PARAZITOLOGIE MEDICALA S-a desprins din zoologie la sf. sec XVIII. A avut o evolutie si s-a afirmat ca disciplina in cadrul

biologiei generale, medicinei umane si veterinare se face o diferenta intre parazitologia generala si

medicala. Cea generala studiaza parazitii care sunt prezenti la toate grupele de animale. Cea medicala

studiaza cu precadere parazitii de la om si de la animale de interes economic unde produc o serie de

boli cu o evolutie mai mult sau mai putin severa. De aceea, capitolele mai importante ale parazitologiei

medicale sunt

Protozoologia,

Helmintologia (helmintos - vierme),

Arahnoentomologia - studiul acarienilor.

Totusi, intre parazitologia generala si medicala exista o stransa legatura. Cea generala capata un

puternic caracter aplicativ tinand cont de rezultatele cercetarii biologice ca si cele ale parazitologiei

medicale. Parazitologia medicala tine cont de principiile parazitologiei generale si chiar se conduce

dupa ele. In relatiile dintre doi indivizi dintr-un cuplu se stabilesc urmatoarele conjuncturi:

simbioza,

comensalism si

parazitism.

In simbioza ambii parteneri din cuplu isi aduc foloase reciproce

In comensalism numai unul din parteneri trage foloase de pe urma celuilalt dar nu-i aduce prejudicii.

In parazitism, ca si in comensalism numai unul din parteneri trage foloase de pe urma celuilalt, pe care

insa il vatameaza - il imbolnaveste.

Parazitologia medicala

studiaza parazitii de la om si de la animalele de interes economic

dublu nume

gen

specie

denumire binominala data de Linne - parintele zoologiei: Tenia (gen) solium (specie)

DIFERITE CATEGORII DE PARAZITISM

I. PARAZITISM FACULTATIV SI II. PARAZITISM OBLIGATORIU

parazitii vin in contact cu gazda un timp limitat; dar urmasii lor sunt totdeauna liberi. Ciclul evolutiv

cuprinde atat faze libere cat si faze parazite.

Parazitism facultativ

- la formele libere care in mod intamplator ajung la alta forma pentu hranire, reproducere sau aparare

dar urmasii lor sunt totdeauna liberi

Parazitism obligatoriu

- un ciclu de viata care cuprinde atat faze libere dar mai multe forme parazite.

Parazitii pot fi

A. Dupa locul din gazda in care se stabilesc

externi - ectoparaziti - fie

o pe tegument sau

o in cavitati care comunica cu ext.: cavitatea

anala,

cloacala, etc.

interni - endoparaziti care dupa locul de parazitare pot fi paraziti

o in celule - intracelulari,

o in cavitati - cavitatea intestinala - cavitari,

o in tesuturi - tisulari.

B. Dupa durata relatiilor care se stabilesc intre paraziti si gazda

temporar - parazitul vine in contact cu gazda un timp limitat - de obicei cat are loc

reproducerea dupa care duce o viata libera.

stationar - poate fi

o periodic, sau

o permanent;

in cel periodic ciclul evolutiv cuprinde atat faze libere cat si faze parazite si dovada ca

este asa, parazitismul periodic poate fi

larvar sau protelian (pro-catre, telos-sfarsit) - pentru ca larvele se formeaza la

sfarsitul ciclului evolutiv - larvele sunt parazite, adultii sunt liberi (de obicei in

intestin) sau

imaginal - adultii sunt paraziti, larvele sunt libere.

Ciclul evolutiv cuprinde numai faze parazite si

este inscris intr-o gazda - cea definitiva - forme monoxene - sau

poate sa se petreaca in 2-3 gazde cand in afara gazdei definitive gasim o gazda intermediara

(auxiliara) iar aceste forme se numesc forme heteroxene

C. Dupa actiunea supragazdelor

paraziti patogeni sau letali cand provoaca moartea org. gazda sau

nepatogeni sau neletali care de obicei sunt tolerati de org. gazda unde produc o serie de boli cu

un caracter foarte diversificat. - boli de asociatie

D. Hiperparazitism - poliparazitism - superparazitism - paraziti ai parazitilor - de talie mai mare,

devin sursa de hrana sau adapost pentu alti paraziti de dimensiuni mai mici. : Larvele de capuse

(acarieni) care sunt paraziti pe larve de pureci.

