Parazitoze.ppt
-
Upload
mihaela-andrei -
Category
Documents
-
view
118 -
download
8
Transcript of Parazitoze.ppt
Parazitoze cutanate
Sarcoptes
scabiei var. hominis
Transmitere:- contact direct (prelungit, intim) cu un bolnav- prin obiecte (aşternut) recent contaminate (4 zile)
1 femelă fecundată
Piele
Ciclul de viaţã
FEMELA ADULTA
MASCUL ADULT
FEMELA FECUNDATA
OU
LARVA
NIMFA
4-8 săptămîni
STR. CORNOS
STR. CORNOS
Incubaţia: zile - 2 săpt. - 1-2 luni
Prurigo acarian, eczematizari, leziuni urticariene, vasculitice
Clinic:
Leziuni produse prin actiunea directa a parazitului
Leziuni secundare,de hipersensibilizare
(› 4-6 săpt.)●vezicule perlate●tunel acarian ●eminenţa acariană patognom onice nespecifice
tunel acarian
Eruptie tip prurigo (papulo-vezicule, papule escoriate, papulo-cruste)
Interdigital
Periombilical
Axilar
Fesier / interfesier
Erupţie tip prurigo generalizatăCruţă faţa, palmele şi plantele
la ADULT
Localizare de elecţie la bărbat: organele genitale
externe
la ADULT
Localizări de elecţie la femeie: glandele mamare
la ADULT
la COPIL
Localizări de elecţie: palmele
la COPILLocalizări de elecţie: plantele (leziuni veziculo-buloase)
la COPILLocalizare posibilă: faţa
FM
Subiectiv: Prurit cu intensificare vesperală şi nocturnă
Epidemiologic:
afectare concomitentă a mai multor membrii
ai familiei sau colectivităţii
Diagnostic pozitiv: Clinic
1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn
2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo)
3. localizarea leziunilor
4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii ai familiei/ colectivităţii)
Paraclinic5. examen parazitologic (nu are valoare absolută decât când este pozitiv)
Examen parazitologic (examinarea produsului patologic la
microscopul optic, fără colorare)
tunel acarian
Examen parazitologic
tunel acarian
ouădejecţii
Examen parazitologic
1.Scabia atenuată
2.Scabia nodulară
3.Scabia norvegiană
Leziuni minime, la persoane cu igienă f. bună,
normoreactive
Forme clinice
Forme clinice
1.Scabia atenuată
2.Scabia nodulară
3.Scabia norvegiană
Noduli roşietici ce pot persista luni de zile
La hiperreactivi
1.Scabia atenuată
2.Scabia nodulară
3.Scabia norvegiană
Forme clinice
scuamo-cruste groase pe extremitãţi (mâini, picioare, scalp), modificãri unghiale, adenopatie
La hiporeactivi
1.Scabia atenuată
2.Scabia nodulară
3.Scabia norvegiană
Forme clinice
scuamo-cruste groase pe scalp (aspecte psoriaziforme)
- handicapati psihic
- imunodeprimati (infectati cu HIV)
La hiporeactivi
Forme clinice
Sabia norvegiană
●Numãr enorm de paraziţi (f. contagioasã)●Prurit discret/ absent
La hiporeactivi
Forme clinice
1.Scabia atenuată
2.Scabia nodulară
3.Scabia norvegiană
4.Scabia incognita Tratatã cu dermatocorticoizi
Complicaţii
●Piodermizare
●Eczematizare
●Lichenificare
(nefropatia scabioasã)
Complicaţii
●Piodermizare
●Eczematizare
●Lichenificare
Diagnostic diferenţial:
Erupţii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)
Alte parazitoze (pediculoze)
Inţepături de insecte
Lichen plan
Piodermite, eczeme (atopică)
Altele în cazuri cu anumite particularităţi de localizare (şancrul sifilitic, boala Paget mamară) sau complicaţii
Tratament
Tratament
Tratament
La copii: - benzoat de benzil 10-25%
- crotamiton 10%
- sulf pp 3-5%
- Spregal
Tratament
Pruritul poate persista
dupã tratament
Scabicidele pot determina
dermatite de contact
Scabiofobia
Scabia animalierã/ cerealierã
Antihistaminice
Sedative
A nu se confunda cu persistenţa sau recurenţa infestãrii
=
Pediculus humanus 3 specii:
capitis (A) corporis (B) pubis (C)
A
C
B
REZERVORUL
Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculushumanus. Pãduchii nu supravieţuiesc de obicei mai mult de 30zile fãrã gazda umanã.
VECTORI
Nu existã vectori pentru pediculozã. Pãduchii de corp pot juca rol de vectori în rãspândirea unor boli ca tifosul,febra de tranşee ş.a.
CONTAMINAREA
• Pediculozele se transmit numai prin contaminare interumanã.
Infectarea este favorizatã de igiena personalã precarã.
• Transmiterea pãduchilor capului şi corpului este favorizatã de aglomerãrile de persoane (şcoli, închisori, rãzboi)
• Transmiterea pãduchilor capului se poate realiza şi prin piepteni/ perii de cap folosite în comun.
• Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poate favoriza transferul pãduchilor de cap, de corp sau pubieni de la un individ la altul.
