ANEXELE EMBRIO-FETALE

- PLACENTA- CAVITATEA AMNIOTICA- SACUL VITELIN- ALANTOIDA- CORDONUL OMBILICAL

PLACENTA

- vilozităţi coriale:vilozităţi coriale:

-primareprimare

- secundaresecundare

- terţiareterţiare

- Din sapt. 4

STRUCTURA PLACENTEI

-Decidua basalis (placa bazala) cu septuri si lacune sanguine M- placa coriala cu vili tertiari (cotiledoane) – corion frondos F

Luna a 4-a

MORFOLOGIA PLACENTEI LA TERMEN

- Greutate – 1/6 din G nou-nascutului- diametru – 15-20 cm- grosime – 2.5-3 cm

CIRCULATIA FETO-PLACENTARA - vase endometrial materne (artere spiralate O2))- Placa bazala- spatii (lacune) sanguine interviloase- bariera hemato-placentara (endoteliu arteriolar matern– citotrofoblast – mezenchim e-embrionar – endoteliul capilar vilozitar)- vase ombilicale (vena cu O2)- circulatia fetala- 2 artere ombilicale (CO2)- placa coriala- vilozitati tertiare- BHP- lacuri sanguine materne- vene endometriale (CO2)

ROLURILE PLACENTEI

1. Schimburi gazoase2. Schimburi de substante nutritive si electroliti3. Transfer de anticorpi de la mama la fat (imunizare pasiva IgG)4. Rol in izoimunizarea Rh5. Producerea de hormoni de catre sincitiotrofoblast – P, E

(estriol), HCG6. Transfer de substante:

1. Hormoni – tiroxina, insulina, dietilstilbestrol, progestative sintetice

2. Agenti infectiosi – rubeola, varicela, treponema3. Medicamente

7. Biopsia de trofoblast (spt. 8)

AMNIOSUL

-Cavitatea amniotica apare din ziua a 8-a- amnioblaste- membrana amniocoriala din spt. 16- lichid amniotic – clar, apos, 30 ml in spt. 10 – 1000 ml in spt. 37, se recircula la fiecare 3 ore- roluri:

- mobilitatea fetala- protectie mecanica- stimularea maturizarii aparatului respirator si digestiv- functia renala fetala- mecanismul nasterii

- Amniocenteza (spt. 18)- Hidramnios, oligoamnios

MEMBRANELE FETALE IN SARCINA GEMELARA

DIZIGOTI MONOZIGOTI

Biamniotica bicoriala biamniotica bicoriala

Biamniotica monocoriala

Monoamniotica monocoriala

SACUL VITELIN

ROLURI-Angiogeneza (angioblaste, insule angiogenice)- hematopoeza- formarea celulelor germinale primordiale

Evolutie pana in luna a 3-a:-Formarea vaselor viteline- formarea partii distale a intestinului primitiv - diverticulul Meckel (canal omfalomezenteric)

ALANTOIDA

-Induce formarea vaselor ombilicale- intra in structura cordonului ombilical (portiunea extraembrionara)- rol pana in luna a 2-a

CORDONUL OMBILICAL

-Din pediculul de legatura- contine:

- 2 artere ombilicale (CO2)- 1 vena ombilicala (O2) – rest embriologic: uraca- gelatina Wharton- tranzitoriu contine anse intestinale (hernia ombilicala fiziologica – spt. 7-10- alantoida

- la termen: 30-50 cm, diametru 1,5-2,5 cm, acoperit de membrana amniotica- sectionare la nastere- recoltare de sange placentar pentru celule stem

TERATOGENEZAPerioada critica – 15 zile – 60 zile (mai prelungit pentru SNC, organe simt, aparat genital)Efect - functie de calendarul organogenetic (cord- spt. 5-10, dentare – spt. 6-9, etc.)

AGENTI TERATOGENI1.FACTORI DE MEDIU

1. Agenti infectiosi: rubeola (cataracta, microftalmie, surditate, retard psihic), toxoplasma, CMV, Herpes, lues

2. Fizici – radiatii X3. Chimici – talidomida (amelie), antiepileptice,

antipsihotice, tranchilizante, alcool, vit A (cheiloschizis), antibiotice (C, T), hormoni (P sinteza, androgeni, DES, cortizon)

