FACULTATEA DE ADMINISTRAŢIE PUBLICĂ

COORDONATOR ŞTIINŢIFIC:Asist. univ. dr. Tatiana Dogaru

STUDENŢI :Dragomir Claudia-Isabela

Duţu Adina Cristina Gherghiceanu Dora

Ghiţă Cătălin Ştefan Grigore Mădălin

2013

ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR MEDICALE OFERITE CETĂŢENILOR ROMÂNI DIN

MEDIUL RURAL

PROPUNERE DE POLITICĂ PUBLICĂ ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII

1. Instituţia iniţiatoare Ministerul Sănătăţii2. Formularea

problemeiLipsa de acces a cetăţenilor români (în special a celor din mediul rural) la servicii medicale de calitate reprezintă o problemă tot mai acută în societatea românească. Penuria de cadre medicale competente şi de resurse materiale ce caracterizează situaţia actuală face ca tot mai multe persoane să beneficieze doar de o atenţie minimă în ceea ce priveşte îngrijirea medicală. În absenţa unor măsuri guvernamentale de natură să stimuleze consolidarea sistemului medical şi să atragă noi cadre medicale, dar şi dotarea acestora cu aparatura necesară, starea de sănătate generală a românilor va continua să se degradeze, fapt ce va constitui o povară tot mai mare asupra sistemului medical, a bugetului public şi implicit asupra dezvoltării societăţii româneşti în general.

3. Denumirea politicii Îmbunătăţirea serviciilor medicale oferite cetăţenilor români din mediul rural4. Scop Creşterea calităţii serviciilor medicale în unităţile sanitare publice din mediul

rural.5. Obiective

generale/Obiective specifice

obiectivele generale - motivarea cadrelor medicale pentru zonele rurale; - înfiinţarea şi echiparea mai multor centre medicale dotate cu aparatură tehnologică modernă; - sporirea încrederii cetăţenilor în cadrele medicale; obiective specifice - asigurarea şi monitorizarea tehnologizată a stocurilor de medicamente din centrele medicale; - atragerea cetăţenilor asiguraţi spre consultaţii periodice; - asigurarea cadrelor medicale a unui ambient propice pentru documentarea continuă, participarea la programe iniţiate pentru perfecţionarea procedurilor actualizate îm domeniul sănătăţii.

6. Beneficiari Direcţi: - pacienţii; - personal medical ;Indirecţi:- manageri de unităţi sanitare; - familii ale pacienţilor; - entităţi publice şi private; - comunităţi locale; - viitorii studenţi la facultatea de medicină ; - studenţii la facultatea de medicină; - asistenţii medicali; - producătorii de aparatură medicală; -firmele contractate din domeniul IT pentru implementarea unor programe software de actualitate; - companiile din domeniul farmaceutic

7. Variantede soluţionare

Varianta 1

Menţinerea situaţiei existente:

Impact 1Economic

Menţinerea situaţiei

Buget estimat 1

2

Atragerea cetăţenilor asiguraţi spre

consultaţii periodice. Instruirea şi informarea pacienţilor se poate realiza doar dacă aceştia prezintă interes asupra sănătăţii lor şi a celor din jur.

Fiindcă se adresează tuturor cetăţenilor, inclusiv pentru cei care nu prezintă probleme de sănătate, este nevoie de predispoziţia acestora pentru prevenirea eventualelor afecţiuni.

actuale nu are un impact economic direct. Cu toate acestea, ar putea genera costuri indirecte pe termen lung care să se reflecte implicit în bugetele spitalelor. Astfel, o potenţială creştere a gradului de insatisfacţie al pacienţilor ar putea duce la o scădere a numărului de pacienţi care apelează la serviciile medicale.SocialPierderea treptată a încrederii pacienţilor în serviciile oferite.

Avantaje:Lipsa unor costuri suplimentare pe termen scurt şi mediu.

Dezavantaje:Scăderea gradului de satisfacţie a pacienţilor şi a cetăţenilor care beneficiază de asigurare medicală.

Această variantă nu implică costuri directe suplimentare.