• Contactul sexual favorizeazã transmiterea pãduchilor pubieni.
- Pediculus humanus var. capitis
- Pediculus humanus var. corporis
- Phtirius pubis
Pediculoza capului
Ftiriaza pubianã
Pediculoza corpului
3-4 mm
4-5 mm
2-3 mm
- insecte hematofage (3 mese/ zi);
- culoare cenusie;
- dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M;
- nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000);
- se deplaseaza incet
OUĂ (lindeni)
Pediculus capitis
Pediculoza capului
- mai frecventã la copii şcolari
- transmitere directã sau prin obiecte
- obiectiv: papulo-vezicule (la locul unde parazitul
înţeapã pielea pentru a se hrãni)
Diagnostic
pozitiv- prurit violent localizat la pielea
scalpului
- lindeni (adulţi puţin numeroşi)
?
Pediculoza capului
Lindeni: 1mm, ovalari, iniţial
maronii apoi alb-opalescenţi,
numeroşi, strans atasaţi de
firul de pãr (cãtre zona de
emergenţã)
Diagnostic
pozitiv
mãtreaţã
Pediculoza capului
Lindeni:
Materii fecale
Lindeni:
Pediculoza capului
Pediculoza capului
Complicaţi
i
Tratament
-Spãlãri frecvente cu apã caldã
-Adaos de ac. acetic 5% sau oţet în apa de
clãtit
-îndepãrtarea lindenilor cu un piepten des
muiat in ac. acetic
Dezinfecţia obiectelor contaminate+
Igienã proastã
- suprainfecţii (secreţie purulentã, aglutinarea
firelor de pãr, adenite şi limfangite
cervicale)
- erupţie “în
pelerinã”
Copii sub 2 ani
Tratament
topic INSECTICIDE:Piretrina –loţiune toxica pt pãduchi dar cu toxicitate slabã pentru om şi cu rate scãzute de reacţii alergice
Permetrinã 1% -loţiuni sau crème
Malation 5%
Lindan 1% eficient dar mai toxic !
Se spalã pãrul şi se usucã
Se aplicã loţiunea şi se lasã 10 minute
Se clãteşte
Se repetã dupã 7-10 zile
Se lasã sã acţioneze 8-10 ore !
Pediculoza capului
Tratament
oral INVERMECTINA
–recomandatã în infecţii persistente şi rezistente- 200 ug/kg dozã unicã repetatã dupã 2 sãptãmâni
Pediculoza capului
Nu la copii sub 15 kg, la gravide şi la
femei care alãpteazã
Pediculoza corpului
Pediculus humanus var.corporis= Pediculus vestimenti (parazitul stã pe
haine; vine pe piele pt. a se hrãni)
Pediculoza corpului
Pediculus humanus var.corporis= Pediculus vestimenti
Contaminare:
- prin contact direct
- prin obiecte (lenjerie de pat, haine -garderobã,
aglomeraţii-)
Boala e întâlnitã la persoane cu condiţe socialã
precarã, locuind în zone neigienice (“boala
vagabonzilor”)!
Pediculoza corpului
Pediculoza corpului
Diagnostic
pozitiv- prurit
- erupţie dispusã pe trunchi (torace posterior) sau “în
pelerinã”
- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),
uneori leziuni urticariene, hemoragice
- leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare
Complicaţi
i
- suprainfecţie
- eczematizare
- lichenificare
Pediculoza corpului
Tratament
Diagnostic
diferenţial
Scabie
Prurigo cronic
Eczemã cronicã
-Igienã personalã (baie generalã de curãţire atentã, haine
curate), igienizarea locuinţei Dezinfecţia obiectelor contaminate
(spãlare în apã fierbinte şi cãlcare
cu fier fierbinte)
+
Pediculoza corpului
Tratament
Eventual sol. Lindan (îndepãrtatã dupã 8
ore)
Crème cu corticoizi/ antibiotice pe zonele
iritate/ suprainfectate
Antihistaminice oral
±
Phtirius pubis
Ftiriaza pubiană
-prurit genital
-paraziti adulţi şi
lindeni la nivelul
pãrului pubian
- macule albãstrui la
nivelul orificiilor
foliculare (=macule
cerulee) în parazitãrile
îndelungate
P. pubis adult ataşat de pãrul
pubian
(translucid, greu de observat)
?
Diagnostic
pozitiv
Ftiriaza pubiană
Ftiriaza pubianã
Ftiriaza pubiană
Complicaţi
i
Alte posibile localizãri:
- periano-genital
- coapse
- trunchi
- axile
- gene/ sprâncene
(mai ales la copil)
- Piodermizare
- Eczematizare
- Lichenificare
1/3 din bolnavii cu ftiriazã pubianã au încã o BTS !
Ftiriaza pubiană
Tratament
Īndepãrtarea manualã, cu pieptenul sau cu penseta a parazitului
Permetrinã 5%Lindan 1%Piretrina
Invermectina (cazuri rezistente)
Profilaxie
Spãlare regulata cu apã caldã
(T > 50ºC poate omorî paraziţii adulţi) Igienã individualã riguroasã
(lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc) Mãsuri speciale în colectivitãţi de copii