Parturitia patologica
-
Upload
gabriel-raica -
Category
Documents
-
view
269 -
download
5
Transcript of Parturitia patologica
-
8/13/2019 Parturitia patologica
1/19
CAPITOLUL I
Parturitia patologica
Parturitia sau fatarea este un process fiziologic ,care se defasoara
spontan,constituind fatarea normala sau eutocia.Uneori,femela nu poate
expulza prin propriile ei forte fatul si este necesara interventia
omului,aceasta fiind fatarea patologica sau distocia.Cauzele distociilor
sint numeroase si provin de la mama sau de la fat sip e acest criteriu se
pot clasifica in maternale si fetale .Interventia de remediere se face
dupa pregatirea prealabila a operatorului si femelei .
Pregatirea operatorului
!ec"ipamentul pantaloon si bluza de salopeta fara maneci cizme ,sort decauciuc si boneta.
!mainile se spala bine cu apa calda si sapun ,apoi se ung cu vaselina simpla
sau cu unguent cu antibiotice,sulfamide,entozon,rivanol.
Pregatire femelei
!interventiile se vor face intr!un loc spaios,bine luminat si fara curenti de aer
!se va flosi un asternut de pae,pe care se va intinde o musama sau o
foaie de cort
#
-
8/13/2019 Parturitia patologica
2/19
!interventia se va face mai usor pe vaca in picioare,se va face toaleta
regiunii vulvare,fesiere si a cozii cu apa si sapun ,se dezinfecteaza apoi
cu solutie antiseptica .
$.$ Interventiile obstreticale nesingeroase
%etodele nesingeroase evita,in mare masura,lezionarea organelor
genitale ale mamei si permit extragerea fatului viu. &xtragerea fatului din
caile genitale materne se face prin patru manopere obstreticale
$.Tractiunea
#.'espingerea
(.'otatia sau rostogolirea
).*ersiunea
$.Tractiunea este manopera obsteticala,prin care fatul este deplasat
catre exterior .Tractiunea corecta tebuie sa fie continua,progresiva,da fara
smucituri si fara a depasi forta a #!( oameni.&a se face cu mana,cu
frang"iute ,cirlige obstreticale si pense .
+oua din ele,lungi de $, m sint destinate membrelor,iar a treia de #,!(m
pentru cap.
+upa intrebuintare,frang"iutele se intrebuinteaza prin fierbere ,se usuca,se
ung cu vaselina si se pastreaza intr!o cutie de metal .
(
-
8/13/2019 Parturitia patologica
3/19
-rang"iutele scurte prezinta la un cap un oc"i fix,cu care se poate face un
lat,ce se aplica pe membre.Cu frang"iute pentru cap se face un lat
dublu,care se trece peste capul vitelului inapoia urec"ilor,se strange
usor ,apoi una din bucle se aduce peste bot,se strange usor ,apoi una din
bucle se aduce peste bot,formandu!se atfel un capastru
obstretical.Aplicarea frang"iutelor se face cu mana sau cu ,,purtatorul de
frang"iute.Aceasta este o piesa metalica,prevazuta la capete cu cate un
orificiu, prin care se poate trece fring"iuta.
Cirligele sint instrumente metalice,de diferite tipuri lungi sau
scurte,ascutite sau boante,simple sau duble. Carligele se infig in diferite
regiuni,dar cele mai des se folosesc pentru introducerea lor in orbite.Cele
mai utilizate sint cirligul dublu articulat si cirligul bont si scurt cu ti/a
lunga.
Pensele forceps sint de diferite modele si marimi si se folosesc aproape
exclusiv la carnivore.&le zdrobesc tesuturile.Pensele se vor aplica numai sub
controlul degetului operatorului.
#.'espingerea creeaza in uter spatiul necesar pentru remedierea retinerilor.
&a se face mai bine cu mana,cautind apoi sa se mentina spatiul
castigat.-iind obositoare,se recomanda sa se faca sub anestezie
epidurala.-iind obositoare,se recomanda
sa se faca sub anestezie epidulara.'espingerea se poate face si cu
respingatoarel.Acestea sint ti/e metalice,prevzute cu un maner in T si cu o
furca, pentru a se fixa pe corpul fetal.-olosirea lor se face numai sub
controlul operatorului, caci se pot produce usor accidente .
