TEMA: Afeciunile necarioase

Profesor: asist. univ. Marcu Diana Rezident: Botnaru Dumitru

n funcie de termenii de apariie a lor n esuturile dure dentare deosebim 2 grupe de modificri patologice:I. Modificri patologice care apar n perioada dezvoltrii esuturilor dure ale dintelui: 1. hipoplazia, hiperplazia; 2. fluoroza i leziunile congenitale ale dinilor;3. amelogeneza imperfect; 4. dentinogeneza imperfect;5. displazia Stainton Capdepont; 6. boala oaselor de marmur sau osteopetroza.

II. Patologia esuturilor dentare dure, care apar dup erupia dintelui, acestea sunt: 1. defectele cuneiforme;2. necroza acid; 3. hiperestezia; 4. eroziunea esuturilor dure dentare; 5. abraziunea patologic; 6. modificrile esuturilor dure dentare endocrinopatice; 7. traumatismele.

HipoplaziaHipoplazia este o anomalie de dezvoltare, care const n subdezvoltarea dintelui sau a esuturilor dure dentare n urma tulburrii funciei a ameloblatilor(n cazurile grave cnd se deregleaz i dentinogeneza) i odontoblatilor.Ea afecteaza att dinii permaneni ct i cei de temporari.

Mai frecvent ne ntlnim cu hipoplazia dinilor permaneni.Deosebim forma localizata si sistemica a hipoplaziei.Hipoplzia de sistem dup manifestrile clinice se clasific n urmtoarele forme:

maculatondulatpunctiformfisuratscaralat

Modificrile smalului pot fi: superficiale, profunde, solitare sau multiple i de diferite dimensiuni. Pot fi linii i fisuri, brazde n jurul coroanei, dispuse la diferit nivel, ele sunt paralele marginii incizale sau ocluzale.

Forma maculat sau cretoas uneori prezint ten albicios sau glbui, se caracterizeaz prin faptul c pacienii nu expun senzaii neplcute. Maculele sunt localizate pe suprafeele vestibulare, sunt dou, netede, lucioase, la coloraia vital nu se coloreaz, nu se mresc n dimensiuni.

v Hipoplazia sistemica dup manifestrile ei clinice se mparte n 3 forme:Modificare de culoare a smaluluiSubdezvoltarea smaluluiAplazia smalului.

n formele mai grave , ca forma punctiform, fisurat pe suprafaa smalului apar depresiuni. n aceste locuri smalul este subire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi, are loc aplazia smalului. n aceste defecte pereii sunt duri, netezi. Pe fundul gropielor sau fisurilor hipoplastice putem observa o modificare a culorii smalului glbuie sau chiar brun.

n formele fisurate coroana dintelui este strangulat, iar dac defectul atinge marginea incizal apar defecte sub form de incisur semilunar.

n forma scaralat, anurile, fiind cteva la numr alterneaz cu sectoare normale de esut dur, dnd dintelui un aspect de scri. Practic mai des se ntlnete forma macular, ondulat, i mai rar hipoplazia n an i scaralat.

Atunci cnd avem hipoplazia i a dentinei, coroana dintelui este deformat. Aa dini apar n sifilisul congenital dinii Hutchinson (insivii superiori centrali au form de urubelni, cu ngustarea coroanei la marginea incisal i pe ultima persist o incisur semilunar); dinii Fournier incisivii centrali au aceai form ca i dinii Hutchinson, dar fr incisur pe marginea tioas. Dinii Pfluger se refer la molarii I, coroana se ingusteaz spre suprafaa ocluzal, cuspizii confluiaz, dintele capt un aspect de con.

Diagnosticul diferenial al hipoplaziei se face cu : Caria incipient, superficial-petele sunt unitare,situate n regiuneaa cervical,cretoase,rugoase,absorb coloranii,smalul este fr luciu.Fluoroza-pete albe/galbene pe zonele bombate ale dinilor.Tratamentul: faetarea, restaurarea, albirea dinilor n dependen de defecte, intervenie ortopedic n caz de modificri brutale.

