-Datele de identificare:

Familia, numele, prenumeleLupascu Veronica GrigoreVirsta34 de ani Domiciliu

Or. Chisinau,str Tudor Vladimirescu 1Profesia si locul de munca

Nu lucreazaFactorii nefavorabili la locul de munca: -Data internarii28.01.2009. ora 9.10

Acuzele la internare: edeme gestationale. Cauzele internarii: sarcina 40-41 de saptamini.

Parturienta (N I, G II) a fost internata in legatura cu termenul de sarcina 40-41 de saptamini suspectia la fat macrosom, un avort medical; edemele gestationale, sterilitate primara 12 ani.

Contractiile uterine au inceput la ora 9.00Data 29.01.09.Scurgerea apelor amniotice prin amniotomie la ora 9.00Data 29.01.09.

Culoarea apelor amniotice: transparenta, cantitatea 50.0 ml.

Antecedente personale: hepatita B, C, D, boli venerice, tuberculoza, rubeola, rujeola neaga. Contactul cu bolnavii infectiosi,alergii neaga.Anamneza generala nu este agravata.

Bolile extragenitale din copilarie, adolescenta si vrsta matura: Colicistectomie in 2006. Obezitate gr.II, sterilitate I. La evidenta medicului nu se afla. De bolile genitale nu a suferit.Functia menstruala: Menarhe la virsta de 13 ani. Ciclul menstrual regulat s a stabilit aproximativ in 6 luni. Ciclul este regulat,cu durata de 28 de zile. Durata menstruatiei este de 5 zile. Scurgeri moderate, uneori dureroase.

Conditiile de trai satisfacatoare. Spatiul locativ corespunde necesitatilor familiei date. Ea dispune de un apartament cu 2 camere,bucatarie, baie, WC. Este luminos.

Se alimenteaza parturienta calitativ si regulat, nsa depaseste limitele normei din punct de vedere cantitativ. Igiena personala o respecta. Factorii nocivi: fumat, stupefiante neaga. Alcool nu foloseste.Anamneza sexuala:Raporturile sexuale a inceput la virsta de 19 de ani. De sexopatolog consultata nu a fost. Antecedente obstetricale:-sarcini: 2-avorturi spontane, artificiale: un avort medical 13-14 saptamini (2007)-nasteri 1 (prezenta 2009)-interventii si operatii obstetricale (cezariana,forceps obstetricafembriotomie)- stimularea travaliului cu oxitocina - glucoza. Laparatomie Pfannestiel. Operatie cezariana in segmentul inferior. Evaluarea sarcinii in I jumatate: sarcina a evaluat fara comlicatii din partea mamei si afatului. In primele 10 saptamini acuza: greturi matinale, ameteli, cresterea poftei demincare.In a II jumatate de sarcina: s-au dezvoltat edemele gestationale, crestere ponderala medie 5 kg.Evaluarea sarcinii prezente:-data ultimei menstruatii 21.04.2008-data primei adresari la ginecolog si termen de sarcina stabilit 02.06.08, termenul stabilit 8 saptamini.-data primei miscari fetale - nu stie.Parturienta corespunde grupului I de risc (primigesta fara complicatii obstetricale si afectiuni extragenitale).Scoala mamei a frecventat-o, a pregatit tot necesarul pentru copil. A fost consultata de specialisti ca:ginecolog-obstetrician,medicul de familie.Examen de laborator pe parcursul sarcinii: grupa de singe A(II), Rh +, RV II, N 128 neg, 10.11.2008, Hbs Ag neg. (1.07.2008), hivSida neg, (10.11.2008) Hb 112 g/l (25.12.2008) analiza urinei-fara particularitati. La examen ultrasonor: vrsta sarcinii 12 saptamni, prezentatia fatului longitudinala, craniana, varietatea anterioara, pozitia I, genul feminin. modificari patologice structurale si functionale nu se determina.Starea prezenta:starea generala satisfacatoare. Temperatura corpului-36.6C, constitutia hiperstenica, talia 170cm, ponderitate 94 kg, surplusul ponderal pe parcursul sarcinii 5 kg. Organele extragenitale fara patologie vizibila.