ORIGINEA PARAZITILOR

Parazitismul apare la formele libere - ca dovada este larga lor raspandire la diferite grupe de animale

si pe cai deosebite.

Parazitii au avut o evolutie care a mers paralel cu a gazdelor.

ADAPTARILE MORFOFIZIOLOGICE ALE PARAZITILOR LA MODUL LOR DE VIATA.

Aceste adaptari mai ales de morfologie externa tin de modul de viata a parazitilor, adica dupa cum

sunt paraziti externi sau interni.

La ectoparaziti, pentru a adera mai bine de gazda, corpul este turtit dorso-ventral.

o La altele se observa scurtarea corpului si indesarea acestora, disparitia apendicelor si

chiar a segmentelor

La endoparaziti pentru a rezista mai bine peristaltismului intestinal al gazdelor, corpul se

alungeste, si se segmenteaza.

o Ex. tipic - al teniilor (panglici) - care fac parte din clasa cestoda grupul mare - Filum -

sau increngatura Platelmintes (Platos = turtit, helmintos = vierme) - viermi plati sau

turtiti dorso-ventrali - au corpul format din 3 regiuni (compartimente):

capul sau scolex cu organe de fixare

capul se ingusteaza dand gatul sau zona generatoare de segmente sau proglote

strobilul sau lantul de proglote in care se repeta aparatul genital hermafrodit.

La altele, ca si formele ectoparazite sunt in general turtite dorso-ventral.

Sau la altii corpul se ramifica, devin dendritici, pentru ca aceste ramificatii ale corpului sa

patrunda sub tegumentul gazdei ca sa absoarba mai bine substantele nutritive.

Unele din ele sunt complet modificate datorita modului lor de viata.

o Exemplul tipic este a unei specii - Saculina Carcini - care traieste prinsa de abdomenul

crabilor si este reprezentata prin doua portiuni

una externa sferica ca o gogoasa prinsa de abdomenul crabului. In aceasta

gogosica gasim

un testicul si un ovar - forma hermafrodita

celule nervoase care le asigura miscarea si influenta asupra gazdelor;

a doua portiune este saculina interna reprezentata printr-un sistem de radacini

care patrunde in corpul crabului si consuma tot interiorul

ORGANELE DE FIXARE

pot fi reprezentate prin

spini cuticulari si baghete cuticulare,

carlige si ventuze.

In cadrul ventuzelor exista o evolutie:

a) ventuze simple sub forma unor crapaturi laterale cu care se fixeaza de gazda. Exemplul tipic

este al unei tenii care se numeste botriocefal (popular) sau Dyphyllobotrium latum

(dyphys=dublu; botrium=botridiu) latum - pentru ca forma lor este mai mult lata ca lunga

b) ventuzele care prezinta o cavitate centrala sau orificiu central si o tunica musculara care

inconjoara aceasta cavitate sau orificiu central care este formata din fibre radiare musculare si

circulare. Aceste ventuze sunt bogat inervate cu celule ganglionare nervoase ceea ce le da o

oarecare autonomie in miscare. Ex.: teniasolum (porc). Prin pereti musculosi orizontali si

verticali - separate in numeroase camarute sau alveole. Le gasim in sange sau printre formele

care se hranesc cu sange.

ORGANIZATIA INTERNA

regula generala: parazitismul

simplifica foarte mult organizatia corpului dar

complica extraordinar de mult aparatul genital si ciclul lor evolutiv.

In consecinta,

toate formele parazite nu au tub digestiv hranire prin osmoza.

Nu au aparat circulator circulatia se realizeaza prin lichidele din cavitatea corpului.

Nu au aparat respirator specializat si de obicei respiratia este tegumentara. Tipuri de respiratie

la formele externe respiratia este aeroba iar

la endoparaziti respiratia este anaeroba cu o singura exceptie: formele care traiesc in sange

la care respiratia este aeroba.

