Respiratia Si Pulsul

7/25/2019 Respiratia Si Pulsul

1/62

1.Observarea i notarea respiraiei

Scopul:evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu alevoluiei bolii,al apariiei unor complicaii i al prognosticului.

Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediulinconjurator,necesar proceselor de oxidare din organism,si de a elimina dioxidulde carbon rezultat in urma arderilor celulare.

Elemente de apreciat:tipul respiraiei,amplitudinea micrilorrespiratorii,ritmul,frecvena.

Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare verde,foaie detemperatur/carnetel individual.

Interveniile asistentei:aezarea pacientului n decubit dorsal,fr aexplica tehnica ce urmeaz a fi efectuat.

lasarea m!inii cu faa palmar pe suprafaa toracelui."umrarea inspiraiilor timp de un minut.#onsemnarea valorii obinuite printr$un punct pe foia detemperatur%fiecare linie orizontal a foii reprezint o respiraie&.'nirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinereacurbii.(n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut,c!t icaracteristicile respiraiei)ex*+d- resp./min

+s0 resp./min

1precierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simplaobservare a micrilor respiratorii.Interpretarea rezultatelor:$frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de sex,v!rst,poziie,

temperatura mediului ambiant,starea de veghe sau somn.$n stare fiziologic,curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturiii a pulsului$n stare patologic$respiraia dificil%sete de aer&*

.dispnee cu accelerarea ritmului respirator$tahipnee%polipnee&-.dispnee cu rrirea ritmului respirator$bradipnee%-$$0

resp./min&)2.dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei$dispnee

#he3ne$4to5es$respiraii cu amplitudini cresc!nd p!n la apnee ce dureaz $- secunde.

6.7ispnee 8usmaul$respiraie n patru timpi a inspiraiei profunde,urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt zgomotoas,dup care urmeaz oalt pauz.91:;+< ";+=1:> 1 ?+>#9>"@>< >+4


2/62

2.Msurarea i notarea pulsului

Scop:evaluarea funciei cardio$vasculare.Elemente de apreciat:ritmicitate,frecven,celeritate,amplitudine.

Locurile de msurat:msurarea se face la artera radial sau aceeaisuccesiune de timp la alte artere*temporala,carotida, cubitala,humerala,radiala,femurala,poplitee,tibiala posterioar,pedioasa.

Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor,sincrona cu sistolaventriculara ce ia nastere in urma conflictului dintre sangele exitent in sistemularterial si cel trimis de catre inima in timpul sistolei.

Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare roie,foaie detemperatura/carnetel individual.

Interveniile asistentei:

$pregtirea psihic a bolnavului$asigurarea repausului fizic i psihic al bolnavului timp de $A min.$splarea pe m!ini$reperarea arterei$fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei$exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v!rful degetelor.$numrarea pulsaiilor timp de un minut$consemnarea valorilor obinute printr$un punct pe foaia detemperatur,in!nd cont c fiecare linie orizontal a foii reprezint 6

pulsaii$unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie,pentru obinereacurbei$#onsemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i acaracteristicilor pulsului*ex*d0 b/min

sC b/min$puls regulatInterpretarea frecvenei pulsului?recvena pulsului variaz fiziologic dup v!rst,emoii i efort.1&9ariaia fiziologic a frecvenei pulsului*$ulsul tahicardic%accelerat&n*ortostatism,efort fizic i psihic,emoii

puternice n cursul digestiei.$ulsul bradicardic%rrit&n*decubit,stare de repaus,linite psihicD&9ariaia patologic a calitii pulsului*$frecvena$pulsul tahicardic %mai rapid&sau bradicardic%mai rrit&$ritmicitate$puls ritmic sau aritmic$amplitudine$puls cu amplitudine mic,filiform sau puls cu amplititudinecrescut$volum%tensiunea&$puls dur sau puls moale$celeritate$puls sltre sau puls tard%cdere lent&


3/62

91:;+< ";+=1:> 1:> ?+>#9>"@>< ':4':'lementepatologice

$ mucus,puroi,singe%in coliteulceroase,pseudomembranoase,cancer rectal sauintestinal,dizenterie&)resturi dealimente nedigerate%in pancreatitecronice&)grasimi nedigerate,parazitiintestinali,cazurile vor fi imediatraportate medicului

."otareascaunelor 4caun normal =oale*/7iareic*=ucus*M#u puroi*#u sange*4Lrunjos*K


11/62

.O*+!,A!A +" #OTA!A ,A!+AT'!"-O!

&oma(varsutara)=actul reflex prin care se elimina brusc,la exterior,pringura,continutul stomacal.Scop=obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilireadiagnosticului si bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organismMateriale necesaretavita renala%-&,pahar cu apa,foaie de temperatura,pixalbastru,musama,aleza,prosop.>fectuarea tehnicii*$se aseaza bolnavul intr$o pozitie care sa impiedice aspirareavarsaturii%sezanda,semisezanda,in decubit lateral cu capul usor ridicat&.$se sustine capul%fruntea&bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala$se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura

>tape de executie @impi de executie

;bservareacalitatilorvarsaturilor?recventa -ocazionale%in intoxicatiile alimentare sau in bolile infectioase acute&)

-frecvente%in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese&)-incoercibile%graviditate si unele boli psihice&

;rarul -matinale$dimineata pe stomacul gol%la alcoolici si gravide&-postprandiale$imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce bolnavulconsuma alimentele%la nevropati&-tardive$la -$B ore de la alimentatie%in ulcer si cancer gastriccomplicat cu stenoza pilorica&

#antitatea


12/62

=irosul $fad,acru%in hiperclorhidrie&$fecaloid%reflux al continutului intestinal in stomac%ileus&$unt rancet%in fermentatie gstrica&

?orta de proiectie $brusc,in jet,fara efort,fara legatura cu alimentarea,far agreata)4imptome care

insotesc varsatura

$durere abdominala,deshidratare

"otarea varsaturilorin foaia deobservatie

4e noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s$aprodus,in rubrica speciala a foii de temperatura*$varsatura alimentare*cerneala albastra$varsatura bilioasa*cerneala verde$varsatura sangvinolenta*cerneala rosie


13/62

/.O*+!,A!A0MA+'!A!A +" #OTA!A$TO!AT""

E-pectoratie=actul de eliminare pe gura,dupa tuse,a produselor formate in cailerespiratorii$sputa sau expectoratia.Scop=obtinerea de informatii privind calitatile sputei,ele avand o mare valoarein stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare.Materiale necesare:scuipatoare,tampoane pe porttampon,vas gradat,tavitarenala,foaie de observatie%temperatura&,pix sau creion de culoare rosie.

regatirea bolnavului psihica si fizica*$bolnavul va fi educat cum sa expectoreze*sa tuseasca cu gura inchisa)sacolecteze sputa in scuipatoare)sa nu stropeasca in jurul,sa nu arunce inscuipatoarele corpuri straine%mucuri de tigari,hartii&)$se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa.

$se va aseza bolnavul in pozitia care$i permite sa expectoreze cu usurinta,fara saoboseasca)$se va sprijini capul bolnavului %daca o cere starea generala&.

"otarea grafica*$se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie,identic cu notareadiurezei,cantitatea de sputa colectata in vasul gradat.

#uratirea mucoasei bucale*

$se pregatesc tampoane de tifon de porttampon$se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon$se aruca tampoanele in tavita renala.

;bservareacalitatilor sputei#uloarea $rosie,sangvinolenta,aerata si spumoasa%in hemoptizia din

tuberculoza,cancer pulmonar&$hemoptoica sau sputa striata cu sange$ruginie%ca sucul de prune,in debutul din pneumonie&

$rosie$bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi evacuat$rosie$gelatinoasa in cancerul pulmonar


14/62

$roz in edemul pulmonar$galbena$verzuie in supuratiile pulmonare$alba/alba$cenusie in inflamatia bronhiilor si in astm bronsic$neagra in infarct pulmonar

=irosul $fetid in dilatatia bronsica,caverne tuberculoase

$fetiditate penetranta,in gangrena pulmonara$mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare

#onsistenta 4pumoasa,aerata,gelatinoasa,viscoasa,lichida?orma sputei $perlata$ in astm

$numulara$ in caverne pulmonare%mase grunjoase,izolate in saliva&$mulaje bronsice

#ompozitia%aspectulsputei&

$mucos$in astm bronsic,inflamatia bronhiilor&$purulent%in supuratii pulmonare,in cazul deschiderii unei colectii

purulente intr$o bronhie din vecinatatea plamanului&$muco$purulent$seros%in staza,edem pulmonar&$pseudomembranos%in difteria laringiana,bronsita difterica,bronsita

pseudomembranoasa&$sangvinolent%in edem pulmonar,cancer pulmonar,infarct pulmonar&.

#antitatea sputei $A$ ml/-6 h*in bronsita catarala,pneumonie,tuberculoza,incipienta$pana la ml/-6 ore%in gangrene pulmonare,edem pulmonar&$vomiaeliminarea unor colectii masive de puroi%in abces

pulmonar,chist hidatic&


15/62

.MA+'!A!A "#A-T"M"" $O!O!A- A *O-#A,'-'"AD'-T

Scop*masurarea inaltimii bolnavului este necesara pentru determinarearaportului cu masa corporala.Materiale necesare: taliometru,foaia de temperatura,creion,stilou sau pix.

Te.nica*$se comunica bolnavului investigatia si simplitatea modului de executie $se invita bolnavul sa se descalte $se aseaza bolnvul in picioarecat mai drept sub cursorultaliometrului,pana se atinge capul bolnavului

$pe tija gradata se citeste inaltimea bolnavului $se noteaza in foaia de temperatura si de observatie $se invita bolnavul sa coboare si se ajuta bolnavul sa se incalte $bolnavul este condus pana la pat,asezat in pozitie comoda si invelit.

