Evaluare i intervenie psihoeducaional la persoanele cu nevoi speciale

Evaluare i intervenie psihoeducaional la persoanele cu nevoi speciale

Studiu de caz Plan de servicii personalizat (PSP) Program de intervenie personalizat (PIP)

Facultatea de Psihologie i Stiine ale Educaiei, Master Psihologie clinic i psihoterapie, Anul II

Guriuc Roxana Iuliana

Date biografice i de identificare a cazului Subiectul acestui studiu de caz se numete Anda N. i are 10 ani mplinii (data naterii: 6 decembrie 2004). Este elev n clasa IV la coala "Grigore Antipa" din Botosani, avnd domiciliul stabil n acelai ora. Anda este singurul copil in familie. Condiiile in care Anda si parintii ei locuiesc sunt bune, apartamentul avnd doua camere. Anda dispune de o camer proprie, dotat cu birou i spaiu de joac. Istoricul cazului (anamneza) Date medicale semnificative Evoluia sarcinii a fost una normal, naterea la termen, insa copilul s-a nascut cu multiple malformatii la nivelul ambelor picioare, al degetelor mainii stangi si al buzelor. De asemenea, Anda este diagnosticata cu strabism si poarta ochelari de la varsta de 5 ani. Pana in prezent, Anda a suferit peste 15 operatii pentru a fi capabila sa mearga si sa isi imbunatateasca vederea. Date psihologice semnificative Subiectul are un nivel de inteligen medie superioar (IQ=106), iar procesele psihice se desfoar normal. Limbajul este bogat i expresiv, insa de multe ori are nevoie de incurajare pentru a se exprima. Desi malformatia gurii nu ii afecteaza in mod deosebit vorbirea, subiectul intampina greutati cand este nevoit sa socializeze cu persoane noi (asta si datorita experientelor ce vor fi detaliate in continuare).Relaia cu prinii este una buna. Acestia ncearc s gaseasca solutii pentru a imbunatati starea fizic a Andei. Ei fac sacrificii financiare pentru a-si permite tratamente medicale din cele mai bune pentru fiica lor. De asemenea, ei doresc sa compenseze anumite greutati prin oferirea de cadouri deosebite si incercarea de a usura in orice fel viata fiicei lor.Relaionarea cea mai dificil pentru Robert este cea cu sora sa, Larisa, deoarece "toi o iubesc pe ea i pe mine nu". Acest aspect a fost descoperit ca urmare a aplicrii Testului Desenul Familiei, n care Larisa era desenat foarte mic i ndeprtat de prini i de mtu. Robert o percepe pe sora lui ca fiind o rival n ncercarea de a dobndi afeciunea familiei, ntruct nc de cnd era mic a fost n permanen comparat cu aceasta, atrgndu-i-se mereu atenia c "Larisa este cuminte i ordonat, tu de ce nu poi s fii la fel?". Mtua la care locuiesc Robert i Larisa este mult mai n vrst dect prinii acestora i nu are copii sau alte rude, motiv pentru care a acceptat s i ia n grij pe cei doi nepoi, primind pentru aceasta o recompens material semnificativ. Lucreaz n domeniul bancar, 8 ore/ zi, ns consider c petrece suficient timp cu copiii i c "acestora nu le lipsete nimic, doar c au fost prost crescui de mici i acum e prea trziu ca s mai schimb