FIZIOLOGIA RINICHIULUIFIZIOLOGIA RINICHIULUIFIZIOLOGIA RINICHIULUIFIZIOLOGIA RINICHIULUI

ANATOMIA MACROSCOPIC A RINICHIULUI

-organe pereche, situate retroperitoneal, form de bob de fasole -nconjurai de o capsul rezistent la ntindere-artera renal, vena, limfaticele i ureterul ptrund/ies din rinichi prin HILartera renal, vena, limfaticele i ureterul ptrund/ies din rinichi prin HIL-bazinet / ureter / vezica urinar / uretr

ANATOMIA MACROSCOPICANATOMIA MACROSCOPIC A RINICHIULUI A RINICHIULUIANATOMIA MACROSCOPICANATOMIA MACROSCOPIC A RINICHIULUI A RINICHIULUI

CORTICALA (CORTEXUL RENAL)Sunt localizai corpusculii renaliMEDULARAUPiramide renale (8-18). Apexul fiecrei piramide (papila) se deschide n pelvisulrenal (calice minore - calice majore) care se continu cu ureterul.

ANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPIC A RINICHIULUI A RINICHIULUIANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPIC A RINICHIULUI A RINICHIULUI

NEFRONUL-unitatea morfo- funcional-unitatea morfo- funcional-1.5 milioane / rinichi

STRUCTURASTRUCTURA

1.Corpuscul / glomerul (anse capilare(anse capilarenconjurate decapsula Bowmann)

2.tub proximal

3.ansa Henleascendentascendentdescendent

4.tub distal4.tub distal

5.tub colector

CORPUSCULUL RENALCORPUSCULUL RENALCORPUSCULUL RENALCORPUSCULUL RENAL

Capsula Bowmann

sistemul de filtrare al rinichiului

Capsula Bowmann

-prima structur a nefronului

-sac orb cptuit cu epiteliu simplusac orb cptuit cu epiteliu simplu scuamos; foia parietal i visceral

Glomerulul

-ghem de capilare (10-20 anse)

-la nivelul acestor capilare - proces de filtrare a plasmei cu formarea urinii primare

pol vascular

pol renal

ANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPIC A RINICHIULUI. ANSA HENLE A RINICHIULUI. ANSA HENLEANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPIC A RINICHIULUI. ANSA HENLE A RINICHIULUI. ANSA HENLE

Nefroni corticali - glomeruli n 2/3 extern a corticalei; ansa Henle scurtN f i j t d l i l li 1/3 i t ti l i H lNefroni juxtamedulari - glomeruli n 1/3 intern a corticalei, ansa Henle lung, coboar adnc n medular

ANATOMIA MICROSCOPIC A RINICHIULUI. APARATUL JUXTAGLOMERULAR

-la intersecia dintre glomerul i tubul distal (tubul trece printre a aferent i eferent), form triunghiular n seciune.1 celulele maculei densa (sesizeaz fluxul i compoziia lichidului tubular)1.celulele maculei densa (sesizeaz fluxul i compoziia lichidului tubular), 2. celule mezangiale extraglomerulare, 3. celule granulare (cel. musculare netede modificate - eliberare renin)

APARATUL JUXTAGLOMERULARAPARATUL JUXTAGLOMERULARAPARATUL JUXTAGLOMERULARAPARATUL JUXTAGLOMERULAR

ANATOMIA MACROSCOPICANATOMIA MACROSCOPIC A RINICHIULUI. VASCULARIZAIA A RINICHIULUI. VASCULARIZAIA

VASCULARIZAIA NEFRONULUIVASCULARIZAIA NEFRONULUIVASCULARIZAIA NEFRONULUIVASCULARIZAIA NEFRONULUI

Arteriolele eferente care dreneaz glomerulii formeaz un sistem de capilareun sistem de capilare secundare.

-De la nivelul nefronilor corticali iau natere capilare peritubulare

-Nefronii juxtamedulari - iau natere capilare care coboar adnc n medularadnc n medular (vasa recta).

FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

REABSORBTIA

FILTRAREAFILTRAREA

SECRETIA

FILTRAREA - filtrarea plasmei n glomeruli

FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

REABSORBTIA

FILTRAREAFILTRAREA

SECRETIA

REABSORBIA - transportul substanelor n afara urinii tubulare

FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

REABSORBTIA

FILTRAREAFILTRAREA

SECRETIA

SECRETIA - transportul substanelor n urina tubular

FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

FORMAREA URINII FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULAR

procesul prin care o parte din plasma sanguin trece din capilarul p p p p g pglomerular n spaiul tubular --- filtratul glomerular (urina primar)

Prima etap de formare a uriniiTraversarea unei membrane filtrante semipermeabileTraversarea unei membrane filtrante semipermeabile......n funcie de dimensiunile moleculei...pe baza gradientelor de presiuneR lt i i Rezult urina primar......care este o plasm deproteinizat

MEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULAR

STRUCTURA

1- endoteliul capilar ( f(capilare fenestrate -spaii de 500-1000), permeabil pentru ap, molecule mici: Na,

l glucoz, uree

2 membrana bazal2- membrana bazal

3- podocitele foiei viscerale a3- podocitele foiei viscerale a capsulei prezint prelungiti (procese podocitare) care las spaii de aproximativ 250spaii de aproximativ 250

MEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULAR=controleaz cantitativ i calitativ substanele care trec n capsula BowmannBowmann

Permeabilitatea membranei filtrante depinde de:

1. Dimensiunea moleculeiGM < 10000 - filtrate liberGM > 10000 t iGM > 10000 - trec mai greuGM > 100000 - oprite

2. Sarcina electriccomponentele MBG conin GP ncrcate negativ; deci sunt respinse / mpiedicate s treac - prin fenomenul de respingere electrostatic sarcinile p p p gelectrice negative albumina - sarcina negativ

3. Forma moleculei3. Forma moleculeipentru aceeai GM o molecul ascuit i flexibil traverseaz membrana mai uor dect una sferic i nedeformabil

FORTELE CARE GUVERNEAZ PROCESUL DE FILTRARE GLOMERULARPROCESUL DE FILTRARE GLOMERULAR

Rata de filtrare glomerular (RFG)= volumul filtrat de toi glomerulii n unitatea de timp

Rata de filtrare glomerular este determinat de diferena dintre

-presiunile hidrostatice-presiunile osmotice

din

capilarul glomerular-capilarul glomerular-capsula Bowmann

Forte STARLING

presiunea hidrostatic n capilarul glomerular PGC+ p p g GCpresiunea hidrostatic n capsula Bowmann PBCpresiunea oncotic n capilarul glomerular GCp p g GCpresiunea oncotic n capsula Bowmann BC0

RFG = (PGC - PBC) - (GC - BC)

45 mmHg25 mmHg10 H10 mmHg

Determinarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practic

Rata de filtrare glomerular (RFG)= volumul filtrat de toi glomerulii n i d iunitatea de timp

Msurarea RFG - cu indicatori (substane cu proprieti speciale crora li se msoar rata de clarificare/eliminare din plasm)Indicatorul - se filtreaz liber prin glomeruli

- nu se reabsoarbe- nu se reabsoarbe-nu se secret-nu se sintetizeaz / distruge / depoziteaz n organism-se poate determian uor n plasm i urinse poate determian uor n plasm i urin

INULINA - polizaharid cu proprietatile de mai sus

Clearance - volumul de plasm din care toat cantitatea de substan a fost epurat / eliminat n unitatea de timp

Determinarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practic

Cearance la inulina = Rata de Filtrare Glomerular

Determinarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practic

Cearance la inulina = Rata de Filtrare Glomerular

GFR = Concentratie in urina X Volum urina

Concentratie in plasma

Cl l i li / RFG 110 15 l/ i FClearance la inulin / RFG 110 + 15 ml/min F125 + 15 ml/min B

13 ml/min/decada B

REGLAREA RFGREGLAREA RFGREGLAREA RFGREGLAREA RFGREGLAREA RFG REGLAREA RFG REGLAREA RFG REGLAREA RFG AUTOREGLAREA RFG I FLUXULUI SANGUIN RENAL

