguri. Cele mai multe dintre acestea sunt orientate asupra etiologiei consumului de droguri. O revizuire extensiv a fost realizat de Becona n 1999 (coord. P. Abraham, 2007). Cele trei mari grupe identificate de Becona sunt: teorii i modele pariale sau bazate pe puine componente, teorii i modele evolutive sau bazate pe stadii, respectiv teorii i modele integrative i comprehensive. Teoria psihologic este fundamentat pe cauze interpersonale creterea stimei de sine, respectiv teoria integrativ a comportamentului deviant (Kaplan 1996). Are ca premis acceptarea i aprobarea comportamentului adolescenilor, cutate deopotriv de acetia. Atunci cnd un comportament adolescentin difer de expectanele prinilor, profesorilor sau altor persoane valorizate, va deveni o surs de disconfort psihologic, pe care adolescentul se simte dator s l rezolve. Apar sentimente de auto-respingere care genereaz un rspuns compensator. Teoria integrativ a comportamentului deviant include elemente ale teoriei sinelui, stresului, controlului, asocierii difereniate, a nvrii sociale.Modelul social al lui Peele (1985) are ca fundament rolul adiciilor n stilul de via; modelul are o component cultural, n condiiile n care sistemul valoric societal este central pe succes i reuit individual. n absena sau amnarea acestora, refugiul n adicii devine un mecanism de coping, care ar putea permite reluarea controlului asupra vieii personale.

Relevante pentru lucrarea mea sunt teoriile i modelele evolutive sau bazate pe stadii. n acest sens, modelele uziteaz explicaiile pe stadii sau pe evoluia dezvoltrii referitoare la maturizare i la consumul consecutiv de droguri. Am considerat c dinamica socio-economic a realitii romneti poate fi mai uor neleas din perspectiva acestor modele, n consumul de droguri. Modelul evolutiv al lui Kandel are ca principiu consumul drogurilor n pai secveniali. Iniierea are loc cu droguri legale, care se constituie ca element facilitator pentru consumul ulterior de alte substane, respectiv droguri ilegale.

Modelul etapelor motivaionale multicomponente (Werch, DiClemente, 1994) este bazat pe un continuum de cinci stadii: 1. Precontemplare, cnd nu se ia n considerare utilizarea de droguri; 2. Contemplare, cnd se gndete n mod serios iniierea consumului; 3. Pregtire, cnd se ia n considerare consumul de droguri ntr-un viitor imediat; 4. Aciune, cnd se iniiaz consumul propriu-zis i 5. Meninere, cnd este continuat consumul. Acest model combin stadiile de asimilare i internalizare a unor comportamente cu cele ale modificrilor comportamentale.

Modelul procesului de afirmare a tinerilor (Kim i colab., 1998) este fundamentat pe o palet ampl de teorii sau componente (teoria controlului social, a modelului dezvoltrii sociale, a comportamentului-problem i a nvrii sociale). Include urmtoarele componente:

Un suport familial i social adecvat Implicarea i suportul familiei n viaa tnrului Expectane sociale ridicate din parte persoanelor importante pentru tnr Oportuniti de a deprinde abiliti utile pentru evoluia ulterioar, de responsabilizare, de participare pro-activ n activiti n coal i comunitate Consolidarea randamentului de ctre persoane relevante din mediul familial, colar i societal Valorizarea deosebit a familieiDatorit faptului c modul n care gndim i acionm este condiionat de expectanele pe care le au ceilali despre noi anterior, acest model se mai numete Pygmalion sau modelul comunicrii expectativelor.

Modelul maturitii prin consumul de droguri (Labouvie, 1996) este fundamentat pe autoreglare, prin personalitate i autoeficien. Ca mecanism de adaptare la situaiile de euare, persoana reacioneaz cu ajutorul drogului. n momentul n care mai muli indivizi din anturaj intr ntr-un curent social al majoritii, consumul scade.

Acest model este valabil n cazul unei persoane echilibrate din punct de vedere emoional i afectiv. n adolescen, cnd se manifest cel mai acut consumul de droguri ca debut n condiiile actuale, maturitatea este un deziderat, conveniile i regulile care ar normaliza consumul sunt tocmai elementele care ntrein anomia tinerei generaii, prin opoziia fa de acestea.

Teoria pseudo-maturitii sau a dezvoltrii precoce (Newcomb, 1996) postuleaz c n procesul de formare din adolescen, tnrul va experimenta dificulti i contexte situaionale problematice. O precocitate n asumarea rolurilor n raport cu vrsta cronologic i implicarea n responsabiliti adulte la o vrst prematur altereaz formarea abilitilor psihosociale dezirabile i necesare pentru reuita ulterioar n acele roluri. Sunt coroborai factori biologici, asociai perioadei pubertare cu factori personali i sociali.

Modelul psihopatologic al dezvoltrii (Glantz, 1992) este bazat pe factorii de risc asociai cu etiologia consumului de droguri (factori genetici i neurologici, predispoziia la comportamente problematice, factori psihologici i psihopatologici, ambientali i sociali) i pe principiile de baz ale dezvoltrii i ale psihopatologiei dezvoltrii.

Teoria socializrii primare (Oetting i colab., 1998) se centreaz pe comportamentul problem, reprezentat de consumul de droguri. Comportamentele sociale deviante sunt nvate, iar sursele de socializare primar care influeneaz persoana sunt familia, coala i anturajul. La acestea se adaug influenele exercitate de caracteristicile comunitii, asociate trsturilor de personalitate individuale. Teoriile integrative i comprehensive explic consumul de droguri prin integrarea diferitelor componente din teoriile anterior enumerate sau prin abordarea unei teorii comprehensive.

Teoria nvrii sociale (Bandura, 1986) este o teorie psihologic bazat pe principiile nvrii i pe cunoaterea individului din perspectiva mediului social n care acioneaz. Insist pe conceptul de autoeficien i ia n considerare simultan factorii nvrii, procesele cognitive i componenta social n care triete i se dezvolt persoana.

Modelul dezvoltrii sociale (Catalano, Kawkins i colab.,) are la baz specificrile predictive ale dezvoltrii. Etapizarea evoluiei individului de-a lungul vieii presupune posibilitatea dezvoltrii comportamentelor antisociale datorit factorilor de risc. Include trei elemente principale (coord. Abraham, 2007): comportamentul delincvent i cel al consumului de droguri ntr-un singur model; existena unei perspective de dezvoltare, ceea ce conduce la submodele specifice pentru diferite vrste: precolar, colar, liceal; factorii de risc i de protecie pentru delincven i consum de droguri.

Teoria interacional a delincvenei (Thornberry, 1996) combin elemente din teoria controlului i nvrii sociale. Legturile convenionale slabe i mediul social srac pot determina consumul de droguri, n condiiile n care o strns legtur cu prinii i coala i existena altor activiti convenionale pot diminua riscul dezvoltrii comportamentelor delincvente.

Teoria comportamentelor de risc ale adolescenilor (Jessor i Jessor, 1977) consider anumii factori de risc i anumite rezultate de risc. n acest context, sunt incluse srcia social, inegalitatea i discriminarea etc. Contextul actual socio-economic romnesc ntrunete criteriile dezvoltrii unui asemenea model. Asumarea colectiv a fenomenului ar putea conduce la identificarea mecanismelor eficiente de diminuare a consumului.

Modelul stilurilor de via (Calafat, 1992) este unul dintre cele mai uzitate n cadrul campaniilor de prevenie i asisten din Europa. Are la baz considerarea factorilor de risc i de protecie pentru consumul de droguri, alturi de alte zece componente: structurarea social, comportamentele de consum din societate, familia, coala, folosirea timpului liber, relaia cu prinii, relaia cu colegii, informaia, personalitatea, atitudinile, experienele cu alte droguri i consumul acestora.

Teoria influenei triadice (Fraz i Petraitis, 1995) consider asocierea nivelurilor diferite ale consumului de droguri n timp cu influenele de-a lungul lor (coord. Abraham, 2007):

Influenele culturale i de mediu asupra cunotinelor i valorilor care influeneaz atitudinile

Influenele contextual-sociale care influeneaz credinele sociale normative ale individului

Influenele interpersonale determinante asupra controlului de sine i abilitile sociale, ce conduc la autoeficien.

Modelul autocontrolului (Santacreu i colab., 1992) are la baz autocontrolul i pornete de la modelul bio-psiho-social. Cultivarea autocontrolului devine mecanism de obinere a confirmrilor personale i a ntririlor sociale, ceea ce conduce la diminuarea motivaiei de consum. Dezvoltarea personal i a mecanismelor de coping contribuie la gestionarea frustrrii produse de diverse contexte situaionale, n condiiile n care sunt identificate corect cauzele i rezolvate adecvat.

Modelul comprehensiv i secvenial al fazelor consumului de droguri (Becona, 1999) include ase etape: faza de predispoziie, de cunoatere, de experimentare i iniiere a consumului, de consolidare (abuz i dependen) i faza de abandon sau meninere i/sau recdere.

Acest model pare cel mai apropiat de realitatea romneasc actual, n care toate aceste etape se regsesc, ntreinute i amplificate de lipsa de informare, de diminuarea implicrii parentale n educaie, de absena monitorizrii anturajului adolescenilor, de defectuoasa gestionare a timpului liber n absena unor alternative dezirabile. Presupune o abordare interdisciplinar, pentru decelarea corect a cauzelor, a vulnerabilitilor, a modalitilor de redresare, a implementrii unor programe eficiente de intervenie i asisten. n acest context apare i excluziunea social, care face obiectul acestui demers tiinific, ca subetap intermediar, care intervine n etapa de consolidare, cnd genereaz recderea.

