PLAN DE NGRIJIRE pacientului cu endocardita infectioasa

DATA CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

-febra, frison, transpiratii;

-slabiciune, oboseala;

-anorexie, cefalee, dispnee,

paloare;

-petesii pe mucoasa bucala si

oculara;

-splenomegalie;

-nodozitati Osler (pe pulpa

degetului);

-hipocratism digital;

-tulburari neurologice:

modificari de comportament,

afazie;

-semne de embolie in arterele

membrelor.

Problemele pacientului:

-alterarea nutritiei, deficit-

anorexie;

-deficit de autoingrijire-

slabiciune, oboseala;

-disconfort- noduli durerosi;

-alterarea proceselor cognitive-

afazie;

-potential de complicatii-

migrarea vegetatiilor

-combaterea infectiei;

-prevenirea

fenomelenor de

embolie;

-promovarea

confortului fizic si

psihic al pacientului;

-asigurarea unui aport

nutritional adecvat

-repaus la pat (spitalizare);

-asigurarea unei alimentatii usor

digerabile (regim lichid si

semilichid) in perioada febrile,

apoi un regim hipercaloric,

reducerea aportului de Na;

-supravegherea functiilor vitale, a

starii mentale;

-observarea aparitiei semnelor de

embolie: la nivelul arterelor

membrelor (durere, paloare,

hipotermie, disparitia pulsului); la

nivel renal (hematurie, dureri);

-ajutarea pacientului in

satisfacerea nevoilor

fundamentale;

-educarea pacientului privind

prevenirea recidivelor;

-profilaxia infectiilor (pentru cei

cu leziuni valvulare) in caz de

interventii chirurgicale.

Insotirea pacientului la

*examinari paraclinice:

-echografie,

angiocardiografie, EKG;

-hemocultura;

-examene de laborator-

sange: leucocitoza cu

neutrofilie, VSH crescut;

-urina proteinurie

- pregatirea pacientului

pentru examinari

radiologice;

-recoltarea produselor

biologice;

-administrarea

tratamentului

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu pericardita acuta

DATA

CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

durere localizata retrosternal:

accentuata la miscarea de

rotatie a toracelui, clinostatism,

tuse, inspiratie; se diminueaza

in intensitate odata cu

acumularea lichidului intre

foitele pericardului;

-dispnee la inceput moderata,

se intensifica odata cu

acumularea lichidului,

devenind dispnee de efort;

-tuse uscata, sughit, disfagie,

febra, transpiratii

anxietate, disconfort-

durere, scaderea

debitului cardiac dat de

compresiunea exercitata

de lichidul

intrapericardic;

-alterarea volumului

lichidian:exces-

cresterea presiunii

venoase;

-potential de

complicatii- afectarea

miocardului

-repaus la pat (spitalizare);

-pozitie semisezand;

-asigurarea unui climat de liniste;

-masurarea functiilor vitale;

-observarea aparitiei semnelor de

tamponada cardiaca;

-ajutarea pacientului in

satisfacerea nevoilor

fundamentale;

-

-insotirea pacientului la

*examinari paraclinice:

-radiografie toracica,

EKG, punctie pericardica,

angiografie, examene de

laborator (hemocultura,

VSH, ASLO,

hemoleucograma).

administrarea

tratamentului prescris

(simptomatic, etiologic, al

complicatiilor);

-administrarea oxigenului;

-pregatirea pacientului

pentru examinari

radiologice, explorari

functionale, punctie

pericardica;

-recoltarea produselor

biologice.

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu afectiuni ale arterelor periferice

DATA CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

a. Boala Raynaud (spasm la nivelul arterelor digitale):

-fenomene tranzitorii cu: tegumente

reci si palide; furnicaturi, ameteli,

absenta pulsatiilor;

-prin repetare determina si atrofia

pielii, degenerarea unghiilor.

b. Acrocianoza (vasoconstrictie

arteriolara cu vasodilatatie capilara

venoasa):

-cianoza permanenta a extremitatilor

membrelor superioare;

-tegumente reci si umede;

-simptomatologia se accentueaza la

frig- cand apar si discrete dureri- si se

amelioreaza la caldura.

c. Arteriopatie obliteranta

arterosclerotica (sindrom de ischemie

periferica):

-durere la inceput ca o jena la mers

apoi continua, care cedeaza la repaos;

-tegumente reci si palide;

-in fazele avansate durerea este

permanenta si apar tulburari trofice:

tegumente uscate, fara pilozitati;

unghii ingrosate, atrofie musculara,

ulceratii, gangrene.