;bsNin cazul pacientilor imobilizati la pat masurarea inaltimii se face cu ajutorul

unei bande metrice avnd in vedere ca bolnavul sa fie perfect in decubit dorsal.


16/62

1.MA+'!A!A +" #OTA!A !'TAT"" $O!O!A- A*O-#A,'-'" AD'-T

Scop:aprecierea starii de nutritie a bolnavului,stabilirea necesitatilor calorice aleorganismului,stabilirea dozei terapeutice de medicamente si urmarirea evolutiei

bolilor.Indicatii*determinarea masei corporale ete necesara la toti bolnavii internati inspital,cu exceptia cazurilor la care mobilizarea activa este contraindicata.ontraindicatii:bolnavii cu infarct miocardic,tromboflebite,cei cutraumatisme,hemoragii,stari de soc.Materiale necesare:cantar,foaia de temperatura.Te.nica:$se pregatesc materialele necesare $se anunta bolnavul sa nu manance $bolnavul este rugat sa urineze $se verifica indicatorul mobil al cantarului $se invita bolnavul sa urce pe cantar $se citeste pe scara cursorului valorile obtinute si se noteaza masacorporala in foaia de temperatura

$se invita bolnavul sa coboare de pe cantar,si va fi condus pana lapat,instalat in pozitie cat mai comoda.

$se reorganizeaza locul de munca,spalarea pe mainiN


17/62

11.6etuarea toaletei pe re7iuni la bolnavul imobili8at

#urarea ntregului corp se efectueaz pe regiuni,la patulbolnavului,descoperindu$se progresiv numai partea care se spal.

Scop:ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos ,descuamat iimpregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare ,microbi i alte substanestrine care ader la piele.

Materiale necesare:"dou scaune,un paravan,muama pentru a proteja patul,alez,tavmedical,lighean,can cu ap cald,can cu ap rece,dou bazinete,tvirenal,mnui de cauciuc,trei mnui de baie%pentru fa,trup i membre ,organegenitale&,trei prosoape de culori diferite,spun neutru,alcool mentolat,pudriercu pudr de talc,lenjerie de pat curat,lenjerie de corp curat,gleat pentru apmurdar,sac pentru lenjeria murdar,termometru de baie,materiale pentrungrijirea unghiilor*foarfece,pil)material pentru ngrijirea cavitii

bucale*periu de dini,past de dini,un pahar cu soluie antiseptic pentrugargar,un pahar cu ap pentru proteza dentar.Pregtirea psi.ic a /olnavului:

$se anun bolnavul,se explic simplitatea tehniciiPregtirea condiiilor de mediu:

"se nchid ferestrele$se verific temperatura n salon%-G#&$se verific s nu fie cureni de aer rece$se aaz scaunele l!ng patul bolnavului$se aaz paravanul n jurul patului.

Efectuarea toaletei feei:

"se aaz n jurul g!tului bolnavului un prosop$se mbrac prima mnu de baie i se umezete,se spal ochii de la

comisura extern spre cea intern,se cltesc cu ap curat i se terg cu primulprosop curat

$se spal fruntea,de la mijloc spre t!mple,se spal regiunea perioral,perinazal prin micri circulare ,apoi se terg prin tamponare.Efectuarea toaletei urec.ilor:

"se spunete mai nt!i o ureche,insist!nd n anurile pavilionului i nregiunea retroauricular,se cltete bine i se terge.

Efectuarea toaletei g0tului:


18/62

"se spal cu ap i spun,se cltete bine,apoi se terge repede ,ca bolnavuls fie dispus la rceal

$se arunc apa din lighean.Efectuarea toaletei mem/relor superioare:

$se umple ligheanul cu -/2 ap cald%2FG#&,se verific temperatura apei$se descoper c!te un bra,se spunete circular,ncepnd de la umr sprecaptul distal insist!nd la axil

$se limpezete i se terge imediat cu prosopul curat,se acoper braulbolnavului

$se taie unghiile bolnavului i se pilesc.$se procedeaz la fel i cu cellalt membru

Efectuarea toaletei toracelui:"se descoper partea anterioar a toracelui,se spunete,la femei se insist

sub pliurile submamare,se limpezete si se terge prin tamponareEfectuarea toaletei spatelui:

$se ntoarce bolnavul i se susine n decubit lateral,se spunesc spatele iregiunea lombo$sacral,se limpezesc bine i se terge prin tamponare

$se ndeprteaz muamaua i aleza$se pudreaz cu talc,se acoper bolnavul,se readuce n decubit dorsal

Efectuarea toaletei a/domenului:"sespunete,se insit n zona ombilicului dup ce a fost ndeprtat

murdria cu ajutorul unui tampon de vat nmuiat n benzin$se limpezete i se terge imediat

$se unge regiunea ombilical cu vaselin$se scoate mnua folosit i se aaz n tvia renal$se fricioneaz braele i toracele cu alcool$se pudreaz cu talc g!tul,toracele,abdomenul i braele i mai ales axilele$se mbrac bolnavul cu pijamaua curat

Efectuarea toaletei mem/relor inferioare:$se umple ligheanul cu -/2 ap cald%2FG#&,se verific temperatura apei$se mbrac cea de$a doua mnu de baie$se spunesc coapsele ,insist!nd n regiunea inghinal,se limpezesc i se

terg$se flecteaz gambele bolnavului pe coapse ,se mut muamaua i

ligheanu mai jos,se introduce piciorul n lighean$se spunete bine,insist!nd n regiunea poplitee,se limpezete apoi se

terge cu cel de$al doilea prosop curat$se fricioneaz membrele cu alcool,se taie unghiile,se pudreaz plicile cu

talcEfectuarea toaletei organelor genitale e-terne:

"se prezint bolnavului bazinetul pentru a urina i se ndeprteaz

"se aaz bolnavul n poziie ginecologic i se aaz sub regiunea sacralun bazinet curat


19/62

$se mbrac mnua de cauciuc,peste care se mbrac a treia mnu debaie

$ se efectueaz spalarea dinspre partea anterioar nspre anus,cu spunneutru,care nu irit pielea i mucoasele

$se limpezete cu ajutorul unui jet de ap curat turnat dintr$o can$se scoate bazinetul de sub bolnav$se terg organele genitale cu cel de$al treiliea prosop curat,$se terg cu mare atenie plicile,care se pudreaz cu talc.

Efectuarea toaletei prului:Materiale necesare: n afar de cele menionate*

$pieptene,ampon,aparat de uscat prul$se ridic uor capul bolnavului i se susine ,apoi se ndoaie salteaua,se

protejeaz cu muama i alez$peste alez se aaz o muama rulat ca un jgheab$se aaz ligheanul cu -/2 ap cald%2FG#&,se verific temperatura apei$se aaz capul bolnavului n uoar hiperextensie,protej!nd ceafa

bolnafului cu un prosop$se umezete prul apoi se amponeaz$se fricioneaz prul cu ambele m!ini i se maseaz uor pielea capului

pentru activarea circulaiei sanguine$se limpezete prul,se repet manopera de -$2 ori$se acoper prul cu un prosop nclzit,se usuc cu foehnul,se piaptn

prul n uvie,ncep!nd cu v!rfurile.

Efectuarea toaletei cavitii /ucale:"n funcie de starea bolnavului,acesta este adus n decubit semiez!nd sau

n decubit lateral$se protejeaz lenjeria bolnavului$se pune past de dini pe periu i se ofer bolnavului alturi de un

pahar cu ap$dup ce s$a splat bolnavul prin micri verticale energice,i va clti

gura cu ap,arunc!nd$o n tvia renal$se servete al doilea pahar cu ap pentru gargar.


20/62

12.Alimentarea pasiv a bolnavului

Materiale necesare:tav,can cu sup,farfurie,tac!muri,can cu ap,prosop.Etape de e-ecuie:

1sistenta mbrac halatul de protecie peste uniform,se prinde prul s nucad n alimente i se spal pe m!ini.

Pregtirea /olnavului:$se aaz bolnavul n poziie semiez!nd,sau n decubit dorsal cu capuluor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia.Interveniile asistentei:

$se aaz pe un scaun n partea dreapt a bolnavului,cu mna st!ngridic uor capul bolnavului,i servete bolnavului supa cu lingura)

$alimentele solide sunt tiate n faa bolnavului,iar alimentele lichide seservesc din vase semiumplute sau din cni cu cioc)

$se verific temperatura alimentelor%prin gustare cu alt lingur&)$dup terminarea alimentrii,se terge bolnavul la gur,se spal m!inile%la

nevoie&,se aranjeaz patul,ndeprt!nd eventualele resturi alimentare ,mai alescele de p!ine)

$se schimb lenjeria murdrit n timpul alimentrii)$se aaz bolnavul n poziie comod ,pentru a se odihni dup actul

alimentrii)$se acoper bolnavul cu ptura i se aerisete salonul$se str!nge vesela utilizat i se transport la oficiu.