eu ceva". Date pedagogice semnificative Robert este elev n clasa I, iar anterior a urmat cursurile unei grdinie private, n care erau cte 15 elevi n grup. Trecerea de la 14 colegi la 24 s-a dovedit a fi o provocare pentru acesta, deoarece este foarte sociabil i ar dori s vorbeasc cu fiecare coleg n parte, ns pauzele sunt prea scurte pentru a-i acoperi aceste nevoi de relaionare. S-a ncercat alocarea unui timp separat pentru ntlniri cu colegii si, ns muli prini se arat deranjai de comportamentul lui Robert din timpul orelor i nu le permit copiilor lor s se ntlneasc n particular cu acesta, considernd c acest lucru va avea un impact negativ.Disciplina lui preferat este matematica, avnd o nclinaie spre calcule i desenearea de figuri geometrice. Limba romn i provoac dificulti, deoarece nu reuete s in pasul cu ceilali elevi atunci cnd se pred o liter nou. Dei i coordoneaz bine micrile fine ale minii, i este extrem de dificil s respecte spaierea caietelor tip pentru clasa I, astfel nct scrisul su are un aspect dezordonat i uneori ilizibil. Reuete s citeasc propoziiile din Abecedar de la o lecie deja studiat, ns la textele necunoscute acest lucru este dificil, deoarece nu are rbdare i refuz chiar s ncerce.Memoria este bun, reuete s rein multe informaii, ns numai dac acestea prezint interes pentru el (de exemplu tie informaii exacte despre multe specii de dinozauri, dar nu poate s nvee o poezie cu dou strofe pentru a doua zi).Rspunde uneori la ore fr a fi numit i ntrerupe frecvent colegii atunci cnd acetia ncearc s formuleze un rspuns, motivnd c vrea doar s i ajute. Nu se poate pune deocamdat "diagnosticul" de eec colar, ntruct este perioada n care aceste noiuni abia se formeaz i este necesar mult practic pentru a deveni deprinderi, ns dac problemele legate de aceast tulburare nu vor fi inute sub control, exist riscul de rmne mult n urm fa de colegii de aceeai vrst. Ca activitate extracolar, i s-a propus s practice notul, urmnd a se obine i acordul prinilor si pentru aceasta. Date sociale semnificative Condiiile socio-economice ale familiei sunt foarte bune, prinii ctignd un venit satisfctor n Canada. Ambii prini sunt absolveni de studii superioare, de asemenea i mtua la care locuiesc cei doi frai. Mediul familial actual este unul pozitiv, n care se ncearc valorizarea fiecrui membru. Mtua susine c mutarea ei n cas a avut un impact pozitiv asupra lui Robert, deoarece nainte simptomele sale erau mai accentuate. Este contient de greelile de educaie pe care le-au fcut prinii, inclusiv de oferirea constant de feedback-uri negative i de comparaiile inoportune ale lui Robert cu sora sa, Larisa, concomitent cu acordarea de ntriri materiale pozitive. De menionat ar fi faptul c n cei trei ani de cnd sunt plecai din ar, prinii s-au ntors o singur dat, de ziua lui Robert anul trecut (dup ce acesta ncepuse deja clasa I). Lipsa acestora de lng el la trecerea ntr-o nou etap este un factor negativ pentru simptomatologia sa.

