MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVAUniversitatea de Stat de medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Aprobat Aprobat

La edina Consiliului Facultii Medicin Nr.2, La edina catedrei otorinolaringologieProces verbal Nr._____ din________________ Proces verbal Nr.______din_________

Decanul Facultii Medicin Nr.2 ef catedr, Academician A RM,Dr. hab., profesor universitar profesor universitarM. Gavriliuc _______________ I.Ababii____________________

PROGRAMA ANALITICpentru studenii facult. Medicina nr. 1, an.V

Denumirea cursului: otorinolaringologieCodul cursului: 14 00 04Tipul cursului: Disciplin obligatorie

Numrul total de ore 90 ore,inclusiv curs 24 ore, orele practice 66 ore

Numrul de credite alocat unitii de curs:Numele autorilor care predau unitile de curs: Academician A RM,

profesor universitar Ion Ababiiprofesor universitar Mihail Maniucprofesor universitar Vladimir Popadr., confereniar Sergiu Vetriceandr., confereniar Eusebiu Sencudr.,confereniar Alexei Gagauzdr., confereniar Vasile Cabacdr., confereniar Svetlana Diacovadr., confereniar Lucian Danilovdr., asistent Polina Ababiidr., asistent Andrei Antohi

Chiinu 2011

2Definiie i scopul disciplinei otorinolaringologie

Oto-rino-laringologia este specialitatea care se ocup de patologiamalformativ, traumatic, inflamatorie i tumoral ce intereseaz urechea, osultemporal, nasul si sinusurile paranazale, cavitatea bucal, faringele, laringele,traheea, esofagul, precum si structurile adiacente. Ea cuprinde deasemeniinvestigarea i tratamentul medical, recuperator si chirurgical al afectiunilor aparatuluiacustico-vestibular, simurilor gustului si mirosului, tulburrile si afectrile nervilorcranieni precum si deficienele de auz i de emisie sonora, funcii de o mareimportant n comunicarea interuman. Alaturi de neurochirurg, oftalmolog, chirurgulbucomaxilo-facial, otorinolaringologul se ocup de afectiuni ce intereseaza rinobaza,fosa infratemporal, otobaza i orbita. Alaturi de chirurgul toracic, el se ocupa depatologia traheei, esofagului i a zonelor adiacente istmului toracic. In rezumat, Oto-rino-laringologia cuprinde studiul funciilor i patologia urechii, nasului i sinusurilorparanazale, cavitaii bucale, faringelui, laringelui, traheei i esofagului, precum i aregiunilor adiacente acestor organe si caviti. Specialitatea se ocup de asemeni deproblemele legate de comunicare generate de tulburrile de auz si limbaj. Ramuriimportante ale specialitaii sunt deasemeni: audiologia, otoneurochirurgia, foniatria ineurologia legat de patologia nervilor cranieni. Sunt deasemeni necesare cunostinedin domeniile imunologiei, alergologiei, oncologiei precum i chirurgiei plastice ireconstructive a regiunilor cervicofaciale.

Obiectivele de formare n cadrul disciplinei otorinolaringologie:La nivel de cunoatere i nelegereAfectiunile nasului si sinusurilor paranazale- Recapitularea noiunilor de anatomie si fiziologie nazal- Sindroamele fiziopatologice nazale- Afectiunile inflamatorii si dermatologice ale piramidei nazale si vestibulului nazal( furunculul nazal, eczema, rinofima etc)

- Rinitele acute si cronice nespecifice- Rinitele din cursul bolilor infecto-contagioase si cronice (lues, TBC, sclerom)- Rinitele vazomotorii, polipoza nazala- Sinuzitele acute si cronice- Traumatismele nazo-sinusale- Corpii straini ai foselor nazale- Epistaxisul- Tumorile benigne i maligne ale nasului

3Afeciunile faringelui- Anatomia si fiziologia faringelui- Malformaiile faringelui- Anginele acute specifice i nespecifice- Complicaiile supurative ale anginelor- Anginele din cursul sindroamele hematologice- Adenoidita acut i cronic, complicaiile lor- Amigdalita cronic- Faringita acut i cronic- Tumorile benigne si maligne ale faringelui- Corpii strini ai faringelui- Traumatismele faringelui

Afectiunile laringelui- Anatomia i fiziologia laringelui- Malformaiile laringelui- Corpii strini laringieni- Traumatismele laringelui- Laringite acute specifice si nespecifice- Laringite cronice specifice i nespecifice- Stenozele acute i cronice ale laringelui- Tumorile benigne si maligne ale laringelui