Profilaxia hipoplaziei de sistem constituie o dezvoltare armonioas a copilului n primele zile de via.

DINI DE TETRACICLIN

Tetraciclina trece prin bariera placentar, de aceea se poate sedimenta i n dinii de lapte,se acumuleaz mai nti n dentin.Administrarea tetraciclinei femeilor gravide i copiilor n vrsta de la 6 luni pn la 12 ani duce la apariia unor pete pe smal de culoare glbuie, galben-maroniu, maronii, gri sau albastre, intensitatea lor variaz, pot aprea hipoplazii. Discromia petelor poate fi difuz sau de focar.Tratamentul: faetare, albire.

Hipoplazia localEste o afeciune, care apare n urma tulburrilor n perioada de formare adamantinei, la 1-2 dini constani de pe urma antrenrii primordiilor dinilor n procesul inflamator. Mai frecvent se dezvolt la premolari, mugurii carora snt situai ntre rdacinile dinilor primari(deciduali).Profilaxia se realizeaz prin combaterea cariei la dinii de lapte sau prin tratarea ei in stadii incipiente.

FluorozaEste o afeciune endemic ca consecin a aciunii toxice a fluorului n timpul formrii i mineralizrii smalului i dentinei.Concentraia de fluor n apa potabil dup standardtul de stat nu trebuie s depeasc 1,5mg ntr-un litru de ap.

Pentru fluoroz sunt caracteristice: macule cretoase, macule de culoare galben-deschis, care uneori confer un aspect tigrat smalului; macule de culoare galben-nchis sau brune. n unele cazuri pot aprea defecte punctiforme. n dependen de forma i gradul afectrii se modific caracterul maculelor: de la macule mici, albicioase aproape invizibile pn la macule ntunecate, eroziuni pe toate suprafeele dinilor, care duc la distrucii ale esuturilor dure i formei coroanei dentare. Gradul de afectare este condiionat de cantitatea de fluor n apa potabil.

Conform datelor staiilor raionale de igien i epidimiologice, cantitatea de fluor n apa potabil din localitile Moldovei este urmtoarea: Nisporeni pn la 4,0 mg/l; Vrzreti 5,0 mg/l; Taraclia 7,8 mg/l; Prodneti (Floreti) 8,3 mg/l; or. Fleti 11,8 mg/l; Prlia (Ungheni) 5,0 14,0 mg/l.

Fluoroza afecteaz mai frecvent dinii permaneni i n special incisivii superiori i molarii permaneni, apoi premolarii i mai rar incisivii inferiori i caninii. Aceasta se lmurete prin faptul c termenul de mineralizare a incisivilor i primilor molari permaneni coincid, iar cu vrsta se reduce consumul de ap la 1 kg de mas a corpului.

Clasificarea dup B.K. (1956) n funcie de gravitatea procesului se disting urmtoarele forme:haurate;maculat;granular cretoas;eroziv;distructiv.

OMS (1997) recomand urmtoarele coduri i criterii de clasificare a fluorozei: Norma. Suprafaa smalului este neted, strlucitoare, crem-alb palid.Chestionabill. Dereglri uoare ale semitransparenei smalului normal, care se manifest prin cteva macule albicioase.Foarte uoare. Macule mici netransparente, situate iregular pe suprafaa dintelui i care ocup mai puin de 25% din suprafaa dentar.Uoar. Sectoarele cu macule albe sunt mai mari i ocup pn la 50% din suprafaa dintelui.Moderat. Suprafeele dentare sunt abraziate, frecvent sunt depistate macule cafenii cu o form iregulat.Sever. Sunt afectate toate suprafeele smalului, pot fi dereglri ale formei dentare, iar esenial este prezena defectelor unitare sau care se contopesc. Frecvent sunt depistate macule cafenii.Exclus (de exemplu dinte acoperit cu coroan).Nu se nregistreaz.