21/62

13.$aptarea vrsturilor

$efiniie:Vrstura coninut gastric care se elimin spontan,de obicei n afeciunidigestive,dar nt!lnit i ca un simptom n alte afeciuni%alcoolism,tensiune intra$cranian&sau sarcin.Pregtirea materialelor:$muama i alez,prosop,$dou tvie renale ,$pahar cu soluie aromat.Pregtirea /olnavului:

psi.ic:"va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii

fizic:

"se aaz n poziie ez!nd,sau decubit dorsal cu capul ntr$o parte

"se aaz un prosop sub cap sau n jurul g!tului"se protejeaz lenjeria de pat i de corp cu muamaua i aleza

E-ecuie:$se ndeprteaz proteza dentar%c!nd este cazul&$i se ofer tvia renal sau o susine asistenta$se sprijin fruntea bolnavului$dup vrstur se ndeprteaz tvia$i se ofer paharul cu soluie aromat s$i clteasc gura%arunc n alt tvi&1ngri2irea ulterioar a /olnavului:$se terge gura bolnavului$se ndeprteaz materialele folosite$se aaz bolnavul n poziie comod$se aerisete salonul$se supravegheaz bolnavul n continuare


22/62

14.+on9a:ul ve8ial

$efiniie:rin sondaj vezical se nelege introducerea unui tubular%sond sau

cateter&prin ureter n vezica urinar ,realiz!nd asrfel o comunicaie

instrumental ntre interiorul vezicii i mediul extern.Scop:

e-plorator:"recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator$depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare terapeutic:$evacuarea coninutului %c!nd aceasta nu se face spontan&$executarea unor procedee terapeutice prin sond

Pregtirea materialelor:

$de protecie*$muama i alez$mnui sterile de cauciuc

$sterile*$dou sonde lungi de aproximativ A cm cu v!rful uor ndoit ,complet

rotunjit av!nd unu$dou orificii laterale aproape de v!rf$$- eprubete pentru urocultur$medii de cultur n funcie de germenii cutai$ser fiziologic

$casolet cu tampoane de vat$dou pense hemostatice$nesterile*

$materiale pentru toaleta organelor genitale$tvi renal,bazinet$paravan%c!nd se execut n salon&$recipient pentru colectare

$medicamente*$ulei de parafin steril$oxicianur de mercur /A


23/62

+on9a:ul ve8ial la 6emei

Pregtirea /olnavei:

psi.ic:$se anun i se explic necesitatea tehnicii

fizic:

$se izoleaz patul cu paravan$se protejeaz cu muamaua i aleza$se aaz bolnava n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapselendeprtate %poziie ginecologic&$se ndeprteaz perna i ptura$se acoper bolnava ls!nd liber zona genital$se aaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe$se ndeprteaz bazinetul i se aaz tvia renal ntre coapsele bolnavei

E-ecuie:

$sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie i antisepsie,at!t abolnavei i a instrumentelor,c!t i a m!inilor celui care o execut$asistenta mbrac mnui sterile$evideniaz meatul urinar$dezinfecteaz cu oxicianur de mercur orificiul uretral$scoate sonda cu o pens i o prinde ntre degetele mediu i inelar ale

m!inii drepte$lubrifiazsonda cu ulei steril$orientat cu v!rful n sus ,sonda se introduce n uretr 6$A cm$paralel cu naintarea sondei,extremitatea acesteia vafi cobor!t printr$o

micare n form de arc pentru a$i uura trecerea n vezic$primele picturi se las s se scurg n tvia renal, apoi n recipiente

pregtite n funcie de scop%urocultur,examen biochimie& sau ntr$un recipientde colectare

$extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleaimicri,n sens inversReorganizare1ngri2irea ulterioar a /olnavei:

$se efectueaz toaleta regiunii vulvare

$se se mbrac i se aaz comod n pat$se vasupravegheaz n continuare


24/62

#otarea 3n foaia de o/servaie:"se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat$o$cantitatea de urin recoltat%volum,densitate&

$aspectul macroscopic al urinei

+on9a:ul ve8ial la brbai

Pregtirea materialelor:"la fel ca la sondajul vezical la femeie

Pregtirea /olnavului:

psi.ic:$se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii

fizic:$se aaz bolnavul n decubit dorsal cu picioarele ntinse i uor deprtate$se izoleaz patul cu paravan$se acoper bolnavul ls!nd accesibil regiunea genital$se face toaleta organelor genitale$sub bazin se aaz o pern tare,muamaua i aleza$se aaz tvia renal ntre coapse

E-ecuie:

$asistenta mbrac mnui de cauciuc$alege sonda i o lubrifiaz$dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i oxicianurde mercur$ntre degetele inelar i mic ale m!inii drepte prinde extremitatea liber a

sondei i cu ajutorul unei pense sterile ,inut n aceeai m!n,apuc sonda nimediata vecintate a v!rfului

$introduce v!rful sondei n meat i mpinge uor cu pensa,n timp ce cum!na st!ng ntinde penisul c!t mai bine,pentru ca s dispar cutele transversaleale mucoasei uretrale care ar putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic

$dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice saufuncionale,spasme,asistenta retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic

$ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prinsond

$se fixeaz sonda p!n se evacueaz urina$ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber

a fost nchis prin comprimare1ngri2irea ulterioar a /olnavului:

$se efectueaz toaleta i se mbrac bolnavul$se schimb lenjeria care s$a ptat cu urin

#otarea 3n foaia de o/servaie:"se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat$o


25/62

$cantitatea de urin recoltat%volum,densitate&$aspectul macroscopic al urinei

15."ntro9uerea tubului 9e 7a8e

$efiniie:@ubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid,de 2$2A cm lungime i 0$- mmdiametru,cu marginile extremitilor rotunjite.Scop:"eliminarea gazelor din colon n caz de meteorism abdominal % imposibilitatea

de a elimina gazele n mod spontan&Pregtirea materialelor:"de protecie*muama,alez,nvelitoare,paravan.$sterile*tubul de gaze,substan lubrefiant%vaselin boricat&Pregtirea /olnavului: "psi.ic:"se anun bolnavul i se explic tehnica $fizic:"se izoleaz patul cu paravan $se protejeaz cu muamaua i aleza

$se dezbrac bolnavul i se aeaz n poziie ginecologic.

E-ecuia:$asistenta se spal pe m!ini i se dezinfecteaz$unge tubul cu vaselin boricat$deprteaz fesele bolnavului cu m!na st!ng,iar cu m!na

dreaptintroduce tubul de gaze prin anus n rect i de aici n colon,prin micride Orsucire i naintePp!n la o ad!ncime de A$- cm

$acoper bolnavul cu nvelitoare$menine tubul maximum - ore$se ndeprteaz dup degajare

$la nevoie se repune dup $- ore%dup ce se restabilete circulaia lanivelul mucoasei&1ngri2irea ulterioar a /olnavului:

$se efectueaz toaleta regiunii anale$se aeaz bolnavul comod,se nvelete$se aerisete salonul

Reorganizare:$instrumentele folosite se cur,se dezinfecteaz,se pregtesc pentru

sterilizare.


26/62

1.$-"+MA ,A$'ATOA!

$E4I#I'IE:#lisma este o form special a tubajului,prin care se introducdiferite lichide n intestinul gros%prin anus,n rect i colon&.S!P:

$evacuator*evacuarea coninutului intestinului gros,pregtirea bolnavuluipentru intervenie chirurgical.

PRE5+TIRE% M%TERI%LEL!R:$de protecie*paravan,muama i alez,nvelitoare$sterile*canul rectal,casolet cu comprese$nesterile*stativ pentru irigator,irigatorul i tubul de cauciuc de ,A$- m i

diametru de mm,tvi renal,bazinet,ap cald la 2B Q#$2F Q#%A$ mlpentru aduli&ulei de ricin, 6 linguri /litru de ap.PRE5+TIRE% 6!L#%&*L*I:

$se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muama i alez$se aeaz bolnavul n poziie genupectoral,se aeaz bazinetul subregiunea

sacral i se nvelete pacientul cu nvelitoare.E7E*'I%:

$se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul)$se verific temperatura apei)$se umple irigatorul)$se evacueaz aerul i prima coloan de ap)$se fixeaz irigatorul pe stativ)$asistenta se spal pe m!ini i se dezinfecteaz)$ndeprteaz fesele pacientului cu m!na st!ng)

$introduce canula prin anus n rect perpendicular pe suprafaasubiacent,cu v!rful ndreptat nainte n direcia vezicii urinare)$dup ce v!rful a trecut de sfincter se ridic extremitatea extern i se

ndreapt v!rful n axa ampulei rectale,se introduce canula $- cm)$se deschide robinetul se ridic irigatorul la A cm deasupra patului

bolnavului)$bolnavul este rugat s relaxeze musculatura abdominal,s rein soluia$A minute)$se nchide robinetul nainte ca irigatorul s se goleasc)

$se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal)


27/62

$bolnavul este adus apoi n decubit lateral st!ng pentru a uuraptrunderea apei la o ad!ncime mai mare.

1#5RI8IRE% *LTERI!%R+ % 6!L#%&*L*I:$se efctueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat)

$se ndeprteaz materialele de protecie)$se aeaz pacientul comod,se nvelete)$se aerisete salonul.

1.+$;"M*A!A -#


28/62

$prinzind bolnavul de axila stanga,as. =ed din partea stanga il ridica usor siintroduce mana dreapta sub spatele bolnavului)$se sprijina capul bolnavului pe antebratul stang)$cu mana dreapta,se trage perna pe marginea stanga a patului)

$se aseaza capul bolnavului pe perna)$sprijinind bolnavul de spate si regiunea poplitee,se aduce in decubit lateralstang)$se mentine bolnavul in aceasta pozitie)$as. =ed din partea dreapta ruleaza lenjeria murdara care se introduce in saculspecial prin miscari lente pentru a evita imprastierea in aer aimpuritatilor,prafului)$spalarea pe maini cu apa si sapun)$se intinde bine cearsaful,musamaua si aleza pe cealalata parte a patului)$se executa colturile)4prijinind bolnavul in regiunea omoplatilor si sub genunchi,acesta se readuce indecubit dorsal cu foarte mare atentie.$spalarea pe maini,aerisirea salonului,reasezarea noptierei langa

pat,reorganizarea locului de munca.