Al treilea capitol trateaz dinamica consumului ilicit de droguri n Romnia i percepia public a consumatorului. Problemele generate de dependena de droguri i de traficul ilegal concureaz terorismul i amenin generaiile viitoare prin amploarea i gravitatea pe care o dobndesc zi de zi. n momentul de fa, nu mai exist nicio barier legat de vrst n ceea ce privete consumul de droguri. Situarea teritorial a Romniei ntre rutele de comunicaie ale rilor europene implicate n traficul de droguri sau care se confrunt cu acest flagel o expune tentaiilor i efectelor indezirabile pe termen lung ale fenomenului drogurilor, sub toate aspectele sale. Nu se mai poate vorbi despre o izolare a fenomenului la nivel statal, toate statele confruntndu-se cu acest fenomen. Din acest motiv, se produce o armonizare din punct de vedere legislativ, care s creeze premisele unei strategii coerente, unitare, de combatere i diminuare a dinamicii consumului de droguri.

Estimrile privind consumul de droguri n Europa pot fi structurate astfel: Imagine de ansamblu estimri privind consumul de droguri n Europa

Estimrile prezentate se refer la populaia adult (15-64 de ani) i se bazeaz pe cele mai recente date disponibile (sondaje desfurate ntre 2004 i 2008).

CANNABIS

Prevalena pe parcursul vieii: cel puin 75,5 milioane (22,5 % din europenii aduli)

Consumul n ultimul an: aproximativ 23 de milioane de europeni aduli (6,8 %) sau o treime din consumatorii pe parcursul vieii

Consumul n ultima lun: aproximativ 12,5 milioane de europeni (3,7 %)

Diferena dintre ri n ceea ce privete consumul n ultimul an: Intervalul general 0,4-15,2 %

COCAIN

Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 14 milioane (4,1 % din europenii aduli)

Consumul n ultimul an: 4 milioane de europeni aduli (1,3 %) sau o treime din consumatorii pe parcursul vieii

Consumul n ultima lun: aproximativ 2 milioane (0,5 %)


ECSTASY


Consumul n ultimul an: aproximativ 2,5 milioane (0,8 %) sau un sfert din consumatorii pe parcursul vieii


AMFETAMINE


Consumul n ultimul an: aproximativ 2 milioane (0,6 %) sau a asea parte din consumatorii pe parcursul vieii


OPIACEE

Consumatorii problematici de opiacee: estimai la un numr ntre 1,2 i 1,5 milioane de europeni

Decesele induse de droguri au reprezentat 4 % din numrul total al deceselor n rndul europenilor cu vrste ntre 15 i 39 de ani, opiaceele fiind constatate n trei sferturi din cazuri.

Principalul drog n peste 50 % din toate cererile de tratament

Aproximativ 670 000 de consumatori de opiacee au beneficiat de tratament de substituie n 2008.

Sursa: Raportul Anual 2010 de evaluare a situaiei drogurilor n Europa

Dac n primii ani dup 1989 consumul de droguri era exclusiv o problem occidental, n anii urmtori aceasta a devenit o realitate dinamic i dramatic deopotriv, sub aspectul efectelor devastatoare asupra consumatorilor.

Primul document oficial referitor la situaia drogurilor n Romnia a fost prezentat sub forma Raportului Naional privind Situaia Drogurilor 2007. Acest Raport a fost realizat de statul romn n calitate de stat membru al Uniunii Europene i implicit al Centrului European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri (CEMDDD) de la Lisabona. Este singurul document de acest gen din literatura de specialitate romneasc, realizat cu fonduri de la Banca Mondial/Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei i Malariei. Centralizarea cuprinde date despre consumul de droguri la nivelul anului 2006.

n Raportul Naional 2008 privind situaia drogurilor n Romnia (date din 2007) sunt incluse urmtoarele date statistice referitoare la consumul de droguri:

Prevalena consumului de droguri ilegale de-a lungul vieii: Dintre drogurile ilegale, cel mai consumat este cannabisul, ntr-un procent de 1,5%, urmat de ecstasy 0,4%, heroin 0,1%, halucinogene 0,1%, cocain (n ambele forme baz sau crack) 0,1%. Cea mai mic vrst declarat de un respondent pentru debutul n consumul de cannabis a fost de 11 ani, 76,6% dintre consumatorii de cannabis menionnd o vrst de debut pn n 24 ani. n cazul ecstasy, cea mai mic vrst de debut declarat a fost 14 ani, cea mai mare vrst de debut n consumul de ecstasy fiind de 30 ani.Dintre drogurile ilegale, cel mai consumat este cannabisul, ntr-un procent de 1,5%, urmat de ecstasy 0,4%, heroin 0,1%, halucinogene 0,1%, cocain (n ambele forme baz sau crack) 0,1%.Cannabisul se consum n toate regiunile rii, nregistrndu-se urmtoarele procente: 5,6% n Bucureti, 1,3% n Transilvania, 1,1% n: Muntenia, Moldova, Banat-Criana-Maramure, 0,9% n Dobrogea i 0,6% n Oltenia.

Ecstasy se consum, de asemenea n toate regiunile rii, cu excepia Dobrogei: 1,8% n Bucureti, 0,4% n Transilvania, 0,2% n Muntenia i Oltenia, 0,1% n Moldova i Banat-Criana-Maramure. Heroina este consumat n Bucureti, Transilvania i Oltenia n procente egale: 0,2%. Inhalantele se consum n: Bucureti (0,3%), Oltenia (0,2%) i Transilvania (0,1%).

Amfetaminele i cocaina (crack sau n forma baz) se consum doar n Bucureti - 0,3% din populaia capitalei n vrst de 15-64 ani ncercnd amfetamine i 0,5% experimentnd consumul de cocain.

n ceea ce privete consumul pe cale injectabil de heroin sau cocain de-a lungul vieii, se nregistreaz urmtoarele procente: 0,3% dintre respondenii din Bucureti au recunoscut un astfel de consum i 0,2% dintre cei din Transilvania i Oltenia.n 66% dintre cazuri, drogul principal pentru care s-a solicitat tratament i n anul 2007 a rmas heroina, urmat de medicamentele cu efect hipnotic sau sedativ - 13%, 11,5% alte substane, 4,6% cannabis, 1,7% metadon i alte opiacee, 1,36% inhalani volatili, stimulente 1,36%, cocain 0,4%, halucinogene 0,07%.

Din totalul admiterilor la tratament n anul de referin se constat c grupa de vrst care are cea mai mare reprezentativitate n rndul consumatorilor de droguri este cea de 25-29 de ani cu un procent de 30%, urmat de categoria 20-24 de ani n care se ncadreaz un procent de 27% dintre consumatori.

Analiza cazurilor n funcie de vrsta de debut n consumul de droguri arat c pentru 35% dintre consumatorii de droguri vrsta de debut se situeaz ntre 15-19 ani iar pentru 26% vrsta de debut se afl ntre 20-24 de ani. n ceea ce privete consumatorii de heroin, pentru 47% dintre acetia debutul n consum a avut loc n intervalul 15-19, pentru 8% debutul a avut loc la o vrst mai mic de 15 ani, iar pentru 34% dintre ei debutul s-a situat ntre 20-24 de ani. Policonsumul se regsete n 185 dintre cazurile de admitere la tratament din anul 2007. Drogul secundar cu frecvena cea mai mare n rndul consumatorilor este alcoolul pentru 34% dintre cazuri, urmat de substane hipnotice i sedative 28%, stimulente 8%, cannabis 7,5% i opiacee 6%.

Fig. 1 Consumul de droguri n populaia romneasc

Surs: ANA/DORDT

Consumul de droguri n coli a fost evaluat n cadrul programului ESPAD (Studiu internaional, coordonat din punct de vedere metodologic de CAN; n Romnia: SNSPMS i ANA) i concluziile au fost urmtoarele:

Prevalena consumului oricrui drog ilegal de-a lungul vieii n rndul elevilor de 16 ani a fost n anul 2007 de 14,5% (14,9% n cazul bieilor i 14,2% n cazul fetelor). Consumul experimental de alcool cu pastile a nregistrat cel mai ridicat procent (4,4%; 5% n cazul bieilor i 3,8% n cazul fetelor), urmat de consumul experimental de inhalante (4,1% att n cazul fetelor, ct i n cel al bieilor).

Comparativ cu anul 2003, s-au nregistrat prevalene de-a lungul vieii mai ridicate pentru consumul oricrui tip de drog ilegal, exceptnd consumul de tranchilizante/sedative fr prescripie medical (scdere de la 6,6% la 4,1%). Consumul experimental de ecstasy, cocain, droguri injectabile a nregistrat o dublare fa de anul 2003 (ecstasy de la 0,6% n anul 2003 la 1,2% n anul 2007; cocain de la 0,7% n anul 2003 la 1,5% n anul 2007; droguri injectabile de la 0,3% n anul 2003 la 0,7% n anul 2007). Prevalena consumului de droguri n ultimele 12 luni: cannabisul a nregistrat cel mai ridicat procent 1,9% n consum. (3% n rndul bieilor i 1% n rndul fetelor).

Comparativ cu anul 2003, s-a nregistrat o tendin de cretere pentru toate cele trei substane menionate: solveni/inhalante - de la 0,4% n anul 2003 la 1,8% n anul 2007; ecstasy - de la 0,2% n anul 2003 la 0,6% n anul 2007; cannabis de la 1,5% n anul 2003 la 1,9% n anul 2007.Prevalena consumului de droguri n ultimele 30 de zile a nregistrat valori sub 1,5%, pentru toate cele trei substane menionate n chestionar: cannabis (0,7%; 1,2% n cazul bieilor; 0,2% n cazul fetelor), ecstasy (0,5%; 0,7% n cazul bieilor i 0,3% n cazul fetelor) i solveni/inhalante (0,8%; 0,9% n cazul bieilor i 0,8% 26 n cazul fetelor).