8. Creşterea bugetului alocat cadrelor medicale care doresc să profeseze în mediul rural şi investirea în aparatură modernă de maximă necesitate

Varianta 2

Această variantă constă în mobilizarea şi captarea atenţiei medicilor spre mediul rural, creâdu-le condiţii de viaţă şi de lucru cât mai propice.Punerea la dispoziţie a unei aparaturi dezvoltate, duce la scăderea timpului necesar evaluării medicale a pacienţilor şi informaţii cât mai exacte despre starea lor de sănătate.

Impact 2Economic

Programul are un impact economic important.Programul se va baza pe un studiu ce va evidenţia cele mai potrivite măsuri de alocare a bugetului necesar implementării acestuia.Studiul va calcula costurile pentru aparatura necesară şi pentru sporirea calităţii de lucru şi viaţă a cadrelor medicale din zonele defavorizate medical.SocialRealizarea programului va spori gradul de protecţie a populaţiei şi va creşte satisfacţia cetăţenilor şi pacienţilor. Avantaje:Sporirea satisfacţiei cetăţenilor cu privire la sistemul medical din zona rurală;Atragerea medicilor spre zonele afectate.DezavantajeCreşterea costurilor necesare implementării programului.

Buget estimat 2

Buget estimat pentru program:

conform estimărilor din

studiu

Buget estimat pentru studiu:

6.000.000 RON

9. Dezvoltarea unui sistem Varianta 3 Impact 3 Buget estimat

3

de alocare a resurselor în sănătate bazat pe criterii transparente şi pe evidenţe medicale.

Organizarea şi finanţarea sistemului trebuie făcută în aşa fel încât să se asigure că fondurile sunt utilizate în cel mai eficient mod care să permită furnizarea unor servicii sanitare de calitate şi adecvate nevoilor pacienţilor.Pentru aceasta, trebuie ca la nivelul structurilor decizionale naţionale - şi cu precădere la nivelul Ministerului Sănătăţii Publice - să se elaboreze şi să fie publicate rapoarte multianuale de finanţare care să prevadă minimal următoarele elemente:- obiectivele specifice pentru toate alocările financiare pentru diferite programe şi servicii;- prezentarea clară a mecanismelor individuale de finanţare;- criteriile de alocare a fondurilor la nivel naţional, judeţean, local sau instituţional.

EconomicConsiderăm că această abordare va avea un impact benefic asupra laturii financiare a sistemului medical, întrucat printr-o mai bună administrare a resurselor şi utilizarea lor acolo unde este cu adevăratt nevoie de ele se vor evita risipa şi cheltuielile neesenţiale. Acest lucru va duce la eliberarea unor resurse semnificative, urmând ca acestea să fie redistribuite pentru realizarea altor proiecte.

SocialImpactul social va fi deasemenea unul benefic, întrucât prin alocarea resurselor în funcţie de criterii obiective şi selectionate într-o maniera transparentă, nu doar că va creşte eficienţa şi eficacitatea programelor medicale dar va spori şi satisfacţia cetăţenilor, gradul lor de încredere în sistemul medical şi disponibilitatea lor de a se implica şi de a contribui la corectarea disfuncţionalităţilor existente.

Avantaje:Nu necesită costuri suplimentare;

Dezavantaje:Satisfacţia pacienţilor se va materializa mai târziu.

3O estimare exactă a implementării acestei soluţii este foarte dificilă, ţinând cont de multitudinea de niveluri şi domenii interdependente ce trebuie analizate. Cert este că o astfel de soluţie nu pune accentul pe sporirea resurselor financiare, ci pe alocarea eficientă a acestora. Aşadar, este de presupus că prin implementarea acestei soluţii nu se va pune o presiune suplimentară asupra bugetului sănătăţii ci, dimpotrivă, se vor face economii substanţiale.