)
-
8/13/2019 Parturitia patologica
4/19
(.'otatia sau rostogolirea fatului pe axul longitudinal se face cu mina,
prin miscari repetate de rostogolire a fatuli in sensul dorit, in pauzele dintre
contractiile uterine.+aca membrele sint iesite la exterior, vor incrucisa si se
vor roti catre un a/utor,
simultan cu miscarile operatorului .'otatia se eecuta mai usor, daca in uter
se mai gasesc lic"ide, iar la nevoie se introduc citiva litri de apa saponata
calduta.+e asemenea se recomanda ca interventia sa se faca pe animalul in
picioare si cu trenul posterior mai ridicat.
).*ersiunea consta in sc"imbarea asezarii fatului.Aceasta se
remediaza prin efectuarea tractiunii, pe membrele care sint mai bine
anga/ate in bazin si respingerea extremitatii opuse. Interventia este foarte
obositoare si se va executa pe femela in picioare si sub anestezie
epidurala.+e cite ori este posibil, se va aduce fatul in prezentarea
posterioara, pentru a putea fi extras mai usor.
$.# Interventiile obstreticale singeroase
-etotomia sau embriotonia consta in sectionarea diferitelor regiuni ale
corpului fetal,reducindu!i volumul,cu scopul final de a!l extrage.&ste
indicata in angustia pelvina,monstri,asezarea transversala sau alte distocii
care nu se pot remedia prin metode nesangeroase.0e executa pe fatul mort .
-
8/13/2019 Parturitia patologica
5/19
-etotomia are sanse de reusita, daca se respecta urmatoarele conditii
!gatul uterin sa fie desc"is complet
!bazinul sa fie suficient de larg pentru a permite trecerea maini cu
instrumentele si fragmentele din corpul fetal
!cand fatul este viu,se va proceda la sacrificarea lui.
-atul poate fi omorit prin sectionarea cordonului ombilical,/ugularei si
carotitei,sau a arterei femural.-etotonia necesita pe langa instrumentarul
obisnuit din interventile nesangeroase si alte instrumente pentru sectionarea
si zdrobirea tesuturilor .Cele mai folosite sunt !embriotomul curb de
deget
!ferastraiele de sarma
!rac"ioforul
-etotonia se poate practica prin
! metoda subcutana realizeza ablatia regiunilor fetale, dupa ce acestea
au fost /upuite
!metoda transcutana foloseste embriotoamele cu ferastrau de
sarma,toate tesuturile fiind sectionate la acelai nivel.
&mbriotomia pe cap si gat se face pentru a se remedia retinerea capului,
excesului de volum al capului, sau ca etapa pregatitoare in zdrobirea
coloanei vertebrale.
0ectionarea gatului se face cu ferastraul de sarma,cant mai la baza lui.
+ecapitarea subcutana se va face,in situatile cand capul se gaseste la nivelul
desc"ideri anterioare.
1
-
8/13/2019 Parturitia patologica
6/19
&mbriotonia membrelor anterioare se practica in cazul retinerii membrelor
in excesul de volum fetal, subcutanat sau transcutanat.Ultima metoda se face
cu ferastrau de sarma, controlandu!se daca i ansa sirmei nu a fost prins
peretele uterin, dar s!a cuprins toata spata.
&mbriotomia membrelor postrioare se practica in excesul de volum, in
retinerea membrelor si in angustia pelvina.0e foloseste numai metoda
transcutanata cu ferastrau de sarma.
+etroncatia sau sectionarea transversala a corpului fetal se practica in
excesul de volum partial, sau in asezarea transversala.In primul caz,
detroncatia se face la exterior, iar in a doilea caz se face lin cavitatea uterina.
&visceratia consta in smulgerea viscerelor, din cavitatea toracica si
abdominala.
2isterotomia este interventia c"irurgicala de extragere a fatului prin
laparotoia si incizia uterului.2isterotomia este indicata in angustia pelvina,
"isterocel exces de volum fetal si in general, in toate cazurile , cand fatul
este viu, iar celelalte metode nu au sanse de reusita.-emelele slabite epuizate
prin interventile prelungite, intoxicate prin moartea fatului, nu pot rezista
socului operator si se va prefera fetotomia..
3
-
8/13/2019 Parturitia patologica
7/19
-
8/13/2019 Parturitia patologica
8/19
In asezarea transversala sint patru pozitii cefalo!sacrala, cefalo!iliala
stanga si dreapta si cefalo!pubiana.
La animale sint eutocice asezarea longitudinala cu cele doua prezentari
ale sale si pozitiie dorso!sacrala. Toate celelalte sint distocice.
In asezarea transversala pentru fiecare prezentare corespunde toate cele
patru pozitii.
#.# +istocii in prezentarea anterioara
In prezentarea anterioara distociile pot fi produse prin retentiile de cap, de
gat , de membre ca si de pozitiile vicioase.