Raportul Naional din 2010 privind situaia drogurilor ofer o situaie a consumului pe regiuni:

Tabel 1 Prevalena consumului de droguri ilegale n rndul elevilor de clasa a XII-a, de-a lungul vieii, n funcie de sex, profilul educaional i regiunea de provenien

Din analiza acestui tabel reiese faptul c regiunea noastr este caracterizat printr-un consum mare de substane ilegale la vrsta liceului, ceea ce justific ngrijorarea i preocuparea corelate acestui fenomen. Conform Raportului Ageniei Naionale Antidrog, n studiul de prevalen privind infeciile HIV i/sau VHC n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti aflai n tratament i programele de schimb de seringi, concluziile conin urmtoarele statistici:

Prevalena infeciei HIV - 1,5%; prevalena infeciei cu VHC - 61,5%. Procentul cel mai mare al cazurilor de infecie cu VHC se nregistreaz n rndul persoanelor al cror istoric de consum al drogurilor pe cale injectabil este mai mare de 5 ani (71,2% 88,7% dintre CDI au folosit n comun att seringa ct i acul, comportament care crete riscul infectrii cu VHC de aproximativ 2 ori mai mult comparativ cu subgrupul de CDI care nu adopt acest comportament. Vrsta de debut pentru administrarea drogurilor pe cale injectabil a fost n medie de 19 ani, dar jumtate dintre respondeni 49,8% au declarat c au debutat n consumul injectabil la vrste sub 18 ani, vrsta minim fiind de 11 ani. Pe baza studiului a fost realizat estimarea numrului de consumatori de droguri injectabile n Bucureti: 16800. La nivel naional, concluziile sunt urmtoarele:

Prevalena bolilor infecioase n rndul consumatorilor de droguri injectabile (CDI) nu a nregistrat modificri semnificative: astfel, pentru HIV prevalena a fost n jur de 1% (pentru eantioanele din Bucureti, consumatori de droguri pe cale injectabil), iar pentru HVB a fost n jur de 9%. Ca i n anii precedeni, VHC a nregistrat o prevalen ridicat peste 60%.

Evaluarea consumului problematic de droguri din Bucureti prin metoda multiplicatorilor a artat o uoar scdere a consumului de heroin/pe cale injectabil n aceast zon imigraia unei pri a consumatorilor n special dup 1 ianuarie 2007, un declin n popularitatea heroinei i un efect al dezvoltrii ofertei de servicii de asisten i campaniilor de prevenire desfurate de ANA i instituii guvernamentale / organizaii neguvernamentale.

Conform studiului n populaia general, dintre drogurile ilegale, cel mai consumat este cannabisul, indiferent de perioada de timp la care ne raportm, similar cu tendinele nregistrate la nivel european.

Comparativ cu anii anteriori (1999, 2003), studiul ESPAD a artat o tendin de cretere n consumul oricrui tip de drog ilegal n rndul elevilor de 16 ani.

Sistemul de asisten i tratament pentru consumatorii de droguri are urmtoarea structur: centrele de prevenire evaluare i consiliere antidrog (acord servicii de asisten psihosocial n regim ambulatoriu i asigur managementul de caz) i centrele de asisten integrat a adiciilor (acord unul sau mai multe servicii de asisten medical, psihologic i social n regim ambulatoriu) din structura Ageniei Naionale Antidrog; centrele de zi (acord servicii de asisten n regim ambulatoriu); centrele de tip comunitate terapeutic (acord servicii de asisten n regim de internare sau hotelier); centrele, seciile i compartimentele de dezintoxicare de tip spitalicesc; laboratoarele de sntate mintal cu staionar de zi; seciile sau compartimentele de specialitate din spitalele penitenciare (Raport naional privind situaia drogurilor 2010).

Conform standardelor Sistemului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri, coordonarea asistenei consumatorilor i managementul general al fiecrui caz de-a lungul diferitelor servicii sunt structurate pe urmtoarele niveluri de asisten:

nivel I de identificare i trimitere a consumatorilor de droguri spre serviciile specializate i asistena nevoilor medicale i sociale de baz (servicii de urgen, asisten medical primar, servicii sociale generale, servicii de harm reduction);

nivel II este constituit din uniti specializate din sistemul de sntate public i din centrele de prevenire, evaluare i consiliere antidrog i asigur asisten specializat (evaluare multidisciplinar, elaborare plan de asisten, asisten specializat, concomitent i continu), monitorizarea i trimiterea spre cel de-al treilea nivel;

nivel III asigur asisten specific i cu un grad mare de specializare (dezintoxicare, comuniti terapeutice, centre de zi etc.) i reintegrare socio-profesional.

Programul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 a fost aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 1.102 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 (emitent Guvernul, publicat n Monitorul Oficial nr. 675 din 1 octombrie 2008).Capitolul mai conine informaii i despre programele naionale de prevenire a consumului de droguri, derulate ntre anii 2007-2009.

Am considerat necesar i oportun descrierea structurii i activitii Centrului Antidrog Constana. nc de la nfiinare, una dintre prioritile Centrului Antidrog Constana a fost stabilirea de parteneriate att cu autoritile locale, ct i cu instituiile abilitate s intervin n domeniul prevenirii i combaterii consumului ilicit de droguri.Unul dintre cele mai cunoscute proiecte este Am fost, suntem i vom fi responsabili Studiu privind cunotinele, atitudinile i practicile liceenilor din municipiul Constana cu privire la consumul de droguri i la consecinele acestuia. Proiectul vizeaz realizarea n perioada 16.07-05.12.2007 a unui studiu referitor cunotinele, atitudinile i practicile liceenilor din municipiul Constana cu privire la consumul de droguri i la consecinele acestuia. Proiectul a fost desfurat de C.P.E.C.A. Constana n parteneriat cu Asociaia Psihologilor i Psihopedagogilor PROCIVITAS Constana i cu Inspectoratul de Poliie al Judeului Constana i a fost propus spre finanare Autoritii Naionale pentru Tineret. Studiul a fost realizat pe un eantion de 1000 elevi cu vrsta cuprins ntre 14 i 18 ani, selectai din toate liceele aflate n municipiul Constana.

Concluziile studiului:Privind frecvena cu care elevii fumeaz, acetia afirm c nu fumeaz n 59% din cazuri, 10% dintre respondeni susin c nu fumeaz sptmnal, 4% afirmnd c fumeaz zilnic una sau dou igri, 2% din cazuri afirm c fumeaz ntre trei i cinci igri sau ase sau nou, 15% susin c fumeaz zilnic ntre 10 i nousprezece igri, iar 8% dintre cei chestionai susin c fumeaz zilnic ntre douzeci i douzeci i nou igri pe zi.

Referitor la frecvena cu care elevii consum alcool n ultimele 12 luni, ajungnd n stare de ebrietate ridicat, constatm c 55% dintre acetia afirm c acest fapt nu s-a ntmplat niciodat, n 24% din cazuri acetia susin c au ajuns n stare de ebrietate n ultimul an o dat sau de dou ori, 10% dintre respondeni susin c ntre trei i cinci di acest fapt s-a produs, 3% afirmnd c au ajuns n stare avansat de ebrietate ntre zece i nousprezece ori n ultimele 12 luni, iar 1% susin c acest fapt s-a produs ntre douzeci i douzeci i nou de ori.

Locul de unde elevii i pot procura droguri se prezint astfel: 10% dintre elevi susin c i pot procura foarte uor droguri de la coal sau din apropierea acesteia, 65% opinnd c o pot face uor din aceleai spaii, 8% exprimnd c nu este nici uor nici greu, iar 4% i respectiv 15% susinnd c a procura droguri n coal sau n apropierea acesteia este greu i respectiv foarte greu. Referitor la aceeai dimensiune, locul de unde elevii i pot procura droguri, se constat c 12% dintre elevi susin c i pot procura foarte uor droguri din spaiile destinate petrecerii timpului liber baruri, discoteci, 10% opinnd c o pot face uor din aceleai spaii, 22% exprimnd c nu este nici uor nici greu, iar 23% i respectiv 33% susinnd c a procura droguri este greu i respectiv foarte greu n aceste spaii.

Referitor la afirmaia dac consumul de droguri este considerat ca fiind amuzant, 35% dintre respondeni sunt de acord total cu afirmaia, 28% sunt parial de acord, iar 11% i respectiv 24% sunt n dezacord parial, respectiv dezacord total cu aceasta.

Privitor la motivaia consumului de droguri 43% dintre elevii chestionai afirm c tinerii care consum o fac datorit nivelului cultural sczut, 21% datorit anturajului dubios, 17% din curiozitate, 12% pentru senzaii tari, iar restul pn la 100% afirm n proporie de 1% pentru fiecare motiv c problemele personale, imaturitatea, imitarea filmelor, climatul familial negativ, teribilismul, depresia sau c obligaia ar constitui motive principale pentru declanarea consumului.

Pentru motivele pentru care elevii nu ar consuma droguri nregistrm n proporie de 25% din cazuri mediul pozitiv, 18% frica de moarte, 9% contiina, 8% capacitatea de a nu imita, 7% teama de dependen i respectiv contientizarea riscului, 6% preul ridicat al drogurilor, 5% Dumnezeu, iar restul pn la 100%, cte 3% pentru fiecare dimensiune gsesc c hobby-urile, suportul familiei, respectul i frica de prini, cultura, campaniile mass-media i mpiedic pe tineri s consume droguri.

Referitor la msurile care i-ar face pe tineri s nu consume droguri cele mai eficiente sunt: pedepsirea celor care vnd pentru 32% dintre respondeni, pentru 25% informarea asupra efectelor drogurilor, 24% consilierea psihologic n coli, 13% organizarea timpului liber prin diferite activiti interesante pentru tineri, 3% implicarea prinilor, 1% pedepsirea consumatorilor, informarea la orele de dirigenie asupra efectelor consumului de droguri, mbuntirea controlului vamal.