29/62

1/.+$;"M*A!A O="T"" *O-#A,'-'"

Scop:daca mentine timp indelungat aceeasi pozitie,bolnavul este predispus laaparitia unor complicatii%escare de decubit,tromboze,embolii etc.&,care$i

impiedica procesul de vindecare.entru prevenirea aparitiei acestora,serecomanda schimbarea pozitiei bolnavului.1cest lucru se poate efectuaactiv%bolnavul isi schimba pozitia singur& saupasiv%cu ajutor sau i$o schimbaalta persoana&.Sc.im/area pozitiei din decu/it dorsal in decu/it lateral si invers:"se anunta bolnavul)$i se explica necesitatea efectuarii tehnicii)$as. med se aseaza de partea patului spre care se doreste sa intpoarca bolnavul)$se ridica patura,se pliaza si se aseaza pe marginea opusa a patului)$se prinde bolnavul de omoplati si de bazin,flectand membrul inferior %cel opus

partii care se doreste schimabarea&,si se intoarce bolnavul mentinandu$se inacea pozitie timp de cateva minute)$se readuce bolnavul in pozitia anterioara)Sc.im/area pozitiei din decu/it dorsal in pozitie sezanda:"se anunta bolnavul)$i se explica necesitatea efectuarii tehnicii)$se introduce mana stanga sub omoplatii bolnavului si printr$o miscare sigura seridica bolnavul in pozitia sezand)$se supravegheaza tot timpul bolnavul,urmarind atent expresia fetei,coloratia

tegumentelor,respiratia,pulsul)$daca starea bolnavului permite,bolnavul se poate mentine in acesta pozitie ,iarapoi se poate aseza in pozie sezanda la marginea patului astfel)se introducemana dreapta sub regiunea poplitee mentinand in acelasi timp bolnavul cu manastanga de spate)$se rotesc picioarele bolnavului intr$un unghi de CQ,sub picioarele bolnavuluiasezandu$se un scaun)"se continua supravegherea bolnavului apoi se readuce bolnavul in pozitiaanterioara)

$spalarea pe maini)$reorganizarea locului de munca)


30/62

1.$ATA!A '!"#"

Scop:observarea caracterelor fiziologice si patalogice pentru descoperireamodificarilor,in vederea stabilirii diagnosticului.Materiale necesare*urinar,comprese uscate,musama,aleza,paravan,manusi de

protectie,invelitoare)#aptarea urinei bolnavului imobilizat la pat se afce in urinare%recipiente specilecu deschizatura diferita pentru barbat si femeie,bazinet&confectionate dinmaterial plastic,sticla sau metal emailat.Efectuarea te.nicii:$se anunta pacientul privind efecvtuarea si inofensivitatea tehnicii)$pregatirea materialelor)$spalarea pe maini)$imbracarea manusilor)pravanul

$dezvelirea pacientului)$se aseaza musamaua si aleza,se introduce bazinetul%sau urinarul&se acopera sise invita pacientul sa urineze)$se indeparteaza bazinetul cu precautie,si se acopera cu o invelitoare)$se sterge meatul urinar cu o compresa curata)$se indeparteaza musamaua si aleza)$se imbraca bolnavul,se reface patul)$se indeparteaza paravanul)se aeriseste salonul)$spalarea pe maini)$dupa utilizare urinarele se golesc imediat,se spala cu apa calda in jet,cu sapun sise dezinfecteaza.


31/62

2.$ATA!A MAT!""-O! >$A-

Materiale necesare:paravan,plosca,materiale pentru toaleta organelorgenitale,musama si aleza,acoperitoare pentru plosca,hartieigienica,paravan,manusi de protectie)>fectuarea tehnicii*$se pregatesc materialele necesare)$patul bolnavului se separa de restul salonului,prin asezarea paravanului)$patura si cearsaful care acopera bolnavul se plieaza sub forma dearmonica la picioarele bolnavului)$se protejeaza patul cu musamaua si aleza)

$se dezbraca bolnavul de pantalonii de pijama)$cu mana stanga introdusa cu palma in sus sub regiunea sacrala,se ridicabolnavul si,in aceealasi timp,cu mana dreapta se introduce plosca subbolnav)$se acopera bolnavul cu o invelitoare)$dupa actul defecarii se sterge bolnavul cu hartie igienica in regiunea

peranala si apoi se efectueaza toaleta regiunii perianale pe o alta plosca)$se indeparteaza plosca cu precautie,se inveleste cu invelitoarea special

pregatita si se indeparteaza din salon)$se indeparteaza musamaua si aleza,se imbraca bolnavul si se reface patul

bolnavului.$se indeparteaza paravanul,se aeriseste salonul)$spalarea pe maini cu apa si sapun.

=ateriile fecale se pastreaza pana la vizita medicala in camera speciala agrupului sanitar,plosca acoperita va avea atasat un bilet cu numele

bolnavului,numarul salonului,al patului si ora defecarii.


32/62

21.$ATA!A +'T"

Materiale necesare*pahar conic%sau cutie etri&sau scuipatoare

speciala,spalate,sterilizate si uscate,cu solutie lizol 2E%fara solutie atuncicand sputa trebuie sa fie supusa unor examene de laborator&.Efectuarea te.nicii*$se pregatesc materialele necesare)$se instruieste bolnavul sa nu inghita sputa,sa nu o imprastie,sa nu scuipein batista,servetele de hartie etc,ci numai in vasul pe care$l primeste inacest scop.$se schimba scuipatorile in fiecare dimineata)$dupa golire,se spala cu apa rece,apoi cu apa calda cu ajutorul unor periispeciale tinute in solutii dezinfectate.$se sterilizeaza zilnic,prin fierbere sau cu vapori supraincalziti sub

presiune.$spalarea pe maini.


33/62

99;idratarea organismului prin perfuzie

$efiniie:prin perfuzie se nelege introducerea pe caleparenteral,pictur cu pictur a soluiilor pentru reechilibrarehidroelectrolitic,hidroionic i volemic a organismului.Scopul:hidratarea i mineralizarea organismului,administrareamedicamentelor la care se urmrete un efect prelungit,depurativ$dilu!ndi favoriz!nd excreia din organism a produilor toxici,completarea

proteinelor sau a altor componente sanguine,alimentaia pe caleparenteral.Materiale necesare:tava medical acoperit cu un c!mp steril,trusa

pentru perfuzat,soluii ambalate steril,soluii hidratante n sticle sau pungiriguros sterilizate i nclzite la temperatura corpului,garou,tvirenal,stativ pentru fixarea flacoanelor,$- seringi de A$ cm cu ace

pentru injecii intramusculare i intravenoase,o pern tare,muama,o penshemostatic,tampon cu alcool,romplast.Pregtirea materialelor


34/62

$4e coboar progresiv portacul,p!n c!nd tubul se umple cu lichid,fiindeliminate complet bulele de aer.$4e ridic picurtorul n poziie vertical i se nchide prestubul,aparatulrm!n!nd at!rnat de stativ.

Pregtirea fizic i psi.ic a pacientului$4e anun pacientul,conving!ndu$l de importana tehnicii.$4e aeaz pacientul n pat,n decubit dorsal,c!t mai comod,cu antebrauln extensie.$4ub braul ales se aeaz o pern tare acoperit cu muama.Efectuarea perfuziei"4plarea pe m!ini cu ap i spun."1sistenta mbrac mnui pentru evitarea contaminrii cu s!nge."4e examineaz calitatea i starea venelor."4e aplic garoul la nivelul braului."4e dezinfecteaz plica cotului cu alcool."4e cere pacientului s str!ng pumnul i se efectueaz puncia veneialese."7e preferin se ncepe c!t mai periferic."4e verific poziia acului n ven,se ndeprteaz garoul i se adapteaazamboul aparatului de perfuzie la ac."4e deschide imediat prestubul,pentru a permite scurgerea lichidului nven i se regleaz viteza de scurgere cu ajutorul prestubului la B

pic./min sau n funcie de necesiti.

"4e fixeaz cu benzi de romplast amboul acullui i poriunea tubului nvecintate cu acesta,de pielea pacientului."(nainte ca flaconul s se goleasc complet,se nchide prestubul pentru ampiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de

perfuzie la noul flacon,dac este necesar."7up terminarea perfuziei se exercit o presiune asupra venei

puncionate cu un tampon cu alcool i printr$o micare,brusc n direciaaxului vasului,se extrage acul din ven

Reorganizarea locului de munc"4e arunc la co deeurile materialelor folosite."4e noteaz n foaia de temperatur data i cantitatea de lichid perfuzat%ccidente$Iiperhidratarea prin perfuzie n exces,la cardiaci,poate determina edem

pulmonar acut,manifestat prin*tuse,expectoraie,polipnee,cretere @.1.$>mboliza gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulant.


35/62

9>Efectuarea punciei venoase

Puncia venoas:reprezint creearea unei ci de acces ntr$o ven prinintermediul unui act de puncie.Scop:$explorator$recoltarea s!ngelui pentru examene delaborator*biochimice,hematologice,serologice i bacteriologice. "terapeutic*$administrarea unor medicamente sub forma unorinjecii i perfuzii intravenoase)recoltarea s!ngelui n vederea transfuzriisale,executarea transfuziei de s!nge sau derivate ale s!ngelui,s!ngerare2$A ml n edemul pulmonar acut,[email protected] punciei:venele de la plica cotului%basilica i ceflica&unde se

formeaz un O=P venos prin anastomozarea lor,venele antebraului,venelede pe faa dorsal a m!inii,venele subclaviculare,venele femurale,venelemaleolare interne,venle jugulare i epicraniene%mai ales la sugar i copilulmic&.Materiale necesare*tava medical acoperit de un c!mpsteril,alcool,tampoane de vat fixat pe portampon,garou de cauciuc sau

band >smarch,casoleta cu comprese sterile,leucoplast,muama,pernelastic pentru sprijinirea braului,recipieni de recoltare*eprubete iflacoane sterilizate,ace de -A$2 mm,seringi de ml.Pregtirea psi.ic i fizic a /olnavului:"4e anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii."4e aeaz bolnavul n poziia necesar n funcie de locul punciei."4e examineaz calitatea i starea venelor av!nd grij ca hainele s numpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului."4e aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim.">xecutarea punciei."4e aplic garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlociea braului,cu $A cm deasupra locului ales pentru puncie."#u indexul minii st!ngi se palpeaz locul pentru puncie.

