Semne si simptome aparat respirator

Semne si simptome aparat respirator

Tusecianoza

ExpectoratieJunghi thoracic

DispneeModificari toracice

OrtopneeFebra

Semne symptom

Semn = ceea ce observam la pacient

Symptom = ceea ce ne relateaza pacientul

Semnele si simptomele se pun in evidenta prin : anamneza, inspectie , palpare , percutie , auscultatie

1. Tusea mechanism de aparare reflex permitand eliberarea cailor aeriene superioare de secretiile si corpii straini care le obstrueaza

Se clasifica in :

Tuse productiva se elimina secretii , mai este denumita si umeda

Tuse neproductiva nu se elimina secretii , mai este denumita si uscata

Tusea productiva poate fi acuta si cronica

Acuta apare in :Cronica apare in :

Bronsita acutaBronsita cronica

Edem pulmonar acutBronsiectazie ( dilatare de bronsii)

Alergie

BPOC de aspiratie

BPOC = bronhopneumopatie obstructica cronica

Tusea neproductiva poate fi acuta si cronicaAcuta poate fi in :Cronica poate fi in :

TraheitaCancere

Embolie pulmonaraTabagism

Tuse de origine cardiacaIritanti respiratori

Postinfectios

neuropsihice

2. Expectoratia reprezinta eliminarea de produse patologice provenind din caile respiratorii prin tuseSe clasifica in :

Mucoasa relative vascoasa , alba

Purulenta galbuie sau verzuie si vascoasa

Expectoratia poate fi acuta , cronica si de alte cauze

Expectoratia acuta apare in :Expectoratia cronica apare in :Alte cauze de expectoratie :

Bronsita acutaBronsita cronicaCancer bronsic

Pneumonii bacterieneAstm bronsicTBC pulmonar

Pneumonii viraleBronsiectazie ( dilatatia bronsiilor)Edem pulmonar

Pneumonii la pacienti imunodeprimati-Embolie pulmonara

Edem = tesut infiltrat cu lichid

Embolie = prezenta de aer la nivelul tesutului

3. Dispneea jena constienta sau inconstienta , perceputa la respiratie

Poate surveni acut , paroxistic , cronic

Poate surveni la repaos sau in efort

Clasificare ortopnee ( respiratie in pozitie ortostatica), tahipnee ( frecventa respiratorie 20 cicluri / minut ) , bradipnee ( frecventa respiratorie 10 cicluri / minut )

Character inspirator / expirator

Intensitate polipnee ( mai intens) , hipopnee ( mai rar) , hiperpnee ( mai rapid si superficial)

Periodicitate dispnee KUSSMAUL ( hiperpnee cu ritm regulat ) , dispnee CHEYNE STOCKES ( alternanta de hipo si hiperpnee separate de apnee)

Semne asociate wheezing ( respiratie suieratoare ) , expectoratie suflanta

Dispneea poate fi acuta si cronica

Dispneea acuta apare in :Dispneea cronica apare in :

Afectiuni ORLAfectiuni pulmonare cornice

Afectiuni pulmonareAfectiuni cardiace cardiomiopatii

Anemie , acidozaEtiologie mixta - anemii

Stare de soc

pericardita

4. Cianoza este modificarea de culoare a tegumentului si mucoaselor in albastru violaceu , provocata de cresterea concentratiei hemoglobinei reduse peste 5 grame % Este evidenta cand concentratia totala de hemoglobina este crescuta ( poliglobulii ) , este diminuata in anemii ( concentratie de hemoglobina scazuta )

Mechanismul de producere determina cianoza centrala , periferica si mixta

Cianoza centrala apare datorita oxigenarii insuficiente , este calda , intereseaza extremitatile , afecteaza mucoasa bucala , lobul urechii , este prezenta in afectiuni pulmonare cronice ( BPOC , bronsita cronica) Cianoza periferica este rece , decliva , distala , este prezenta in afectiuni cardiace , ischemie periferica Cianoza mixta - este cel mai frecvent intalnita5. Junghi thoracic durere toracica violenta care se instaleaza brusc , si poate dura ore sau zile se produce prin iritarea receptorilor durerosi ai pleurei viscerale

poate iradia uneori in regiunea opusa localizarii initiale ( junghi transfixiant )

apare in mod characteristic in pneumonie

localizarea cea mai frecventa este submamelonar

este precedat de : frison , febra , tuse se mai poate intalni in debutul pleureziei , in momentul instalarii uni pneumotorax spontan sau in infarctul pulmonar ( junghiul in acest caz este insotit de dispnee si tuse cu expectoratie)6. Modificari toracice se apreciaza prin inspectie

Poti fi globale ( simetrice) si regionale ( unilaterala , asimetrice) Modificarile globale ce clasifica astfel :i. Toracele emfizematos ( cilindric , in butoi ) creste diametrul antero posterior avand tendinta de egalizare cu cel transvers, fosele supraclaviculare se sterg , gatul pare scurtatii. Toracele conoid apare prin largirea deschiderii ( aperturii) inferioare a toraceluli , apare in ascita voluminoasa iii. Toracele paralitic scade diametrul antero- posterior cu aplatizarea toraceluiiv. Toracele globulos apare deschiderea mai accentuate a aperturii superioare a toracelui , frecvent se constata la tinerii cu tuse iritativa cronica sau in adenopatiile TBCv. Toracele infundibuliform caracterizat prin deprimarea accentuata a regiunii sternale inferioare vi. Toracele cifoscoliotic datorita modificarilor coloanei toracice determina tulburari cronice de ventilatie Modificarile localizate apar sub forma de retractii si bombari ale unei regiuni toracice

Retractile la nivelul regiunii supra si subclaviculare se instaleaza in atelectazia de lob superior sau in pleurite apicale , la nivelul regiunii bazala a toracelui apar in simfize pleurale ( simfize = punti ) , la nivelul unui hemitorace apare in atelectazia masiva Bombarile la nivelul bazei toracelui apare in revarsate pleurale masive , iar la nivel precordial la copii cu cardiomegalie ( inima marita) 7. Febra

Este un sindrom caracterizat prin ascensiune febrila insotita de : frisoane , astenie , polipnee , transpiratii , sete , tahicardie , oligurie

Temperature normala a organismului este asigurata de centrii nervosi de reglare din hipotalamus

Variatia diurna a temperaturii este de 37 grd . la nivel axilar si bucal , si 37, 5 grd la nivel rectal

Modul de manifestare al febrei este urmarit prin CURBA FEBRILA care include cel putin 2 termometrizari pe zi

Tipul curbei febrile :

i. Febra in platou constant se inregistreaza 39 40 grd , apare in pneumonii

ii. Febra remitenta cu variatii diurne mai mari de 1 grd . febra mare fiind seara , este insotita de frisoane , transpiratii profuze, se intalneste in supuratii si septicemie

iii. Febra intermitenta perioade de 2-3 zile de febra care sunt intrerupte de 1-2 zile de afebriliatate

37 - 37.5 grd subfebrilitate

40 grd hiperpirexie

Etiologia sindromului febril :

Febra infectioasa bacteriana , virala , micotica

Febra neoplazica cancer pulmonar

Febra de resorbtie infarct pulmonar

Febra din afectiuni autoimune febra alergica

Febra de etiologie endocrina - hipertiroidie