4. Boli materne: DZ, deficite vitamine, anemia

2. FACTORI GENETICI1. ANOMALII CROMOZOMIALE

1. Trisomia 21- mana simiana, retard psihic, facies mongoloid, malformatii cardiace

2. Trisomia 13-15 – cheiloschizis, retard psihic, malformatii oculare

3. Trisomia 17-18 – micrognatia, sindactilie, malformatii scheletale, retard mental

4. Sdr. Klinefelter – 45XXY – hialinizarea tubilor seminiferi, ginecomastie

5. Sdr. Turner -45XO- agenezie ovariana, limfedem, anomalii scheletale, retard psihic

6. Sdr. XXX – retardare2. ANOMALII STRUCTURALE

1. Deletia crs. 4-5 – “Cri du chat”-microcefalie, MC, retard mental

3. ANOMALII GENICE1. Fenilcetonuria, homocistinuria, galactozemia, etc.

PARTICULARITĂŢI EMBRIOFETALE ÎN TIMPUL DEZVOLTĂRII

CRITERII DE STADIALIZARE CARNEGIE:

• CronologiceCronologice

• BiometriceBiometrice

• MorfologiceMorfologice

1. Lungimea totală

2. Lungimea vertex-coccis

3. Lungimea vertex-călcâi

4. Greutate (g)

5. Număr somite

Stadiul 1Stadiul 1

Fertilizarea

1 ovocit, 300 mil. spermatozoizi, 24 ore

0.1 - 0.15 mm

Ziua 1 post-ovulaţie

Apariţia zigotului

Eliminarea GP la 11 ore după fertilizare

Stadiul 2Stadiul 2ClivareaClivarea

Diviziunea mitotică a zigotului

(o diviziune la 20 ore)

0.1 - 0.2 mm

Zilele 1.5 - 3

Formarea blastomerelor

Migrarea dinspre trompă spre cavitatea uterină

Formarea morulei (16 blastomere)

 

Stadiul 3 Stadiul 3 Formarea blastocistuluiFormarea blastocistului

0.1 - 0.2 mm

Ziua 4

Pătrunderea în cavitatea uterină

Pierderea mb. pellucida

Formarea blastocelului şi a blastocistului

Diferenţierea celulelor blastocistului în:

• embrioblast

• trofoblast

Stadiul 4 Stadiul 4 Inceputul implantării, creşterea nivelului HCGInceputul implantării, creşterea nivelului HCG

0.1 - 0.2 mm

Zilele 5 - 6

Blastocistul este în cavitatea uterină

Trofoblastul secretă enzime litice care creează situsul implantar

Eliberarea HCG de celulele trofoblastului

Creşterea reţelei de capilare la locul implantării

 

Stadiul 5Stadiul 5

0.1 - 0.2 mm

Zilele 7 – 12

Continuă şi se definitivează implantarea

Diferenţierea trofoblastului şi stabilirea circulaţiei embrio-materne

Formarea discului embrionar bilaminar:

• epiblast

• hipoblast

Formarea veziculei viteline primare

Formarea cavităţii amniotice

Apae mezodermul şi celomul extraembrionar

Stadiile 6a şi 6bStadiile 6a şi 6b

0.2 mm

Ziua 13

6a - Apar vilozităţile coriale primare

Formarea vaselor sanguine embrionare

Producerea de către vezicula vitelină a primelor celule sanguine

Formarea pediculului de legătură

6b – Formarea nodulului şi a liniei primitive, care va induce gastrulaţia

Apare placa procordală

Stadiul 7Stadiul 7

0.4 mm

Ziua 16

Formarea notocordului

Formarea mezodermului intraembrionar

Formarea embrionului trilamelar:

• ectoderm

• mezoderm

• endoderm (îngroşare rapidă)

Derivatele foiţelor embrionare:

Endoderm

- epiteliul tractului respirator inferior

- limba, amigdale, uretra, vezica urinară

- tractul digestiv

Mezoderm

- muşchi, oase

- ţesut limfatic, splina, celule sanguine

- aparat genital şi excretor

Ectoderm

- piele şi anexe

- cristalin, epiteliul urechii,nas şi cavităţi paranazale, cavitate bucală, anus, cement dentar, hipofiza, glandele mamare, SN

Stadiul 8Stadiul 8

1.0 - 1.5 mm

Zilele 17-19

Lărgirea extremităţii craniale a embrionului

Formarea plăcii neurale şi a plicilor neurale

Apare celomul intraembrionar

Stadiul 9Stadiul 9

Apar primele somite (1-7)

Apare şanţul neural

Începe fuzionarea tubilor endocardici.