Rezultate ale evalurii psiho-pedagogice Sumariznd informaiile prezentate anterior, subiectul prezint un coeficient de inteligen medie superioar (IQ=106), are aptitudini pentru lucrul cu cifrele i este interesat de lumea animalelor (n special de dinozauri i alte animale preistorice). Ii place s alerge i s joace fotbal, iar la testele de pn acum a obinut n medie nota 8 (se afl sub media clasei, care este de 9,20). La matematic greete uneori temele dac nu este atent la semne, ns la scriere ntmpin probleme, din cauza faptului c refuz s exerseze acas literele nou-nvate. La citire exist probleme determinate de distincia dificil ntre unele litere similare (M i N, respectiv B i P). Reuete s i ndeplineasc sarcinile colare i s i efectueze temele, dar numai cu supravegherea permanent a mtuii. Refuz s fie ajutat de ctre sora sa, uneori mergnd la coal cu temele nefcute pentru c mtua nu s-a putut ocupa de el din motive personale n zilele respective. Sanciunile cu note mici nu au avut niciun efect asupra lui, situaia repetndu-se pn a fost necesar intervenia prinilor prin telefon, pentru a convinge nvtoarea s continue lucrul cu Robert.

Particulariti de vrst i individuale ale subiectului Robert face parte dintr-o familie organizat i cu un statut socio-economic superior, ceea ce n mod normal reprezint un factor inhibitor pentru tulburri de acest gen. Totui, plecarea n strintate a prinilor, precum i strategiile educaionale i sistemul de recompense utilizat n copilria mic a subiectului au avut un impact negativ asupra simptomelor pe care le manifest acesta. Subiectul nu a dezvoltat tulburri afective, fiind puternic ataat de mtua sa, care a devenit un substitut matern. O relaie conflictual are ns cu sora mai mare, care este perceput drept o surs permanent de comparaii negative ntre comportamentul su i cel dezirabil. O potenial problem o reprezint lipsa unei figuri paterne active n viaa subiectului, ns revederea cu tatl a artat c relaia nu a avut de suferit major n urma separrii, singurele probleme fiind cele cauzate chiar de diagnosticul lui Robert.

Modul de manifestare al subiectului n activitatea cotidian In familia de origine, programul era axat pe activitile colare (n cazul copiilor) i pe programul de lucru al prinilor, care uneori depea 10 ore/zi. Robert era lsat la grdinia cu program prelungit, iar Larisa a frecventat cursurile unei coli de tip "after school" n ciclul primar, pn n momentul n care mtua s-a mutat pentru a avea grij de ei. Activitile comune pentru toat familia erau rare i lipsite de valoare educativ-cultural, constnd n special n ieiri n mall-uri i vizionarea de filme la cinematograf (ntrerupte mai mereu de incapacitatea subiectului de a sta pe scaun mai mult de jumtate de or, motiv pentru care se ridica i alerga prin sal). Dup plecarea prinilor, mtua a ncercat s petreac mai mult timp de calitate cu copiii, n special cu Robert, chiar dac programul de 8 ore/zi nu i-a permis mult timp liber. Totui, n weekenduri a organizat diverse ieiri la obiectivele turistice din judeul Iai sau vecintate, acestea fiind reduse n ultima perioad "de team c Robert va face ceva nepotrivit i m va face de rs".Robert este foarte sociabil, att la coal, ct i cu prietenii din faa blocului, ns mtua evit s l lase singur afar, de teama de a nu se implica n comportamente cu risc. La coal nu are preferine foarte clare pentru anumite persoane, dorind s se implice n dialoguri cu toi copiii. Colegii nu l resping, ns unii se arat deranjai atunci cnd sunt ntrerupi i i spun c nu vor mai vorbi cu el dac nu i va schimba comportamentul. Nu are coleg de banc, deoarece bncile sunt cu un singur loc, iar poziia sa n clas este pe rndul din mijloc, n a doua banc.Se implic n sarcini noi dac i se solicit acest lucru, ns doar pentru scurt timp deoarece se plictisete repede i i pierde interesul pentru activiti, mai ales fa de cele de nvare.

Rezumarea diagnosticului cazului Subiectul ndeplinete condiiile necesare pentru a putea fi diagnosticat cu ADHD, tip hiperactiv-impulsiv. Criteriile pentru stabilirea diagnosticului de ADHD, conform DSM-IV sunt: debutul simptomelor s aib loc nainte de vrsta de 7 ani - prima dat s-au constatat n jurul vrstei de 3-4 ani, atunci cnd a nceput grdinia i educatoarele au raportat c are dificulti n a-i menine atenia asupra unui singur joc, uit lucruri legate de activitile zilnice, cum ar fi s se spele pe mini naintea mesei, dei i se reamintea acest lucru, are dificulti n a se juca linitit; simptomele s fie prezente de cel puin 6 luni de zile - au trecut 4-5 ani de la apariia primelor simptome; simptomele s fie pervazive i s se manifeste n cel puin dou locuri diferite - sunt prezente att la coal, ct i acas. Cu precdere se manifest la coal, iar acas se constat o ameliorare de fa cu mtua sa; frecvena i severitatea simptomelor s fie mai mari dect cele ale copiilor cu acelai nivel de dezvoltare - este singurul copil din clasa lui care manifest aceste comportamente frecvent; mai exist dou colegi care sunt neateni, dar ntr-o frecven mult mai mic; simptomele s determine o afectare semnificativ a funcionalitii la nivel social, academic sau ocupaional - la nivel social, este mpiedicat de prinii altor copii s socializeze mai mult cu acetia i uneori este marginalizat din cauza tulburrii sale, iar la nivel academic risc eecul colar deoarece are dificulti de nvare cauzate de aceast problem; simptomele s nu apar exclusiv n cursul unor afeciuni de dezvoltare i s nu se explice mai bine prin alte tulburri - nu a mai fost diagnosticat cu alte tulburri psihice; diagnosticul include o list de comportamente i caracteristici operaionale legate de neatenie, hiperactivitate sau impulsivitate - acestea sunt detaliate n cele ce urmeaz.