+istocii produse de cap si gat.'etinerea capului si gatului este mai
frecventa la minz si miel.Aceste distocii apar cind eforturile de eliminare
sint puternice, iar gitul uterin intarzie sa se desc"ida mai ales daca se fac
tractiuni pe membre, fara sa se controleze daca este anga/at capul.
'etinerea capului si gatului pe o latura. La examenul clinic, se constata ca
membrele sint anga/ate , dar cel de partea retinerii este mai scurt , capul si
gitul sint flexate lateral.
Tratamentul.%embrele anga/ate se fixeaza cu frang"iute.Operatorul
introduce degetele in orbite si respinge capul in sus , apoi anga/eaza capul in
bazin. +aca nu se reuseste cu mana se va aplica un capastru din lant dublu.
Tractiunile facute pe bot sau prin aplicarea unui lat pe maxilarul inferior
5
-
8/13/2019 Parturitia patologica
9/19
complica distocia si trebuie evitate.Carligele introduse in orbite usureza
manopera.Cand nu se reuseste se va face embriotonia.
'etinerea capului pe stern.
-emela face eforturi,membrele sint anga/ate, dar expulzia fatului nu se
produce.La exploratia vaginala,se constata ca la desc"iderea anterioara a
bazinului se gaseste fruntea,ceafa sau coama fatului .Prognosticul este
favorabil la vaca si rezervat la iapa .
Tratamentul, se respinge capul in sus si inainte, apoi se anga/eaza capul
normal.In timpul anga/arii capului in bazin, se va avea gri/a de inc"iderea
botului fatului.
'etinerea capului pe spate este rar intalnita
Tratamentu, remedierea se face prin aceleasi manopere obstreticale ca
la retinerea capului pe o latura.
+istocii produse de membrele anterioare.
0e produc, de cele mai multe ori , ca o consecinta a intarzierii desc"iderii
cervixului.-atul este impins spre orificiul uterin al cervixului dar acesta nu
permite patrunderea membrelor , care ramin in cavitatea uterina.In alte
cazuri, anc"ilozele, retractiile musculare sau lipsa miscarilor de acomodare
ale fatului sint cauzele principale ale retinerilor membrelor.
$6
-
8/13/2019 Parturitia patologica
10/19
-
8/13/2019 Parturitia patologica
11/19
$$
+aca metodele neinsangeroase nu dau rezultate, se face embriotonia ,sau
operatia de cezariana .
Incrucisarea membrelor pe ceafa este mai frecventa la iapa, capra si vaca.
0imptome. +urerea este intensa si eforturile puternice de expulzare fac
ca botul sa apara intre buzele vulvei. La exploratia vaginala se gasesc
membrele incrucisate, indreptate spre peretele superior al vaginului si
perineu.
Tratamentul. In rand se va calma femela prin anestezie epidurala sau
generala. Pana la instalarea anesteziei , femela va fi plimbata pentru a se
reduce eforturile de expulzare. 0e fixeaza membrele cu frang"iute, de care
doua a/utoare trag in sens opus incrucisarii, in timp ce operatorul respinge
capul fatului in /os, in fata pragului pubian.
#.( +istocii in prezentarea posterioara
Prezentarea /aretelui este cea mai frecventa distocie ce se produce la unul
sau ambele membre posterioare.-lexarea /aretelui atrage dupa sine flexarea
tuturor articulatiilor membrului posterior.
0imptome. In cazul prezentarii unui singur /aret, membrul opus apare
intre buzele vulvei. +aca distocia intereseaza ambele membre, cu toate
eforturile femelei, la exterior nu apare nimic. La examenul vaginal, se
intalneste /aretul retinut cu ongloanele agatate la marginea anterioara a
pubisului.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
12/19
$#
Tratamentul . ' ezolvarea distociei este asemanatoare cu cea descrisa la
prezentarea genunc"iului. &mbriotonia sau "isterotomia, cand fatul este viu,
se recomanda numai daca metoda nesingeroasa nu a rezultat.
Prezentarea fesei. &ste caracterizata prin flexarea articulatiei
coxofemurale, membrul posterior fiind intins linga corpul fatului.
0imptome. 0e constata ca unul sau ambele membre nu apar la exterior,
desi femela face eforturi de fatare.
La explorarea vaginala in fata bazinului se gaseste punctul membrului
retinut. Tratamentul consta in eptarea membrului retinut, folosindu!se
manoperele aplicate la distocia prin prezentarea spetei. Cand fatul este mort,
se va face embriotomia de in/umatatire a bazinului.