Forma haurat se caracterizeaz prin prezena unor hauri mici cretoase situate n stratul superior al smalului.Sunt localizate mai frecvent pe suprafeele vestibulare.Forma maculat multiple macule alb-cretoase bine pronunate, situate pe toat suprafaa dinilor afectai. Uneori aceste macule au o culoare brun-nchis. Smalul n locul afectat este integru, lucios.

Forma granular-cretoasPe fondul unei nuane albicioase, mate a smalului se depisteaz discromii de culoare glbuie cu multiple macule mari i punctiforme, pot fi leziuni superficiale cu pierderi de smal cu o profunzime de 0,1 0,2 mm i diametrul de 1,0 2,0 mm.Forma eroziv pe fondul smalului ptat, pigmentat sau nu se observ defecte ale smalului eroziuni. Are loc abraziunea smalului i dentinei.

Forma distructiv n urma eroziunilor n esuturile dure dentare i fragilitii adamantinei are loc abraziunea lor cu pierderi de esuturi dure. Coroana dintelui este deformat.

Tratamentul:-reducerea dozelor excesive de F -majorarea rezistenei organismului -indicarea tratamentului medicamentos cu coninut de Ca,P, vit.C,D,microelemente - inlturarea defectului cosmetic(n formele haurat,maculat,granular-cretoas decolorarea cu acizi organici urmat de terapia de remineralizare,iar in formele eroziv i distructiv restaurari estetice cu materiale compozite,sau tratament ortopedic).

Diagnosticul diferenial al fluorozei

CaracterizareaFluoroza macular,distructivCarie superficial, macularHipoplazieEroziuneApariiaPn la erupieDup erupiePn la erupieDup erupieAcuzeDefect cosmetic cu eroziuni si sensibilitateDefect de culoare,sensibilitateDefect cosmetic,rar sensibilitateDefect esteticLocalizareToate suprafeeleVestibulare, la coletToate suprefeeleSuprafeele vestibulareNumarul de maculeMulteUnitarePreponderentUnitare pe locuriPermebilitateaNu este maritPronunatNu este mritSlab pronunatSemne cliniceMacule albe,galbene maro,negre,defecteDefect smaliar,pete albe,marmurii,cafenii,unitareDepresiuni de diferite forme,aplaziiDefect rotund,oval

Amelogeneza imperfectReprezint o tulburare n dezvoltarea adamantinei cu manifestri variate ce depind de severitatea patologiei. Dup gravitatea procesului sunt descrise 4 forme de manifestri clinice:Prima form dinii erup n termeni cuvenii, dar uneori sunt puin mai mici dect n norm. Din cauza micorrii laimii coroanelor, ntre dini apar treme. Smalul este neted, lucios, dar are o culoare galben sau cafenie. Pe diferii dini pot fi diferite nuane de culori.Forma a doua dinii erup n termen, dar coroanele sunt mai voluminoase la colet sau o mrime egal. n primul caz dinii au o form conusoidal, n cazul doi pot avea o forma cilindric. Dinii pot avea o culoare galben, galben cafenie. Suprafaa vestibular este mai afectat.

Forma a treia dinii erup n termeni normali, au o form, mrime i culoare normal, dar pe suprafaa alb a smalului persist fisuri cu orientare haotic. Spre deosebire de hipoplazie, fisurile pe suprafaa dintelui nu sunt orientate orizontal, dar mai frecvent vertical. Sunt lezai toi dinii are loc erodarea smalului cu degajarea dentinei.Forma a patra coroanele dinilor au form i dimensiuni normale, dar la erupie se observ c adamantina este cretoas, fr luciu, uor se detaeaz de la dentin cu degajarea dentinei. Dentina la nceput are o culoare glbuie, apoi devine cafenie.Tratamentul: pentru a pstra adamantina recurgem la terapia remineralizant, albire, restaurri dentare.