Studiul a urmrit nu numai nivelul consumului de droguri, dar i principalele tipuri de droguri consumate, disponibilitatea acestora pe pia, motivaia pentru consum i a permis identificarea zonelor i grupurilor la risc. Pe baza datelor oferite de studiu se poate aciona n viitor att n direcia reducerii cererii de droguri, prin orientarea tinerilor cu grad de risc ridicat spre alternative sntoase de petrecere a timpului liber n detrimentul consumului de droguri, informarea acestora cu privire la consecinele negative ale consumului de droguri, cultivarea unei atitudini de respingere a consumului de droguri etc, ct i n direcia reducerii ofertei de droguri, studiul oferind date cu privire la disponibilitatea drogurilor pe pia.

Al patrulea capitol conine reperele metodologice ale acestui demers tiinific. Obiectivul general al cercetriiArgumentarea faptului c toxicodependenii constituie un grup vulnerabil, prin aceea c excluziunea social a persoanelor dependente de droguri duce la accentuarea fenomenului de consum, mpingnd toxicodependenii la marginea socialului, prin etichetare.

Obiectivele operaionale ale cercetrii sunt:

Evaluarea nivelului de excluziune social resimit de toxicodependenii care s-au adresat Centrului Antidrog Constana pentru a solicita servicii de asisten

Evaluarea percepiei sociale asupra consumatorilor de droguri n contextul fenomenului tot mai accentuat de consum

Identificarea modalitilor de diminuare a fenomenului de excluziune social datorat nivelului sczut de informare

Identificarea modalitilor de recuperare a toxicodependenilor la nivel macrosocial, n vederea reinseriei sociale i a diminurii fenomenului de excluziune

Ipotezele cercetrii:H1. Dac toxicodependenii sunt etichetai, atunci acest fapt duce la asocierea lor cu grupul de egali (consumatori) mult mai frecvent dect acceptarea acestora.

H2. Dac toxicodependenii sunt exclui social, atunci acest lucru conduce la creterea consumului i nu la diminuarea lui.

H3. Dac nivelul de informare i colarizare este redus, atunci percepia asupra consumatorilor se altereaz i apare excluziunea social.

Participanii la studiu

Problematica excluziunii sociale a consumatorilor de droguri a impus abordarea cercetrii att din perspectiva consumatorilor, ca grup-int, ct i din perspectiva populaiei generale, ca i co-actor n teatrul realitii dramatice a toxicodependenilor.

Pentru anul 2010, D.S.P. a declarat un numr de 238 de persoane care au solicitat serviciile Centrului Antidrog Constana. Se constat predominana consumului de substane psihoactive noi (etnobotanice), comparativ cu consumul de alcool asociat cu pastile de ecstasy, amfetamine etc., respectiv cu cel de cannabis.

n 2010, se nregistrau 20 de beneficiari direci ai serviciilor, dintre care 90% din mediul urban i 10% din mediul rural. Grupa de vrst predominant 17-21 ani, n proporie de 70%. Cea mai mic vrst la debutul consumului este de 14 ani, o singur persoan. Vrsta cea mai mare este de 30-31 ani. Se constat aadar o scdere a vrstei debutului consumului de droguri. Vrsta cea mai mic nregistrat la debut n Constana a fost a unui copil de 11 ani, n 2008; acesta fumase o igar cu cannabis i a fost adus de prini la centru, n urma unei crize fcute ca efect al drogului consumat.

n cadrul Centrului Antidrog Constana, activeaz CAIA (Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor) aceasta face raportri lunare la unitatea teritorial coordonatoare, din Bucureti. Ultima raportare din 2011 conine 38 de cazuri preluate n asisten. Aceste 38 de persoane constituie lotul de subieci testat din prisma autoevalurii nivelului de excluziune social.

Dac la finele anului 2009 existau 11 beneficiari, n 2010 existau 20 de beneficiari n asisten pe CAIA, n 2011 se constat, practic, o dublare a numrului celor din 2010, cu 38 de cazuri de beneficiari ai serviciilor de asisten.

Deosebit de alarmant este faptul c 71% dintre cazuri reprezint consum de etnobotanice, ceea ce antreneaz o serie de situaii cu consecine nu de puine ori dramatice. Datorit faptului c etnobotanicele nu sunt suficient de bine cunoscute ca i compoziie chimic, toate fiind produse de sintez, nu sunt cunoscute pe deplin n mod tiinific nici efectele nici modalitile de contracarare a acestora. n plus, unitile sanitare nu sunt pregtite ca dotare i instruire a personalului medical pentru asistena medical a consumatorilor. Ca exemplu, comportamentul de sevraj la etnobotanice poate fi uor confundat cu supradoza de alte stupefiante, ceea ce face dificil intervenia eficient asupra persoanei care ajunge n serviciul de urgen. Ca i cauze ale consumului de droguri, nregistrate la persoanele care au solicitat asisten n Constana de-a lungul ultimilor ani, predomin: tulburri afective, de ataament, comunicare deficitar cu familia, nenelegerile dintre prini. Cu alte cuvinte, debutul n consumul de droguri este legat de echilibrul din cadrul mediului familial, al celui de apartenen sau al celui de relaie personal.

Se constat o scdere a vrstei de consum, pn la 14 ani, ceea ce nseamn c persoanele respective sunt n gimnaziu. Este cu att mai dramatic cu ct vrsta aceasta este cea mai uor influenabil, cu cele mai rapide treceri de la o extrem la alta n plan emoional, ceea ce poate antrena foarte uor alunecarea n panta consumului de droguri.

Consumatorii de sex masculin sunt reprezentai n proporie de 53%, comparativ cu cei de sex feminin, crora le corespunde o pondere egal cu 47%.

n ceea ce privete nivelul de studii al consumatorilor luai n evidena Centrului Antidrog Constana, acetia sunt predominant cu studii medii (58%), datorit faptului c muli dintre ei sunt nc n liceu. n lotul de subieci sunt i doi elevi de ciclu gimnazial, ceea ce constituie un semnal de alarm pentru uurina cu care oricine poate intra n posesia unor substane ilegale. Acest aspect ne conduce la una dintre limitele majore ale stoprii consumului de etnobotanice, cadrul legislativ care s permit nchiderea tuturor locaiilor unde se comercializeaz astfel de substane.

Din populaia general a fost considerat un lot de 250 de persoane, pentru testarea cu chestionarul de evaluare a percepiei i acceptrii sociale a toxicodependenilor ca premise ale diminurii excluziunii sociale a acestora. Eantionarea a fost una neprobabilistic (nealeatoare), criteriul de selecie fiind nivelul de studii, pentru a valida ipoteza referitoare la diferenierea de percepie social a consumatorilor de droguri n funcie de nivelul de studii. Subgrupele sunt de 125 de persoane, una pentru nivelul de studii gimnaziale i medii, iar cealalt pentru nivelul de studii superioare (universitare i postuniversitare).

Reprezentarea grafic a variabilei care vizeaz ocupaia respondenilor indic faptul c au fost chestionate persoane din diverse arii socio-economice i profesionale, n scopul surprinderii ct mai detaliat a percepiei sociale asupra consumatorilor de droguri i a fenomenului de excluziune social la care sunt supui acetia. Fiecare persoan participant la studiu a fost chestionat individual, operatorii de interviu, voluntari n cadrul Centrului Antidrog instruii n prealabil, nregistrnd rspunsurile i facilitnd comunicarea cu respondenii pe marginea ntrebrilor. S-a insistat asupra caracterului de confidenialitate a rspunsurilor, pentru obinerea unui climat de comunicare favorabil, deschis, care s permit o aspectare corect a conceptului operaionalizat n chestionar.

Datorit caracterului individual al testrii, procedura de testare a fost una de durat, care a permis ns exprimarea opiniilor individuale legate de percepia asupra consumatorilor de droguri.

Instrumente de lucru

Instrumentele de lucru utilizate n acest demers tiinific sunt:

1. Chestionar de autoevaluare a nivelului de excluziune social a toxicodependenilor chestionar propriu, n care este operaionalizat conceptul de excluziune social prin prisma a trei dimensiuni: excluziune cultural itemii 1, 4, 7, etichetare social itemii 2, 5, 8 i excluziune social itemii 3, 6, 9. Fiecare item este cotat cu variante de rspuns n scal Likert n 5 puncte, pentru a aspecta ct mai fidel nivelul de excluziune al toxicodependenilor.Din punct de vedere metodologic, chestionarul a fost validat prin metoda experilor, n cadrul unui focus-group, la care au participat specialiti din cele trei domenii incluse n operaionalizarea conceptului de excluziune social a toxicodependenilor: reprezentant al A.J.O.F.M. Constana (Agenia Judeean de Ocupare a Forei de Munc), medic psihiatru, psiholog, asistent social.

2. Chestionarul de evaluare a percepiei i acceptrii sociale a toxicodependenilor chestionar propriu, care operaionalizeaz n 20 de itemi dou concepte importante n studiul fenomenului consumului de droguri: percepia social asupra consumatorului de droguri i acceptarea social a acestora, premis a anihilrii excluziunii sociale a consumatorilor de droguri. Cele patru dimensiuni care au operaionalizat aceste concepte sunt: percepia social itemii: 1, 6, 7, 8, 10, 11; excluziune social itemii: 12, 13, 14, 15, 16; acceptarea social itemii: 2, 3, 4, 5; etichetarea social itemii: 9, 17, 18, 19, 20. Itemii au variante dihotomice de rspuns, pentru a aspecta percepia nemodificat asupra consumatorilor de droguri. Faptul c testarea a fost efectuat individual a permis argumentarea rspunsurilor, ceea ce a completat tabloul general al percepiei excluziunii sociale a consumatorilor de droguri.

Datorit faptului c din cererile de asisten adresate Centrului Antidrog reiese faptul c majoritatea cazurilor se refer la consumul de droguri (90% din cazuri), ambele chestionare au vizat consumatorii de droguri ca grup-int n autoevaluarea excluziunii sociale i evaluarea percepiei i acceptrii sociale sociale a toxicodependenilor, ca premise ale diminurii excluziunii sociale a acestora.