Presiunea capilar, RFG i fluxul sanguin renal sunt meninute aproape t t t l i l i ii i t i t 90 H i 200 Hconstante ntre valori ale presiunii sistemice ntre 90mmHg i 200mmHg.

f Poate fi explicat

-prin proprietile intrinsece sau miogene ale muchiului neted vascular

-prin mecanismul de feedback glomerulotubular

FUNCIA TUBULARFUNCIA TUBULARFUNCIA TUBULARFUNCIA TUBULAR

REABSORBTIA

FILTRAREAFILTRAREA

SECRETIARealizeaz urina final prin procesele de reabsorbie i secreie la care e supus urina primar rezultat n urma filtrrii glomerulare

TUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMAL

Se reabsorb: 60-70% din Na filtratappureeKCaCa100% din glucoz, aminoacizi

TUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMALTUBUL PROXIMAL

Se secreta:

sruri biliare, creatinin, adrenalin, noradrenalin, etc

cAMP, prostaglandine, hipurati, oxalat, urat, p g , p , ,

penicilin, aspirin, morfin, chinin, cimetidina, etc.

acetazolamida, chlorothiazida, furosemid, probenecid, hydrochlorothiazida, bumetanide, acid acetilsalicilic (ASPIRINA)(ASPIRINA)

Transportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTransportul Na in tubii renaliTubul proximal - reabsorbtie

-important deoarece -conserv Na din organism-reabsorbia altor substane (Cl, ap, aminoacizi, glucoz) depinde de reabsorbia Naglucoz) depinde de reabsorbia Na

Celulele tubului proximal au la nivelul polului bazal ATPaza Na/K care scoate Na din celula tubular n spaiul interstiialcare scoate Na din celula tubular n spaiul interstiial.

Se menine astfel n celul un nivel sczut de Na comparativ cu lumenul tubularlumenul tubular.

Deci ionii de Na trec pasiv din lumen n celula tubular (pe baza di l d i i l i ) igradientelor de concentraie i electrice) i

vor fi pompai n afara celulei la schimb cu K (3 Na la schimb cu 2K)

bazalapical

ANSA HENLEANSA HENLEANSA HENLEANSA HENLE

Ansa e alctuit din mai multe regiuni cu proprieti structurale i funcionale diferite.

Ansa descendent e permeabil pentru ap. Ansa ascendent subire este relativ impermeabil pentru ap.

P t d t i bil t d Partea ascendent groas e impermeabil pentru ap dar permeabil pentru Na, Ca, Mg, HCO3, Cl, K

REABSORBTIA NaREABSORBTIA NaREABSORBTIA NaREABSORBTIA NaAnsa Henle -

Se reabsoarbe 20% din Na filtratElementul cheie n reabsorbia Na e pompa Na-K de la nivelul membranei bazolaterale care menine o concentraie mic de Namembranei bazolaterale care menine o concentraie mic de Na intracelular cu formarea unui gradient chimic pentru ptrunderea Na din fluidul tubular n celul.

Na ptrunde la polul apical prin simport cu K i Cl, raportul Na/Cl/K fiind de 1/2/1-----posibil inhibarea simportului cu furosemid

K i Cl prsesc celula prin canale specifice.

Diuretic de ans

TUBUL DISTALTUBUL DISTALTUBUL DISTALTUBUL DISTALReabsorbia a 8 10% din Na filtrat uree ap; secreia H i KReabsorbia a 8-10% din Na filtrat, uree, ap; secreia H i K.In partea iniial a tubului distal, Na intr n celul prin simport Na /Cl si iese

datorit pompei Na/K de la polul bazal al celulei, iar Cl prsete celula prin membrana bazolateral Diureticele tiazidice inhib simportul Na/Clprin membrana bazolateral. Diureticele tiazidice inhib simportul Na/Cl

TUBUL DISTAL SI DUCTUL COLECTORTUBUL DISTAL SI DUCTUL COLECTORTUBUL DISTAL SI DUCTUL COLECTORTUBUL DISTAL SI DUCTUL COLECTORPartea final a tubului distal i ductul colector - 2 TIPURI DE CELULE: PRINCIPALE - reabsorb activ Na (ATPaza Na/K)

i secret K sub controlul aldosteronului, i ADH li i b bi iiar n prezena ADH realizeaz i reabsorbia apei