"4e dezinfecteaz locul punciei cu un tampon mbibat n alcool sautinctur de iod.


36/62

"4e cere bolnavului s nchid i s deschid pumnul de c!teva ori i srm!n cu el nchis."1v!nd seringa n m!na dreapt ntre police i celelalte degete cu indexulse fixeaz amboul acului ataat.

"#u indexul m!inii st!ngi se palpeaz locul pentru puncie iar cu policelese fixeaz vena la 6$A cm sub locul punciei i se exercit o compresiunei o traciune n jos asupra esuturilor vecine.7ac vena nu seevideniaeaz se tamponeaz de c!teva ori."4e introduce acul n mijlocul venei,n direcia axului longitudinal al veneicu amboul n sus.""u abordai vena din lateral.""u introducei acul cu bizoul orientat n jos."4e mpinge acul de$a lungul venei la o ad!ncime de $,A cm."#u m!na st!ng se trage ncet pistonul aspir!nd%s!ngele trebuie s aparn sering&."4e continu aspirarea s!ngelui n sering p!n se extrage cantitatea des!nge necesar%dac scopul punciei este recoltarea de s!nge&."4e desface nodul garoului i bolnavul deschide pumnul."4e aplic un tampon de vat uscat peste locul unde este acul i se retrageacul printr$o micare rapid."4e dezinfecteaz locul punciei cu un tampon cu alcool sau tinctur deiod care va fi meninut de bolnav timp de $A min pentruhemostaz,poziia braului fiind n extensie.

"4e scoate acul de la sering i s!ngele recoltat se retrage n recipientulpregtit."4plarea pe m!ini cu ap curent i spun.1ngri2irea /olnavului dup te.nic$4e efectueaz toaleta local a tegumentului.$4e ndeprteaz perna elastic i muamaua.$4e schimb lenjeria dac este murdar.$4e asigur o poziie comod n pat,se supravegheaz pacientul.Reorganizarea locului de munc

"4e adun instrumentele utilizate i se arunc la container pentru a fi dusela crematoriu.Pregtirea s0ngelui recoltat pentru la/orator"4e amestec s!ngele cu substane anticoagulante,n funcie de felulanalizei%nu se amestec dac se fac analize serologice&."4e eticheteaz flaconul cu datele personale ale bolnavului,data,salonul ianaliza cerut,nr ?.;.,secia"4e completeaz buletinul de analize i se duc probele la laborator.

%ccidente i intervenii


37/62

1&Iematom%prin internarea s!ngelui n esutul pervenos&$se retrage i secomprim locul punciei $2 min.D&4trpungerea venei%perforarea peretelui opus&$se retrage acul nlumenul venei.

#&1meeli,paloare,lipotimie$se ntrerupe puncia,pacientul se aeaz ndecubit dorsal fr pern,se anun medicul.

9?Efectuarea in2eciei intramusculare

In2ecia intramuscular:constituie introducerea unor soluii izotoniceuleioase sau a unei substane coloidale,n stratul muscular.Scop:introducerea n organism a unor substane medicamentoase.Locurile de elecie:regiunea supero$extern a fesei,deasupra marelui

trohanter,faa extern a coapsei n treimea mijlocie,faa extern a braului nmuchiul deltoid.

Materiale necesare:tava medical,seringi sterile,alcool de CG,tvierenale.

Pregtirea materialelor i instrumentelor

$4e anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii.$4e aeaz bolnavul n decubit ventral,lateral,poziie ez!nd sau npicioare.$entru injecia n regiunea fesier se repereaz urmtoarele *

unctul smirnof,la un lat de deget deasupra marelui trohanter inapoia lui.

unctul Darthelemz,la unirea treimii externe cu cele dou treimiinterne ale liniei care unete spina iliac anterosuperioar cu extremitateasuperioar a anului interfesier.

Kona care unete spina iliac posterioar cu marele trohanter.entru poziia ez!nd,injecia se efectueaz n toat regiunea

fesier deasupra punctului de sprijin.Efectuarea in2eciei$4plarea pe m!ini cu ap curent i spun.$7ezinfectarea m!inilor cu alcool.$4e ncarc seringa cu substana de injectat dup verificarea fiolei,seelimin bulele de aer.$4e schimb acul,ndeprt!ndu$l pe cel cu care a fost aspirate substana ise adapteaz un ac potrivit pentru efectuarea injeciei.

$4e degreseaz locul injeciei cu un tampon de vat cu eter i sedezinfecteaz cu un alt tampon cu alcool.


38/62

$4e invit bolnavul s$i relaxeze musculatura i s stea linitit.$4e ntinde pielea ntre policele i indexul sau n mediul m!inii st!ngi.$4e neap perpendicular pielea ptrunz!nd 6$F cm cu rapiditate isiguran cu acul montat la sering.

$4e verific poziia acului prin aspirare.$4e injecteaz lent lichidul.$7up injectare se scoate dintr$o dat acul cu seringa,acoperind locul cuun tampon cu alcool.$4e maseaz locul cu u tampon cu alcool pentru a disocia planurileesuturilor strpunse,activ!nd circulaia pentru a favoriza absorbia.$4e aeaz bolnavul n poziie comod unde va sta n repaus A$ min.$4plarea pe m!ini cu ap curent i spun.

Reorganizarea locului de munc$4e arunc la co deeurile de la injecie.Incidentembolie,prin injectarea accidental ntr$un vas a soluiilor uleioase$se

provine prin verificarea poziiei acului.


39/62

9@Recoltarea s0ngelui venos cu sistemul &acumtainer

'tilizarea acestei metode de prelevare asigur*$#onfortul pacientului)$#alitatea probei de s!nge)

$4ecuritatea personalului medical.Pregtirea materialelor i instrumentelor$holderun tub din material plastic care prezint la partea superioaramboul la care se ataeaz acul de puncie prin infiltrare,iar parteainferioar - aripioare.$acul de puncie protejat de carcas bicolor.$tuburi vacumtainer cu dopuri de diferite culori.$materiale necesare efecturii punciei venoase.

Pregtirea psi.ic i fizic a /olnavului$se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii.$recoltarea se face dimineaa pe nem!ncate.$se aeaz pacientul n decubit dorsal cu membrul superior nabducie,extensie i supinaie.E-ecuie"asistenta se spal pe m!ini cu api spun,"mbrac mnui sterile)"verific banda de siguran a acului)"ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului prin micri de rsucire)"nfileteaz captul liber al acului n holder)"alege locul punciei i aseptizeaz)"ndeprteaz carcasa colorat a acului)"execut puncia venoas)"introduce tubul n holder apuc!nd aripioarele cu indexul i mediul,iar cu

policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumata dopului)


40/62

9AEfectuarea /ilanului .idric(ingesta"e-creta)

6ilanul .idric reprezint raportul dintre ingesta i excreta)acesta poate fiechilibrat beneficiar sau deficitar.

#!nd cantitatea de lichide ingerate este mic,se va completa cu soluiiadministrate parenteral,p!n la reluarea funciilor digestive.

+ezultatele dozrilor de electrolii conduc la determinarea cantitii deseruri ce se vor introduce n perfuzii.4emnele clinice prin care se traduce

perturbarea raportului ingesta/excreta sunt*uscciunea limbii,a pielii,manifestride deshidratare,balonare,etc.

Efectuarea te.nicii:$4e va nota *$cantitatea de lichide ieite sau pierdute,reprezentate prin*

$volumul diurezei-volumul aspiraiilor gastroduodenale i al vrsturilor

-alte pierderi:dren,fistule,diaree,transpiraii,etc.$cantitatea de lichide intrate prin*

$perfuzii cu seruri glucozate %se noteaz cantitatea iconcentraia&,cu seruri clorurate%cantitatea i concentraia&,cu hidrolizate de

protein.>ste important de tiut c perfuziile cu s!nge ,plasm,mas eritrocitar ,nu

vor fi ncorporate n capitolul OintrriP n bilanul lichidian,ntruc!t au un rolesenial n refacerea masei sanguine diminuate n cursul actului operator i nureprezint un aport hidric.


41/62

2.re7tirea preoperatorie

Scop:"pregtirea bolnavului naintea interveniei chirurgicale este un element major

de prevenire a infeciilor postoperatorii.7e ea depinde reuita operaiei ievoluia postoperatorie.

Pregtirea psi.ic i fizic a /olnavului:"ajuni n secia de chirurgie,bolnavilor trebuie s li se asigure confort fizic i

psihic$asistenta medical are obligaia s nlture starea de anxietate n care se afl

bolnavul nainte de operaie*$s$l ajute s$i exprime teama$s$l asigure c va fi nsoit

$s inspire ncredere$s rspund cu amabilitate,profesionalism,siguran i promptitudine lasolicitarea bolnavului

!%T"! #!A-%

B)6IL%#' LI#I:

6ilan clinic general:

"asistenta observ aspectul general al bolnavului,nlimea i greutatea%obezitatea i caexia&,vrsta aparent i real,aspectul pielii%starea dehidratare sau deshidratare a organismului&,inuta,mersul,faciesul,starea

psihic."culege date din diverse surse*foaia de observaie,foaia detemperatur,familia bolnavului,ceilali membri ai echipei de ngrijire,ns

principala surs,rm!ne bolnavul. ulegerea de date privind antecedentele /olnavului:a)familiale:

"dac n familie au fost bolnavi cu*$neoplasme


42/62

$diabet$I@1$cardiopatii$tuberculoz,etc.