In privinta aparatului genital, majoritatea formelor parazite se caracterizeaza printr-o putere

mare de fecunditate - hiperfecunditate - pot depune un numar mare de oua sau de larve.

Formele care depun oua se numesc forme ovipare iar

cele care nasc larve vii se numesc vivipare

La Trichinella spiralis (nematod) in 42 de ore de la fecundare naste 15000 de larve

vii - vivipara. Aceste larve vii vehiculate de torentul sanguin ajung in muschii

intercostali, mm. linga ai laringelui, diafragma, maseter unde formeaza chisturi

conjunctive cu depunere de Ca la ambele capete.

Ancylostroma duodenala - vierme cilindric - depune in 4-5 ani cat traieste 20 mil.

oua

Tenia solium (cestod) - in 10-15 ani depune 200-300 mil de oua.

Datorita izolarii lor in medii diferite de viata si a ingreunarii intalnirii indivizilor de sex opus

pe acelasi individ apare atat aparat genital masculin cat si feminin sunt hermafroditi.

Tot in cadrul parazitismului, parazitii nu sunt hermafroditi dar se organizeaza in cupluri.

Speciile genului Schistosoma - traiesc de obicei in sistem venos - la care masculul alungit

cilindric are marginile corpului rasfrante, indoite ventral formand un canal care poarta

denumirea de canal ginefor in care sta incolacita femela.

Modificari importante apar atat la oua cat si la larve. Cunoasterea structurii oualor are o

deosebita importanta pentru diagnosticarea parazitozei respective

schistosoma hematobrium - 3 specii - peretele vezicii urinare - ou cu pinten

schistosoma mansoni - pinten lateral proeminent - produc neoplasme intestinale

schistosoma japonicum care traieste in ficat schistosomiasa arteriovenoasa - un

pinten lateral foarte putin proeminent

Ciclurile biologice la care de obicei se observa o alternanta intre reproducerea asexuata si sexuata in

care intervin gametii - fenomen ce se numeste metageneza (metas=al 2-lea; genesis=formare)

Tipuri de cicluri evolutive

1) fara alternanta de generatii si cu o gazda - definitiva

giardia intestinalis (duodenalis)

speciile genului entamoeba (amiba) - gazda definitiva este omul

2) fara alternanta de generatii dar cu doua gazde

Tenia solium

Tenia saginata

la care gazda definitiva este omul,

cea intermediara este

porcul la solium iar

vitele la saginata

3) fara alternanta de generatii si cu trei gazde

botriocefal=Dyphyllobotrium latum

g. def. om

g. intermed. crustacee cyclops

g. intermed. auxiliara - pesti rapitori stiuca si bibanul

Boala este foarte raspandita in delta dunariii

4) cu alternanta de generatii si cu 2 gazde

viermele de galbeaza sau

fasciola hepatica in canaliculele hepatice la rumegatoare

g. definitiva si de aici e la om iar

cea intermdiara - un melc (gasteropod) acuatic care apartine genului Lymnea

ultima forma lavara se fixeaza pe firele de iarba de pe marginea baltilor in partea

superioara pentru a fi pascute apoi de gazda definitiva (rumegatoare)

ACTIUNILE PARAZITILOR ASUPRA GAZDELOR

Actiuni mecanice

Actiuni spoliatoare sau de raspandire a parazitului gazda

Actiuni toxice si iritative

Actiuni microbifere

-toate acestea au ca rezultat imbolnavirea generala a gazdei.

1) Actiunea mecanica se datoreste fie

organelor de fixare, fie

organelor de hranire, fie

miscarilor parazitilor pe suprafata corpului gazdei,

toate ducand la o serie de tulburari functionale ale diferitelor organe.

Ocluzia intestinala ca si

perforatia intestinala in cazul imbolnavirii cu Ascaris sau

ranirea

peretelui vezicii urinare, a

rectului sau a

unor artere hepatice

sunt rezultatul actiunii mecanice a oualor de Schistosoma.