Intinderea incompleta a membrelor. Consta in flexarea partiala a tuturor
articulatilor, membrul scurtat. 0e produce cand fatul este mort, sau cand
reactivitatea si viabilitatea sant reduse. +istoci se mai poate produce in
timpul extractiei fatului, daca se executa tractiuni puternice pe cap iar
membrele raman in urma.
0imptome. %embrele apar intre labiile vulvei dar ongloanele sint la
aceleasi nivel cu botul. &xploratia vaginala atenta evidentiaza flexarea
redusa a articulatiilor si prezenta pe membre si se executa tractiuna
alternative. La nevoie se introduce mana sub cot sau /aret si se respinge in
sus pentru a desc"ide articulatia.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
13/19
$(
#.) +istocii prin pozitii
+intre pozitiile fiecarei prezentari, numai cate una este eutocica,celelalte
fiind distocice . Pozitiile eutocice sint pozitia dorso!sacrala in prezentarea
anterioara si poziti lombo!sacrala in prezentarea posterioara. Cuaza acestor
distocii este incapacitatea fatului de a se acomoda, determinata de
contractiile prea slabe sau prea puternice ale uterulu, moartea fatului,
excesul de volum etc.
0imptome. La inspectie se observa ca membrele au copitele cu fata
palmara sau in /os. In prezentarea posterioara, copitele au fata plantara in /os
sau lateral.
Tratament. 0e efectueaza rotatia dupa te"nica descrisa la manoperele
obstreticale. 'otatiile se executa mai usor daca fatul si caile genitale sint
bine lubrefiate.
#. +istocii prin asezarea transversala
0in cele mai grave si mai greu de remediat, dar se intainesc rar.
&tiologie intarzierea acomodarii fatului si a desc"iderii cervixului, unele
monstruozitai.
0imptome. In prezentarea sterno!abdominala, toate membrele aint
adunate in vagin. In celelalte prezentari pungile fetale se anga/eaza si se
sparg dar fatul ramane in fata desc"iderii anterioare.La exploratia vaginala,
se gaseste regiunea corpului fetal caracteristica fiecarei prezentari. Cervixul
este incomplet desc"is, iar lic"idele perifetale scurse.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
14/19
$)
Tratamentul. ' emedierea distociilor prin asezarea transversala se face prin
versiune, sub anestezie epiturala 7)! ml procaina $!#89 si dupa
introducerea unei cantitati mari de lic"ide lubrefiante 7!$6 L de apa
saponata,embriosol $68 etc9 +e cate ori va fi posibil, se va prefera
versiunea posterioara, caci interventia se face mai usor cand se lucreaza
numai cu doua membre, in timpu ce la veriunea anterioara se adauga capul.
+aca insa extremitatea anterioara a fatului este mai aproape de desc"iderea
bazinului, se va face versiunea anterioara.
#.1 +istocii prin exces de volum
+ezvoltarea exagerata a corpului fetal, incat diametrele lui transversale
depasesc diametrele desc"iderii anterioare a bazinului, constituie excesul de
volum sau partial.
&tiologie. &xcesul de volum poate sa fie un caracter de rasa, sau
individual, care se transmite dominant la descendenti. Apare frecvent in
urma impreunarii unor masculi robusti, de talie mare, cu femele debile, de
talie mica, sau prin alimentatia in exces, in timpul celei de!a doua /umatati a
gestatiei.
0imptome. -atul este anga/at normal si femela face eforturi dar fatarea este
oprita. La examenul vaginal se constata ca dimensiunile capului sint mai
mari decat dimensiunile desc"iderii anterioare.
Tratament. +istocia se rezolva numai prin fetotomie, daca fatul este mort
sau fara valoare economica si cezariana, daca fatul este viu.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
15/19
$
#.3 +istocii prin anomalii
2idrocefa:ia este acumularea exagerata de lic"id cefalora"idian in cutia
craniana, care se mareste mult in volum. La palpatie, craniul este moale si
uneori c"iar fluctuant. Anomalia este mai frecventa la manz si vitel. -atarea
este blocata de cap.
Tratamentul. 0e evacueaza cutia craniana, in zona cea mai accesibila, cu
un trocar, embrioton de deget sau bisturiu. +upa ce se scurge lic"idul
acumulat, craniul se reduce la volum si fatarea se produce spontan.
Anazarea fetala. In aceasta anomalie tesutul con/unctivala al fatului, mai
ales subcutanat este infiltrat cu serozitati.
0imptome. -atul este marit in volum, cu proeminente osoase sterse, iar
capul si membrele par infundate in corp. La palpatie, fatul este moale ca o
perna.
Tratamentul. 0e practica incizii longitudinale ale pielii si tesutului
con/unctival, cu embriotonul de deget, pentru ca lic"idul de infiltratie sa se
scurga si fatul sa se scurga si fatul sa poata fi extras.