/)c.irurgicale:"dac a mai suferit alte intervenii$dac au avut evoluie bun$dac au fost complicaii

c)patologice:"se vor nota bolile care au influen asupra anesteziei i interveniei$dac a avut afeciuni pulmonare i dac este fumtor$afeciuni cardiace$tare cronice*diabet,etilism,etc$epilepsie

*rmrirea i msurarea funciilor vitale i vegetative:$se va urmri,msura i nota*

$@1,pulsul,respiraia,temperatura,diureza,scaunul

E-amenul clinic pe aparate: >ste fcut de ctre medic prin*inspecie,palpare,percuie,auscultaie.9)6IL%#' P%R%LI#I:

"#;=:>@>1KR >M1=>"': #:


43/62

4e face n funcie de timpul avut la dispoziie i de starea general a bolnavului.

TIMP S*4IIE#T


44/62

documentaia i alte observaii survenite ulterior i foarte importantepentru intervenia chirurgical."se face cu brancard,pat rulant,crucior,n funcie de boal i bolnav"bolnavul trebuie aezat confortabil i acoperit.

o 1n sala de preanestezie:"se verific regiunea ras i se noteaz eventualele escoriaii"se verific starea de curenie"se pregtesc zonele pentru perfuzie"instalarea sondei urinareo In sala de operaie:"se execut ultima parte a pregtirii bolnavului"se instaleaz i se fixeaz bolnavul pe masa de operaie"monitorizarea funciilor vitale

"obinerea unui abord venos"pregtirea c!mpului operator

PRE5+TIRE% 6!L#%&*L*I 1# *R5E#'E ;IR*R5I%LE

7at fiind timpul foarte scurt avut la dispoziie,pregtirea bolnavului,se face nacelai timp cu pregtirea slii i a chirurgilor

$pregtirea const n*$splarea cu ap cald i spun ,numai a zonelor cu risc$raderea cu atenie pentru a nu provoca escoriaii$badijonarea zonei cu un antiseptic colorat$eventualele plgi prezente se vor pansa i se vor proteja foarte

atent$golirea coninutului gastric$n rest pregtirea bolnavului este la fel ca pentru bolnavul

independent.

+uprave7?erea postoperatorie i @n7ri:irile aor9atebolnavilor operai

+uprave7?erea postoperatoriea bolnavului ncepe din momentul terminriiinterveniei chirurgicale,deci nainte ca el s fie transportat n salon.

".!entoarerea @n amerTransportul bolnavului operatB

$este indicat a se face cu patul rulant sau cu cruciorul$patul sau cruciorul va fi manevrat cu atenie,ferit de smucituri i porniri

sau opriri brute


45/62

$poziia n patul rulant va fi decubit dorsal cu capul ntr$o parte ,pentru anu$i nghii eventualele vomismente

"nstalarea operatuluiB$se va face ntr$o camer cu mobilier redus i uor lavabil,curat,bine

aerisit,linitit,n semiobscuritate,av!nd temperatura cuprins ntre 0 i-G#,prevzut cu instalaii de oxigen montate pe perete,cu prize n stare defuncionare i cu aparatur pentru aspiraie.

$patul va fi prevzut cu muama i alez,bine ntinse ,fr pern.o8iiile bolnavului @n patB

$transferul de pe crucior pe pat se va efectua de ctre trei persoane ,alecror micri trebuie s fie sincrone,pentru a evita bruscarea operatului

$cea mai frecvent poziie n pat este decubit dorsal,cu capul ntr$oparte,pn si recapt contiina.

$n anumite cazuri ,bolnavul va fi aezat n poziie ?;S:>+,pentru arelaxa musculatura abdominal.

"".+'!A,;!A *O-#A,'-'" O!AT

>ste sarcina fundamental a asistentei medicale.4upravegherea estepermanent,n depistarea precoce a eventualelor incidente i complicaiipostoperatorii .

Elemente de supraveg.eat:o $ate clinice:

1spectul general al operatului*$coloraia pielii ,a unghiilor,urmrind apariia cianozei$starea extremitilor$starea mucoaselor$limba uscat sau umed,sabural saucurat,$indic starea de hidratare a bolnavului.$starea de calm sau agitaie

7iferii parametri fiziologici*$TA$se msoar ori de c!te ori este nevoie,n primele - ore

dup operae, din A n A minute,din 2 n 2 minute nurmtoarele B ore,i din or n or n urmtoarele B ore,not!nddatele n foaiade reanimare

$pulsul se msoar la $A min,urmndfrecvena,ritmicitatea,amplitudinea,,care se noteaz.

$respiraia-se noteaz frecvena,amplitudinea,ritmicitatea,ise sesizeaz medicul n caz de tuse sau expectoraie

$temperatura$se msoar dimineaa i seara i se noteaz. ierderile lichidiene sau sanguine*


46/62

$urina:reluarea emisiei de urin n prima parte a zilei este unsemn bun,la nceput cantitatea de urin nu este abundent,darn dou zile ,revine la normal.$scaunul:$se reia n urmtoarele -$2 zile,i este precedat de

eliminare de gaze)n cazul n care nu se elimin gaze,sefolosete tubul de gaze,iar n cazul n care scaunul nu estespontan,se face o clism evacuatoare.$transpiraia:$se noteaz dac apare,deoarece n cazul n careeste abundent,poate antrena pierderi de ap importante.-vomismentele:-se va nota cantitatea,aspectul i caracterul-pierderile prin drena:$se noteaz aspectul i cantitatea,pentru fiecare dren n parte.

Alte semne clinicesunt urmrite de chirurg i anestezist,ele

fiind semne importante n evoluia postoperatorie*stareaabdomenului,starea aparatului respirator.

""".C#!"


47/62

prevenirea stazei venoase,dar acesta nu trebuie fcut dec!t n prezena asistenteimedicale i dup ce a fost verificat c nu prezint edeme ale membrelorinferioare i se msoar @1 culcat i apoi n ortostatism.

$ridicarea se face treptat*$mai nt!i la marginea patului,i

balanseazgambele,face un pic de gimnastic respiratorie,cu braele ridicate n inspiraie icobor!te n expiraie.

$nu trebuie s mearg singur,dec!t sprijinit de asistenta medical,is nu exagereze de prima dat.

$existena complicaiilor postoperatorii nu va interziceplimbarea,acolo unde este posibil.

9. !eluarea alimentaiei$ se va face c!t mai precoce, n funcie de timpulinterveniei . 4e permite bolnavului s bea lichide %ap, ceai puin ndulcit&, lanceput cantiti mici, apoi din ce n ce mai mari. 'lterior se prescriu * sup dezarzavat strecurat i srat normal, iaurt, lapte, carne fiart sau fript n funciede reluarea tranzitului.

$re"idratarea:7up intervenii chirurgicale ,n mod special pe tubuldigestiv,alimentaia normal se reia dup o perioad relativ lung.

e. !eluarea tran8ituluiintestinalC este un alt parametru al unei evoluiipostoperatorii favorabile. (n mod normal la 60$F- ore de la operaie parezapostoperatorie dispare i bolnavul emite gaze, apoi are primul scaun.entru combaterea parezei se folosesc amestec alfa$blocant V colinagonist%Dlegomazin V =instin&, ulei de ricin sau parafin administrat per os sau pe

sond nazogastric , clisme uoare, supozitoare emoliente.+eapariia parezei intestinale sau meninerea ei cu toate msurile de combaterealturi de alte semne indic de regul o complicaie inflamatorie peritoneal .

6. revenirea i ombaterea ompliaiilorin6lamatoriiB" complicaii pulmonare se previn prin aspirarea secreiilor, gimnasticrespiratorie, masaj toracic, mucolitice, tuse asistat, antibiotice.$ complicaiile trombo$embolice se previn prin mobilizarea precoce darsupravegheat anticoagulant)$ complicaiile urinare se previn prin evitarea sondajului vezical, medicaie de

stimulare a miciunii %alfa i betablocante&.