2) Actiunea spoliatoare sau de raspandire a parazitilor in gazda se datoreaza faptului ca parazitul

consuma o cantitate mare din hrana gazdei ca si din sange astfel ca gazda scade simtitor in

greutate si se anemiaza pentru ca pierde hemoglobina. Exemplul tipic este a doua tenii:

Botriocefal=Dyphyllobotrium latum

Tenia saginata

care actionand asupra metabolismului gazdei, acestia scad simtitor in greutate.

Parazitii - prin actiunea lor - produc antifermenti care impiedica sinteza normala a

substantelor nutritive.

Parazitii consuma o cantitae mare din vitaminele gazdei, in special vitamina B12

sintetizata in organism de E.coli ducand la stari grave de anemie, iar

2nematod (viermi cilindrici sau filiformi)

Ancylostoma duodemale sau

Necator americanus

produc anticoagulante care produc de asemenea stari grave de anemie.

Toate aceste actiuni au drept rezultat o micsorare a metabolismului gazdei astfel incat aceasta

nu-si mai poate hrani diversele organe interne, mai ales gonadele si dintre gonade ovarele.

Toate acestea duc la

tulburari in functionalitatea acestora,

distrofii si atrofii pana la disparitia caracterelor sexuale secundare. Acest fenomen poarta

numele de castratie parazitara care a fost pusa in evidenta de Giard (giardoza)(1911-

1983) un fenomen foarte raspandit in lumea animala, inclusiv a omului.

3) Actiunea toxica si iritativa se datoreaza toxinelor eliberate de parazit, care vehiculate de sange

sau limfa produc imbolnavirea grava a organismului gazda.

Aceste toxine actioneaza ca antigen la care gazda raspunde prin formare de anticorpi.

Aceasta actiune modifica in special formula sanguina cu

cresterea mai moderata a leucocitelor si

mai prounutata a eozinofilelor. Aceasta crestere a eozinofilelor variaza cu specia.

La giardia sau Lamblia intestinalis, leucocitele ajung doar la 8%;

la Tenia solium ajunge la 16,5%,

la Trichinella spiralis ajunge la 80%.

In infectii cu amibe (protozoare) numarul de leucocite ajunge la 90000, iar

in malarie care este o parazitoza produsa de specia Glasmodium scad simtitor

eritrocitele pentru ca o faza a ciclului de exocitoza se produce in acestea.

Prezenta parazitilor in organismul gazda determina o serie de fenomene nervoase, tulburari de

comportament. Acest fenomen a fost reprodus experimental: s-au inoculat extract apos de

Ascaris inoculat la animale de laborator inoculat la caine in proportie de 8-10cm3 la 1kg de

greutate corporala determina

transpiratie abundenta,

oboseala excesiva,

tremurul membrelor posterioare si chiar

paralizia acestora ducand la moarte.

Si intepaturile de insecte care la locul actiunii determina o serie de vezicule necrotice, o serie de

pete rosii, eriteme, insotite de prurit se datoreaza tot actiunii acestor toxine eliberate de

paraziti.

4) Actiunea microbifera - parazitii - prin diferitele lor organe - determina o serie de leziuni la

suprafata tegumentului gazdei care constituie cai de patrundere in organism a altor germeni

patogeni ducand la aparitia asa numitor boli sau parazitoze de asociatie. De ex. la om

speciile de Amibe care apartin genului entamoeba sau

specii de ciliate la care organitele de miscare sunt cilii cum sunt speciile genului

Balantidium,

determina la nivelul intestinului

aparitia perforatiei intestinale,

a apendicitei, ca si

imbolnavirea glandelor anexe ale tubului digestiv - ficatul si pancreasul.

Nematodele care sunt viermi cilindrici, prin actiunea lor determina in special peritonita.

Cand parazitii si gazda se afla in relatii antagonice, parazitoza nu are loc.

RASPUNSURILE GAZDELOR LA ACTIUNILE PARAZITILOR

Raspunsurile gazdelor la actiunile parazitilor sunt de autoaparare sau de imunitate. Aceste raspunsuri

pot fi raspunsuri

celulare,

tisulare si

imunitare.

