PROCESUL DE NURSING

Cursul 3

CULEGERE DE DATE

Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode:

observaia,

interviul formal sau informai,

cercetarea documentelor medicale

F.O. clinic, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere,

scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc,

discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii,

examen fizic inspecie, palpare,

percuie, ascultaie.

ANALIZAREA SI ORGANIZAREA DATELOR

Manifestri de independen:

pacient contient,

mobilitate pstrat,

tegumente intacte si normal colorate,

semne vitale (R, P , T.A., T) n limite normale,

absena durerii,

somn odihnitor,

alimentaie adecvat,

apetit normal,

stare de constituie normal corespunztoare vrstei si nlimii corporale,

absena eliminrilor patologice.

FACTORII CARE INFLUENEAZ

SATISFACEREA NEVOII

Factori biologici

vrsta i dezvoltarea - nevoile alimentare sunt variabile n funcie de perioada de cretere i dezvoltare: copil,

adolescent,

adult,

vrstnic

activiti fizice - cu ct activitatea muscular este mai mare, cu att crete metabolismul i, implicit aportul alimentar

orarul i repartizarea meselor un program regulat al meselor este recomandat tuturor

indivizilor;

intervalul ntre mese este n funcie de vrst

FACTORII CARE INFLUENEAZ

SATISFACEREA NEVOII

Factori psihologici

emoiile- (griji sau bucurie) influeneaz consumul de hran, astfel c unii indivizi i pierd apetitul, iar alii reacioneaz consumnd mai multe alimente

anxietatea - hrnirea este strns legat de satisfacerea unei nevoi de securitate, de dragoste

i de bunstare

FACTORII CARE INFLUENEAZ

SATISFACEREA NEVOII

Factori sociologici

climatul- iarna, indivizii au nevoie de mai multe calorii (mo:,o calde i nutritive), iar vara, sunt preferabile mesele uoare i 0 cantitate crescut de lichide

Statutul socio-economic - deprinderile alimentare bune se formeaz din fraged copilrie i, uneori, pot fi influenate de apartenena la un grup social, srcia influeneaz nocgativ satisfacerea nevoii

religia - n funcie de apartenena lor religioas, indivizii au anumite ritualuri alimentare: post urmat de srbtori mari, interzicerea consumului unor alimente (carne de porc, cafea, alcool). dar i prepararea i servirea alimentelor dup un anumil ritual

cultura - alimentaia este strns legat de tradiiile i superstiiile fiecrei culturi.

PROBLEME DE DEPENDENTA

alterarea nutriiei,

durere acuta/cronica,

postura inadecvata,

disconfort abdominal,

alterarea eliminrii digestive,

exces de volum lichidian,

risc nalt de sngerare,

modificarea tegumentelor si mucoaselor,

risc nalt de alterare a conceptului de sine.

MANIFESTRI DE DEPENDEN

durere,

hematemeza,

melena,

rectoragii,

vrsturi,

inapeten,

edeme,

icter,

somnolen,

hipotensiune arterial,

dispnee, etc.

SURSE DE DIFICULTATE

de ordin fizic alterarea mucoaselor cilor degestive i a peristaltismului intenstinal alterarea parenchimului hepatic sau a cilor biliare

obstrucii, tumori, strangulri tubaj nazo-gastric

suprancrcare: intoxicaii alcoolice, abuz de medicamente

dezechilibre:

durere

dezechilibre metabolice electrolitice, endocrine neurologice

de ordin psihologic anxietate,

stres,

situatii de criz

de ordin social izolare,

foame

insalubritate

srcie

lipsa de cunotine insuficienta cunoastere de sine;

insuficienta cunoastere a miediului exterior;

EXEMPLE DE MANIFESTARI DE

DEPENDENT IN GASTRO-ENTEROLOGIE

lipsa poftei de mncare

greutate la nghiire

absena dinilor, carii dentare, gingivite

ulceraii ale buzelor, ale mucoasei bucale

limb ncrcat, depunere sabural, glosite

dificultate n masticaie

tegumente uscate, pierderea elasticitii

acnee, dermatit

dificultate n digestia i absorbia alimentelor

grea, vrstur

regurgitaii

aerofagie, pirozis

greeli n prepararea alimentelor

greeli n alegerea alimentelor

orar nesatisfctor al meselor

pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu

consum redus de lichide i sruri minerale

pierdere n greutate

OBIECTIVE

Pacientul s alb o stare de bine, fr greuri i vrsturi

Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic

Pacientul s fiee echilibrat nutritional

Pacientul sa fie echilibrat psihic;

Pacientul sa aiba greutate corporala in functie de

inaltime, varsta si sex;

Pacientul sa desfasoare activitate fizica in functie

de posibilitatea sa;