Androne IrinaII B A.M.G.

SECTIA REUMATOLOGIE

Este situata in corpul V parter a Spitalului Municipal PloiestiSectia este structurata in:

Camera de garda – primiri urgenteCabinet mediciCabinet calculatorCabinet Asistent SefCabinet Medic Sef sectieCamera de contaminareVestiar personalSala de meseToaleta personalMagazie efecteMagazie pericol biologicDepozit de lenjerie curataCamera materiale studii primeSpitalizare continua: 35 paturi

Salonul 1: 5 paturiSalonul 2: 3 paturiSalonul 3: 3 paturiSalonul 4: 4 paturiSalonul 5: 5 paturiSalonul 6: 3 paturiSalonul 8: 3 paturiSalonul 9: 5 paturiSalonul 10: 4 paturi

Spitalizare de zi: 4 paturiSalonul 7: 4 paturi

Principalele grupe de afectiuni de care se ocupa sectia de reumatologie sunt urmatoarele :

patologie degenerativa : boala artrozica (gonartroza, coxartroza, spondiloza si alte localizari), guta, pseudoguta

patologie articulara si a tesuturilor moi legata de suprasolicitare si degenerativa : nevralgia cervico-brahiala, fibromialgia, periartrita scapulo-humerala, epicondilita, sindroamele canalare de membru superior si inferior, sindromul Dupuytren, entezite, tenositovite, bursite, capsulite, distrofia simpatica reflexa

patologie infectioasa articulara : TBC osteo-articular, boala Lyme (borelioza), artritele infectioase

1

Androne IrinaII B A.M.G.

patologie metabolica : osteoporoza, osteomalacia patologie infamatorie, autoimuna: poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta,

artrita reactiva, artrita psoriazica, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, polimiozita, dermatomiozita, vasculitele

Mijloacele diagnostice folosite in sectia de reumatologie:Examen de laborator:

VSHCRP cantitativaHemoleucograma completaGlicemieEnzime: TGO, TGP, Fosfataza alcalina, CKCreatininaAcid uricAutoanticorpi: factor reumatoid (cantitativ), anticorpi antinucleari (reactie de imunofluorescenta ), anticorpi antifosfolipideAnticorpi anti ChlamydiaAnticorpi anti MycoplasmaAnticorpi anti SalmonellaAnticorpi anti ShigellaAnticorpi anti YersiniaExamenul lichidului sinovialExamenul de urinaFibrinogenLDHCK-MBElectroforeza proteinelor sericeImunoelectroforezaAnticorpi anti ADN dublu catenarAnticorpi anti Scl-70Fractiuni ale complementuluiANCAASLOHLA-B27Proteinurie pe 24 oreUricozurie pe 24 oreExamen bacteriologic din lichidele biologice

Alte examene:Punctia articularaInfiltratia intraarticularaInfiltratia periarticulara

2

Androne IrinaII B A.M.G.

Administrarea parenterala supravegheata de substante medicamentoaseTomografie Rezonanta magnetica Scintigrafie osteoarticulara Biopsie sinovialaBiopsie cutanata si muscularaEMG si viteza de conducere nervoasaUltrasonografia musculoscheletalaUltrasonografie abdominala, pelvina, cardiaca, vascularaDensitometria osoasa DXA

  Punctia articulara

Definitie:-reprezinta patrunderea cu un ac de punctie in cavitatea articulara

Scop:-explorator(celulariatea lichidului sinovial)-evacuator: HIDRARTROZA=lichid articular in exces

HEMARTOZA=singe in articulatie-terapeutic:introducere de subst medicamentoase(antibiotice, subst viscoelastice)

Indicatii:-artrite ac si cr cu hidratroza-analize de laborator din lichidul sinovial-exam bacteriologic, biochimic, histologic-in traumatisme cu hemartroza masiva-in distrugerea articulara incipienta

Locuri de electie:-articulatia umarului se practica pe fata dorsala, bratul in usoara abductie, sub baza acromiomului-articulatia cotului se face in semiflexie-articulatia genunchiului se face pe fata antero-externa a articulatiei.

Se poate face si spalatura articulara si se introduce o solutie de antibiotice si hidrocortizon.Rolul asistentei medicale:a.pregateste materialele necesare:

-ace de punctie de diverse marimi-seringi-pense anatomice-substanta dezinfectanta tip Betadina sau alcool iodat-xilina 1%-comprese, plasture-eprubete sterile-tavita renala

3

Androne IrinaII B A.M.G.

-medicamente-cimpuri sterile pt izolat articulatia.

b.pregateste bolnavul:-psihic: i se explica tehnica si se ia consimtamintul-fizica:-se spala locul de punctie

- se dezinfecteaza(anterior se rad pilozitatile daca e cazul) - badijonarea zonei cu alcool iodat

- se aseaza in pozitie de relaxare a articulatiei. - Pentru punctia articulatiei scapulo-humerale: pozitia decubit dorsal cu

bratul in abductie si cotul flectat la 90 grade sprijinit pe abdomen sau sezand cu cotul flectat si sprijinit de cealalta mana.

-Pentru punctia articulatiei cotului pozitia pozitia sezand, cu cotul flectat la 90 de grade si sprijinit pe masa de consultatie.

-Punctia articulatiei pumnului pozitia bolnavul este sezand cu antebratul si mana sprijinite pe masa de consultatie, pozitia mainii in flexie palmara pe un camp operator si pe un suport facut sul.

-Punctia articulatiei genunchiului, necesita pozitia decubit dorsal cu genunchiul in flexie maxima sau extensie cand punctia se practica din lateral; pozitia sezand cu genunchiul flectat si gamba si piciorul atarnate la marginea mesei de consultatie.

-Punctia articulatiei maleolare se face in pozitie decubit dorsal cu piciorul in flexie plantara.

-Se mentine articulatia ce urmeaza a fi punctionata in pozitia ceruta de medic de catre o asistenta; sunt necesare 2 asistente una supravegheaza bolnavul si pozitia, cealalta serveste medicul cu materialele necesare, pregateste si eticheteaza eprubetele cu lichidul recoltat pentru analize de laborator.c. ingrijiri dupa punctie

-repaus la pat dupa punctia terapeutica cateva zile 6-7 zile;-uneori se recomanda o imobilizare articulatiei provizorie cu atela;-masurarea functiilor vitale, puls, TA, temperatura;-calmarea durerii unde se recomanda. Administrarea medicamentelor.

4