Ascita fetala se manifesta prin acumularea de lic"id in cavitatea
abdominala, in urma tulburarilor circulatorii. Uneori se produce si
"idrotorax.
0imptome. -atul, adesea slab dezvoltat, corect anga/at, nu poate depasi
desc"iderea anterioara a bazinului. 0e poate spune ca tocami lipsa de semne
clinice este simptomul ce mai important. Palparea cu foarte mare atentie a
cavitatii abdominale, prin usoare balotari, percepe senzatia de val, data de
lic"id ascistic.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
16/19
$1
Tratamentul. Cu embritonul de deget se face o incizie a cavitatii
abdominale, pentru a lasa sa se scurga lic"idul ascitic. &xtragerea fatului,
mai ales ca acesta este slab dezvoltat, se face cu usurinta.
&mfizemul fetal este o complicatie frecventa si grava a distociilor. -tul
mort se infecteaza cu microbi anaerobi, cu dega/are de gaze, care patrund in
tesuturile moi.
0imptome. -atul este destins, cu gazele acumulate sub piele si crapand la
palpatie. Parul si ongloanele cad usor, +in uter se scurge o serozitate rosie!
bruna murdara, cu miros puternic de putrefactie.
Tratamentul consta in practicarea mai multor incizii longitudinale, pentru
ca gazele sa se elimine si fatul sa!si micsoreze volumul. -etotomia si
"isterotomia pot rezolva situatia. Operatorul va lua masuri de protectie
aprope contra infectiei si de sustinere si dezontoxicare a femelei.
#.4 +istocii prin monstruozitati
In practica obstreticala au importanta numai anomaliile si monstruozitatile
care provoaca distocii. %onstrii se grupeaza in simpli sau unitari si compusi
sau dubli. +intrae monstrii simpli cel mai frecvent se intilneste sc"istosoma
reflexum.
0c"istozoma reflexum este o monstruozitate unitara caracterizata prin
inc"iderea incompleta a cavitatii abdominale si toracice.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
17/19
$3
*iscerele plutesc in cavitatea amniotica. Coloana vertebrala este
incurbata si aproape toate articulatiile sint anc"ilozate.
0imptome. La exploratia vaginala se gseste viscerele, mai ales intestinele,
care pot a/unge in vagin, sau la exterior.
%onstriicompusi rezulta din unirea a doi fetusi. +upa regiunea in care
s!a facut sudura pot fi ! cefalopagi
!toracopagi
! cefalo!toracicopagi
! omfalopagi
! isc"iopagi
! iliopagi.
%onstrii dubli mai putin individualizati sint monstii cu un singur tren
anterior si doua trenuri posterioare.
0izomienii cu doua trenuri anterioare si un singur tren posterioar.
Anomaliile monstruoase ale membrelor pot produce si ele distocii, astfel
este polipodia, care consta in existenta unor membre suplimentare, ce se pot
anga/a in conductul pelvin.
Opusul acestei anomalii este apodia in care membrele sint reduse la niste
rudimente, care se pot agata la desc"iderea anterioara.
Tratamentul obstretical al monstruozitatior si anomaliilor se rezuma la
extragerea prin fetotomie si mai rar prin cezariana. Apodianul se remediaza
prin metode neinsangeroase.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
18/19
$4
BIBLIOGRAFE
- A'T2U', ;.2.< =OA>&0, +.&.< P&A'0O=, 2. 7$55$9.'eproducci?n @ Obstetricia en *eterinaria. 1 &d. &ditorialInteramericana %c ;raB ! 2ill, %adrid.- &=&0C2, -. 7$519. Tratado de obstetricia @ ginecologDa
veterinaria. &d. Labor 0.A., arcelona.
- +&'I*AUE, F. -isiopatologDa de la ;estaci?n @Obstetricia *eterinaria. &ditorial Acribia. Garagoza. $54).- ;'U=&'T, &.< CO*&, 0.< 0TOPI;LIA, A. 7$53$9. ;uDa de
obstetricia veterinaria. &d. Universitaria de uenos Aires.- ;'U=&'T, &.< &&'T, F. 7$5569. Obstetricia del ovino. &ditorial
2emisferio 0ur 0.A., uenos Aires.- 'O&'T0, 0.F. 7$5419. *eterinar@ obstetrics and genital
diseases. T"eriogenolog@ $4()(!(4.- 0O''IA0, C.&. 7$5559. 'eproducci?n en los animales peHueos. &d.IntermJdica.
-
8/13/2019 Parturitia patologica
19/19
$5