Pre Zen Tare de Caz
-
Upload
dr-diana-enachescu -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Pre Zen Tare de Caz
-
8/14/2019 Pre Zen Tare de Caz
1/2
Prezentare de caz
,n vrst de ani,s-a internat n data de ,pt:
motivele internrii->simptomele ce au adus copilul n spital-ex.respiraie laborioas,convulsii
din antecedentele copilului reinem:-totul->provenit din sarcin fiziologic etc.
-doar ceea ce este semnificativ->sarcin cu disgravidie precoceaspecte negative corelate cu diagnosticul:
-ex.pt.convulsii repetitive:-nu a fost traumatizat la natere
-nu a avut boli ce pot interfera cu dezvoltarea neuropsihic->meningit,TCC
-dezvoltare normaldin istoricul bolii reinem:
- debutul bolii->cu zile nainte de internare,cu zile nainte de momentul prezent- simptome de debut cu descriere
- simptome asociate n evoluie
- cum au evoluat aceste simptome la domiciliu/pe perioada de spitalizare
- tratament aplicat ambulatoriu- stare la internare- morfograma->stare de nutriie,talie,greutate raportate la valorile corespunztoare vrstei
examen clinic:-prezentare pe sindroame:
-sdr.diareic acut manifestat prin
-simptomatologie de insuficien respiratorie manifestat prin -simptome negative->convulsii dar totui examenul neurologic este normal
diagnostic clinicinvestigaii paraclinice grupate
-ex.pt.o afeciune hepatic:
-sdr.inflamator manifestat prin -sdr.de citoliz manifestat prin
-sdr.de insuficien hepato-celular manifestat prin
diagnostic pozitiv:1. diagnostic de boal ->semne i simptome specifice
-bronhopneumonie->raluri crepitante/subcrepitante n focar-Rx->opaciti diseminate n ambii plmni
2. diagnostic etiologic
-bronhopneumonie->pe criterii de probabilitate statistic-hemoleucogram,VSH
-hemocultur->stafilococ3. diagnostic funcional
-fr insuficien respiratorie deoarece nu exist cianoz central,SaO2 > 90%
4. diagnostic evolutiv ->RAA ntre pusee,n puseu5. diagnosticul complicaiilor
-bronhopneumonia se nsoete de cord pulmonar acut deoarece exist:-hepatomegalie de staz
-tahicardie
-cardiomegalie6. asociaii morbide
-boala evolueaz la un sugar cu distrofie grav/criptorhidie/hernie ombilical/carii dentare
diagnostic diferenial-cu alte boli ce au mai multe simptome n comun->bronhopneumonie/broniolit
-n cadrul aceleiai boli cu diferite forme de boal->boal diareic acut pretoxic/simpl
-
8/14/2019 Pre Zen Tare de Caz
2/2
tratament aplicat:1. igieno-dietetic
2. etiologic ->nu administrez atb.deoarece rinofaringita este de etiologie virusal
3. patogenetic ->tratamentul deshidratrii
4. simptomatic-motivaie->dau penicilin deoarece angina streptococic este influenat favorabil de penicilin
i nu s-au nregistrat pn acum cazuri rezistente la penicilin-doz,cale de administrare,ritm de administrare,durata previzibil a terapiei,cnd vom schimba
tratamentul,reacii adverse posibile
evoluia cazului n spital-s-a meninut acelai numr de scaune /24 h
-simptomele de la internare povestite
ce se intenioneaz s se fac n continuare->explorri paraclinicemodificarea conduitei terapeutice n funcie de rezultateepicriza la externare:
-sinteza anamnezei
-examenul obiectiv la internare->se subliniaz datele semnificative pt.diagnostic-se consemneaz rezultatele de laborator i interpretarea
-diagnostic i probleme de diagnostic
-ex.sdr.artralgic poate fi debutul unei artrite reumatoide
-diagnostic diferenial-tratament aplicat-evoluie n timpul spitalizrii
-stare la externare
-recomandri la externare asupra dietei i regimului de via-dac este necesar tratament medicamentos->meniuni asupra medicamentului,dozei,
modalitii de administrare-prezentare la control->ritm,investigaii necesare la control