Amelogeneza imperfect

Sindromul Stainton-CapdepontEste o leziune ereditarSunt afectai dinii temporari i permaneni, dar mai sever sunt afectai cei temporari. Dinii au dimensiuni i form normal, dar la erupie dinii deja sunt lipsii de adamantin, au o culoare galben-brun. Apoi treptat ei se distrug de abraziune. Smalul are margini ascuite, dentina este lucioas, poleit, prin ea adesea se prevede cavitatea dentar umplut cu dentin. Durerile sunt absente. Electroodontometria pulpei n majoritatea cazurilor este zero, sau n unii dini se mai determin o reacie uoar a ei. Dinii se erodeaz complet, apar gingivite. Rdcinile dinilor pot fi foarte subiri, scurte cu canale obliterate. n esuturile periapicale se observ focare de rarifiere a osului, pot fi depistate chisturi, fistule,coninutul de ap n dini este sporit iar al materiilor minerale redus.Tratamentul este foarte dificil,eficiente fiind mai ales metodele ortopedice

Sindromul Stainton-Capdepont

Dentinogeneza imperfectEste o leziune ereditar cu tulburri n formarea numai a dentinei.n unele cazuri, pacienii pot cauza dureri de la rece i fierbinte. Dar mai frecvent se adreseaz n legtur cu afeciunile parodontale (gingivite, parodontite), mobilitatea dinilor fr pungi parodontale. Cderea timpurie a dinilor. Radiologic dinii au rdcini scurte, rudimentare cu nite apexuri ascuite, canalele nu se proiectez, camera pulpar nu coincide cu forma normal.Coroana dinilor avnd o forma,dimensiune i culoare normal. n esuturile periapicale manifestri de tipul chisturilor cu contururi clare.

Dentinogeneza imperfect

Boala oaselor de marmur sau osteopetrozaEste o patologie rar cu osteoscleroza difuz n majoritatea oaselor scheletului.Se deosebesc dou forme: benign i malign.n forma benign se observ scleroza oaselor maxilarelor i dereglri n dezvoltarea dinilor (erupie ntrziat, modificri de structur). Dinii au rdcini rudimentare, obliteraia cavitii dentare. Dinii treptat se distrug.Sinusurile frecvent sclerozate.

Diagnosticul diferentialse face cu urmatoarele afectiuni: hipoparatiroidismul, boli mieloproliferative,boalaPaget, pseudohiperparatiroidismul, saturnismul, metastaze osteoblastice, toxicitatea la fluor, beriliu,leucemia,siclemia.

Leziuni ale esuturilor dure ale dintelui, care apar dup erupie

Necroza acidApare deobicei la persoanele care muncesc un timp ndelungat n condiii neprotejate. Mai frecvent provoac necroz - acidul clorhidric, azotic, sulfuric i mai rar se observ necroze de la aciunea acizilor organici.

Acumularea vaporilor n aer modific pH salivar pn la 5,8-6,2, iar ca rezultat area loc decalcinarea smalului.Lund n calcul sistematizarea etiologic a necrozei ea poate fi :-Exogen(chimic)-EndogenDeja n fazele iniiale a necrozei acide pacienii au senzaii de strepezire, amorire, apoi hiperestezie pronunat de la ageni termici, chimici i mecanici. In toate cazurile sufera in primul rind dintii frontali superiori.

Pot aprea i dureri spontane n dini. Uneori apare o senzaie de lipire a dinilor la angrenare. Cu timpul aceste senzaii dispar n urma depunerii dentinei teriare i distrofiei pulpei sau necroza ei.