Patologie traheo-bronsica si esofagiana- Corpii strini traheobronici si esofagieni- Combustiile esofagiene- Stenozele esofagiene postcaustice

Afectiunile urechii- Anatomia i fiziologia aparatului acustico-vestibular- Malformaiile urechii- Traumatismele auriculare- Otite externe, otomicoze, furunculul auricular- Otite medii acute supurate si nesupurate- Otite medii cronice supurate si nesupurate- Complicatiile otitelor medii acute i cronice

4- Hipoacuziile (transmisie, mixta), otoscleroza- Hipoacuziile de percepie- Sindromul Meniere

La nivel de aplicare- Inspecia i palpaia regiunii cranio-faciale i cervicale- Bucofaringoscopia- Narinoscopia si rinoscopia anterioara i posterioar- Examenul funcional, permeabilitatea foselor, examinarea funciei olfactive- Tehnica tamponamentului anterior i posterior n epistaxis- Hipofaringoscopia i laringoscopia- Tehnica traheotomiei- Tehnica endoscopiei- Otoscopia la adult i copil- Examenul funciei auditive- Prezentarea probelor cu diapazoanele i tehnica audiometriei- Prezentri de audiograme cu diferite tipuri de surditi

La nivel de integrare- Aprecierea importanei obiectului otorinolaringologie n contextul medicinii- Cunoaterea dezvoltrii otorinolaringologiei n Europa i R. Moldova- nelegerea interrelaiilor ntre otorinolaringologie i alte discipline fundamentale

Condiionri i exigene prealabile

Specialitatea otorinolaringologia cuprinde studiul funciilor i patologia urechii,nasului i sinusurilor paranazale, cavitaii bucale, faringelui, laringelui, traheei iesofagului, precum i a regiunilor adiacente acestor organe si caviti. Funciileacestor organe au o mare important n comunicarea interuman, alimentare,respiraie etc. Viitorul medic, ce specialitate nu ar avea, este dator s cunoascnoiuni de anatomie, fiziologie, fiziopatologie a organelor ORL i acordarea primuluiajutor n caz de urgen. Viitorul medic trebuie s ndrepte pacientul la timp i corect laconsultaia medicului ORL n caz de presupunere a unei afeciuni otorinolaringologic.

Pentru nsuirea bun a disciplinei ORL sunt necesare cunotine temeinice ndomeniul Anatomiei Topografice, Fiziologie i Fiziopatologie, Alergologie iImunologie, Imagistic Medical, Neurologie, Farmacologie, obinute n studiileuniversitare.

5Coninutul de baz a cursului :11. Prelegeri

Nr. Tema Ore1 Obiectul i sarcinile disciplinei otorinolaringologie n medicin. nsemntatea

organelor ORL n viaa i activitatea uman. Istoria dezvoltrii ORL n Europa iMoldova. Noiuni generale despre metodele de examinare n ORL.

2

2 Date generale despre structura anatomic i funciile nasului i a sinusurilorparanazale. Interrelaiile anatomice i funcionale ale nasului i a sinusurilorparanazale cu alte organe. Particularitile de inervaie i vascularizaie. Rinita acuti cronic: etiopatogenie, clasificarea, tabloul clinic, diagnosticul i tratamentul.

2

3 Sinuzitele acute i cronice: clasificarea, tabloul clinic, diagnosticul i tratamentul.Conceptul contemporan de chirurgie rinosinuzal. Complicaiile rinosinusogene:endocraniene, oculare, auriculare, faringiene, laringiene, bronhopulmonare. Tabloulclinic, diagnosticul pozitiv i diferenial, tratamentul, profilaxia.

2

4 Noiuni despre anatomia clinic i fiziologia aparatului auditiv i vestibular. 2

5 Otita medie acut i recidivant. Etiopatogenia. Clasificarea. Simptomatologia.Tabloul clinic i evoliia bolii. Tratamentul. Profilaxie. 2

6 Otita medie cronic supurat. Clasificarea. Tabloul clinic. Evoluia bolii.Tratamentul. Profilaxie. 2

7 Complicaiile otitelor medii. Etiopatogenie. Clasificarea. Diagnosticul. Tratamentuli profilaxia. 2

8 Elemente de anatomie, fiziologie faringian. Metode de examinare. Inelul limfoidfaringian Waldeyer i nsemntatea lui n meninerea homeostazei, imunitateageneral i local.