Începe închiderea corpului embrionar

Zilele 20-21

L T – 2,0 mm

Stadiul 10Stadiul 10

Apar primele mişcări ale cordului embrionar

Fuziunea plicilor neurale

Prezenţa neuroporilor anterior şi posterior

Apar placodele optice şi otice

Ziua 23

L T – 3,0 mm

7-13 somite

LT - 2.5 - 3.0 mmZilele 23 - 25 13 – 20 somite

• Embrionul se curbează în S duă

forma tubului neural

• Tub cardiac primitiv în formă de S

cu mişcări ritmice ce propulsează

sângele

• Vasele sanguine incomplet

dezvoltate

• Se închide neuroporul anterior

• Apare proeminenţa cardiacă

• Apar primele 3 arcuri faringiene

Stadiul 11

Stadiul 12Stadiul 12

Zilele 26-27

VC – 4,0 mm

20-26 somite

Apar mugurii membrelor superioare

Apar patru perechi de arcuri faringiene

Apar mugurii membrelor inferioare

Stadiul 13Stadiul 13

zilele 28-31

VC- 4,6-6,5 mm

0,2 g

26-35 somite

• Se închide neuroporul caudal

• Apare curbura embrionară longitudinală

• Apare paleta membrului superior

• Apare placoda cristaliniană, cupa optică, placoda olfactivă

• Apare stomodeumul (gura primitivă) şi mugurii feţei

Stadiul 14

ziua 32

Apare cupa optică, cristalinul

Creşte vezicula otică şi apare canalul endolimfatic

Apare paleta mâinii

Extremitatea cefalică creşte rapid (stadiul trivezicular cerebral)

Diferenţierea zonelor măduvei spinării (ventriculară, intermediară, marginală)

Formarea recesusului adenohipofizar din care va deriva hipofiza anterioară

Schiţarea piramidei nazale

Stadiul 15Stadiul 15

Zilele 33 – 36

VC – 7,0 – 8,5 mm

Apare paleta piciorului

Extremitatea cefalică este mai voluminoasă decât trunchiul prin dezvoltarea veziculelor cerebrale (5)

Apare cavitatea oro-nazală (palatul neînchis) şi gropiţele narinare

A patra pereche de arcuri faringiene vizibilă

Apar schitele urechii externe

Stadiul 16Stadiul 16

Zilele 37-40

VC – 9,0 – 12,0 mm

Extremitatea cefalică proeminentă prin dezvoltarea emisferelor cerebrale

Apar razele digitale la mână

Formarea buzei superioare

Accentuarea curburii cervicale

Apare cotul

Formarea palatului secundar

Stadiul 17Stadiul 17

Zilele 41 – 43

VC – 13,0 mm

Deflectarea trunchiului

Debutul “herniei ombilicale fiziologice”

Cord tetracameral

Formarea bulbului olfactiv şi apariţia mirosului, a pigmentului retinian

Apar mugurii dentari

Începe formarea hipofizei

Formarea diafragmului

Stadiul 18Stadiul 18

Zilele 44 – 47

VC – 16,0 mm

Apar spaţiile interdigitale la mână

Formarea mamelonului

Apar razele digitale la picior

Nasul este distinct

Hernia ombilicală este evidentă

Începe osificarea scheletului

Formarea pleoapelor

Rinichii încep să producă urină

Tuberculii genitali, membrana urogenitală şi anală

 

Stadiul 19Stadiul 19

Zilele 47-48 V.călcâi - 18,0 – 21,0 mm

Trunchiul se alungeşte şi se îndreaptă

Apar spaţii interdigitale la mână şi la picior

Membre superioare lungi, vizibile cotul şi pumnul

Degenerarea membranei urogenitale şi anale

Formarea receptorilor vestibulari în urechea internă

Începe formarea gonadelor

Stadiul 20Stadiul 20

Ziua 52

V.călcâi – 23,0 mm

Faţa humanoidă

Regresează coada

Mişcări spontane involuntare

Stadiul 21Stadiul 21

Ziua 53

V.călcâi – 24,0 mm

Începe diferenţierea organelor genitale externe

Diminuarea “herniei ombilicale fiziologice”

Dezvoltarea ficatului determină proeminenţa peretelui abdominal ventral

Migrarea anterioară a ochilor

Formarea limbii

Stadiul 22Stadiul 22

Zilele 54 – 55

V.călcâi – 25,0 mm

Extremitatea cefalică mai umanoidă

Buza superioară complet formată

Pleoapele şi urechea externă mai evidente

Cord complet format

Începe formarea penisului şi a clitorisului

Apar centrii de osificare în oasele lungi ale mb. superior

Stadiul 23Stadiul 23

Ziua 56

V.călcâi – 30,0 mm

Structurile exterioare şi interne esenţiale complet formate

Cap rotund, urechea externă complet formată

Pleoape parţial închise

Apar mugurii gustativi

Interiorizarea herniei ombilicale

Organe genitale externe dificil de diferenţiat

Dispare coada.