PLAN DE ÎNGRIJIRE

I. Date fixe

- Numele şi prenumele - Naţionalitatea- Limba vorbită- Religia- Vârsta- Sex- Greutare - Deficienţe- Înălţimea- Diagnostic

II. Date variabile

- Domiciliul - Ocupaţia- Echipa de susţinere

III.Istoricul bolii

IV. Anamneza asistentei medicale

1

V. Anamneza medicală

- Antecedente heredo-colaterale

- Antecedente personale fiziologice

- Antecedente personale patologice

- Condiţii de viaţă şi muncă

- Condiţii faţă de mediu

VI. Capacitate de adaptare la perioada deficitară

2

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

3

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicale EvaluareAutonome Delegate

4

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicale EvaluareAutonome Delegate

5

Regimul alimentar Medicaţia

6

Supravegherea funcţiilor vitale

Data TA/mmHg P/min R/min T°C

D S D S D S D S

Supravegherea eliminărilor

Data Scaun Diureza Nr. micţiuni Vărsături Transpiraţii Menstră

7

Prelevări de produse biologice Recomandări la externareValorile pacientului Valori normale

8