PROGNOSTICUL DE EVOLUTIE AL SARCINII, NASTERII, LEHUZIEI

Prognosticul de evolutie al sarcinii• 1.Factori de mediu externi• 2.Factori de mediu intern• 3. Factori ovulari

Factori de mediu externi:• Alimentatia• Conditiile de mediu ambiant• Munca• Sportul• Calatoriile• Fumatul• Activitatea sexuala• traumatismele

• Factori de mediu intern:• Varsta:<18; >35ani• Ereditatea:gemelaritate, malformatii, boli genetice(talasemia, fibroza chistica,

galactozemia, hipotiroidia congenitalatrisomiile), boli familiale: DZ, nefropatii• Antecedente personale patologice:cardiopatii, flebite, HTA, nefropatii, DZ, obezitatea,

endocrinopatii, disfunctii ventilatorii obstructive/restrictive• Antecedente obstetricale patologice:sterilitate primara/secundara, avorturi, sarcini oprite

in evolutie, patologia nasterilor anterioare, nou nascuti morti in ATCD• Starea aparatelor si sistemelor si explorarile paraclinice de rutina: inaltime, greutate, tip

constitutional, stare de nutritie, TA, puls, starea functionala a aparatelor si sistemelor• Factori ovulari:

• Embrion/fat: numar, volum, orientare, anomalii genetice/tumori• Placenta: jos inserata, calcificari• Cordon: 2vase, circulare, noduri adevarate, insertie anormala a cordonului• Membranele: rupte prematur/precoce• Lichidul amniotic: polihidramnios/oligoamnios

• prognosticul de evolutie al sarcinii va fi:• Bun: urmarire la DMT conform calendarului consultatiilor prenatale• Rezervat care poate fi imbunatatit: o frecventa sporita a consultatiilor prenatale• Rezervat care nu poate fi imbunatatit: recomandare de intrerupere de sarcina

Prognosticul de nastere• Se stabileste >28 saptamani sau in momentul declansarii nasterii• Factori materni:• Factori ovulari:

Factori materni:• Varsta:<16ani; >35 ani• Paritatea: nuliparele, >4 pare –prognostic rezervat

1

• Antecedente Obstetricale Patologice: evolutia sarcinilor, nasterilor anterioare, durata nasterilor, interventii, hemoragii in perioada 3,4 a nasterii; greutatea si starea nou nascutilor

• Antecedente Personale Patologice: patologie acuta sau cronica asociata• Canal dur patologic• Canal moale patologic• Forta: uter: cicatrici, tumori, malformatii; musculatura peretelui abdominal: eventratii,

hernii• Factori ovulari:

• Fat:numar, dimensiuni, prezentatii, pozitii, stare• Placenta: localizare, patologie• Membrane intacte sau rupte: patologie• Lichid amniotic: cantitate , aspect• Cordonul ombilical: lungime, patologie

• Prognosticul de nastere imparte parturientele in 3 categorii:– Prognostic bun: poate naste natural; dispensarizare in ambulator pana la declansarea

nasterii– Prognostic rezervat: se recomanda internare cu min 1 saptamana inainte de DPN si

proba de nastere– Prognostic rau: spitalizare cu min 2-3 saptamani inainte de termen sau la instalarea

complicatiilor; cezariana de la inceput

Prognosticul de lehuzie• Prognosticul lehuziilor anterioare• Prognosticul nasterii actuale• Terenul individual

– la gravidele cu prognostic de nastere si lehuzie rezervat, nasterea trebuie sa se desfasoare intr-o unitate medicala de profil

2