Simptomele pentru deficitul de atenie prezente la subiect sunt: adesea face greeli n realizarea sarcinilor colare, din cauza neateniei pentru detalii (exemplu: ncurc semnele matematice); adesea are dificulti n meninerea ateniei la joac cu anumite jocuri/jucrii; de multe ori nu finalizeaz temele, dect dac este supravegheat ndeaproape; adesea evit sau refuz s se implice n sarcini colare care necesit efort susinut, cum ar fi temele i exersarea scris-cititului; adesea uit lucruri legate de activitile zilnice (splat pe mini, i uit mereu orarul).

Simptomele pentru hiperactivitate i impulsivitate prezente la subiect sunt: adesea prsete locul atunci cnd ar trebui s stea aezat, mai ales n clas; adesea alearg n situaii n care acest comportament este nepotrivit (n magazine, la cinematograf, pe strad); are dificulti n a se juca sau implica linitit n anumite activiti; adesea vorbete excesiv, prnd s nu i ajung niciodat timpul pentru cte are de spus; are dificulti n a-i atepta rndul atunci cnd trebuie s vorbeasc la ore; rspunde nentrebat n locul colegilor; adesea ntrerupe conversaiile, mai ales ale adulilor.

Identificarea problemelor, nevoilor i dificultilor cu care se confrunt subiectul - Principalele probleme ale subiectului sunt reprezentate de riscul crescut de eec colar i de riscul de a fi marginalizat de ctre colegi i prinii acestora. Dei subiectul are o stim de sine bun, exist posibilitatea ca aceasta s fie influenat negativ ca urmare a interaciunilor inadecvate cu cei din jur. Subiectul risc s dezvolte tulburri ale limbajului scris-citit (dislexie/disgrafie), ceea ce ar putea s i ngreuneze dezvoltarea intelectual ulterioar.

Formularea unui prognostic - Avnd n vedere c s-a apelat la ajutorul consilierului colar i al unui psihoterapeut, prognosticul pentru diagnosticul lui Robert este unul favorabil. Se urmrete contientizarea diagnosticului de ADHD att de ctre subiect, ct i de ctre persoanele din anturajul acestuia (familie, nvatoare, colegi i prinii lor). Se au n vedere consolidarea motivaiei subiectului, a ateniei i concentrrii, precum i mbuntirea comunicrii ntre nvtoare - prini. Imbuntirea performanei colare i cultivarea unei atitudini pozitive reprezint principalele obiective pentru terapie.

Identificarea i precizarea direcilor principale de intervenie sau a tipurilor de servicii specializate, prin care se vor satisface nevoile specifice i se vor rezolva problemele identificate - Direcia principal de intervenie este cea din partea consilierului colar, care a luat la cunotin despre acest caz i se va ocupa de atingerea obiectivelor ce in de consolidarea motivaiei, creterea capacitii de atenie, precum i facilitarea comunicrii ntre cadrul didactic i tutore (mtua).O alt direcie de intervenie este cea a psihoterapeutului, care va avea n vedere cultivarea ncrederii n sine, dezvoltarea de noi abiliti de exprimare a emoiilor, precum i oferirea de suport teoretic prinilor n ceea ce privete tehnicile cognitiv-comportamentale de adaptare a comportamentului la consecinele pozitive i negative.Ultima direcie de intervenie are n vedere chiar familia subiectului, care necesit a fi mai apropiat de acesta, fie i prin intermediul comunicrii online. Se recomand a se stabili sesiuni de conversaie cu prinii plecai n strintate, n care acetia s fie informai n legtur cu progresul copilului, totodat oferindu-i acestuia suportul att de necesar.