2. Focus-group pentru identificarea modalitilor suplimentare de diminuare a dimensiunilor fenomenului de excluziune social a toxicodependenilor.3. Studii de caz Metodologia de lucru

Au fost considerate dou componente majore ale cercetrii: cercetarea cantitativ, realizat prin administrarea i interpretarea chestionarelor de autoevaluare a nivelului de excluziune social i de evaluare a percepiei i acceptrii sociale a consumatorului de droguri, respectiv cercetarea calitativ, realizat prin focus-group i studiile de caz.

Testarea consumatorilor a nceput n ianuarie 2011, s-a derulat pe o perioad de 8 luni, timp n care au fost evaluate persoanele, la intrarea n programele de asisten ale Centrului Antidrog Constana.

Chestionarul de autoevaluare a excluziunii a completat evaluarea psihologic fcut de specialitii de la Centrul Antidrog. n cadrul metodologiei utilizate n evaluarea psihologic a persoanelor care solicit serviciile Centrului Antidrog, sunt utilizate: anamneza, chestionarul de personalitate Schmiescheck, scala de anxietate Hamilton, testul Raven, testul Praga, testul labirintelui, testul arborelui, testul familiei, testul cercului. O observaie interesant este cea legat de faptul c peste 50% dintre consumatorii evaluai n cadrul Centrului Antidrog Constana au un IQ peste medie.

Testarea eantionului din populaia general a avut loc ncepnd cu octombrie 2010, pn n luna august a acestui an, dat fiind caracterul individualizat al testrii, ceea ce implica o alocare corespunztoare de timp fiecrui subiect, n condiiile n care numrul de voluntari a nregistrat fluctuaii i disponibilitatea persoanelor de a rspunde la chestionar este n general relativ. n plus, voluntarii trebuiau instruii nu doar cu privire la administrarea propriu-zis, ci i cu privire la fenomenologia consumului de doguri, pentru a putea decela informaiile pe care le primeau n interviurile cu persoanele chestionate.

Rezultatele obinute n urma administrrii chestionarului de evaluare a percepiei sociale au fost prelucrate n SPSS 14.0 (Statistical Package for Social Sciences) i n Excel. Pentru aspectarea detaliat a indicatorilor formulai, s-a preferat prelucrarea individual a itemilor. Prelucrrile grafice se regsesc sub forma diagramelor de bare i de structur, diagrame comparative, tabele de frecvene de apariie.

Validarea ipotezelor

Validarea primei ipoteze

Prima ipotez prezuma faptul c, dac toxicodependenii sunt etichetai, atunci aceasta duce la asocierea lor cu grupul de egali (consumatori) mult mai frecvent dect acceptarea acestora. Pentru a valida aceast ipotez de lucru, am prelucrat itemii chestionarului de autoevaluare a nivelului de excluziune social, administrat consumatorilor aflai n evidena Centrului Antidrog Constana n anul 2011.

Subiecii evaluai se simt evitai de ctre cei din jur n mare (52,63%) i foarte mare msur (39,47%), ceea ce determin autoexcluziunea lor. Practic, ei argumenteaz prin aceea c se prefer evitarea lor pentru ca s nu fie asociai cu consumul de droguri. Adicia devine astfel un stigmat greu de suportat, fr a simi c li se acord ansa reabilitrii. Urmarea direct este amplificarea consumului, n absena suportului emoional. Trebuina de apartenen nu mai este satisfcut n cadrul grupurilor, ceea ce determin asocierea cu cei care consum droguri, empatiznd mult mai facil cu tririle acestora din urm.

Eticheta de infractor este atribuit n mare msur consumatorilor de droguri n proporie de 65,79%, comparativ cu 23,68%, pondere corespunztoare subiecilor care evit afirmarea unei opinii ferme n acest sens.

O pondere egal cu 76,32% corespunde consumatorilor care au identificat modaliti n care ar fi putut fi ajutai, dar s-a ales evitarea acestor modaliti, ca metod punitiv, de marginalizare a consumatorilor stigmatizai de adicia de droguri. 18,42% dintre acetia identific parial astfel de situaii, n timp ce pentru 5,26% din total astfel de situaii apar foarte rar, ntr-o mic msur.

Opiniile respondenilor cu privire la etichetarea de ctre cei din jur ne determin s considerm validat prima ipotez. Cu alte cuvinte, ei resimt dificil acordarea ansei de reabilitare social, moral, experieniaz marginalizarea social, atribuirea n rndul populaiei a unui profil infracional. Insuficienta informare a potenialului de recuperare i a stabilitii n timp a acestuia, determin excluziunea, care genereaz efecte psiho-sociale indezirabile, pe termen lung.

Validarea ipotezei a doua

H2. Dac toxicodependenii sunt exclui social, atunci acest lucru conduce la creterea consumului i nu la diminuarea lui. Pentru validarea acestei ipoteze, am prelucrat indicatorii din chestionar care operaionalizeaz excluziunea social i cultural.

Una dintre consecinele consumului de droguri o reprezint modificarea comportamentului persoanelor din jurul toxicodependentului. n eantionul considerat, o pondere egal cu 55,26% corespunde persoanelor care apreciaz c acest comportament este modificat ntr-o mare msur, 28,95% ntr-o foarte mare msur i numai 2,63% ntr-o msur relativ.

Gradul de obinere a informaiilor necesare n nceperea unui demers de recuperare i asisten este perceput difereniat de ctre subiecii investigai. Astfel, o pondere egal cu 92,11% corespunde persoanelor care percep acest nivel sczut i foarte sczut, n timp ce numai pentru 7,89% obinerea de informaii necesare are loc ntr-o msur oarecare. Se confirm una dintre limitele oricrui program structurat de asisten i intervenie, insuficienta instruire a funcionarilor sau personalului care interacioneaz direct cu toxicodependenilor.

Suportul familiei este vital n procesul de recuperare i asisten a consumatorului de droguri. Pentru lotul de subieci considerat, acesta este perceput ntr-o mic i foarte mic msur (65,76% din total), respectiv ntr-o msur relativ (26,32%). O pondere egal cu numai 7,89% corespunde situaiilor fericite i dezirabile totodat, n care familia se implic i acord suport toxicodependenilor.

Suportul familiei reprezint o motivaie n recuperare extrem de important, care poate face diferena n cazurile de adicie, n timp ce absena acestuia poate compromite orice demers al consumatorului de recuperare, odat revenit n familie, dup intervenia specializat.

Accesul la serviciile medicale de specialitate este unul resimit difereniat de subiecii evaluai. Ponderea majoritar corespunde persoanelor care apreciaz c nu au acces la serviciile medicale dect n foarte mic i mic msur (26,32, respectiv 57,89%). Numai 15,79% opineaz c au acces la serviciile medicale ntr-o msur relativ.

Se contureaz n acest caz necesitatea unei organizri mai adecvate necesitilor acestui grup-int, un exemplu concludent fiind accesul la unitile medicale pentru tratamentul substitutiv. Aceste uniti sunt numai cteva n ar, accesul fiind dificil pentru muli dintre consumatori, din cauza unor bariere birocratice, financiare i nu n ultimul rnd datorit unei insuficiente sau eronate informri. Separat de acest lucru, reamintim faptul c dotrile fizice ca intervenie rapid n cazul supradozelor sau sevrajului cu etnobotanice sunt deficitare, datorit insuficientei informri cu privire la coninutul acestor substane psihoactive noi, respectiv a absenei dotrilor din unitile medicale i a faptului c personalul medical nu este pregtit pentru astfel de situaii.

Modalitile de reacie a corpului la etnobotanice i complicaiile aprute sunt nu de puine ori diferite fa de cele proprii ingestiei sau inhalrii de droguri din categoriile cunoscute pn acum.

Suportul grupului de apartenen este la fel de important ca i cel al familiei, iar n cazul persoanelor chestionate acesta este perceput ca prezent numai n 7,89% din cazuri. n rest, o pondere egal cu 21,08% corespunde celor care afirm c nu primesc suport dect n foarte mic msur, respectiv 57,89% care apreciaz c primesc suport ntr-o mic msur, comparativ cu trebuina pe care o manifest.

Intervine aici responsabilizarea individual i colectiv, posibil printr-o informare corect i sensibilizare la suferinele consumatorilor.

Dac accesul la servicii medicale este destul de dificil, beneficierea propriu-zis de acestea n cadrul asigurrilor de sntate este i mai problematic. n acest sens, toi subiecii chestionai opineaz c au beneficiat ntr-o foarte mic i mic msur de serviciile medicale. Excluziunea social care apare ca urmare a marginalizrii acestui grup-int conduce la efecte nu de puine ori dramatice, consumatorii nu mai gsesc resurse pentru a parcurge traseul dificil al recuperrii i reinseriei sociale sau profesionale. Este facilitat astfel revenirea la consum, n detrimentul recuperrii, posibil cu un efort colectiv, de alocare a unor fonduri suficiente i accesibile pentru intervenie i asisten de specialitate.

Analiza rezultatelor obinute la aceti indicatori ne determin justific i argumenteaz validarea ipotezei secundare formulate la nceputul acestui demers metodologic. Excluziunea social la care sunt supui toxicodependenii antreneaz un consum sporit, nu o diminuare a fenomenului, datorit marginalizrii i efectelor acesteia.

Validarea ipotezei a treia

n vederea surprinderii ct mai precise a fenomenului de consum sub aspectul percepiei i acceptrii sociale ca premise ale diminurii excluziunii sociale, itemii celui de-al doilea chestionar au fost analizai individual, sub forma diagramelor de structur.

Pentru validarea ipotezei care se refer la diferenierea percepiei sociale datorate nivelului de studiu, a fost efectuat prelucrarea comparativ a fiecrui item, pentru o aspectare precis a percepiei sociale a respondenilor.

Itemul 1. Considerai c n Constana consumul de droguri este ridicat?Din totalul subiecilor investigai, o pondere egal cu 88% consider c n Constana consumul de droguri este ridicat. Opinia este comun ambelor categorii de subieci considerate, indiferent de nivelul de studii.