10 Procesul de consultarePropunerea de politică publică postată pe pagina de Internet a instituţiei în data de 01.12.2012. Concomitent, documentul a fost transmis către conducerile organizaţiilor şi cadrelor medicale. Toate aceste instituţii au fost invitate la o dezbatere publică pe marginea documentului, dezbatere ce a avut loc în data de 10.12.2012

Organizaţii/instituţii consultate- CNAS- Asociaţia Medicală Română- Asociaţia Medicilor de Familie- Proiectul: Servicii Medicale la domiciliu – Crucea Alb Galbenă-Centrul Regional de Expertiză – Rain Care,- Societea Academcă de Medicină a Familiei-Centrul Naţional de Studii pentru Medicina Familiei-Colegiul Medicilor din România

Rezultatul consultăriiParticipanţii la dezbaterea publică au optat pentru varianta numărul III cu următoarele observaţii:- s-a menţionat importanţa motivării cadrelor medicale, de recompensare a activităţii personalului. Deşi apreciată, există riscul ca această iniţiativă să fie respinsă în lipsa resurselor financiare de motivare.- fără motivare, fără colaborare multidisciplinară, fără o plată corespunzătoare, flexibilizarea personalului nu este suficientă pentru a rezolva problema de fond a lipsei de personal.- prioritară este scrierea ghidurilor adaptate nevoilor şi specificului spitalelor, apoi înfiinţarea comisiilor şi introducerea programelor de control al medicamentelor.

4

11.

Varianta de soluţionare

recomandată

Dezvoltarea unui sistem de alocare a resurselor în sănătate bazat pe criterii transparente şi pe evidenţe medicale.

Prezentarea varianteiBeneficii:- printr-o mai bună administrare a resurselor şi utilizarea lor acolo unde este cu adevărat nevoie de ele se vor evita risipa şi cheltuielile neesenţiale. Acest lucru va duce la eliberarea unor resurse semnificative, urmând ca acestea să fie redistribuite pentru realizarea altor proiecte.

- prin alocarea resurselor în funcţie de criterii obiective şi selecţionate într-o manieră transparentă, nu doar că va creşte eficienţa şi eficacitatea programelor medicale, dar va spori şi satisfacţia cetăţenilor, gradul lor de încredere în sistemul medical şi disponibilitatea lor de a se implica şi de a contribui la corectarea disfuncţionalităţilor existente.

Riscuri- realizarea unui studiu de caz poate costa mai mult decât anticiparea iniţială.- dificultăţi în implementarea programului: programul este de mare anvergură, angrenând un numar mare de actori: firme contractante, administraţie locală, cetăţeni. Lipsa de coordonare şi comunicare între aceşti actori poate duce la eşecul programului.

- grupuri vizate- Ministerul Sănătăţii- institutul/compania ce va efectua studiul- firmele contractate pentru aparatură- cadrele medicale şi locuitorii care trăiesc în zona rurală- modalităţi şi termene de monitorizare /evaluaremonitorizare – permanentă, o dată la 6 lunievaluare – anualămodalitate: Unitatea de Politici Publice, cu sprijinul direcţiilor tehnice, este responsabilă pt. monitorizarea şi aplicarea hotărârii

Termene preconizate de

realizare

3-5 ani

Buget estimat

O astfel de soluţie nu pune accentul pe sporirea resurselor financiare, ci pe alocarea eficientă a acestora. Aşadar, este de presupus că prin implementarea acestei soluţii nu se va pune o presiune suplimentară asupra bugetului sănătăţii ci, dimpotrivă, se vor face economii substanţiale.

Planul de acţiuni Activitate necesară

implementării

Termen de

realizareResponsabil Buget Rezultate Raport de

monitorizareRaport de evaluare

5

Efectuarea de anchete 1 an medicul - cercetare trimestrial 15.01.

2013

Semnarea unor protocoale de colaborare între responsabilul centrului medical şi producătorii de aparatură medicală şi companiile din domeniul farmaceutic.

6 luni protocoale de colaborare semnate

10.11.2013

Organizarea unor seminarii ce au ca

scop instruirea managerială a

medicilor.

6 luni-1 an

studiere şi cercetare managerială

trimestrial

Desfăşurarea activităţii

programului îmbunătăţirea calităţii medicale trimestrial

6