Cu timpul adamantina capt un aspect opac, mat cu o culoare gri murdar sau ntunecat, devine rugoas. Are loc distrucia esuturilor.Adamantina dispare, apar margini ascuite a dinilor care uor se fractureaz. Mai frecvent sunt lezai dinii frontali pe suprafaa lor vestibular. Coroanele incisivilor i caninilor se micoreaz n nlime, iar marginea incizal devine oval, uneori coroanele capt o form de clin. Treptat coroanele dinilor frontali se ruineaz pn la gingie, apar gingivite, molarii i premolarii sunt supui abraziunii. Diagnosticul diferential:Se stabilete n raport cu eroziunea pentru care este caracteristic prezena suprefeei lucioase,dure,poleite ,pe cnd n necroza suprefaa e rugoas ,moale(dimeneralizat)

TratamentulE necesar sa fie complex-local si general:Local:1.Tratament remineralizator(remedii ce contin Ca,P,F,microelemente).2.Bifluorid 12 lac-aplicatii3.Acoperirea dinilor cu Admira protect fotopolimer-pentru izolarea i protejarea dinilor.4.Igiena cavitatii bucale cu paste ce conin Ca,P,F,microelemente.5.Clatituri cu soluii bazice6.Restaurari coronareGeneral:1.Tratament specific al afeciunilor generale ce pot provoca necroza2.Administrarea preparatelor de Ca,P,microelementelor,vit..

Necroza acid

Defectul cuneiformPrivind cauza apariiei defectului cuneiform au fost expuse diferite opinii.O versiune actualmente este c defectul cuneiform apare sub influena factorilor mecanici, este suspectat periua de dini.S-a constatat prin cercetari clinice ca persoanele cu mina dreapta mai dezvolatat(dreptacii), defectele sunt mai pronunate din partea stnga, deoarece ei cura dinii prii stngi mai menuios. Stngacii care ii cura dinii prii drepte mai minuios, defectele se observ pe partea dreapt. Dar ca contra argument la teoria mecanic servesc datele c defectul cuneiform apare i la persoanele care nu folosesc periui. Defectul cuneiform nu este nsoit de senzaii dolore, cteodata pacienii pot s indice locul defectului la colet.Dar uneori defectul poate s progreseze dar lent i aprofunzndu-se el nu produce necroz sau osteoporoz, n foarte rare cazuri pacientul poate s declare o durere pasager de la ageni termici, chimici i mecanici. Defectul cuneiform cuprinde o grupa de dini. Pereii defectului sunt duri, lucitori i netezi. Uneori defectul poate atinge o profunzime att de mare, c se poate produce fractura coroanei. Diagnosicul diferenial se face de caria supeficial i medie, de eroziunea esuturilor dure.

Diagnosticul diferential:-Caria superficial i medie-Eroziunea smalului-Necroza acidaTratamentul:Sfat igienic(periaj leger,micarile periajulului numai in direcie verticala).Se recomand de schimbat mai des pastele de dini(interzicerea folosirii pastelor de dini pentru albire)Remterapia cu preparatele,Gluma(Kerr),Desinzeter(Admira) Bifidum-12%(Voco)In caz de prezena a defectelor mici ele se acopera cu compozite fluide(foto)La prezena defectelor mai mari-obturari,restaurari

Defectul cuneiform

Eroziunile esuturilor dure dentareEste o leziune cu o pierdere progresiv a smalului i dentinei. Se localizeaz pe suprafeele vestibulare a dinilor. Au o from oval sau rotund. Mai frecvent sunt afectai incisivii superiori, caninii i mai rar premolarii. Nu afecteaz dinii arcadei inferioare. Se ntlnesc la persoanele de vrst medie.Eroziunile pot fi rar solitare, mai frecvent afecteaz civa dini cu localizarea simetric. La nceput apare o pierdere mic de smal, care treptat se aprofundeaz ajungnd pn la dentin. Fundul eroziunii, atingnd dentina, are o culoare galben sau chiar brun.