Protocolul de investigare i documentare Majoritatea datelor au fost furnizate de ctre consilierul colar, fiind susinute de ctre fia psihopedagogic a subiectului, care conine anamneza, informaii despre situaia colar, rezultatele la teste de inteligen, memorie, Testul Desenul familiei. S-a utilizat i observaia, att n cabinetul consilierului, ct i la o or de curs.

Structura/cadrul general al planului de servicii personalizat (PSP)Numele i prenumele beneficiarului: Robert C.Data i locul naterii: 17 decembrie 2005, Iai Domiciliul: Iai, Romniacoala/instituia: B.P.Hasdeu, Iai, clasa IConcluziile evalurii complexe: din punct de vedere medical: este diagnosticat cu ADHD, tip hiperactiv-impulsiv; din punct de vedere psihopedagogic: are un intelect mediu superior; memoria de scurt durat este bun, memoria de lung durat este satisfctoare, ns doar pentru lucrurile plcute de ctre el; dei are ADHD tip hiperactiv-impulsiv, ntrunete 5 din cele 6 condiii necesare pentru a avea tipul mixt, n concluzie exist probleme i n ceea ce privete capacitatea de a rmne atent, lucru care l mpiedic s i fac temele fr ajutor sau s duc la capt un joc nceput; limbajul este bine dezvoltat, dar adesea are dificulti n a-i atepta rndul atunci cnd trebuie s vorbeasc, att n clas, ct i de fa cu adulii; din punct de vedere al competenelor colare (pe discipline, deprinderi i capaciti): la matematic se descurc bine, dac reuete s nu confunde semnele operaiilor; la scriere refuz s aloce suficient timp pentru a exersa acas literele nou-nvate, motiv pentru care scrisul are un aspect dezordonat, nencadrat corespunztor n pagin; la citire are dificulti n a distinge litere similare ca form, spre exemplu P i B sau N i M. Are cunotinele elementare de igien corporal, doar c uneori uit s le aplice (cel mai frecvent uit s se spele pe mini). din punct de vedere social: face parte dintr-o familie organizat i are o sor mai mare (12 ani). Prinii sunt intelectuali, la fel i mtua care l are n grij, n urma emigrrii acestora n Canada, n scopuri lucrative. Relaia cu prinii este n mare parte superficial, din cauza c nu reuesc s vorbeasc des, ns este apropiat de mtua sa, pe care o percepe ca figur matern. Are o relaie mai conflictual cu sora, cu care a fost frecvent comparat n copilria mic, acest aspect dezvoltndu-i o serie de complexe de inferioritate. La coal este foarte sociabil i se nelege bine cu toi colegii, dei uneori acetia sunt forai de ctre prini s i resping iniiativele de apropiere de teama unei eventuale influene negative.

Structura unui plan de servicii personalizat:Tipuri de servicii

Competene

(Ce poate face subiectul?)Dificulti

(Ce nu poate face subiectul?)Prioriti

(Ce ar trebui s achiziioneze?)Finaliti

(Scopuri i obiective)

Educaionale:

- matematic:- are bine nsuite noiunile "numr", "operaie", "semn";- reuete s rezolve operaiile de adunare i scdere, conform programei colare;

- greete frecvent temele deoarece transcrie greit semnele operaiilor din manual;- creterea capacitii de atenie la detalii, n momentul efecturii temelor;- s reueasc s transcrie corect tema de cas de cel puin 3 ori/ sptmn;

- scriere:- scrie corect cuvintele simple, uzuale;- i este dificil s scrie literele nou-nvate;- aspectul scrisului este dezordonat;- deprinderea de a scrie orice cuvnt care are n componena sa literele nvate;- s exerseze cel puin o pagin/zi cu litera nou-nvat;- s respecte spaiile marcate pe caietul tip I;

