PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CARE SUFERA DE

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CARE SUFERA DE OBEZITATE Nume si prenume: Bosneaga Victor

Varsta : 50 ani

Greutate: 106 kg

Se interneaza in Spitalul Clinic de Urgente sectia Boli Metabolice si de nutritie cu diagnostic: obezitate

Galati

DataCulegerea datelorDiagnostic de nursing Obiective InterventiiEvaluare

01.

02.

2013-dispnee

-HTAconstipatie

-hemoroizi

-disconfort abdominal

-stare generala alterata

-varsaturi

-anxietate

1. Nevoia de a bea si a manca

P- alimentatie neadecvata

- surplus

E- constipatie

- disconfort abdominal

- dificultate in a urma regimul

S- aport insuficient de lichide

- anxietate

Pacientul sa se alimenteze si sa se hidrateze corespunzator regimului administrat

Rol autonom

- m-am informat asupra preferintelor alimentare

- explic pacientului importanta consumului de lichide

- sa i-a trei mese echilibrate pe zi

- sa consume cantitatea de alimente in concordanta cu nevoile sale energetice

- calculez necesarul de calorii pe 24 de ore in functie de activitate, varsta- sa piarda in greutate 5 kg/saptamana

- sa isi construiasca meniul zilnic

- am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic

- am asigurat pacientului o igiena atenta a mainilor, cat si a cavitatii bucale inainte si dupa masa

Rol delegat

-administrarea medicatia prescrisa de medic si regimul impus obezitatii

.- pacientul nelege i i nsuete informaiile cu privire la regimul alimentar

- pacientul face eforturi s mmnce numai alimentele permise

- pacienta accept i respect dieta impus

G = 104kg

2. Nevoia de a elimina

P-constipatieE-disconfort abdominal-hemoroizi

S-tegumente uscate

-senzatie de sete

Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic in 24 h Rol autonom

-fac zilnic bilantul hidric, masurand excretia si ingestia

- notez atat intrarile cat si iesirile(diureza), pentru a urmari bilantul hidric

- asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp

- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare

- ajut pacientul sa isi mentina tegumentele curate, integer

- il educ cum sa colecteze varsaturile

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

P- HTA,E- dificultate n a menine o bun circulaie i respirai datorit greutiiS-dispnee-tahipnee-tahicardie

Pacienta s aib o bun circulaie i o bun respiraie Rol propriu

- stabilesc o relaie terapeutic cu pacienta, bazat pe ncredee, acceptare

- amplasez pacientul n salon, n poziie semieznd, n funcie de starea, afeciunea i receptivitatea sa

- solicit pacientului sa stea linistit la pat, s nu se agite, pentru c exist posibilitatea creterii tensiunii arteriale mai mult dect este deja

- aerisesc salonul i umezesc aerul din ncpere.

- am pregatit materialele necesare masurarii tensiunii arteriale, pulsului, respiratiei si temperaturii. Rol delegat

La indicaia medicului masor si notez in foia de observatie functiile vitale: TA, puls, respiraie, temperatur

- T.A.= 150/90 mmHg

- Puls =85 b/min

Respiratie=25r/minut

- dup 2-3 zile TA se restabilete la o valoare constant

- respiraia este n continuare deficitar

4.Nevoia de a comunicaP- comunicare ineficace la nivel afectiv

E- mediu spitalicesc

S- facies trist

singuratate

Pacientul sa comunice eficientInterventii autonome

-creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca o stare de confort fizic si psihic

-conving pacientul sa comunice cu echipa de ingrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon

- i-au legatura cu familia si prietenii sfatuindu-l sa il viziteze

- dau posibilitatea bolnavului sa isi exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale

- dau posibilitatea sa i-a singur decizii

La internare bolnavul era apatic, necomunicativ iar apoi a inceput sa comunice cu echipa de ingrijire si cu ceilalti pacienti.

5. Nevoia de a dormi si a se odihni

P- ore de somn insuficienteE- anxietateS- somn agitate cu treziri frecvente

Pacientul sa doarma si sa se odihneasca corespunzator varstei si starii sale de sanatate

Interventii autonome- asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurand o temperatura corespunzatoare si o umiditate corespunzatoare

- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata

- am explicat pacientului necesitatea respectarii orelor de somn pentru refacerea organismului

- intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

- observ si notez calitatea somnului, orarul, gradul de satisfacere al celorlalte nevoi

In primele zile pacientul a fost agitat si nu a reusit sa se odihnesca corespunzator, in urma tratamentului prescris de medic si a ingrijirilor acordate pacientul se odihneste pe zi ce trece tot mai bine, ajungand pana la 9 ore de somn pe noapte.

6. Nevoia de a evita pericoleleP- risc de complicatii si infectii nosocomiale

- anxietate

E-proces infectios

mediu spitalicesc

- stare generala alterata

S-apatie

cefalee

Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale a

pacientul si sa nu mai fie anxios.

Interventii proprii- urmaresc si apreciez corect receptivitatea sa la infectii si aplic masuri de izolare a surselor de infectii

- aerisesc salonul in fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer rece si umezeala

- asigur un climat care sa favorizeze somnul

- indepartez sursele de miros dezagreabil

- tin sub control functiile vitale ale pacientului

Pacientul este receptiv si respecta in tocmai regulile spitalicesti

7.Nevoiade a invataP- cunostinte insuficiente in ceea ce priveste starea sa de sanatate

E- cunostinte insuficiente

S- solicita informatiiPacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa il respecteInterventii proprii:

- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate

- stimulez dorinta de cunoastere

- motivez importanta acumularii de noi cunostinte

- constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea

- verific daca pacientul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit cunostintelePacientul a fost foarte receptive la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale, a inteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.

8.Nevoia dea se imbraca si dezbraca

P-obezitateE-stare generala alterataS-anxietatePacientul sa se poata imbraca si dezbraca singurr-explic pacientului legaturile dintre tinuta vestimentara, imagine si stima de sine

-ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca

- pacientul capata usurinta in procesul de a se imbraca si dezbraca

Epicriza

Pacientul Bosneaga Victor in varsta de 50 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: HTA,dispnee,anxietate,constipatie,hemoroizi,varsaturi,disconfort abdominal,stare generala proasta, 106 kg.In urma examinarii efectuate i s-a stabilit diagnosticul de obezitate.Dupa toate ingrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui tratament si regimul,corect si prompt sub o buna supraveghere, obiectivele propuse au fost indeplinite in totalitate, iar in momentul externarii pacientul se afla in stare de convalescenta.

In momentul de fata pacientul se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn linistit si odihnitor, este calm si linistit .La externare i se recomanda:

-un regim adecvat starii sale de sanatate

-sa respecte cu strictete masurile de igiena

-sa se alimenteze si sa se hidrateze corespunzator

-sa adopte o imbracaminte adecvata

-dupa 2 saptamani de la externare sa merga la medical de familie pentru un control medical

sa respecte indicatiile primite si tratamentul conform prescriptiilor medicale.