Dac eroziunea afectez numai smalul, pot aprea senzaii dolore provocate de factorii termici, chimici.Eroziunile n dentin sunt mai puin dureroase.

Diagnosticul diferenial:Defectul cuneiformNecroza acidaAbfraciaCaria superficialaTratamentul:Poate fi local si generalGeneral:Tratament general al glandei tiroide si tratament general remineralizator (A.Fiodorov -2000).Local:nlaturarea factorilor provocatori(chimic,fizici)Igienizarea cu paste de dini ce conin(Ca,P,F,microelemente)Remterapia localaObturarea sau restaurarea cu compoziten nici un caz nu se recurge la protezare

Hiperestezia esuturilor dure dentareHiperestezia este sensibilitatea sporit a esuturilor dure la ageni mecanici, chimici, termici. Se atribuie ctre patologia esuturilor dure, care aparea dup erupia dinilor.Sensibilitatea sporit apare n leziuni unde este lezat integritatea esuturilor dure ca: caria dentar, abraziunea patologic, eroziuni, defecte cuneiforme, sau dup prepararea dinilor sub coroane de nveli, sau cnd are loc denudarea rdcinilor, n caz de parodontoz i parodontit.

Sunt mai multe clasificri:De exemplu Iu. Feodorov (1981) mparte hiperestezia n dou grupe:A dup extinderea procesului:1. forma localizat (n 1 sau civa dini)2. forma generalizat sensibilitatea majoritii dinilor.B dup provenien:1. hiperestezia dentinei cauzat de reducerea esuturilor dure (caria, lefuirea dinilor, abraziunea patologic, eroziuni).2. hiperestezia n cazul cnd esuturile sunt integre (la denudarea rdcinilor, n afeciunile parodontale, la diferite boli generale).

Dup manifestarea clinic deosebim trei grade:Gradul I hiperestezie de la iritani termici;Gradul II hipersensibilitate de la iritani termici i chimici;Gradul III apare hipersensibilitate de la factorii mecanici, termici, chimici.

Tabloul clinic: senzaii dolore n dini de la aciunea diferitor factori, cu nlturarea excitantului durerile dispar. Uneori durerile pot aprea spontan, dar de o foarte scurt durat.

Diagnosticul diferenial:pulpita acut(n pulpit durerea este indelungat,se declar noaptea,n pulpit dintele reacioneaza la curent de peste 20mA,iar in heperestezie 2-6mA)Tratament:1.Local2.General3.ComplexLocal:Tratament remineralizator cu utilizarea sistematica a pastelor de dini pe baza de Ca,P,F.(sol. 10%Gluconat de Ca(aplicaii),fetina,preparate oficiale pe baza de hidroxid de Ca,calcimol,calcxid,lyfe,sealapex,ultrablend)Preparate pe baza de F:SOL2% NaF,fluorlac,dentin fluid,enamel fluid,fluoridin,bifluorid-12,profluoridinObturarea defectelorGeneral:Echilibrarea metabolizmului mineralCoamid sol. 1%-1ml,i/m sau per osSedative,tranchilizanteConsultaia i tratamentul specific la ali specialiti

Leziuni traumaticeI. Distingem traume Acute:ContuziaLuxaieFractura II. Cronice Traumatismul cronic Contuzia dintelui n primele ore apare o senzaie de durere ce se accentueaz n timpul mucrii. n urma contuziei uneori se poate rupe fascicolul vascular, care provoac o hemoragie n pulpa dintelui.Luxaia dintelui o deplasare a dintelui n alveol.Fractura dintelui poate interesa o parte sau coroana n ntregime, i rdcina.

Trauma acutContuzia o stare aparut n urma loviturii puternice de nite obiecte tari cu afectarea paradoniului, mobilitate, dar far deplasarea dintelui. Caracteristica contuziei: InclavareDintele se prezinta cu paradoniul distrus, fracturat, mobilitateTratamentul:Evidenta individualDieta timp de o saptaminan caz de inclavare repoziionarea, prelucrarea medicamentoasa, dintele se fixeaza cu compozit -conect.