- citire:- citete relativ bine propoziiile din leciile deja studiate;- are dificulti la leciile noi, de multe ori refuz chiar s ncerce;- face confuzii ntre unele litere similare ca form;- creterea motivaiei de a ncerca i consilidarea ncrederii n capacitile sale;- diferenierea ntre grafeme asemntoare;- s se ofere voluntar la citirea unei propoziii noi la ora de curs, cel puin o dat la trei zile;- s lucreze zilnic exerciii de difereniere ntre literele asemntoare;

- comunicare:- are un limbaj bine dezvoltat pentru vrsta sa, cu un vocabular satisfctor;- nu respect dreptul la replic alinterlocutorului;- nu ateapt ntotdeauna s fie numit pentru a rspunde;

- educarea sa n ceea ce privete regulile comunicrii;- ncurajarea s rspund numai dup ce a ridicat mna;- s i respecte partenerii de dialog (s nu ntrerup);- s ridice mna la minim 3 din 5 intervenii;

Terapeutice:- are o stim de sine medie spre ridicat;- a dezvoltat sentimente negative i un complex de inferioritate fa de sora sa;- nu nelege motivele pentru care se afl n cabinetul terapeutului;- cultivarea ncrederii n sine;- dezvoltarea de abiliti adecvate de exprimare a emoiilor;- contientizarea rolului terapiei n ameliorarea simptomatologiei;- s dezvolte o relaie mai bun cu sine i cu cei din jur;- s accepte s colaboreze la edinele de terapie;

Familiale:- relaie bun cu tutorele (mtua);- impactul pozitiv al acesteia n educaia minorului;- relaie mai distant cu prinii, din cauza emigrii acestora i conflicte cu sora;- utilizarea unor strategii ineficiente de acordare a feedback-ului;- implicarea mai mare a prinilor n viaa subiectului;- instruirea surorii n vederea stabilirii unei mai bune legturi;- prezentarea metodelor de recompens/pedeap adecvate;- s vorbeasc cu prinii cel puin de dou ori/sptmn;- s petreac cu sora sa minim o or/zi, fr conflicte;- s fie recompensat pe msura realizrilor.

Echipa de caz: consilierul colar (psihopedagog); nvtoarea; terapeutul; prinii; tutorele (mtua).

Repartizarea activitilor pe fiecare tip de serviciu/pe fiecare membru al echipei de caz: servicii educaionale: nvtoarea, consilierul colar, tutorele; servicii terapeutice: terapeutul; servicii familiale: terapeutul, tutorele, prinii.

Structura/cadrul general al programului de intervenie personalizat (PIP)

Numele i prenumele beneficiarului: Robert C.Data i locul naterii: 17 decembrie 2005, Iai Domiciliul: Iai, Romniacoala/instituia: B.P.Hasdeu, Iai, clasa IEchipa de lucru: consilierul colar (psihopedagog); nvtoarea; terapeutul; prinii; tutorele (mtua).

Problemele cu care se confrunt copilul (rezultatele evalurii complexe):

Subiectul este diagnosticat cu ADHD, tip hiperactiv-impulsiv, ns i mai lipsete un singur criteriu de tip deficit de atenie pentru a putea fi ncadrat la ADHD, tip mixt. Problemele n ceea ce privete capacitatea de a rmne atent l mpiedic s i fac temele fr ajutor sau s duc la capt un joc nceput. Evit sau refuz s se implice n sarcini colare care necesit efort susinut, cum ar fi temele i exersarea scris-cititului. Dac nu este supravegheat, greete la teme din cauza neateniei pentru detalii (exemplu: ncurc semnele matematice). Trebuie s i se reaminteasc n permanen unele lucruri legate de activitile zilnice (orarul pentru a doua zi, noiuni de igien personal). In ceea ce privete hiperactivitatea i impulsivitatea, adesea prsete locul atunci cnd ar trebui s stea aezat, mai ales n clas, dar este agitat i n alte contexte, de exemplu alearg n magazine sau pe strad. Are dificulti n a-i atepta rndul atunci cnd trebuie s vorbeasc, att n clas, ct i de fa cu adulii.Din punct de vedere al competenelor colare, la matematic este necesar sporirea gradului de atenie. La scriere i citire ntmpin probleme cauzate de insuficienta pregtire individual zilnic, pe care o refuz de cele mai multe ori. Acestea i pun n pericol evoluia colar ulterioar, riscndu-se dezvoltarea unor tulburri ale limbajului scris-citit.Din punct de vedere social, subiectul este bine integrat n colectivitate i mediul familial, fiind necesar doar o colaborare mai strns ntre cadrul didactic i prinii din clas, pe de o parte, i ntre nvtoare, tutore i prinii subiectului, pe de alt parte.