2

9 Anginele. Clasificarea. Tabloul clinic i evoluia bolii. Principiile de tratament iprofilaxia. Amigdalita cronic. Clasificarea. Tabloul clinic. Principiile de tratamenti profilaxie.

2

10 Noiuni de embriologie i anatomie clinic a laringelui, traheei, bronhiilor iesofagului. Importana vital, social i profesional a laringelui. 2

11 Stenozele laringiene. Definiie. Clasificare. Laringotraheita acut. Traheotomia iintubaia prelungit. 2

12 Bolile profesionale ale cilor respiratorii superioare i a urechii. Etiopatogenie.Anatomia patologic. Clasificarea. Diagnosticul. Tratamentul. Profilaxie. Expertizan ORL.

2

TOTAL 24 ore

B. Lucrri practice

6Nr. Tema Ore

1. Examenul obiectiv i funcional n ORL. Rolul anamnezei nstabilirea diagnozei. Metode paraclinice de examinare. Investigaiiendoscopice i microscopice n ORL. Asamblarea cabinetului ORL iinstrumentariul necesar.

6

2. Semiologia afeciunilor nazosinusale. Anomaliile, malformaiilecongenitale i deformaiile nasului. Atrezia coanal. Hematomul iabcesul septului nazal. Furunculul nazal.Complicaiile sinusiteloracute i cronice.

6

3. Simptomatologia faringian. Adenoidita acut i cronic.Angiofibromul nazofaringian juvenil. Complicaiile anginelor.Hipertrofia amigdalelor palatine. Indicaii pentru amigdalectomie.Faringitele acute i cronice. Faringomicoza.

6

4. Simptomatologia otic.Anomaliile de dizvoltare a urechii externe. Patologiile inflamatorii aurechii externe. Otomicozele. Otita medie acut. Etiopatogenia,clinica i tratamentul.

6

5. Afeciunile nesupurate ale urechii. Catarul tubotimpanic acut icronic.Otita seromucoas.Otita adeziv.Otoscleroza. Boala lui Meniere. Surditate de percepie.

6

6. Complicaiile otitelor medii: mastoidita, abcesul extra i subdural,abcesul cerebral i cerebelos, sepsisul otogen. Diagnosticul itratamentul

6

7. Malformaiile congenitale ale laringelui. Stridorul, diafragmele ilaringocelul. Laringita acut i cronic. Laringitele cronice specifice:tuberculoza, sifilisul i scleromul. Laringitele micotice.

6

8. Tumorile benigne i maligne ale organelor din sfera ORL. 69. Afeciunile glandelor salivare i a glandei tiroide, a regiunii cervicale.

Diagnosticul, tratamentul, profilaxia.6

10. Urgenele n ORL: corpii strini a cilor respiratorii superioare iinferioare. Traumatismele . Epistaxis. Combustiile esofagului.

6

11. Totalizare 6TOTAL 66

Bibliografia recomandat

A.Obligatorie:

1. Ababii I., Popa VI.. Antohi I., Sandul A., .a. Otorinolaringologie. Chiinu. CEPMedicina al USMF. 2000.

2. Ababii I., Popa VI. Otorinolaringologie pentru medicii de familie. 2002.

3. Popa Vl., Andriua V., Godonoaga N. Chid otorinolaringologie Chiinu Universitar,1994.

4. Martin Burton Hall and colman's. Diseases of the ear, nose and throat, Chirchill

livingstone, 2000

5. Legent F., Narcy P., Beauvillan C., ORL Pathologie cervico- faciale, Masson, 2003

7B. Suplimentar:

1. Albert S., Bozec H. ORL et chirurgie cervico-facial. Ellipses 2002. 330 pag.

2. Buruian M., Musttea M. Compediu de urgene ORL Pediatrie. Editura tehnic

Bucureti, 1994.

3. Costinescu N. i coaut. Otorinolaringologie. Vol. 1,2. Bucureti. Editura medical,

1964.

4. Dinu Cezar. Otorinolaringologie. Iai.. 1982

5. Grbea, Ciuchi V., Miloescu P., .a. Otologie. Editura tiinific i

enciclopedic. Bucureti 1987, 551 pag.

6. Punescu Cornelia. Otorinolaringologia pediatric. Bucureti. Editura medical,

1981

7. Garabedian E.N., Bobin S. ORL de L'enfant. 1996 Paris P.392

8. Byron J. Bailey et al.; Head & Neck Surgery - Otolaryngology Volume 1,2. 1993.

9. Bluestone Charles D and Stool S.E. Pediatric Otolaryngology. Volume 1,2 1983.

Philadelphia, London at al.