Din raportul naional din 2010 privind situaia drogurilor reiese faptul c n regiunea Dobrogei se nregistreaz un consum ridicat de droguri, comparativ cu alte regiuni, ceea ce confirm opinia respondenilor chestionai. Acest lucru este posibil cu siguran i datorit poziiei geografice i turismului din zon. O analiz a aceluiai item n funcie de nivelul de studii evideniaz o concordan a opiniilor exprimate de subieci, indiferent de nivelul de studii, cu privire la consumul de droguri. Informaiile transmise prin intermediul mass-media ntresc percepia general, referitoare la consumul de droguri pe teritoriul Constanei.

Itemul 2Ai fi dispus s acceptai ca o persoan care consum droguri s v fie prieten?

O pondere egal cu 77,2% corespunde subiecilor care resping ideea unei relaii de prietenie cu un consumator de droguri. Opinia majoritar conturat este una de rejectare a persoanelor adictive de droguri, de detaare de problematica deosebit de acut cu care se confrunt aceste persoane. Tendina general la nivel societal este una de marginalizare, de negare a realitii reprezentate de consumatorii de droguri ca grup social minoritar. Din analiza diagramei de bare comparative n funcie de nivelul de studii reiese faptul c, indiferent de nivelul de studii, opinia predominant este cea de respingere a persoanelor care consum droguri din grupul de apartenen. Motivaia exprimat de cei mai muli dintre subieci se refer la dorina de a se proteja de posibila influen pe care ar putea s o aib consumatorul asupra prietenilor apropiai, i mai ales de evitarea amprentei sociale care apare odat cu etichetarea consumatorului de droguri, ca fenomen social.

Itemul 3Ai fi dispus s acceptai ca o persoan care consum droguri s v fie coleg?

O potenial implicare la nivel profesional este una care presupune o implicare personal mai sczut, pentru 58% dintre respondeni. Din acest motiv, ponderile corespunztoare celor dou opinii exprimate de subiecii investigai sunt relativ apropiate, unii dintre subieci fiind mai dispui s accepte colaborarea profesional cu o persoan consumatoare de droguri, n condiiile n care aceasta este perceput ca bolnav, dar fiind sub tratament i beneficiind de ajutor specializat.

Prin comparaie, persoanele cu studii superioare ar accepta mai uor din punct de vedere profesional o persoan care consum droguri, dar se afl sub tratament, comparativ cu persoanele cu studii medii, care prefer n cea mai mare parte a respondenilor s exclud aceast posibilitate. Consumatorii devin astfel grup vulnerabil, stigmatizai de amprenta social care i situeaz la polul indezirabil din punct de vedere al relaionrii sociale i profesionale.

Itemul 4Ai fi dispus ca o persoan care consum droguri s devin membru al familiei?

Majoritatea respondenilor (74%) opineaz ca indezirabil asocierea la nivel de relaii familiale cu o persoan consumatoare de droguri. Doar o pondere redus (26%) apreciaz ca posibil acceptarea unui consumator n cadrul familiei. Implicaiile care deriv din relaionarea cu un consumator de droguri n cadrul familiei trebuie asumate sau nu de ctre membrii familiei, aspect pe care nu toi cei chestionai sunt dispui s-l accepte i s-l internalizeze.

Din punct de vedere al nivelului de studii, respondenii cu opinia cea mai categoric sunt cei cu studii medii i gimnaziale, care apreciaz c nu sunt dispui s accepte n familie un consumator de droguri, chiar dac este recuperat din punct de vedere medical i a beneficiat de ajutor. Probabilitatea recidivei este una care i anxieteaz, motiv care genereaz respingerea i automat excluderea.

Itemul 5Ai fi dispus ca o persoan care consum droguri s v fie vecin?

n ceea ce privete proximitatea ca relaie de vecintate, o pondere egal cu 64,8% dintre subiecii chestionai corespunde opiniei de respingere a consumatorilor i din aceast perspectiv. Numai 35,2% dintre subieci opineaz c ar fi dispui s accepte un consumator ca vecin. Dei ntrebrile au un caracter ipotetic evident, reactivitatea respondenilor este n general una manifest, reflectnd percepia legat de consumul de droguri i fenomenele asociate.

Dac n ceea ce privete subiecii cu studii medii cei mai muli dintre ei sunt categorici cu privire la respingerea persoanelor care consum droguri inclusiv din vecintate, subiecii cu studii superioare sunt att pro ct i contra unei relaii de vecintate cu persoane adictive de droguri. Dei vecintatea implic un minim de relaii sociale, respondenii prefer s evite orice apropiere de consumatori, ntrind stigmatul asociat acestora i favoriznd excluziunea.

Itemul 6 Considerai c o persoan care este consumator de droguri este:

Toxicodependentul poate fi considerat bolnav, victim sau infractor, potrivit teoriei din literatura de specialitate. n cazul subiecilor chestionai, o pondere egal cu 39,6% corespunde persoanelor care apreciaz c toxicodependentul este victim, 34,4% c este o persoan bolnav, n timp ce 26% opineaz c este, de fapt, infractor.

n ceea ce privete distribuia rspunsurilor n funcie de nivelul de studii, se constat faptul c persoanele cu studii superioare apreciaz c toxicodependenii sunt victime sau persoane bolnave, n timp ce majoritatea persoanelor cu studii medii i gimnaziale i percep pe consumatorii de droguri ca fiind infractori. Itemul 7Considerai c un consumator este n egal msur i dealer?

Prerile sunt mprite n ceea ce privete dubla calitate, de consumator i dealer. Ponderile corespunztoare celor dou variante de rspuns sunt relativ apropiate. n realitate, consumul de droguri nu implic n egal msur i activitatea de distribuie a acestora. Este posibil ca influena mass-media, mai ales prin produciile cinematografice s creeze o percepie alterat asupra consumatorului din aceast perspectiv.

Percepia majoritar cu privire la dubla aspectare a persoanei cu adicie, ca i consumator i dealer n egal msur corespunde persoanelor cu studii medii, care apreciaz ca probabil i posibil aceast aspectare. De asemenea, se constat i n rndul persoanelor cu studii superioare o exprimare a unui punct de vedere favorabil acestei duble aspectri a consumatorilor de stupefiante.

Itemul 8Considerai c un consumator trebuie:

Percepia general referitoare la ceea ce ar trebui fcut n cazul persoanelor consumatoare de droguri este cea de asisten medical specializat (71,6%). O pondere egal cu 28,4% corespunde persoanelor care apreciaz c, datorit caracterului infracional al consumului illicit de droguri, persoanele toxicodependente ar trebui pedepsite cu nchisoarea.

Toate persoanele cu nivel de studii superioare apreciaz c persoanele consumatoare de droguri ar trebui s beneficieze de asisten medical specializat, n timp ce majoritatea persoanelor cu studii medii i gimnaziale sunt de prere c acestea ar trebui pedepsite cu nchisoarea. Nivelul mai sczut de informare conduce la o percepie alterat, cu un nivel sczut de toleran i dorin de ajutorare a semenilor care se confrunt cu adicia de droguri.Itemul 9Suntei de acord cu afirmaia: Cei care consum droguri sunt mai periculoi dect cei care consum alcool?

Opiniile exprimate cu privire la gradul de periculozitate pe care l prezint consumatorii de droguri comparativ cu cei care consum alcool sunt diferite, ponderile fiind sensibil apropiate. Percepia general este una dual, n funcie de experiena personal a respondenilor i de nivelul de informare al acestora. Analiza comparativ n funcie de nivelul de studii indic o exprimare clar a unui punct de vedere difereniat cu privire la aspectele evaluate n itemul anterior formulat. Cu alte cuvinte, subiecii cu studii superioare sunt de prere c persoanele adictive de droguri nu sunt mai periculoase dect cele care consum alcool. Nivelul de informare face diferena n acest sens, persoanele cu studii gimnaziale i medii apreciind c persoanele adictive de droguri sunt mai periculoase dect cele care consum alcool. Sunt situaii particulare cnd acest lucru poate fi posibil, dar nu poate fi fcut o generalizare sub acest aspect pentru toi consumatorii de droguri.

Itemul 10Considerai c persoanele care consum droguri sunt mai srace dect cele care nu consum?

Pentru acest item se constat o opinie majoritar exprimat a persoanelor care nu sunt de acord cu acest aspect. Cu alte cuvinte, cei mai muli dintre respondeni apreciaz c nivelul de trai nu este unul particular n cazul consumatorilor de droguri, nefiind n niciun caz una din cauzele cele mai importante ale adiciei. Percepia general exprimat, indiferent de nivelul de studii al respondenilor, este una potrivit creia nivelul de trai mai sczut nu antreneaz un consum de droguri mai intens. Motivele pentru care oamenii aleg s consume droguri sunt variate, nu poate fi incriminat o cauz singular, de cele mai multe ori un cumul determin debutul consumului de droguri. Nu sunt cuprinse aici situaiile accidentale, cnd o persoan devine consumator independent de voina sa, prin ingestia de substane care produc dependen imediat.

Itemul 11Considerai c, odat cunoscut faptul c o persoan este consumatoare de droguri, aceasta va fi tratat n mod diferit de ctre cei din jur?

n proporie de 90% respondenii apreciaz c un consumator de droguri va fi tratat diferit de ctre cei din jur, dup ce este demonstrat adicia sa. Eticheta social antreneaz o serie de comportamente diferite de cele uzuale fa de persoana adictiv, n sensul n care aceasta este perceput ca avnd un potenial de risc ridicat sub aspect social, moral, al sntii individuale i colective. Cea mai mare parte a respondenilor opineaz c un consumator de droguri va fi tratat difereniat de ctre cei din jur, indiferent c este vorba despre grupul de origine sau cel de apartenen. O mic parte a respondenilor cu studii superioare susin c acest lucru este puin probabil, dar numai n contextul n care consumul este perceput ca o boal i sunt cunoscute foarte bine implicaiile pe care le genereaz.