INTERCALATE - secret H i reabsorb K si HCO3 (importante n meninerea EAB)

Antialdosteronice

TRANSPORTUL APEI IN TUBII RENALITRANSPORTUL APEI IN TUBII RENALITRANSPORTUL APEI IN TUBII RENALITRANSPORTUL APEI IN TUBII RENALI

Tubul proximal REABSORBTIA APEI

-Micarea Na si a altor substante (glucoza, etc) reduce osmolaritatea fluidului tubular i crete osmolaritatea n interstiiu

-Apa se va deplasa pe baza forelor osmotice care iau natereApa se va deplasa pe baza forelor osmotice care iau natere

REABSORBTIA APEI in ansa HenleREABSORBTIA APEI in ansa HenleREABSORBTIA APEI in ansa HenleREABSORBTIA APEI in ansa HenleAnsa e alctuit din mai multe regiuni cu proprieti structurale i

funcionale diferite.

Ansa descendent e permeabil pentru ap. Ansa ascendent subire este relativ impermeabil pentru ap.

P t d t i bil t d Partea ascendent groas e impermeabil pentru ap dar permeabil pentru Na, Ca, Mg, HCO3, Cl, K

Apa se va deplasa pe baza forelor osmotice care iau natere

REABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEI

Tubul distal si colector

-Apa se va deplasa pe baza forelor osmotice care iau natere-Rolul ADH: creste permeabilitatea tubilor pentru apa

Nefronii juxtamedulari: ansa lunga care coboara adinc in medulara R

REABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEIREABSORBTIA APEI

Tubul colector reabsorbtia sub controlul ADH

Transportul GLUCOZEI in tubii renaliTransportul GLUCOZEI in tubii renaliTransportul GLUCOZEI in tubii renaliTransportul GLUCOZEI in tubii renali

Tubul proximal se reabsoarbe 100% din glucoza filtrata

La valori normale ale glucozei plasmatice, toat glucoza filtrat este reabsorbit n tubul proximal, prin cotransport cu Na la nivelul polului apical al celulei tubulare.polului apical al celulei tubulare.

La nivelul polului bazal, glucoza trece n fluidul interstiial i apoi n capilarele peritubulare prin difuziunecapilarele peritubulare prin difuziune.

Reabsorbia glucozei este limitat de o capacitate maxim de transport o cantitate maxim ce poate fi transportat n unitatea detransport - o cantitate maxim ce poate fi transportat n unitatea de timp.

D d i l i l b bi Dac este depit acest prag - glucoza nu mai este total reabsorbit (transportorul e saturat)- deci apare n urin (glicozurie)

Pragul renal (concentraia plasmatic la care glucoza apare n urin) este de 300 mg/dl (11 mmol/l)

Transportul AMINOACIZILOR in tubii renaliTransportul AMINOACIZILOR in tubii renaliTransportul AMINOACIZILOR in tubii renaliTransportul AMINOACIZILOR in tubii renaliTubul proximal

Aminoacizii sunt filtrai liber n glomerul apoi Aminoacizii sunt filtrai liber n glomerul, apoi

Sunt reabsorbi n tubul proximal n proporie de 90% prin t t N l i l l l l i i l f l i d di t l d Ncotransport cu Na la nivelul polului apical, folosind gradientul de Na

ca surs de energie.

Sisteme de transport distincte pentruAmAc dibazici (Arg, Lis,...)AmAc dicarboxilici (Glu, Asp,..)( , p, )Imino AmAc (Pro, Pro-OH)Aminoacizi neutri ??