Fractura orizontala/oblicaF.d. de cor. 1/3 - fara deschiderea camerei pulpareF.d. de cor. 1/2 - fara sau cu deschiderea pulpeiF.d. de cor. 2/3 - cu deschiderea pulpeiF. d. de radacina 1/3F.d. de radacina 1/2F.d. de radacina 2/3.Factura vertical a dintelui de coroanDiagnosticul: - examinarea menuioas a dinteluiObiectiv: mobilitatea, luxaie, edemRadiologicc: marirea sau ngustarea fantei periodontale, prezena liniei de factur

In caz de fractura, e necesar de stabilit starea pulpei (Intacta, sau cointeresata in fractur).Dac e vorba de o fractur coronar pe 1/3 fara cointeresarea pulpei dupa o remterapie, local se va face restaurarea coroanei cu compozite.n cazul fracturii coronare pe 1/2, 1/3, cnd pulpa este trau mat, se poate incerca metoda biologic (conservativ) sau ampu- tarea vital cu restaurarea ulterioara a coroanei.Atunci cand fractura coroanei trece la 2/3 de coroan se efectueaz depulparea dintelui cu restaurarea ulterioar (pivot metalic/sintetic).n cazul n care are loc fracturarea radacinii la nivelul pri- mei 1/3 se recurge la extractia dintelui. Ulterior - nlocuirea dintelui se face cu ,,conect" + compozite.Daca linia fracturii se afl la nivelul 1/2, 2/3, asemenea dinte se pastreaz n 2 situaii:Dintele se fixeaz, se supune tacticii dc ateptare. Daca dintele s-a intrit, durerile au disprut, radiologic procesul apical lipsete, dintele nu este schimbat la culoare, EOD este in limita 2-10 mkA - dintele este salvat.Radiologie: linia fracturii se consolideaz.2. Dintele se fixeaz, dar se schimb n culoare, EOD- 90 -120 mkA.Radiologic: se observ un proces n regiunea apexului sau fracturii.In aceast situaie sc efectueaz tratament endodontic, obturaie cu pivot metalic, la necesitate - apecotomie.

Trauma cronicaTrauma cronica sau abraziunea dinilor reprezint un proces care se infaptuite n timpul ntregii viei si provoac schimbarea formei anatomice a dinilor, roaderii, abraziunii tesuturilor dure dentare.Abraziunea poate fi:Fiziologica n limita smaluluiTranzitorie n limita smalului i dentinei 50-60aniPatologic n limita dentinei la vrsta de 30 -40 aniTabloul clinic:Coroanele clinice ale dinilor au diferite inaimi i formeaza un platou convex de diferite forme, mrimi si adncimi. Suprafaa dintelui este neteda, dura, poleit, deseori sensibil la sondare, n centru are culoare mai ntunecat. Cnd abraziunea patologic pronunat se manifest la per-soanele tinere sau de vrsta medie, exist varianta ca ele sufer de diferite dereglari endocrine (gl. tiroida) i deci e necesar consultaia endocrinologului.

Modificrile esuturilor dure dentare n endocrinopatii:Gua endemic la pacieni se constat o evoluie mai rapid a cariei.Hipoparatireoidoz insuficiena hormonului glandei parotide, n urma cruia se reduce coninutul de Ca n snge pn la 1,2-2 mmol/l.Acromegalia bolnavi ce se caracterizeaz prin creterea disproporional a scheletului, care este condiionat de excesul hormonului somatotrop de ctre hipofiz, ca rezultat se maresc dimensiunile maxilarelor, apar treme, se marete limba n volum.Gigantismul se caracterizeaz prin creterea relativ proporional a scheletului, n urma producerii sporite a hormonului de cretere.

Mulumesc pentru atenie