BALUTOIU FLORENTINA AMG III B NURSING IN GINECOLOGIE

Vaginita (vulvovaginita) - simptome, diagnostic si tratamentUrinezi greu? Ai senzatia de arsura si durere in zona organelor genitale externe?In plus, te deranjeaza scurgerile vaginale? Mergi la medic sa te tratezi...e posibil sa ai vulvovaginita!Ce este vulvovaginita? Infectiille aparatului genitalreprezinta una din majorele probleme de sanatate ale femeilor. Pot fiinfectii genitalejoase(vulvovaginite si cervicite) siinfectiigenitaleinalte(boala inflamatorie pelvina ).Factoriicarefavorizeazaaparitiainfectiiloraparatului genital feminin includ:-menstruatia, intrucat sangele eliminat reprezinta un mediu propice de dezvoltare pentru numeroase bacterii;-contactul sexualpoate determina infectarea aparatului genital feminine atunci cand sperma contine bacterii sau agenti patogeni;-avorturilesichiuretajelebiopsice;-sarcina, nasterea, lehuzia reprezinta momente favorabile pentru contaminarea si producerea infectiilor;-expunerile prelungite la frig si umezeala;-stresul;-malnutritia;-eforturile fizice mari.Vaginita este o infectie joasa si reprezinta inflamatia localizata a mucoasei vaginale si poate fi cauzata de bacterii, ciuperci, protozoare. Vaginitele se mai numesc si colpite. De obice,i inflamatia vaginului este insotita de inflamatia vulvei (partea externa a aparatului genital feminin), astfel incat denumirea este de vulvovaginita.Cauzele vulvovaginitei si factorii favorizanti pentru dezvoltarea eiFactorii favorizanti care pot declansa instalarea vulvovaginitei sunt:-activitatea sexuala;i-tratamentul cu antibiotice;-diabetul zaharat, SIDA;-disfunctiile hormonale(pubertate sau menopauza);-nivel scazut de igiena sau unele practici igienice(irigatiile vaginale frecvente);-unele metode contraceptive.Principala cauza a aparitiei vulvovaginitelor este reprezentata de infectia cu bacterii (Haemophilus vaginalis), protozoare (Trichomonas vaginalis) si ciuperci (Candida albicans).Semnele si simptomele vulvovaginiteiVulvovaginita este o infectie genitala joasa si se poate manifesta prin urmatoatoarele semne si simptome:-scurgere vaginala sau leucoree caracteristica fiecarui tip de agent patogen.In vulvo-vaginita micotica determinata de Candida albicans leucoreea este albicioasa, grunjoasa.Leucoreea galben-verzuie aerata cu miros specific este determinate de Trichomonas vaginalis.Haemophilus vaginalis produce o scurgere vaginala de culoare alb-cenusie aerata cu miros dezagreabil si aderenta uniform de peretii vaginului.-prurit(mancarime)intens localizat la nivelul organelor genitale externe insotit de senzatia de arsura;-urere locala;-mucoasa vaginala este congestionata;-disurie (dificultate la urinare).Aceste simptome si semne se atenueaza si reapar in functie de menstruatie si sarcina.Diagnosticul de vulvovaginitaSimptomele si semnele (leucoree, prurit, disurie, senzatia de arsura), deranjante de cele mai multe ori, ghideaza pacienta catre un cabinet medical pentru un consult ginecologic. Pentru stabilirea diagnosticului de vulvovaginita sunt necesare urmatoarele examene de laborator:-determinarea pH-ului vaginal care in mod normal este acid, iar in prezenta vulvovaginitei este bazic sau alcalin ;- examenul microscopic urmat de cultura si antibiograma;-investigatii serice si imunologice;-testarea pe lama a secretiei vaginale.Tratamentul vulvovaginiteiPentru ca tratamentul vulvovaginitei sa aiba rezultate, este imperios necesar sa se respecte cateva reguli:-tratamentul sa se aplice ambilor parteneri;-la femeie tratamentul sa fie local si general;-tratarea corecta a recidiveor.Tratamentul vulvovaginitei este individualizat in functie de agentul patogen.Vulvovaginita micotica beneficiaza de tratament local si principalele medicamente utilizate sunt : Nistatin, Clotrimazol, Miconazol. Betadina, glicerina boraxata pot fi aplicate sub forma de badijonaj sau capsule vaginale. Recidivele si reinfectiile sunt frecvente si necesita un tratament mai indelungat.Vulvovaginita determinata de Trichomonas vaginalis necesita tratament general cu Metronidazol sau Tinidazol si tratament local cu ovule.Tratamentul vulvovaginitei bacteriene este reprezentat de antibiotice administrate general si local. Antibioticele sunt administrate local sub forma de crema sau tablete vaginale.Culegerea de date:Date generale:Nume, prenume: **Sexul: *Vrsta: **Mediul: ****Ocupaie: ****Perioada internrii: ..... zileDiagnostic la internare: VulvovaginitaMotivele internrii: Durere, disconfort fizic si psihic.Antecedente hetero-colaterale.

PLAN DE NGRIJIRE Nevoia fundamentalaDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii propriiIntervenii delegateEvaluare

1.Nevoia de a dormi i a se odihni-Disconfort fizic:-Durere;-Somn alterat;-Secreii vaginale;-Prurit.-Combaterea durerii i asigurarea unui somn suficient.-Pacienta va fi aezat n repaos fizic, n poziie comod relaxant;-Fac toaleta vulvo-vaginal(dup izolarea patului de restul salonului);-Asigur un salon bine aerisit, curat, linitit.-Administrez la indicaia medicului: antalgice i.m.,-Diazepam 1 fiol seara, medicaie local pentru ameliorarea pruritului.-Pacienta afirm o uoar ameliorare a durerii;-Pacienta reuete s se odihneasc.

2.Nevoia de a evita pericolele-Risc de complicaii.-Pacienta s nu prezinte complicaii-Monitorizez funciile vitale dimineaa i seara i menin temperatura corpului n limite normale;-Recoltez probe biologice pentru HLG, VSH, examen urin;-Fac bilanul ingesta-extra cu o evaluare clinic general;-Recoltez frotiu vaginal.-Administrez la indicatia medicului: ampicilin 1g/6 ore i gentamicin 1 fiol/8 ore.-Stare general mult ameliorat

3.Nevoia de a nva-Disconfort psihic;-Deficit de cunotine-Pacienta s aib dobndite cunotine noi.-Menin un nivel de comunicare eficient cu familia i pacienta;-Informez pacienta asupra evoluiei i eventualelor complicaii care pot aprea;-Asigur suport moral i cer sprijinul familiei;-Lamuresc pacienta c recoltarea frotiului vaginal este un examen de rutun;-Informez pacienta cu privire la BTS;-Discut cu pacienta despre riscul de alterare a sntii prin parteneri sexuali multipli.-Pacienta i familia sunt mulumii de atitudinea adoptat i de informaiile primite;-Pacienta este linitit.

4.Nevoia de a mnca i de a bea-Alimentare i hidratare necorespunztoare-Pacienta s aiba o alimentare i hidratare n limite normale-Hidratez pacienta cu ceaiuri ndulcite, cldue;-Instituim o alimentaie uor digerabil, fr condimente i grsimi;-mprim raia alimentar n mai multe mese, respectnd mesele principale;-Supraveghez toleranta pacientei la alimentele ingerate. -Administrez i.m complex de vitamina B.-Pacienta nu prezint greuri i vrsaturi;-Respect indicaiile i mnnc puin des;-Nu prezint simptome de intoleran.

1