1) Raspunsurile celulare le intalnim de obicei la protozoare si ele constau din marirea

metabolismului gazdei care trebuie sa asigure pe de o parte hrana sa dar si a parazitului.

Acumularea in jurul procesului infectios a unui numar mare de celule si in special leucocite

este raspunsul celular al organismului dat.

2) Reactiile tisulare constau in formarea, în timpul diferitelor stadii de dezvoltare a parazitilor, a

unor straturi concentrice de tesut conjunctiv care izoleaza parazitul ducand la formarea unor

chisturi conjunctive.

Ca orice organ al organismului gazda, aceste chisturi sunt bogat vascularizate si bogat

inervate.

De obicei, in aceste chisturi conjunctive apar si diferite substante chimice sau minerale care

provin din metabolismul gazda. De ex. la Trichinille spiralis, chistul conjuntiv are la cele

doua capete depunere de calciu. La gazda intermediara (porc) intre chisturi se gasete un

tesut conjunctiv cu membrana dubla.

larva

Ca

Membranadublachist conj.

3) In parazitoze , ca si in bolile infectioase, gasim aceleasi tipuri de imunitate:

imunitate congenitala si

imunitate dobandita

care se datoreaza caracterelor morfo-biologico-chimice cu care organismul se naste. Aceasta

imunitate se poate manifesta asupra tuturor stadiilor de dezvoltare ale parazitilor sau numai a

unora dintre ele. De aceea spunem ca ea are

fie un caracter absolut,

fie un caracter individual care este restrictiv.

Imunitatea dobandita poate fi dobandita in mod natural

activ printr-o infectie acuta anterioara sau

pasiv cand se transmite de la mama la fat. Sau imunitatea dobandita poate fi

artificial activ printr-o vaccinare sau

pasiv cu ajutorul serului imun.

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE PROTOZOARE=PROTOZOONOZE

Grupul Protozoa = protozoare (protos = prim, zoon = animal – animale unicelulare - celula este

unitatea morfologica si functionala)

Ciclul de dezvoltare, ciclul de viata sau biologic se poate petrece

intr-o gazda (definitiva) - forme monoxene sau

in 2-3 gazde (una definitiva, una intermediara, a doua intermediara sau auxiliara) - forme

heteroxene.

De obicei

in gazda definitiva are loc reproducerea iar

in gazdele intermediare are loc dezvoltarea larvelor.

Majoritatea protozoarelor - parazite interne = endoparazite, sau intestinale. Protozoarele cuprind mai

multe unitati

flagellata - organite de miscare = flagelii

sporozoare - animale la care agentii infestanti sunt cu rol primar.

A. GRUPUL FLAGELATELOR

1) TRIPANOZOMIAZA PRODUSA DE SPECIILE TRYPANOZOMA

un prim parazit - parazitoza - boala produsa de trypanosoma (miazis=boala) Flagel

Citoplasma (protoplasma)

Membrana ondulanta(flagel + citoplasma)

Nucleol-endozom=cariozom

1 nucleu - forme monoenergide

Nucleu mobil - retea mitocondrialacu rol in respiratia celulara

Granul bazal

SPECII

a) africana

Trypanosoma gambiense

Trypanosoma rhodesiense

gazda definitiva - omul

gazda intermediara - musca tete

b) americane - Trypanosoma cruzi

g. def. - omul, iar

g. interm. plosnita zburatoare din genul Triatoma.

Raspandirea - prin dejectiile acestei plojnite care ajung pe mainile omului. Omul nu se spala,

se scarpina, produce leziuni si prin torentul sanguin parazitul este raspandit.

c) romana - Trypanosoma equperdum - cal - caile genitale la barbat.

Cal - rezervor de paraziti.

Omul transmite sexual.

Deosebirile constau in:

LOCALIZAREA PE GAZDA:

a) Trypanosomele africane

in plasma sangelui vertebratelor, dar mai sunt

si-n lichidele care scalda diferite tesuturi dar si

in LCR

In locul intepaturii mustii tete

se formeaza un furuncul sau tripanon care dispare foarte repede fara a lasa cicatrice dupa care

urmeaza

cele doua faze ale acestei parazitoze:

faza conjunctivo-linfatico-sanguina si

faza neurologica sau faza meningee.