REABSORBTIA POTASIULUIREABSORBTIA POTASIULUIREABSORBTIA POTASIULUIREABSORBTIA POTASIULUI

-principalul ion intracelular

-c% K extracelular e dependent de cantitatea total de K in organism i de distribuia K ntre compart intra i extracelular

-funcia renal = mecanismul major de meninere a balanei K

in condiii normale aproape 90% din K filtrat e reabsorbit n tubul -in condiii normale aproape 90% din K filtrat e reabsorbit n tubul proximal i partea ascendent a ansei Henle

i -apoi, dac organismul ncearc s conserve K, majoritatea K rmas e

reabsorbit n nefronul distal i ductul colector medular dac organismul ncearc s elimine k, o cantitate crescut e

secretat n nefronul distal

transportul POTASIULUI in tubii renalitransportul POTASIULUI in tubii renalitransportul POTASIULUI in tubii renalitransportul POTASIULUI in tubii renali

TUBUL PROXIMAL reabsorbtia K

70% in tubul proximal, mecanism incomplet cunoscut, posibil reabsorbie pasiv (transport paracelular) n celulele tubului proximal

Reabsorbtie si prin procesul de dragare a solventilor impreuna cu apa Reabsorbtie si prin procesul de dragare a solventilor, impreuna cu apa

K+ - in ansa ascendenta se reabsoarbe 10% din cantitatea filtrata.

Reabsorbtie pe cale paracelulara (pasiva, determinata de permeabilitatea crescuta pentru K si de voltajul pozitiv din lumen).

Reabsorbtia transcelulara e realizata prin cotransporterul Na K Cl generatReabsorbtia transcelulara e realizata prin cotransporterul Na-K-Cl, generat de functionarea pompei Na-K in partea bazolaterala a celulei tubulare.

Cel. principale secret K+Secretia necesita schimb Na K bazolateral care las K s intre n celula tubular i canale de K la polul apical care s permitcelula tubular i canale de K la polul apical care s permit intrarea n lumenul tubular pe baza gradientului de concentraie.

Secreia K+Reabsorptia K+ p

Cel. intercalate reabsorb K+Reabsorbtia necesit o pomp apical de K+ care introduce K inReabsorbtia necesit o pomp apical de K+ care introduce K in celula tubular i canale de K la polul bazal al celulei care permit K s prseasc celula pe baza gradientului de concentraie.

Aldosteronul crete secreia de K prin creterea cantitiiAldosteronul crete secreia de K prin creterea cantitii de Na-K ATPaza in celulele principale.

bazal

TRANSPORTUL CALCIULUITRANSPORTUL CALCIULUITRANSPORTUL CALCIULUITRANSPORTUL CALCIULUITUBUL PROXIMAL

n plasm 10 mg/dl 50% e legat den plasm 10 mg/dl; 50% e legat de proteine, deci nu se filtreaz

t l C i i t filt restul e Ca ionizat care se filtreaz liber

d 2% di C filt t t t doar 2% din Ca filtrat e excretat

tubul proximal reabsorbtie 80% t l l i h lproces nesupus controlului hormonal

Ca intr pasiv n celulele tubulare (pe b di l d ibaza gradientelor de concentraie sau electrice) i prsete celula printr-o ATPaz de Ca

Reabsorbtie si prin procesul de dragare al solventilor

ANSA HENLEANSA HENLEANSA HENLEANSA HENLEAnsa e alctuit din mai multe regiuni cu proprieti structurale i

funcionale diferite.

Ansa descendent e permeabil pentru ap. Ansa ascendent subire este relativ impermeabil pentru ap.

P t d t i bil t d Partea ascendent groas e impermeabil pentru ap dar permeabil pentru Na, Ca, Mg, HCO3, Cl, K

TRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL Ca

Ansa Henle

In partea ascendent a ansei - intrarea Ca n celul se face prin mecanism pasiv, iar ieirea la polul bazal al celulei printr-o ATPaz de CCa.

Nu se mai reabsoarbe Ca prin mecanism de dragare al solventilor (segment impermeabil pentru apa)

TRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL CaTRANSPORTUL Ca

Tubul distal

Se reabsoarbe 8% din Ca filtrat

In acest segment reglarea eliminrii renale a Ca: PTH (parathormon)In acest segment reglarea eliminrii renale a Ca: PTH (parathormon) controleaza reabsorbtia Ca in TUBUL DISTAL si balanta Ca in organism)

PTH stimuleaza reabsorbtia Ca (reducind excretia acestuia)PTH stimuleaza reabsorbtia Ca (reducind excretia acestuia)

PTH stimuleaz deschiderea canalelor de Ca de la polul apical al celulelor tubularetubulare.