Prioriti pentru perioada semestrului al II-lea, anul colar 2013-2014:

contientizerea rolul terapiei n ameliorarea simptomatologiei; creterea motivaiei de a ncerca lucruri noi; consilidarea ncrederii n sine i n capacitile sale colare; sporirea capacitii de atenie la detalii; diminuarea hiperactivitii i impulsivitii; dezvoltarea de abiliti adecvate de exprimare a emoiilor; educarea prinilor / tutorelui referitor la feedback-ul adecvat (are n vedere doar prinii / tutorele, subiectul nefiind direct implicat).

Structura programului de intervenie personalizat: ObiectiveleConinuturiMetode i mijloace de realizarePerioada de intervenieCriterii minimale de apreciere a progreselorMetode i instrumente de evaluare

O1 - s contientizeze rolul terapiei n ameliorarea simptomato-logiei- motivarea pentru implicarea activ n edinele de terapie i de consiliere;- prezentarea de poveti care conin o metafor terapeutic relevant pentru ADHD;- primele dou edine de terapie;- particip la edine fr a protesta, minim de dou ori din cele patru sedine;- observaia;- relatarea tutorelui;

O2 - s devin motivat pentru a ncerca sarcinile trasate de ctre aduli;- sublinierea importanei colii pentru dezvoltarea ulterioar;-consolidarea ncrederii n sine, prin evidenierea reuitelor colare obinute;- acordarea de feedback-uri pozitive verbale i materiale de fiecare dat cnd acesta realizeaz cu succes o sarcin nou propus;(s-au utilizat dinozaurii de plastic,de care subiectul era pasionat);- ase spt-mnide la nceperea inter-veniei;- ncearc efectuarea unei sarcini de lucru atunci cnd e propus, n 3 din 5 cazuri;- obine o not cel puin egal cu media clasei la un test;- observaia;- interviul non-directiv;- chestionar privind motivaia colar;

O3 - s i dezvolte capacitatea de a fi atent la detalii;- evidenierea rolului pe care l au detaliile n viaa oamenilor;- prezentarea de metafore terapeutice despre importana lucrurilor "mici";- exerciii suplimentare, asistate de ctre consilier i tutore, la fiecare materie;- zilnic, pe tot parcursul monitori-zrii;- reuete s transcrie i s rezolve corect tema la matema-tic de cel puin 3 ori/ sptmn;- face distincia ntre literele cu aspect asemntor;- observaia (studierea caietelor de teme i de clas);- interviul cu nvtoarea i cu tutorele, referitor la comporta-mentul adoptat de ctre subiect

O4 - s i reduc hiperactivita-tea i impulsi-vitatea;- educarea n direcia adoptrii unor comportamente mai adaptative i adecvate vrstei sale;- recomandarea ctre tutore pentru a fi nscris la un sport, precum notul;- oferirea de modele pozitive de comportament, ntr-o manier non-comparativ;- discuia cu tutorele referior la nscrierea subiectului la un sport care l va ajuta s i canalizeze impulsivitatea;- din sptm. a patra de terapie; recoman-darea legat de sport are n vedere o perioa-d mai lung- n trei din cinci cazuri reuete s i inhibe comporta-mentele impulsive i s adopte varianta sugerat n terapie;- observaia;- interviul cu tutorele i nvtoarea;

O5 - s i exprime emoiile ntr-o manier adecvat;- prezentarea emoiilor de baz i a semnificaiei lor pentru noi i cei din jur;- identificarea emoiilor n imagini cu personaje umane i din desene animate;- stabilirea modurilor eficiente de a transmite celor din jur cum ne simim prin cuvinte, i nu prin acte impulsive sau violente;- ncepnd cu sptm. a opta de terapie;- n minim dou situaii din ase reuete s transmit "asertiv" un mesaj, fr a recurge la comporta-mente impulsive i cu risc pentru cei din jur;- observaia;- nregistrri video furnizate de ctre tutore;- discuia cu civa colegi de clas cu care intra frecvent n conflicte n alte ocazii.