In prima faza are loc

invadarea ganglionilor linfatici care poate fi

puternica, fulminanta si de scurta durata la trypanosoma rhodesiense ducand la moarte

sau

de lunga durata cu perioade fara simptome evidente (asimptomatice) la trypanosoma

gabiense.

Urmeaza starea de curbatura manifestata prin

dureri articulare la nivelul membrelor,

edem facial insotit de prurit.

Tulburari cardio-vasculare manifestate prin tahicardie si extrasistole si

tulburari digestive manifestate prin splenomegalie.

toate acestea sunt insotite de cefalee si insomnii.

Faza meningee sau neurologica:

parazitul intra-n spatiul subarahnoidian si produce encefalita. La autopsii cele doua foite ale

creierului sunt umflate = tumefiate iar dura mater adera la craniu iar pia mater la creier.

Tulburari psihice insotite de halucinatii si insomnii mai ales noaptea.

METODE DE DIAGNOSTIC:

Diagnosticul cel mai sigur este cel de laborator = diagnostic de certitudine.

a) analiza lichidului obtinut prin raderea dermului la nivelul furuncului

b) analiza frotiului de sange

c) analiza sangelui prin metode de leucoconcentrare (concentrarea leucocitelor)

d) analiza LCR prin punctie occipitala.

La acestea se adauga o serie de metode serologice sau imunologice care confirma rezultatele

laboratorului:

1) reactia de fixare a complementului,

2) reactia de hem aglutinare.

TRATAMENT – CHIMIOTERAPIC

cu substante chimice

- Lomidima in faza I

- Arsobal in faza II

Pentru tripanosomele americane:

Boala are un debut care se manifesta prin

febra ridicata,

edem facial cutanat insotit de prurit si

de obicei fata capata un aspect adisonian datorita invadarii glandelor suprarenale.

2) GIARDOZA GIARDIA

Membrana dubla

Depresiune in forma de ventuza cu doi nuclei

Doi nuclei - forme polienergide

8 flageli - 2 ant., 2 post., 4 lat.

SPECII

intestinales Aceasta parazitoza - larg raspandita in populatiile scolare. Se prezinta sub doua forme:

o forma vegetativa care se hraneste continuu - trofozoit

o forma chistica - eliberata odata cu fecalele gazdei la exterior - forma infectioasa (cel care

transmite boala).

La un moment dat forma vegetativa isi retrage flagelii in interior, se acopera cu o

membrana dubla chistica, semn ca se pregateste pentru un drum nefavorabil.

Trecerea de la forma vegetativa la forma chistica - are loc o prima diviziune nucleara sau

prima cariotomie forma chistica prezinta 4 nuclei. Transmiterea se face prin

consumarea de legume, fructe si apa pe care se gasesc chistii.

ACTIUNE PATOGENA

perioada de debut a bolii manifestata prin inapetenta, dureri abdominale si o indispozitie generala.

apar manifestari digestive reprezentate prin

dureri abdominale periombilicale,

tulburari de tranzit intestinal (diareea alterneaza cu constipatia),

diaree rebela la orice forma de tratament.

Tulburari nervoase manifestate prin

iritabilitate,

nervozitate si chiar

tulburari de comportament.

Tulburari hepatobiliare manifestate prin

colecistite,

ictere,

dischinezii.

Tulburari alergice care pot fi

cutanate, traduse prin urticarie insotite de prurit.

repiratorii manifestate prin laringite, faringite, crize de astm.

oculare manifestate prin conjunctivite purulente si nu in ultimul rand,

circulatorii manifestate prin tahicardie si extrasistole.

Toate aceste manifestari au drept rezultat scaderea masiva in greutate pe un fond de

hipertensiune prelungita.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

punerea in evidenta a formei vegetative in lichidul duodenal obtinut prin tubare.

Analiza lichidului duodenal trebuie facuta rapid in 15-20 min de la tubare.