Itemul 12 Considerai c un consumator de droguri are aceleai drepturi pe piaa muncii ca i un neconsumator?

Accesul persoanelor care consum droguri pe piaa muncii este privit difereniat de subiecii chestionai. Se contureaz astfel o dubl perspectiv, 54,8% apreciaz c nu pot avea anse egale din punct de vedere profesional cu neconsumatorii, n timp ce 45,2% consider c nu pot exclude consumatorii de droguri doar pentru c se confrunt cu adicia, n condiiile n care solicit i beneficiaz de ajutor specializat. Analiza comparativ a rspunsurilor subiecilor n funcie de nivelul de studii identific o opinie mai tolerant sub aspectul integrrii consumatorilor din partea persoanelor cu studii superioare, n timp ce persoanele cu studii gimnaziale i medii resping aproape n unanimitate accesul consumatorilor pe piaa muncii. Aceastea consider c le sunt periclitate ansele vizibil diminuate de contextul socio-economic actual, c persoanele consumatoare de droguri nu ar trebui ncadrate din punct de vedere profesional pentru c oricum sunt tarate din cauza adiciei.

Itemul 13 Considerai c un consumator de droguri are aceleai drepturi i anse la educaie ca i un neconsumator?Drepturile i ansele la educaie pentru consumatorii de droguri sunt percepute difereniat de respondeni. Astfel, o pondere egal cu 74% corespunde persoanelor care apreciaz c aceste persoane au dreptul la educaie, n timp ce pentru cei crora le corespunde o pondere egal cu 26% acest drept nu ar trebui s fie acordat, consumatorii alegnd un traiect profesional a priori incert, din cauza consumului de stupefiante, care le afecteaz capabilitile. Toate persoanele cu studii superioare au opinat pentru egalitatea anselor i drepturilor la educaie. Prin comparaie, respondenii cu studii gimnaziale i medii sunt att pro ct i contra drepturilor egale la educaie pentru persoanele consumatoare de droguri.

Itemul 14 Considerai c un consumator de droguri are aceleai drepturi i anse la servicii de sntate ca i un neconsumator?

Serviciile de sntate reprezint un subiect n general delicat, n condiiile socio-economice actuale, care implic reduceri masive de la bugetul de profil, care i afecteaz pe toi contribuabilii la asigurrile de sntate. Din acest motiv, opiniile sunt pentru drepturile la servicii de sntate pentru consumatorii de droguri (56%) sau mpotriva acestora (44%). Persoanele cu studii medii i gimnaziale apreciaz c un consumator de droguri nu poate avea aceleai drepturi la serviciile de sntate ca i un neconsumator, n timp ce persoanele cu studii superioare opineaz c toi avem aceleai drepturi, mai ales c situaia consumului de droguri este o condiie medical, cu tablou clinic i patologie proprie, care necesit intervenie de specialitate i asisten.

Itemul 15 Considerai c un consumator de droguri are aceleai drepturi i anse la siguran personal i public, la fel ca i un neconsumator?

Sigurana personal i public este un domeniu raportat la care prerile subiecilor sunt diferite. Astfel, o pondere egal cu 62,4% corespunde celor care sunt de acord cu protecia tuturor persoanelor, n timp ce pentru 37,6% din total acest lucru nu mai este potrivit pentru persoanele adictive de droguri. Acest lucru ntrete ideea de excluziune social a acestui grup minoritar. Fr excepie, toate persoanele cu studii superioare au opinat pentru egalitatea n drepturi i anse a tuturor persoanelor, n timp ce cea mai mare parte a respondenilor cu studii gimnaziale i medii au fost de prere c serviciile de siguran personal i public nu sunt necesare i pentru consumatori, ei fiind percepui ca infractori.

Itemul 16 Considerai c un consumator de droguri are aceleai drepturi i anse la servicii sociale ca i un neconsumator?

Legat de serviciile sociale i drepturile consumatorilor de droguri la acestea, opiniile respondenilor sunt diferite, o pondere egal cu 54% corespunde celor care sunt de acord cu dreptul la aceste servicii, n timp ce o pondere egal cu 46% corespunde persoanelor care sunt mpotriva beneficierii consumatorilor de aceste servicii. i la acest item se regsete proporia din analiza itemului precedent. Cu alte cuvinte, respondenii cu studii superioare apreciaz ca oportun i legal beneficierea consumatorilor de serviciile sociale, n timp ce persoanele cu studii gimnaziale i medii apreciaz n cea mai mare parte c acetia nu au aceleai drepturi i anse ca i neconsumatorii.

Itemul 17Suntei de acord cu afirmaia: Consumatorii de droguri sunt infractori?

Percepia respondenilor cu privire la asimilarea consumatorilor de droguri cu infractorii este difereniat. Astfel, 53,2% din total apreciaz c persoanele cu adicie de droguri nu sunt infractori, n timp ce 46,8% sunt de prere c exist egalitate ntre consumatori i infractori, de vreme ce consumul de stupefiante este o infraciune, un act n afara legii. Respondenii cu nivel mediu de educaie consider c persoanele cu adicie sunt infractori, n timp ce respondenii cu nivel superior de educaie apreciaz c persoanele cu adicie nu pot fi considerate infractori. Distincia dintre conceptul de victim i cel de infractor, asociate profilului consumatorului de droguri este una destul de dificil, literatura de specialitate validnd argumente pentru ambele variante.

Itemul 18Suntei de acord cu afirmaia: Consumatorii de droguri mor mai repede?

Percepia dominant corespunde probabilitii unui exitus mai rapid n cazul persoanelor consumatoare de droguri (53,2% din total), comparativ cu cea a unei mori normale ca limit de vrst, asociat altor cauze (46,8%). Nivelul de informare difereniaz opiniile persoanelor chestionate. n acest sens, subiecii cu studii medii sunt de prere c persoanele cu adicie mor mai repede dect neconsumatorii de droguri. Prin comparaie, respondenii cu nivel superior de educaie apreciaz c moartea consumatorilor de droguri nu este neaprat mai rapid dect a celor care nu consum, n condiiile reabilitrii i a absenei drogurilor.

Itemul 19 Suntei de acord cu afirmaia: Consumatorii de droguri trebuie evitai?

n ceea ce privete evitarea persoanelor cu adicie, jumtate dintre respondeni opineaz c acetia trebuie evitai, n timp ce cealalt jumtate corespunde persoanelor care nu sunt de acord cu marginalizarea acestora.

n general, persoanele cu nivel mediu de studii prefer s evite compania persoanelor cu adicie, n timp ce persoanele cu studii superioare nu sunt deranjate de prezena acestora. Adicia este o boal i ar trebui considerat ca atare, cu att mai mult cu ct exist tratament. Suportul celor din jur ar accelera procesul de recuperare i de reinserie social, diminund efectele indezirabile ale consumului de droguri sub acest aspect.

Itemul 20Suntei de acord cu afirmaia: Consumatorii de droguri nu trebuie ajutai?

Suportul pentru persoanele cu adicie de droguri este apreciat ca necesar de ctre 82% dintre respondeni, comparativ cu numai 18%, pondere corespunztoare subiecilor care consider c aceste persoane nu trebuie s fie ajutate. Se constat pentru aceast ultim categorie de subieci o lips de toleran fa de condiia persoanelor care consum droguri i reticen fa de succesul metodelor de recuperare a acestora.

n general, subiecii apreciaz ca necesar intervenia n cazul persoanelor cu adicie, indiferent de nivelul de studii al respondenilor. O pondere redus corespunde persoanelor cu studii medii i gimnaziale care consider inoportun intervenia.

Considerm c analiza i interpretarea prelucrrilor grafice comparative valideaz ipoteza de lucru formulat, potrivit creia nivelul de educaie i informare sczut antreneaz o percepie sociale alterat, care genereaz fenomenul de excluziune social.

Din analiza prelucrrilor grafice reiese faptul c nivelul de educaie sczut antreneaz o percepie alterat asupra consumatorului de droguri, ceea ce amplific excluziunea social. Din acest motiv, considerm a treia ipotez de lucru validat.

Cercetarea calitativ

Focus-group

Cercetarea calitativ are ca obiect un focus grup, la care au participat 7 specialiti care i desfoar activitatea n mass-media (reporter TV Neptun), Inspectoratul colar Judeean (inspector colar), Administraie Public (consilier de probaiune), Poliie (ofier de poliie brigada de specialitate), n domeniul sanitar (un medic), un reprezentant al centrului antidrog (psiholog) i un reprezentant al studenilor. n cadrul focus-grupului a fost formulat o serie de ntrebri cu privire la urmtoarele teme:

- aspectarea profilului consumatorului de droguri simptome, comportamente, aspecte psiho-sociale

- actualitatea i dinamica consumului de droguri - factori de risc

- identificarea unor modaliti de prevenie a fenomenului consumului de droguri, intervenia coroborat a factorilor de decizie implicai, precum i a partenerilor, reprezentai de coal i familie

- identificarea unor modaliti de diminuare a efectelor excluziunii sociale a toxicodependenilor.

Toi participanii la focus-grup i-au exprimat opinia referitoare la conceptele operaionalizate n cadrul interveniei. Concluziile focus-groupului au vizat necesitatea unor programe susinute de prevenie n rndul elevilor, datorit faptului c incidena vrstei sczute la debutul consumului de droguri este din ce n ce mai ridicat. Programele de informare sunt insuficiente, datorit dificultii de inserare n programa colar, motiv pentru care campaniile de informare i de sensibilizare trebuie s se deruleze n afara orelor de curs. S-a considerat util comunicarea direct cu cei implicai n acest fenomen consumatorii de droguri, n condiiile n care sunt ndeplinite criteriile de confidenialitate i de protecie a identitii persoanelor respective. S-a propus varianta de a fi utilizate n campanii materiale filmate fr a se vizualiza chipul persoanei intervievate, pentru a proteja identitatea consumatorului.