Evaluarea periodic:

Obiective realizate: Pn n prezent, s-a reuit a se parcurge doar primul obiectiv, ntruct terapia a nceput imediat dup momentul n care prinii s-au ntors n ar (sfritul lui decembrie 2013). Robert a nceput s contientize rolul pe care terapia l are n viaa sa, att la nivel declarativ, ct i concret. Din cele patru ntrevederi cu consilierul colar, dup primele dou a venit de bun voie i a dat dovad de implicare, ncercnd s coopereze, att ct i permite nivelul actual de control asupra proceselor de atenie i impulsivitate. Avnd n vedere criteriul minimal propus iniial, se poate considera c acesta a fost atins, urmnd ca n viitoarele edine s se nceap abordarea celorlaltor obiective propuse.

Dificulti ntmpinate: Nu s-au ntmpinat alte dificulti dect cele strict legate de tulburarea subiectului. Din cauza c i este dificil s rmn concentrat pe perioade lungi de timp, i se permit pauze de 5 minute la fiecare 15 minute lucrate. O potenial problem o reprezint lipsa prinilor, care au fost nevoii s se rentoarc n Canada imediat dup nceperea noului an. Totui, exist o colaborare bun pn n acest moment ntre consilier i mtua minorului, care i este tutore i care pare dornic de a se implica n terapia lui Robert.

Metode cu impact ridicat: - pozitiv: Metaforele terapeutice utilizate cu subiectul pn n prezent au avut un efect pozitiv asupra sa, precum i acordarea de recompense pentru perioadele n care a reuit s se concentreze la sarcini. - negativ: Din experiena prinilor, oferirea de modele pozitive drept exemplu, n persoana surorii lui Robert, a avut un impact puternic negativ asupra acestuia i i-a dezvoltat un complex de inferioritate, ntruct acest model a fost oferit ntr-o manier comparativ i deloc favorabil subiectului. Pe viitor, se are n vedere oferirea de modele pozitive de comportament, ns mai generale i eventual din lumea personajelor de basm/desene animate/personaje agreate de subiect, cu a cror comparare acesta nu s-ar simi dezavantajat sau ameninat.

Revizuirea programului de intervenie educaional-terapeutic (n funcie de rezultatele evalurilor periodice): In momentul de fa, o evaluare periodic ar fi prematur, aceasta fiind recomandat dup minim ase sptmni de la iniierea terapiei, timp necesar pentru a evalua i gradul de atingere al obiectivului al doilea. Acest moment se va suprapune cu ncheierea semestrului I al clasei I, aadar evaluarea periodic va putea include i informaii legate de evoluia sa colar. O alt evaluare se recomand la ncheierea clasei I, prilej cu care se va stabili dac subiectul a reuit s i rezolve n cea mai mare parte problemele colare legate de tulburarea sa i este capabil s fie la un nivel de dezvoltare intelectual similar cu cel al colegilor si.

Recomandri particulare: Se recomand ncurajarea prinilor de a se implica mai activ n viaa lui Robert, chiar i prin intermediul mijloacelor online, dac ntoarcerea definitiv a acestora nu este posibil.

Rolul i modul de implicare al prinilor n program: Intruct prinii nu au disponibilitatea de a participa efectiv la programul de terapie, acest rol revine tutorelui, care s-a artat pn n prezent a fi disponibil pentru furnizarea tuturor informaiilor necesare. Urmeaz ca aceasta s fie instruit cu privire la obiectivele propuse n cadrul terapiei i la acordarea de feedback-uri n concordan cu principiile terapiei cognitiv-comportamentale. Prinii vor primi prin email aceleai informaii, pentru a le fi utile n demersul de a se implica ct mai mult n viaa fiului lor.