-alterarea confortului- durere;

-alterarea integritatii pielii- ulceratii,

gangrene;

-alterarea perfuziei tisulare la nivel

periferic- leziuni arteriale;

-potential de alterare a imaginii

corporale;

-culoarea tegumentelor: paloare sau

cianoza;

-intoleranta la activitate.

-imbunatatirea irigatiei

arteriale periferice;

-diminuarea sau oprirea

evolutiei leziunilor

ateromatoase periferice;

-prevenirea

complicatiilor;

-promovarea

confortului

*pentru boala Raynaud si acrocianoza: -medicatie vasodilatatoare, bai calde,

suport psihic al pacientului;

-educatia pacientului: evitarea frigului, a

umezelii, a stresului psihic;

-suprimarea fumatului;

*in cazul ateriopatiei obliterante:

-repaos la pat, prelungit, in fazele

avansate, fara a elimina mersul pe jos;

-administrarea tratamentelor

medicamentoase;

-educatia pacientului:

-incaltaminte

confortabila si din piele;

-evitarea ciorapilor din material sintetic;

-igiena riguroasa a membrelor inferioare

(bai zilnice, pudrarea zonelor

interdigitale, taierea unghiilor, tratament

chirurgical al unghiei incoronate);

-evitarea traumatismelor locale;

-dozarea efortului fizic;

-evitarea bailor prea calde si a

compreselor calde;

-evitarea vestimentatiei stranse care

stanjeneste circulatia;

-regim alimentar sarac in grasimi

animale, glucide concentrate, fara alcool

si cafea;

-suprimarea fumatului;

-tratamentul precoce al infectiilor,

micozelor;

-cura balneara: Covasna, Borsec, Tusnad;

-in caz de arteriopatie diabetica:

echilibrarea diabetului.

-insotirea pacientului la

explorari paraclinice:

-oscilometria;

-termografia cutanata cu

infrarosii;

-arteriografie;

-ECO pulsatila

(debimetria) Doppler;

-probe clinice accesorii:

probe de provocare a

modificarilor de culoare si

temperatura.

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu hipertensiune arteriala

DATA

CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

Semnele si simptomele sunt diferentiate in functie de stadiul

HTA:

-cresterea moderata a valorilor

TA tranzitorie;

-cresterea permanenta a valorilor

TA;

-cefalee occipitala, frecvent

dimineata, cu caracter pulsatil;

-ameteli;

-astenie, oboseala;

-tulburari de vedere;

-tulburari de memorie si

concentrare;

-parestezii, palpitatii;

-dureri precordiale;

-dispnee la efort;

-hemoragii (epistaxis, metroragii).

*complicatii:

-cerebrale (encefalopatie

hipertensiva, hemoragii

cerebrale);

-cardiace (insuficienta cardiaca);

-coronare (IMA, angor);

-renale (insuficienta renala).

Problemele pacientului:

-scaderea debitului cardiac;

-scaderea fortei de contractie a

ventriculului stang (insuficienta

ventriculara stanga);

-alterarea perfuziei tisulare;

-scaderea debitului cardiac;

-tulburari de vedere;

-diminuarea tolerantei la efort

:slabiciune, oboseala

Obiective:

-scaderea valotii TA in

limite accesibile;

-asigurarea confortului;

-prevenirea

accidentelor;

-prevenirea

complicatiilor

asigurarea repaosului fizic si

psihic;

-combaterea factorilor de risc;

-masurarea TA, puls, respiratie;

-administrarea tratamentului

medicamentos prescris;

-efectuarea bilantului hidric;

-asigurarea unei alimentatii

echilibrate tinand cont si de

afectiunile existente: hipocalorie

(in obezitate), hipolipidie (in

ateroscleroza), reducerea aportului

de NA, lichidele administrate

fractionat pentru a evita cresterea

brusca a TA;

-educatia pacientului: regim de

viata echilibrat;

-evitarea stresului psihic (stari

conflictuale, surmenaj

intelectual);

-suprimarea fumatului;

-combaterea obezitatii;

-exercitii fizice, plimbari, control

periodic la dispensar

Insotirea pacientului la

*examinari paraclinice:

-EKG, oftalmoscopia

(F.O), ECO;

-sange: glicemie,

colesterol, creatinina,

azotemie;

-examenul urinei.