Prevenia nu poate fi complet fr a amplifica demersurile necesare pentru modificarea legislaiei, n scopul crerii prghiilor legislative necesare nchiderii magazinelor care comercializeaz substane psiho-active noi (etnobotanice). S-a constatat c profilul consumatorului se modific, odat cu apariia noilor substane psihoactive, care genereaz simptome noi, comportamente diferite fa de cele produse de ingestia de droguri din categoria celor incluse n evidenele de specialitate. O inventariere precis i complet a acestora i a compoziiei chimice ar putea contribui la o mai bun nelegere a mecanismelor de aciune i a efectelor asupra corpului uman, att sub aspect fiziologic, biochimic, ct i comportamental, psihic deopotriv. n cadrul focus-group-ului au fost prezentate mostre din etnobotanicele care au invadat piaa de profil i rezultate ale probelor de laborator care atest compoziia chimic a acestora. Dac n cazul drogurilor obinuite, se tiu dozele i efectele acestora inclusiv de ctre consumatori, n cazul etnobotanicelor aceste informaii nu sunt furnizate de comerciani. n condiiile n care preul este singurul criteriu n achiziie, nimeni nu i asum nicio responsabilitate cu privire la efectele deosebit de agresive pe care unele dintre aceste substane le au asupra corpului uman. Coroborat cu vrsta din ce n ce mai sczut la debutul n consum i cu absena dotrilor la nivel de uniti medicale, tabloul este terifiant prin amploare i gravitate.

De asemenea, este alarmant faptul c n rndul tinerilor apar modaliti noi de disimulare a consumului, n aceste cazuri prinii aflnd cnd este prea trziu de adicia propriu-zis. Se constat aadar c nu sunt suficiente campanii de informare n coli, dac nu sunt atrai i prinii ca participare i implicare n procesul de prevenie a consumului.

Avnd n vedere faptul c din practic se constat predominana cauzelor afective la debutul consumului de droguri, se impune o contientizare a prinilor asupra implicaiilor pe care le are familia i dinamica afectiv a acesteia n motivaia tinerilor de a cuta alternative la situaiile cu potenial problematic sau la relaionarea deficitar n cadrul familiei. Din acest motiv prevenia are un rol esenial, orice disfuncie n cadrul familiei poate constitui un semnal de alarm n cazul debutului consumului de droguri.

Un subiect intens dezbtut n cadrul focus-group-ului l-a constituit relativitatea eficienei campaniilor de informare. n condiiile n care campania se deruleaz fr cuantificarea impactului pe care l are i a meninerii mesajului n contiina individual i colectiv, efectele acesteia sunt minime. Adresabilitatea difereniat ca public-int constituie, de asemenea, un aspect problematic. O campanie vizeaz un anumit public-int, de multe ori nefiind suficient de bine considerate contextul relaionrii dintre diversele categorii. n acest sens, se pierde din caracterul de generalitate i automat, se altereaz percepia asupra fenomenului. De exemplu, n campaniile colare, sunt implicai de cele mai multe ori copiii, fr prini, care afl accidental de manifestrile respective. n aceste condiii, mesajul ajunge numai la copii, care l internalizeaz sau nu. O mai intens interactivitate ntre prini-copii n cadrul campaniilor de informare ar conduce la o eficientizare a scopului propus, la o adresabilitate crescut, deci la un impact considerabil mai mare.

Medicul prezent la focus-group a subliniat incidena tot mai crescut a bolilor cu transmitere sexual i a bolilor infecioase asociate consumului de droguri. De asemenea, schimbul de informaii a condus la necesitatea creionrii unor programe de informare suplimentare despre riscurile asociate consumului de droguri nu doar sub acest aspect, ci i sub aspect al deteriorrii progresive i de multe ori ireversibile a funcionrii neurologice i psihice a consumatorului. n acest sens, insuficienta cunoatere a efectelor consumului de etnobotanice necesit campanii de informare specializate n aces sens. Se impune demitizarea ideii c numai drogurile sunt foarte nocive, nu i etnobotanicele, realitatea contrazice acest lucru.

Centrul Antidrog Constana. Studii de caz

Au fost anexate trei studii de caz referitoare la consumatorii de droguri care s-au adresat Centrului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Constana, pentru obinerea unor concluzii i sub aspect calitativ (alturi de concluziile formulate n cadrul focus-grupului). Centrul de Prevenire Evaluare i Consiliere Antidrog al Judeului Constana

Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog al Judeului Constana este o structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog, nfiinat prin H.G. nr. 1489 / 2002, modificat i completat prin H.G. nr. 1873 / 2007.

Organigrama Centrului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog al Judeului Constana conine cinci posturi de specialiti - ofier de prevenire, specialist n prevenirea criminalitii, medic i psiholog.

Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Constanta desfoar activiti de informare, educare, comunicare, precum i alte activiti de prevenire la nivel local i totodat asigur la nivelul comunitii locale un sistem integrat de servicii medicale, psihologice i sociale, n regim ambulatoriu, adaptat la nevoile consumatorilor de droguri, n conformitate cu Hotrrea 860/28 iulie 2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare M.O. nr. 749/17.08.2005).

Procesul de acordare a serviciilor de asisten medical, psihologic i social se realizeaz conform metodei managementului de caz, de ctre C.A.I.A. (Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor structur integrat n Centrul Antidrog) prin urmtoarele etape:

a) evaluarea;

b) stabilirea programului i elaborarea planului individualizat de asisten;

c) includerea n program prin semnarea acordului de asisten;

d) implementarea msurilor prevzute n planul individualizat de asisten;

e) monitorizarea i evaluarea implementrii msurilor prevzute n planul individualizat de asisten i a rezultatelor acestora;

f) terminarea programului.Activitatea 1 - Evaluarea beneficiarilor - se realizeaz de ctre echipa multidiscipli-nar, n urmtoarele situaii:

a) solicitare direct a acestuia;

b) dispoziia procurorului sau a altui organ judiciar;

c) n cazuri de urgen;

d) la solicitarea conducerii locului de detenie.

Conform metodei managementului de caz, evaluarea se realizeaz pe urmtoarele arii prevzute la art. 14 din Regulamentul de aplicare a Legii nr. 143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin H.G. nr. 860/2005 i n conformitate cu Ghidurile de practic n materie:

a) istoricul personal i de consum i semnele specifice ale intoxicaiei i/sau sindromului de abstinen;

b) condiii biomedicale i complicaii curente care, dei nu au legtur cu sindromul de abstinen sau cu intoxicarea, necesit tratament deoarece pot genera riscuri ori pot complica procesul de asisten i reabilitare;

c) condiii psihologice i/sau psihiatrice i complicaii, precum i alte condiii care pot genera riscuri ori care pot produce complicaii n procesul de asisten i reabilitare, cum sunt: acceptarea/rezistena la tratament, potenial de recdere, continuarea utilizrii etc.;

d) condiii sociale i familiale care pot fi surse de suport individual, familial sau comunitar sau pot ngreuna/mpiedica procesul de asisten i reabilitare;

e) situaia juridic.

Rezultatul evalurii se consemneaz n fia beneficiarului (Anexa 5) n baza creia se ntocmete raportul de evaluare, ce cuprinde urmtoarele: date despre consumator; rezultatele evalurii pe arii; dup caz, expertiza medico-legal; recomandri, n cadrul crora sunt stabilite programul integrat de asisten i planul individualizat de asisten.

Activitatea 2 Planificarea interveniei - stabilirea programului integrat de asisten i elaborarea planului individualizat de asisten Pe baza evalurii, echipa multidisciplinar stabilete un program integrat de asisten i al interveniilor, dup cel puin o ntlnire i dup contactarea furnizorilor de servicii propuse.

Ulterior se ntocmete, mpreun cu beneficiarul, un plan individualizat de asisten, care va putea fi modificat n funcie de evoluia cazului. Planul individualizat de asisten reprezint interveniile terapeutice individualizate, un traseu stabilit de echipa profesional, adecvat la nevoile beneficiarului exprimate sau depistate prin evaluare, ca i la resursele disponibile.

Activitatea 3 - includerea n program prin semnarea acordului de asisten.

Raportul de evaluare se prezint consumatorului odat cu propunerea de includere ntr-un program. n situaia n care acesta este de acord cu includerea n acest program, semneaz acordul de asisten medical, psihologic i social la care este anexat planul individualizat de asisten, conform art. 17 din Regulamentul de aplicare a Legii nr. 143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin H.G. nr. 860/2005 i n conformitate cu Ghidurile de practic n materie.

Planul de asisten listeaz clar responsabilitile serviciului i beneficiarului.

Activitatea 4 - implementarea msurilor prevzute n planul individualizat de asisten Procesul de acordare a serviciilor se realizeaz n cadrul continuumului de asisten, interveniile avnd loc integrat n succesiune sau concomitent n sensul acordrii paletei necesare de servicii adecvate nevoilor sociale individuale; managerul de caz face, cu participarea echipei C.P.E.C.A., legturile i trimiterile necesare ctre toate resursele precizate n plan, n fiecare etap i ghideaz beneficiarul n cadrul continuumului de asisten.

Trimiterile ctre furnizori se fac mpreun cu prezentarea situaiei beneficiarului, anexndu-se la trimitere extras din raportul de evaluare, coninnd date despre program i plan. Managerul de caz asigur un schimb de informaii relevant cu profesionistul/serviciul ctre care face trimiterea, necesar implementrii optime a planului individualizat, cu garantarea condiiilor de confidenialitate. Pentru a asigura trimiteri adecvate, managerul de caz iniiaz colaborarea cu serviciile ctre care s-ar putea face trimiteri, conform conveniilor existente sau efectueaz demersuri n vederea ncheierii altor convenii i pentru a extinde resursele din comunitate.

Managerul de caz coordoneaz serviciile din plan, se asigur c implementarea acestora se face la timpul potrivit i n ordinea corect, conform programrilor.

Tipurile de servicii:

Consiliere i psihoterapie individual

Rezumat teza de doctorat

Documents

Transcript of Rezumat teza de doctorat