Scale de evaluare clinica psihopatologica a declinului cognitiv:

„Global Deterioration Scale” („Scala globală de deteriorare” - Reisberg ) – scala evaluează

performanţele cognitive, abilităţile necesare desfăşurării activităţilor cotidiene, modificările de

personalitate şi dispoziţie.

Administrare: stabilirea gradului GDS se face prin intervievarea unei persoane care ingrijeste bolnavul

Timp – maxim 20 min

Stadiul 1 (nici o slăbire intelectuală) corespunde stadiului clinic de normalitate cu absenţa obiectivă

(examenul nu evidenţiază deficit mnezic) sau subiectivă a diminuării abilităţilor funcţionale, acestea fiind

intacte faţă de performanţele din ultimii ani.

Stadiul 2 (afectare intelectuală foarte uşoară) marchează debutul alterării mnezice:

- acuzele cele mai frecvente sunt reprezentate de tulburările mnezice,

- subiectul prezintă o nelinişte justificată pentru că uită unde a pus obiectele familiare şi

numele vechilor cunoştinţe.

Examinarea nu găseşte semne obiective. Repercusiunea socială este nulă. Acest stadiu este

bine corelat cu „uitarea benignă a senescenţei”.

Stadiul 3 (declin cognitiv usor) corespunde unui debut al deteriorării:

- pacientul s-a pierdut într-un mediu nonfamiliar;

- randamentul în activitate este diminuat; are dificultăţi în a gasi un cuvânt sau un nume

propriu;

- are dificultăţi în a reţine numele unei persoane care îi este prezentată pentru prima dată; a

citit un text dintr-o carte şi nu a reţinut decât puţine lucruri; a putut să piardă sau să

rătăcească un obiect de valoare;

- dificultăţile de concentrare sunt evidente în timpul evaluării clinice.

Diminuarea funcţională este obiectivă şi suficient de severă. Performanţele sociale sunt

alterate mai cu seama în situaţii dificile. Pacientul raţionalizează dificultăţile sale.

Stadiul 4 (Boala Alzheimer usoara) indică o deteriorare care poate fi dovedită:

- pacientul este mai puţin la curent cu actualitatea;

- nu-şi mai aminteşte decât anumite evenimente din viaţa sa;

- concentrarea este alterată în timpul testelor de scădere în serie;

- pacientul are dificultăţi în a călători singur, în a-şi administra bugetul;

- pacientul este incapabil să execute lucruri complexe; începe sa-şi restrângă activităţile şi

evită situaţiile de competiţie.

Negarea afecţiunii devine norma.

Stadiul 5 (Boala Alzheimer moderata):

- subiectul nu poate să trăiască fără ajutor;

- este incapabil să-şi amintească aspecte importante din viaţa sa cum ar fi adresa,

numărul de telefon, numele nepoţilor;

- este frecventă dezorientarea temporo-spaţială;

- un subiect cu studii superioare are dificultăţi mari în a număra de la 40 înapoi din 4 în 4

sau de la 20 înapoi din 2 în 2.

- pacienţii îşi pot aminti încă numele propriu, al partenerului de viaţă sau al copiilor; nu

au nevoie de ajutor pentru toaletă sau alimentaţie, dar pot avea dificultăţi în a-şi găsi

hainele.

Stadiul 6 ( Boala Alzheimer marcata) corespunde unei demenţe certe:

- subiectul poate să uite numele soţului/soţiei de care este dependent pentru a

supravieţui; nu are conştiinţa mediului înconjurător;

- are dificultăţi în a număra invers, de la 10 la 0, adesea şi direct, de la 0 la 10;

- este dependent de alţii pentru activităţile de zi cu zi; poate deveni incontinent;

- are nevoie de ajutor pentru a se deplasa.

- Totuşi poate să parcurgă un traseu familial, îşi cunoaşte numele şi poate să-i distingă

pe apropiaţi de persoanele străine.

- Poate să prezinte modificări în structura de personalitate sau episoade psihiatrice: -

halucinaţii( de ex. Isi poate acuza o persoana draga, sot, sotie ca fura, ca e impostor,

poate sa vorbeasca de persoane imaginare),

- anxietate cu agitaţie şi agresivitate- comportament violent, neexistand pana la acea data

- apragmatism cu abulie- un poate urma un gand destul de mult timp

Stadiul 7 (Boala Alzheimer severa ) corespunde unei demenţe severe

- cu pierderea capacităţii de comunicare ( sunt doar niste murmure)

- deficientepsihomotorii fundamentale, de deplasare

- deficiente de autoingrijire si control sfincterian