10. Sarofoleanu, Lzeanu M. Breviar de otorinolaringologie. Bucureti.

11. Traian Ataman. Otologie. Editura tehnic. Bucureti 2002, 788 pag.

12. ..

. . , 1984.

13. 3 .. ,

. , 1974.

14. .., .. . ,

, 1977.

15. .., .. . . ,

1978.

16. .. . , 1984

17. .. . 1990.

18. . ., .., . , 1981,

19. .., .., .., ., ..

. , 1982.

Metode de predare i nvare:

Disciplina Otorinolaringologie se va preda n stil clasic: prelegeri i lucrri practice.

Cursul teoretic va fi inut de ctre titularii de curs. La lucrrile practice studenii vor studia

particularitile examinrii organelor ORL: inspecia i palpaia regiunii cranio-faciale icervicale, bucofaringoscopia, narinoscopia si rinoscopia anterioara i posterioar,

8examenul funcional, permeabilitatea foselor, examinarea funciei olfactive, tehnicatamponamentului anterior i posterior n epistaxis, hipofaringoscopia i laringoscopia,tehnica traheotomiei, tehnica endoscopiei, otoscopia la adult i copil, examenulfunciei auditive, prezentarea probelor cu diapazoanele i tehnica audiometriei,prezentri de audiograme cu diferite tipuri de surditi.

Sugestii pentru activitate individual:Ca strategii de predare la prelegere se propune:

Introductiv Curent Sintez Dezbateri

Din cele constatate pe parcursul anilor anteriori, se poate afirma cu certitudine,c cea mai eficient metod de nsuire a materialului sunt lucrrile practice.Acest lucru l-au menionat chiar i studenii n chestionarele, care au fost solicitatede ctre catedr pentru mbuntirea calitii predrii disciplinei ORL.La leciile practice ca strategie de predare se propune:

Studiu de caz Lucru n grupuri Lucru individual Observare clinic

Ca s obinei cunotine n nsuirea cursului ORL, este novoie s muncii cumaterialul predat. Astfel:

1. Frecventai sistematic cursurile i leciile practice. ncercai s patrundenidesinestttor n esena informaiei.

2. Facei conspecte i evideniai cele mai importante momente.3. Punei ntrebri, acolo unde nu v este clar, pentru a lmuri de la bun

nceput lucrurile- cheie.4. Prelucrai n grup materialul predat. n aa fel va crete procentul de

nsuire i sintetizare a informaiei obinute.5. Gestionai raional timpul pentru a obine cunotinele necesare. Respectiv,

pentru nsuirea suficient a cursului ORL este nevoie de lucru individual.

9Metode de evaluare:La disciplina ORL sunt preconizate 5 totalizri:

1. Totalizarea nr. 1: Structura anatomic i funciile nasului i a sinusurilorparanazale.

2. Totalizare nr. 2: Anatomia clinic i fiziologia aparatului auditiv i vestibular.3. Totalizarea nr. 3: Elemente de anatomie, fiziologie faringian. Metode de

examinare.4. Totalizarea nr. 4: Noiuni de embriologie i anatomie clinic a laringelui,

traheei, bronhiilor i esofagului.5. Totalizarea nr. 5: Urgenele n ORL.

La examenul de promovare la disciplina ORL nu se admit studenii cu mediaanual sub nota 5, precum i acei care nu au recuperat absenele de la lucrripractice.Examenul la disciplina ORL este alctuit din proba test- gril ( varianta TestEditor UEMF Nicolae Testemianu) i proba oral.Subiectele pentru examene se aprob la edina catedrei i se aduc la cunotinstudenilor cu cel puin o lun pn la sesiune.Proba test- gril const din variante a cte 100 teste fiecare din toate temelecursului ORL.Studentul are la dispoziie 2 ore pentru a rspunde la test.Att proba oral, ct i cea de test- gril se noteaz cu note de la 0 pn la 10.Nota final const din 3 componente: nota medie anual (coeficientul- 0,5), probaoral (coeficientul- 0,3), test- gril (coeficientul- 0,2).Evaluarea cunotinelor se apreciaz cu note de la 10 la 1 fr zecimale.Neprezentarea la examen fr motive ntemeiate se nregistreaz ca absent ise echivaleaz cu calificativul 0 (zero).Studentul are dreptul la 2 susineri repetate ale examenului nepromovat.

Limba de predare:Romn, Rus, Englez, Francez.