Aceast cretere a permeabilitii canalelor Ca va crete c% intracelular a C f i l li i C l i l l l l i b l ( i NCa, fapt care va stimula eliminarea Ca la nivelul polului bazal (antiport Na Ca) (creterea reabsorbiei Ca creterea c% plasmatice a Ca)

Tubul colector reabsorbie sub controlul PTH

UREEAUREEAUREEAUREEA

Produs final al metabolismului proteic (proteinele molecule importante intracelular: transportori, enzime i surs de energie metabolic

Ureea plasmatic = 40 mg/dl, reflectind variaiile aportului de proteine i modificrile de la nivel renal

Acumularea de uree: uremie (rat excreie < producerea)

Ureea produs cheie n eliminarea H OUreea produs cheie n eliminarea H2O

La nivel renal, ureea e filtrat liber n glomeruli

UREEAUREEAUREEAUREEA

Tubul proximal reabsorbita in proportie de 50% in special in partea finala a tubului ca urmare a cresterii gradientului de concentratie ca urmare a reabsorbtiei apei

Ansa Henle si partea corticala a ductului colector au permeabilitate redusa pentru uree.Ureea ramine in tubi pina la atingerea ductului colector medularUreea ramine in tubi pina la atingerea ductului colector medular.

Partea medulara a ductului colector are permeabilitate mare pentru uree permeabilitate ce poate fi crescuta de ADHuree, permeabilitate ce poate fi crescuta de ADH.

Ureea difuzeaza din ductul colector in interstitiu pe baza gradientului d i i d l li i i i l i l ide concentratie, crescind osmolalitatea interstitiului rol in concentrarea urinii (malnutritie catabolism proteic redus -concentratie scazuta a ureei plasmatice tulburari in concentrarea urinii)

Secreia H+ i reabsorbia HCO3-

Tubul proximal, ansa Henle, partea iniial a tubului distal secreia H prin p p ptransport activ secundar

Antiport Na+- H+

Secreia H+ i reabsorbia HCO3-

Partea distal a tubului distal, tub colector secreia H prin transport activ p pprimar (pomp protoni)

FUNCIA DE CONCENTRARE I DILUIE A URINIIFUNCIA DE CONCENTRARE I DILUIE A URINIIFUNCIA DE CONCENTRARE I DILUIE A URINIIFUNCIA DE CONCENTRARE I DILUIE A URINIIPosibilitatea de eliminare a unei urini mai mult sau mai puin

concentrate e legate de prezena ansei Henle:poriunea descendent relativ impermeabil pentru electrolii i-poriunea descendent - relativ impermeabil pentru electrolii i

permeabil pentru ap-poriunea ascendent - foarte permeabil pentru electrolii i

i bil t impermeabil pentru ap.

MULTIPLICARE CONTRACURENT

ROLUL UREEI IN FUNCTIA DE CONCENTRAREROLUL UREEI IN FUNCTIA DE CONCENTRARE

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALESISTEMUL RENIN- ANGIOTENSIN

Renina enzim sintetizat depozitat i secretat de celulele granulareRenina- enzim sintetizat, depozitat i secretat de celulele granulare ale aparatului juxtaglomerular.

S i d i ti l t dSecreia de renin e stimulat de 1.creterea activitii simpatice (act. mediat prin receptori beta1)2.scderea presiunii de perfuzie 3.scderea aportului de NaCl la macula densa (act. mediat de PC)

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALESISTEMUL RENIN- ANGIOTENSINRenina- enzim sintetizat, depozitat i secretat de celulele granulare

ale aparatului juxtaglomerularale aparatului juxtaglomerular.Acioneaz asupra angiotensinogenului produs de ficat cu formarea

angiotensinei I.A i t i I i tit A t II b i fl i i dAngiotensina I e apoi convertit n Agt II sub influena enzimei de

conversie.