48/62

2/.Cn7ri:irea pl7ii operatorii

$efiniie:Plaga=rezultatul unui traumatism n urma cruia se produc distrugeri ale

esuturilor interes!nd ntotdeauna pielea.1gentul vulnerant este mecanic*$intervenia chirurgical.Scop:pansamentul protejeaz plaga de factori nocivi%mecanici,termici,

climaterici i infecioi ai mediului nconjurtor&,asigur o bun absorbie asecreiilor,un repaus perfect al regiunii lezate i favorizeaz cicatrizarea.Pregtirea materialelor:

"mas de instrumente$trus cu instrumente sterilizate$$- pense hemostatice

$$- pense anatomice$foarfece$casolet cu comprese i tampoane de tifon i vat sterile$tvi renal$muama i alez$soluii antiseptice*$alcool FG,tinctur de iod sau alcool iodat -E,ap

oxigenat,$ unguente i pulberi cu antibiotice$leucoplast

Pregtirea /olnavului:

psi.ic:"se explic bolnavului necesitatea efecturii pansamentului

fizic:$se aaz bolnavul n poziie c!t mai comod, n decubit dorsal"se aaz muamaua i aleza sub bolnav ,n regiunea plgii

E-ecuie:$splarea pe m!ini cu ap i spun,mbrcarea cu mnui$examinarea plgii i a tegumentelor din jur.$se ridic pansamentul vechi cu mult bl!ndee,pentru a nu produce

dureri,dac nu se desprinde, se nmoaie cu ap oxigenat,i apoi se ridicpansamentul


49/62

$se ndeprteaz din plag eventualele secreii ,prin tamponare cucomprese sterile uscate

$se toarn n plag ap oxigenat%rol hemostatic,dezinfectant i dendeprtare a secreiilor&

$se cur marginile plgii ,la fiecare tergere folosind un alt tampon$se dezinfecteaz tegumentele sntoase din jurul plgii cu alcool iodatE

$se cur plaga prin tamponare$se acoper plaga cu -$2 comprese sterile care s depeasc marginile

plgii cu cel puin $- cm ,uscate sau mbibate cu soluii antiseptice$peste pansament se aaz un strat de vat steril$se fixeaz pansamentul cu leucoplast$splarea pe m!ini cu ap i spun


50/62

2.!eoltarea materiilor 6eale

$efiniie:4caunresturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din

organism prin actul defecaiei.Scop:"e-plorator:$depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului

digestiv$depistarea unor purttori sntoi de germeni$depistarea unor tulburri n digestia alimentelor.

Pregtirea materialelor:"tav medical,plosc steril,tub recoltator

$tampoane sterilizate,montate pe prttamponprevzute cu dopuri de cauciuci introduse n eprubete sterile$eprubete cu medii de cultur$materiale pentru toaleta perineal$muama i alez.

Pregtirea /olnavului:"psi.ic:se anun i i se explic necesitatea efecturii tehnicii$fizic:"i golete vezica urinar

$se efectueaz toaleta regiunii perinealeE-ecuie:

reoltarea 9iret 9in retB"se aaz bolnavul n decubit lateral st!ng,cu membrul inferior dreptintins,iar cel st!ng n flexie"se ndeprteaz fesele i se introduce tamponul steril,prin micri derotaie prin anus n rect"se terge mucoasa rectal$se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta steril.

1ngri2irea ulterioar a /olnavului:$se efectueaz toaleta n regiunea anal

$se mbrac bolnavul i se aaz comod$se aerisete camera.


51/62

Reorganizarea:$se ndeprzeaz materialele folosite ,se cur riguros i sepregtesc pentru sterilizare.

3.Determinarea 6atorului !?

De6iniieB#actorul $"este un aglutinogen %antigen&legat deeritrocit,independent de aglutinogenele din sistemul 'A(.)u are anticorpi

naturali,anticorpii anti-$" form*ndu-se prin transfuzie sau sarcin la persoane

care nu au acest aglutinogen%sunt $"- negative&.+opB

$determinarea compatibilitii fa de factorul +h.important n transfuziei sarcin,deoarece incompatibilitatea duce la accidente.

re7tirea materialelorB$tav medical$lame de sticl curate,degresate ,uscate$ser anti$+h i pipet$casolet cu tampoane de vat

$eter,alcool medicinal$camer umed$ser fiziologic,termostat

EeuieB determinarea factorului $" pe lam

$splarea atent a m!inilor$se verific valabilitatea serului anti$+h,aspectul,culoarea$se pun,pe lama de sticl,n ordine, cu pipeta din fiola de ser anti$+h, 2

picturi

de ser$test,fiecare cu un diametru de A$B mm$picturile din st!nga i dreapta lamei se folosescca martori,iar pictura dinmijloc$pentru determinarea dorit

$se degreseaz cu eter pulpa degetului mijlociu sau inelar i se efectueazneparea

$se terge prima pictur de s!nge cu vat uscat$se ia cu un col al lamei o pictur de s!nge,care se pune peste a doua

picturde ser$test anti$+h

$pictura de s!nge se amestec cu eritrocite +h$pozitive,iar cea din dreapta Tcu


52/62

eritrocite negative$se omogenizeaz cele trei picturi prin micri circulare$se aplic un tampon cu alcool pe regiunea nepat$se aaz lama n camera umed,apoi la termostat,la 2FW#

$se citete rezultatul dup 2$B de minute.

31.!$O-TA!A +F#-'" #T!' DT!M"#A!A !'-O! +A#'"#

entru determinarea grupei sanguine se folosete fie s!nge venos %dinven&,fie s!nge capilar %din pulpa degetului&

$ecoltarea s*ngelui venos:se recolteaz 2$6 ml s!nge din ven,ntr$o sticlu perfect uscat i Tn

prealabil ,sterilizat prin cldur uscat.se las s coaguleze i astfel se va separa serul i cheagul.

$ecoltarea s*ngelui se poate face i pe substan anticoagulant%citrat desodiu sau heparin&)n acest caz,dup sedimentare sau centrifugare ,rezult

plasm i mas eritrocitar. $ecoltarea s*ngelui din pulpa degetului este o metod mai

expeditiv,utilizat mai ales c!nd se fac determinri cu scop informativ ,n

serie,n colectiviti.6etuarea te?niii u sn7e reoltat 9in ven

l!ng fiecare pictur de ser$test se pune %cu ajutorul unei pipetesau baghet de sticl&c!te o pictur din s!ngele pe care$l cercetm)

pictura de s!nge trebuie s fie aproximativ de ori maimic,dec!t pictura de ser$test)

picturile de ser se omogenizeaz cu picturile de s!nge, prinmicri circulare )de fiecare dat ins,se schimb pipeta /bagheta sau secltete ntr$un vas cu ser fiziologic i se terge cu vat sau tifon.

6etuarea te?niii u s@n7e reoltat prin @nepare+!nd s*ngele se recolteaz din pulpa degetului, se procedeaz n felulurmtor*

-cu indexul i policele m!inii st!ngi,asistenta prinde degetul inelaral bolnavului,str!ng!ndu$l,produc!nd o uoar hemostaz)

-cu m!na dreapt,asistenta dezinfecteaz locul punciei cu untampon de vat mbibat n alcool)terge excesul de alcool)

-efectueaz neparea pulpei degetului bolnavului cu un ac desering %la aproximativ ,A cm de v!rful degetului,pe linia median&

-cu vata uscat,nltur prima pictur de s!nge care apare imediatdup extragerea acului)


53/62

-dup aceea ,cu c!te un col al lamei lefuite ,asistenta ia pe r!ndc!te o pictur de s!nge ,care se amestec,prin micri circulare cu serul$test.e va avea !n vedere s nu se utilizeze de dou ori acelai col de lam.

7up ce s$a pus s!nge n cele trei godeuri cu ser$test,se ateapt -$2minute Ttimp n care lama se agit n micri de basculare )n acesttimp,se produce aglutinarea.

>9RE!LT%RE% SD#5EL*I &E#!S PE#TR*E7%ME#ELE ;EM%T!L!5IE

+e9imentareaB1ezarea progresiv a elementelor figurate spre fundul eprubetei din

s!nge necuagulabil ls!nd n repaus %fenomen fizic&.9iteza de sedimentare ahematiilor %9.4.I.& rapiditatea cu care se produce depunerea lor.

re7tirea pentru ,.+.;.a) MaterialeB

Xsterile:$ sering de - mm uscat)$ soluie de citrate de "a 2,0E)$ ace pentru puncia venoas)

X nesterile:$ stativ i pipet Sestergreen)$ perni muama)$ eprubete$ tavi renal)$ garou)$ vat)

X soluii dezinfectante* alcool F grade.

b) re7tirea bolnavuluiB

Xpre7tirea psi?iB$ < se explic cu -6 ore nainte necesitatea efecturii examinrii)

Xpre7tirea 6i8iB$ se anunt s nu mn!nce)$ se pstreaz repaos fizic.

EeuiaB$ asistenta se spal pe m!ini cu ap i spun)$ imbrac mnui de cauciuc sterile)$ aspir n sering ,6ml citrat de "a 2,E)

$ puncioneaz vena fr garou i aspir s!nge p!n la -ml)


54/62

$ retrage acul i aplic tamponul cu alcool)$ scurge amestecul s!nge$citrat n eprubet i omogenizeaz lent)$ aeaz eprubeta n stativ) @n7ri:irea paientuluiG

re7tirea pro9usului pentru laborator:$ se completeaz buletinul)$ se eticheteaz produsul)$ se aspir cu pipeta Sestergreen p!n la gradaia - i se aeaz n stativ pedopul de cauciuc, n poziie strict vertical %c!nd examenul se face la patul

bolnavului&.;ematoritB

!eoltarea sn7elui pentru determinarea hematocritului se face prinpuncie venoas. 4e recolteaz - ml de s!nge pe cristale de E$T%%acid etilen

diaminotetracetic E& T ,A ml soluie, uscat prin evaporare.!e8istena 7lobular*

$ se recolteaz s!ngele pentru obinerea globulelor roii)$ se evit emoliza i cuagularea s!ngelui)$ s!ngele recoltat %A$Bml& se trece imediat ntr$un balon >rlenm3er de

ml n care s$au pus A$ perle de sticl)$ se agit uor balonul timp de A$ minute cu micri circulare)$ s!ngele se defribineaz i nu mai coaguleaz)

$ se trimite imediat la laborator.De reinutB$ un frotiu bun este fr goluri, cu un strat regulat)$ frotiul de s!nge se face numai cu s!nge proasp!t)$ recoltarea &S;$ului se face numai cu seringa si acul uscat i numai

sering de - ml)$ pentru examenul !n pictur groas s!ngele se recolteaz sub form de

pictur groas)

$ se recolteaz pe fiecare extremitate a lamei c!te -$2 picturi c!t maiapropiate ntre ele)$ cu colul unei lame lefuite se amestic picturile, form!nd o par

circular cu diametrul de aproximativ cm)$ se continu amestecarea picturilor p!n se formeaz un mic cheag T

semnul unei difribinri complete)$ uscarea frotiului se face prin agitarea lamei)$ numele bolnavului i numrul buletinului de analiz se acriu direct pe

lam cu un creion dermatograf)


55/62

$ pictura groas se execut pentru punerea n eviden a plasmodiilor,maladiilor.