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientilor cu afectiuni ale venelor

DATA CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

Simptomatologia este

diferentiata in functie de vasele

afectate si stadiul afectiunii:

A. TROMBOFLEBITA- obstructia lumenului

venos cu trombus,

insotita de inflamarea

peretelui venos:

-subfebrilitate, tahicardie, iar

local durere pe traiectul venei

care poate fi spontana sau

provocata de palpare digitala,

miscari de mers. Se intensifica

in stadiul edematos;

-impotenta functionala

proportionala cu evolutia bolii;

-edeme.

-diminuarea mobilitatii fizice-

impotenta functionala;

-alterarea perfuziei tisulare

periferice- inflamarea peretilor

venosi;

-disconfort- durere;

-potential de complicatii-

migrarea trombusului

-combaterea stazei

venoase;

-corectarea tulburarilor

biologice favorizante;

-promovarea

confortului;

-prevenirea

complicatiilor;

repaos la pat in perioadele febrile

si dureroase;

-pozitionare care sa favorizeze

intoarcerea venoasa (cu membrul

inferior ridicat);

dupa 10 zile de repaos, daca

semnele locale s-au diminuat,

pulsul si temperatura sunt normale

se poate incepe mobilizarea

progresiva;

-ajutarea pacientului sa-si

satisfaca nevoile fundamentale in

perioada imobilizarii la pat;

-ingrijiri pre si post operatorii

pentru pacientul cu tratament

chirurgical;

-educatia pacientului:

-purtarea de ciorapi

elastici;

-masajul

membrelor, mers pe jos zilnic;

-evitarea

ortostatismului prelungit;

-alternarea

perioadelor de activitate cu

perioade de repaos

-insotirea pacientului la

examinari paraclinice:

-flebografie;

-ECO pulsatila (Doppler)

debimetria

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE

DATA

CULEGEREA DATELOR

(Manifestri de dependen)

OBIECTIVE

INTERVENII PROPRII

INTERVENII DELEGATE

EVALUARE

a. B. VARICELE- se caracterizeaza prin dilatarea

venelor superficiale, de obicei

la nivelul gambei.

-senzatia de tensiune si

amorteli la nivelul gambei;

-dureri accentuate in

ortostantism si care se

diminueaza pe masura

dezvoltarii cordoanelor

venoase;

-local: dilatarea venelor

superficiale, uneori formandu-

se plachete varicoase;

-edem accentuat dupa

ortostantism prelungit,

diminuat dupa repaos.

Problemele pacientului:

-disconfort- durere;

-alterarea perfuziei tisulare-

staza venoasa;

-potential de complicatii-

ruperea peretilor venosi;

-potential de alterare a imaginii

corporale- cordoanele venoase

vizibile.

-favorizarea circulatiei

venoase;

-prevenirea

complicatiilor;

-promovarea

confortului.

-asigurarea perioadelor de repaos,

cu membrele inferioare ridicate;

-observarea semnelor de

complicatii (tromboflebite,

ruperea varicelor);

-pregatiri preoperatorii, ingrijiri

postoperatorii pentru pacientii cu

interventii chirurgicale;

-educarea pacientului:

-evitarea

ortostantismului prelungit;

-ciorapi elastici;

-alternarea

perioadelor de activitate cu

perioadele de repaos;

-masajul

membrelor;

-mers pe jos;

-combaterea

obezitatii.

-insotirea pacientului la

examinari paraclinice

-administrarea

medicamentelor prescrise;

-starea pacientului s-a

ameliorat

-functiile vitale sunt in limite

normale

-au fost evitate complicatiile