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALESISTEMUL RENIN- ANGIOTENSINEfectele Agt II -vasoconstricie (cu creterea TA)vasoconstricie (cu creterea TA)-stimuleaz reabsorbia Na n tubul proximal-stimuleaz secreia de aldosteron de cortexulSR-stimuleaz secreia de ADH din hipofiza post p p-stimuleaz setea prin aciune asupra creierului

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEALDOSTERONUL

Sintetizat i descrcat deSintetizat i descrcat de celulele glomerulare ale cortexului SR

Stimulii pentru descrcare: creterea concentraiei Agt II i t t i iII i creterea concentraiei K plasmatic

Stimuleaz reabsorbia Na i secreia K de celulele principale ale tubului distal i ductului colector

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALE

PEPTIDUL NATRIURETIC ATRIALSintetizat de celulele miocardice atriale, descrcat de ntinderea atriuluiSintetizat de celulele miocardice atriale, descrcat de ntinderea atriuluiRol vasodilatator, inhib secreia de renin, inhib secreia de

aldosteron, secreia ADH i aciunea ADH asupra transportului apei n ductul colectorn ductul colector

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALE

HORMONUL ANTIDIURETIC (VASOPRESINA)Sintetizat de celulele neuroendocrine localizate n nucleii supraoptic i

paraventricular din hipotalamus; descrcat de hipofiza posterioar

Rol - regleaz volumul i osmolalitatea urinii (cnd ADH plasmatic e sczut seRol regleaz volumul i osmolalitatea urinii (cnd ADH plasmatic e sczut se excret cantiti mari de urin diluat - diurez; cnd ADH plasmatic e mare se excret cantiti mici de urin concentrat - antidiurez)

Stimului major reprezentat de creterea osmolalitii plasmatice sau scderea TA sau volumului sanguin

Determin -vasoconstricie arteriolar i -crete reabsorbia apei (prin creterea permeabilitii pentru ap a ductului colector)pentru ap a ductului colector)

REGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEREGLAREA ACTIVITII RENALEPROSTAGLANDINELEMolecule sintetizate din acidul arahidonic, pot fi produse n majoritatea

esuturilor, acioneaz local.esuturilor, acioneaz local.Sinteza lor n rinichi e crescut de activitatea simpatic.Aciune vasodilatatoare (nu permit reducerea excesiv a fluxului sg)AINS inhib sinteza PgAINS inhib sinteza Pg

PARATHORMONULPTH t t d l d ti idPTH - secretat de glanda paratiroid;

secreia e stimulat de reducerea conc. plasmatice de Ca ionizat-n rinichi stimuleaz reabsorbia Ca din ansa Henle ascendentsi tubul distal (efecte care cresc c% plasmatic a Ca)

ROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUI

ERITROPOIETINAERITROPOIETINAStimuleaz eritropoieza

RENINA

ROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUIROLUL ENDOCRIN AL RINICHIULUI

VITAMINA DVITAMINA DRinichiul - important n producerea de calcitriol.

Vitamina D3 - colecalciferol - steroid liposolubil prezent n diet i care poate fi sintetizat n tegumente n prezena luminii UV.

Vitamina D3 e convertit la 25-OH-colecalciferol n ficat i apoi n metabolitul activ calcitriol n rinichi.

Calcitriolul crete absorbia Ca i P la nivelul intestinului i crete reabsorbia osoas.

Vitamin D3 steroid liposolubil, prezent in dieta sau poate fi sintetizat la nivelul tegumentelor din 7-dehydrocholesterol in prezenta luminii UVtegumentelor din 7 dehydrocholesterol in prezenta luminii UV

Enzima hepatica 25-hydroxylasa plaseaza un grup OH (hidroxil) in pozitia 25 a moleculei de vitamina D cu formarea 25 hidroxivitamin D (25 OHD3)moleculei de vitamina D, cu formarea 25-hidroxivitamin D (25-OHD3)

25-OHD3 se metabolizeaza in F la 1,25-OHD3 sau 24,25-OHD3 -metabolit inactiv.

1--hidroxilaza - in nefronul distal