Examenul obstetrical:Pelviometria:l.Diametrul bispinos-distanta dinte cele doua spine iliace anterioare superioare (25 cm)2.Diametrul bicrest- distanta dinte cele doua creste iliace (27 cm)3.Diametrul bitrohanterian .distanta dinte cele doua trohantere (30 cm)4.Diametrul antero-posterior extern,conjugate externa (Baudeloque)-distanta de laapofiza spinoasa a celei de-a 5 vertebra lombaraja marginea superioara a simfizeipubiene (20 cm)5.Conjugata vera-din conjugate externa se scade 9cm (11 cm).6.Rombul Michaelis: unghiul superior-apofiza spinoasa a vertebrei L5,cele laterale-spiniiliace postero-superioare, inferior-vrful osului sacru.7. Indicele Soloviov: circumferinta articulatiei radiocarpiene (19 cm).Dimensunile uterului:l. Inaltimea fundului uterin:banda centimetrica se aplica pe traiectul liniei albe aabdomenului de la marginea superioara a simfizei pubiene pna la fundul uterului (38 cm)2.Circumferinta abdomenului: la nivelul ombilicului (109cm).3. Inaltimea fundului uterin cu pelviometru (37 cm).4. Diametrul antero-posterior al craniului fetal cu pelviometru (12 cm).5.Palparea abdomenului (4 manevre ale lui Leopold):a)timpul I-examinatorul palpeaza cu marginea cubitala a ambelor mini funduluterului, in raport cu care se apreciaza vrsta sarcinii,la fel se determina partea fatuluisituata la nivelul fundului uterului.In cazul nostru la nivelul fundului uterin se palpeaza partile fetale moi,care corespundpelvisului.b)timpul II-permite determinarea spatelui fetal si partilor moi. Miinile se aplica ntinse in dreapta si stinga uterului.Cu o mina se palpeaza,iar cu cealalta se sustine partea opusa. Se determina spatele fetal in pareta stinga a uterului,iar portiunile mici (miinute. picioruse) in drapta.c)timpul III-serveste pentru determinarea partii fetale prezentate si mobilitatea ei. Miina dreapta a examinatorului se aplica ceva mai sus de simfiza,ca degetul mare sa vina de o parte,iar celelalte 4-de cealalta parte a segmentului inferior uterin. Prin miscari lente se cufunda degetele si se cuprinde partea prezentata. Se determina capul (contur precis, rotund, dur).d)timpul IV-permite determinarea gradului de angajare partii prezentate.Minele se vor aplica simetric in dreapta si in stinga abdomenului inferior,ca virfurile degetelor sa fie indreptate spre strimtoarea superioara a micului bazin si converg. Apoi virfurile degetelor patrund progresiv,cu o usoara apasare unele spre altele,pina ce au invins tonusul muscular si ating partea fetala situata intre ele. Se determina angajarea capului fetal in strimtoarea superioara a bazinului osos.Auscultatia BCF:bataile cordului fetal se ausculta cel mai bine din stinga mai jos de ombilic, cu frecventa de 146 pe minut. Sint ritmice,sonore,fara zgomote si sufluri supraadaugate.Examenul organelor genitale externe: organele genitale externe fara anomalii, labiile mari si mici,spatiul interlabial fara particularitati. Perineul-fara modificari patologice.Examenul vaginal in valve:vaginul fara modificari patologice, liber, culoare roz,eliminari muculente. Promontoriul inaccesibil. Cervixul: pozitia centrata; prezentatia craniana; consistenta moale, sters; delatare 4-5cm.Examenul vaginal digital:-vaginul-elastic, fara particularitati; colul uterin-centrat consistenta moale, sters; delatare 4-5cm. Marginile orificiului canalului cervical subtiri. Partea prezentata a fatului-craniana, care se afla cu segmentul mare in cavitatea micului bazin. Lichidul amniotic s-a eliminat in cantitati mici(50.0 ml), transparent.Determinarea datei probabile a nasterii si termenul de sarcina.Date folosite pentru calcul: Data probabila: Termenulsarcinii:l.Data ultimei menstruatii21.04.08. 21.01.09. 41saptamini.2.Prima miscare a fatului -parturienta nu tine minte ----- .....3.Prima adresare la ginecolog02.06.08. termenul de 8 sap. 21.01.09. 41 saptamini4.Concediul perinatalTot timpul sarcinii 21.01.09 41 saptamini5.Examenul ultrasonor6.Conform datelor obiective:-inaltimea uterului:38 cm, circumferinta abdomenului 114 cm. -ponderea probabila a fatuluiIacubova:m=(IFU+CA)/4* 100 IFU-inaltimea fundului uterinm=(38+114)/4* 100=3800 g CA-circumferinta abdomenuluia-(coeficient)=l l,daca M