150219244 AMG Proba Orala

download 150219244 AMG Proba Orala

of 81

  • date post

    03-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of 150219244 AMG Proba Orala

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    1/81

    SUBIECTE PROBA PRACTICA ABSOLVIRE

    1.Patul pacientului:-

    Pregtirea i schimbarea patului Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n

    pat, acesta trebuie s aib anumite caliti. Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac attcerinele de confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime m,lime !"#$" cm, nlimea de la duumea pn la saltea de %" cm& s#i permit pacientului

    s se poate mica n voie, s nu#i limiteze micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat,s poat sta n poziie eznd, sprijinindu#i picioarele comod pe podea& asistenta s poataefectua te'nicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod& uor de manipulat icurat& confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb)& aezat pe rotie prevzutecu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie.

    2.Mobilizaea pacientuluiScop micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauzaimobilizrii# rectigarea independenei

    Obiective -normalizarea tonusului muscular# meninerea mobilitii articulare# asigurarea strii de bine i de independen a pacientului# stimularea metabolismului# favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat)# stimularea circulaiei sanguine pentru profila*ia trombozelor, pneumoniilor,

    escarelor, contracturilor.Principii de respectat

    +obilizarea se face n funcie de: natura bolii starea general tipul de reactivitate a pacientului perioada de e*erciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i

    anvergura de micare tb.nceput ncet, mrindu#se treptat, n funcie derspunsul fiziologic al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne deslbiciune muscular, diaforez)

    e*erciiile se fac nainte de mese pacientul tb.nvat s intercaleze e*.de micare cu e*.de respiraie

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    2/81

    momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vorfi 'otrte de medic

    -n funcie de tipul de micare impus se pregtesc 'alat , papuci, fotoliu, crje.e inform.pacientul despre procedeu, scop etc.

    e ms.pulsul, /0, se observ starea pacientului, e*presia feei (coloraiategumentelor, respiraia).e poate determina gradul de fle*ie a articulaiei cu goniometrul.+obilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor,minii, gleznelor, micarea i sc'imbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare,

    pstrnd poziia de decubit.

    2.Tan!potul pacien"ilo1rintr#un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de

    pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea

    durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unuioc traumatic, transformarea unei fracturi nc'ise ntr#una desc'is, provocarea de'emoragii etc.

    /ransportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:# evacuarea traumatizailor de la locul accidentului# transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup

    e*ternare etc.# transportul de la o secie la alta& la servicii de diagnostic i tratament& la sala de

    operaii i de la sala de operaii& dintr#un salon n altul& dintr#un pat n altul etc.

    categorii de pacieni care trebuie transportai# accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare# incontieni, somnoleni, obnubilai# astenici, adinamici, cu tulburri de ec'ilibru# febrili, operai# cu insuficien cardiopulmonar grav# psi'icimijloacele de transport

    -n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan,

    transportul se face cu:# brancarda (targa)# crucior # fotoliu i pat rulant# cu mijloace improvizate n caz de urgen# cu ve'icule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan)pregtiriTransportul cu targaPregtirea trgii

    # targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf& la nevoie se acoper cu muamaialez& pern subire

    Pregtirea pacientului

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    3/81

    # se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului ilocului unde va fi transportat

    # se e*plic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cumpoate colabora

    # n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. sevor luamsuri de siguran: sprijinirea# eventual pe un suport # a aparatului de perfuzie&fi*area sau pensarea sondelor etc. nfuncie de durata i condiiile de transport

    2u se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai# n caz de vrsturi 3 tvi renal# se pregtete documentaia pacientuluiaezarea pacientului pe targ

    # pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge)# la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal&

    dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capulnainte. De asemenea, cnd pacientul trebuie supraveg'eat tot timpul, este mai bine caacesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s

    poat fi supraveg'eat.# n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas

    #.E!caele $e $ecubitDef 4scarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre planuri dure (os i pat).!auzelepot fi:

    a) Generale sau determinate, de e*p:# 1aralizii ale membrelor# tri de subnutriie# 5bezitate# 6rst# 7olnavi adinamici cu ateroscleroz

    b) Locale sau favorizante, n evitarea crora intervine asistenta medical:# +eninerea ndelungat n aceeai poziie# Cute ale lenjeriei de pat i de corp# 8irimituri (biscuii, pine, gips)# 9gien defectuoas

    "egiuni e#puse escarelor1) Decubit dorsal

    # egiunea occipital# 5moplai# Coate# egiunea sacrococcigian# Clcie

    2) Decubit lateral

    # ;mr # egiunea tro'anterian

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    4/81

    # 8eele laterale ale genunc'ilor# +aleole

    3) Decubit ventral# /mple

    # ;meri# Creasta iliac# =enunc'i# Degetele picioarelor

    iscurile sunt determinate de : starea general, starea nutriional, starea psi'ic,capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. 4valuarea riscului la escare seface la internarea bolnavului n spital i la fiecare !#" zile, n funcie de evoluie.

    !"L#$%& D& P'&(&!'&

    e adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint *cartea de vizit+ a

    asistentei medicale. 4scarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lorfiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiunendelungat.

    Principiile tratamentului preventivc'imbarea de poziie

    # evit imobilizarea# se face la sau < ore& la nevoie, mai des# este necesar o foaie de supraveg'ere a escarelor, n care se noteaz:

    # orele de sc'imbare i poziia: > 3 DD& %3 D?& !#

    DD& "#D?D# aspectul cutanat

    # zonele de masaj

    0sigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr#o stare de igien perfect

    e va avea n vedere:# evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp# splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor e*puse umezelii, tiut fiindfaptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de

    incontinen, se apeleaz la sonda 8ole@).# scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoie8olosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelore pot folosi:

    # saltele speciale (eventual, blan de oaie)# perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunc'i, tendonul lui 0c'ile)# colaci de cauciuc# pentru ungerea pielii, o*id de zinc cu vitamina 0AD

    # talc pe pnz

    0limentaie i 'idratare ec'ilibrat

    >

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    5/81

    0limentaia trebuie s fie bogat n proteine # pentru a favoriza cicatrizarea # i nvitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. -n ceea ce privete'idratarea, necesarul de lic'ide se va completa cu ,B # l la > de ore.8avorizarea vascularizaiei n zonele comprimate

    prin masaj#biective,favorizeaz vascularizaia profund i superficial#ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee#re'idrateaz pielea (masaj cu unguent 'idratant sau ap i spun)#favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, an*ietatea, ajut la gsireaforei i energiei!ndica-ii:

    ,pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc

    # n momentul sc'imbrii poziiei, pe toate regiunile e*pusePrincipii:, se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s#a sc'imbataternutul,se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos nsus, iar la ceaf i umeri invers#de sus n jos i circular spre e*terior, se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat# masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar duratasa de apro*imativ B minute.

    %ontraindica-ii:# nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu

    septicemieateriale necesare:

    , unguentul!nstalarea pacientului:

    , se nc'id ferestrele, se aaz bolnavul ntr#o poziie variabil, n funcie de zon i,n acelai timp confortabil pentru asistenta medical. 1rin utilizarea alternativ de cald i frig

    # se face n loc de masaj#biective:

    , favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i ovasoconstricie local (se face de mai multe ori).

    !ndica-ii:, escare stadiul 99

    Pozi-ia bolnavului:, ca la masaj

    ateriale necesare:, cuburi de g'ea i ap cald

    Te.nica:# se aplic compresa cu g'ea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a

    B

  • 8/11/2019 150219244 AMG Proba Orala

    6/81

    obine o vasoconstricie# apoi, se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o

    vasodilataie# se face de ori

    Tratament:. local , n funcie de stadiu pt.stadiul 9 , masaj, unguente, violet de genian pt.stadiul