>>RE!LT%RE% SD#5EL*I &E#!S PE#TR*E7%ME#E 6I!;IMIE

$4e efectueaz prin puncie venoas,dimineaa,bolnavul fiind Oa jeuneP.

$4e recolteaz A$ ml s!nge simplu,pentru a determina*ureea sanguin,acidul uric,creatinina,bilirubina,colesterolul,lipemia,teste de disproteinemie,calcemie, sideremie,transaminaza%@L;,@L&,glicemie,fibrinogen,ionogramasanguin, electroforez,timp de protrombin%Yuic5&)


56/62

34.A9ministrarea me9iamentelor prin per6u8ie(,)

$efiniie:prin perfuzie se nelege introducerea pe caleparenteral,pictur cu pictur a soluiilor pentru reechilibrarehidroelectrolitic,hidroionic i volemic a organismului.

Scopul:hidratarea i mineralizarea organismului,administrareamedicamentelor la care se urmrete un efect prelungit,depurativ$dilu!nd ifavoriz!nd excreia din organism a produilor toxici,completarea proteinelor saua altor componente sanguine,alimentaia pe cale parenteral.

Materiale necesare:tava medical acoperit cu un c!mp steril,trusapentru perfuzat,soluii ambalate steril,soluii hidratante n sticle sau pungiriguros sterilizate i nclzite la temperatura corpului,garou,tvi renal,stativ

pentru fixarea flacoanelor,$- seringi de A$ cm cu ace pentru injeciiintramusculare i intravenoase,o pern tare,muama,o pens hemostatic,tamponcu alcool,romplast.

Pregtirea materialelor


57/62

eliminate complet bulele de aer.$4e ridic picurtorul n poziie vertical i se nchide prestubul,aparatul

rm!n!nd at!rnat de stativ.Pregtirea fizic i psi.ic a pacientului

$4e anun pacientul,conving!ndu$l de importana tehnicii.$4e aeaz pacientul n pat,n decubit dorsal,c!t mai comod,cu antebrauln

extensie.$4ub braul ales se aeaz o pern tare acoperit cu muama.Efectuarea perfuziei"4plarea pe m!ini cu ap i spun."1sistenta mbrac mnui pentru evitarea contaminrii cu s!nge."4e examineaz calitatea i starea venelor."4e aplic garoul la nivelul braului."4e dezinfecteaz plica cotului cu alcool."4e cere pacientului s str!ng pumnul i se efectueaz puncia veneialese."7e preferin se ncepe c!t mai periferic."4e verific poziia acului n ven,se ndeprteaz garoul i se adapteaaz

amboul aparatului de perfuzie la ac."4e deschide imediat prestubul,pentru a permite scurgerea lichidului nven

i se regleaz viteza de scurgere cu ajutorul prestubului la B pic./min sau n

funcie de necesiti."4e fixeaz cu benzi de romplast amboul acului i poriunea tubului n

vecintate cu acesta,de pielea pacientului."(nainte ca flaconul s se goleasc complet,se nchide prestubul pentru a

mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie lanoul flacon,dac este necesar.

"7up terminarea perfuziei se exercit o presiune asupra veneipuncionate

cu un tampon cu alcool i printr$o micare,brusc n direcia axului vasului,se

extrage acul din ven.Reorganizarea locului de munc"4e arunc la co deeurile materialelor folosite."4e noteaz n foaia de temperatur data i cantitatea de lichid perfuzat.%ccidente$Iiperhidratarea prin perfuzie n exces,la cardiaci,poate determina edem

pulmonar acut,manifestat prin*tuse,expectoraie,polipnee,creterea @.1.$>mbolia gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulant.


58/62

>@%dministrarea medicamentelor pe cale oral

De6iniie #alea oral este calea natural de administrare a medicamentelor,acestea

put!ndu$se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire i gros.

+op ;binerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor)efecte locale*favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive protejeaz mucoasagastrointestinal,nlocuiete fermenii digestive, secreia gastric, %n cazul lipseiacestora&, dezinfectaez tubul digestive) efecte generale*medicameteleadministrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive,ptrund nsnge i apoi acioneaz asupra unor organe,sisteme,aparate%antibioticile,vasodilatatoarele,cardiotonicele,sedativele&.

$ontrain9iaii 1dministrarea medicamentelor pe cale oral*medicamentul este inactivat desecreiile digestive,medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoaseigastrice,pacientul refuz medicamentele,se impune o aciune prompt amedicamentelor,madicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv,se impuneevitarea circulaiei portale.

>orma 9e pre8entare a me9iamentelor:ichide*soluii,mixture,infuzii,decocturi,tincture,extracte,uleiuri,emulsii)solide*pulberi,tablete,drajeuri,granule,mucilagii.

re7tirea a9ministrrii me9iamentelor acientul este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea

medicamentului respective i a eventualelor efecte secundare,i se d n poziieez!nd dac starea lui permite.=ateriale*lingura,linguria,pipeta,sticla

picurtoare,pahar gradat,ceac,ap,ceai,lapte.A9ministrarea me9iamentelor

:ichide*siropuri,uleiuri,ape minerale,emulsii)se msoar doza unic cupaharul,ceaca de cafea)mixturile,soluiile,emulsiile se msoar culingura,linguria)tincturile,extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla

picurtoare.=edicamentele lichide se pot dilua cu ceai,ap sau se administreazca atare,apoi pacientul bea ap,ceai.

4olidele*tabletele,drajeurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit caatare.@abletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale%nitroglicerin&se


59/62

ataeaz sub limb.pulberile divizate n casete amilacee sau capsule cerate senmoaie nainte caseta n ap i se aeaz pe limb pentru a fi nghiit.ulberilenedivizate se dozeaz cu linguria sau cu v!rful de cuit.Lranulele se msoar culinguria.'nele pulberi se dizolv n ap,ceai i apoi se administreaz sub form

de soluii%purgativele saline&.!eor7ani8areaARE!L%TRE% *RI#II PE#TR* *R!*LT*R+

S!P"explorator

PRE5+TIRE:M%TERI%LE:$urinar sau plosc$muama,alez$materialele pentru toaleta organelor genitale externe$recipient sterilP%IE#T:$psihic*

$se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului$s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat

$s urineze fr defecaie$s verse urina n vasul colector$s nu urineze n timpul toaletei

$fizic*$se protejeaz patul cu muama i alez$se aeaz plosca sub pacient$se face toaleta organelor genitale externe$se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat

E7E*'IE:

$urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin$se recolteaz urina de diminea,n absena unui tratament cu antibiotice$prima cantitate de urin emis,aproximativ A ml,se elimin la toaletsau la bazinet,apoi fr s se ntrerup jetul urinar,se recolteazaproximativ A ml urin n recipientul steril$se astup repede cu capacul$se transport la laborator1#5RI8IRE% *LTERI!%R+ % P%IE#T*L*I:$este ajutat s se mbrace

$este aezat ntr$o poziie comod$se aerisete salonul


60/62

3.+ervirea mesei la pat0 ativ

Materiale necesare:tava,cana cu supa,farfurie cu mancare,tacamuri,cana saupahar cu apa,servetele de masa.

Pregatirea /olnavului(care nu se poate ridica


61/62

3/.re7tirea si @nre7istrarea eletroar9io7ramei

Electrocardiogramaeste nregistrarea grafic a rezultantei fenomenelorbioelectrice din cursul unui ciclu cardiac.

Pregtirea pacientuluipentru efectuarea electrocardiogramei*$ nregistrarea >8L necesita repaus fizic si psihic absolut al bolnavului, caretrebuie s se odihneasc nainte de nregistrare $- minute)$ se explic bolnavului modul de desfurare al examinrii, vom cuta s$llinitim, s$i ndeprtm frica sau tensiunea nervoas.$bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s$i relaxezemusculature)$membrele superioare sunt aezate de$a lungul corpului, semiflectate de la cot,uor in pronaie, iar membrele inferioare sunt uor ndeprtate. @rebuie s avemgrij ca pacientul s nu se ating de partea metalic a patului.$contactul electric dintre electrozi i pielea bolnavului se asigur printr$o bucatde tifon nmuiata in soluie de electrolit sau past special pentru electrozi.

ei zece electrozi se fi-eaza in felul urmator:a& montarea electrozilor pe membre*$ rou pentru m!na dreapt$ galben pentru m!na st!ng$ negru pentru piciorul drept

$ verde pentru piciorul st!ng

b&montarea electrozilor precordiali9 $ spatiul


62/62

4unt utilizate trei derivatii bipolare standard ale membrelor*7 $ antebra drept$antebra stang7- $ antebra drept$gamb dreapt

72 $ antebra st!ng$gamb st!ng

7up ncheierea nregistrrii se ndeprteaza electrozii de pe bolnav, se tergepacientul de past. e >8L vom nota numele i prenumele pacientului ,data, oraefecturii, v!rsta, @.1., dac bolnavul a luat medicamente ce pot influenanregistrrile.

e spatele >8L$ului vom nota numele celui care a efectuat nregistrarea. 4enoteaz n foaia de observaie a bolnavului efectuarea tehnicii i data.

Respiratia Si Pulsul

Documents

Transcript of Respiratia Si Pulsul