In ceea ce priveste forma chistica ea se pune-n evidenta prin examen coproparazitologic

TRATAMENTUL ESTE TOT CHIMIOTERAPIC

metronidazol, Tinidazol si flagyll, toate insotite de o igiena intima perfecta si aceasta medicatie

trebuie facuta de toti membrii familiei

3) LEISCHMANIOZA SPECIILE LEISCHMANIA

produsa de speciile genului Leischmania

SUNT 3 SPECII MAI RASPANDITE

a) Leischmania donovani Leischmanioza viscerala - se mai numeste febra tropicala sau

splenomegalia tropicala sau febra dumdum sau febra Kalaazar

b) Leischmania tropica Leischmanioza cutanata - se mai numeste buboi sau buton de orient sau

pendica sau febra lui Borowsky.

c) Leischmania Braziliensis Leischmanioza cutaneo-mucoasa.

Ele sunt forme heteroxene - cel putin doua gazde

cea definitiva este omul iar

cea intermediara - tantari care apartin genului flebotomus

TRANSMITEREA

prin inoculare - intepatura tantarului

prin dejectiile acestui parazit sau

prin transfuzii.

LOCALIZAREA

la nivelul

hepatic,

splenic,

ganglionar si

in maduva hematogena.

STRUCTURA

Radacina flagelara scurta- lipseste partea libera (flagelul)- stadiul amastigot (mastigos = bici, flagel)

Granul bazal

Nucleu

(dintre cele mai mici protozoare parazite) - aceeasi la toate speciile, deosebirile dintre ele fiind locul de

parazitare.

forma sferica cu membrana plasmatica, cu citoplasma, cu nucleu - situat catre partea

posterioara a corpului.

Antropozonoza - antropos=om, zoon=animal, noxis=boala. Rozatoareanimaleom.

CICLU EVOLUTIV

Boala are o perioada de debut lunga - de la 1-2 saptamani pana la 2-3 ani.

dupa care urmeaza asa numita stare a bolii caracterizata printr-o triada de simptome –

febra anarhica,

anemie severa si o

splenomegalie (splina devine de 3-4kg, coboara in fosa iliacadreapta dand asa numinta

splina in echer).

apar

adenopatii generalizate,

hipertrofii ale ganglionilor limfatici,

hemoragii intestinale puternice = asa numitul sindrom hemoragic,

apoi sindromul digestiv caracterizat prin

diaree care alterneaza cu constipatia,

colecistiite si icter;

apar noduli faciali care dau asanumitul aspect leonian sau de lepra si apoi pielea este

hiperpigmentata

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

punerea in evidenta a parazitilor in organe bogate in tesut reticulo-endotelial prin

punctii splenice,

punctii hepatice,

punctii ganglionare,

maduva osoasa, mai rar in sange.

Acesta foloseste cu succes si cultivarea pe medii de cultura test Novy-Nicole-MacNeal -

agar-agar cu sange de iepure.

Dintre metodele serologice sau imunologice este

imunoelectroforeza si

imunoflorescenta.

TRATAMENTUL ESTE CHIMIOTERAPIC

substante chimice pe baza de antiimoniupentavalent

4) TRICOMONIAZA SPECIILE GENULUI TRICHOMONAS

a) bucala (gingivala) - Trichomonas tenax=elongata=bucalis

b) intestinala (duodenala) - Trichomonas intestinalis=hominis

c) urogenitala - Trichomonas vaginalis.

primii doi paraziti de obicei nu sunt patogeni - sunt organisme

tolerate de gazda, dar pot deveni patogeni in functie de conditii

ale biocenozelor locale

Tricomoniaza urogenitala - produsa de Tricomonas vaginalis pe

care o gasim atat la barbat cat si la femeie si se manifesta

la femeie prin vaginita insotita de scurgeri abundente si

prurit iar

la barbat

de obicei este inaparenta sau asimptomatica, barbatul

fiind un rezervor de paraziti

sau se manifesta prin uretrita insotite de prurit pentru

ca de regula la barbat este asociata cu Candida

(ciuperca).

STRUCTURA PARAZITULUI

de obicei parazitul este de dimensiuni mai mari 10-30

microni

forma vegetativa - trofozoit

se multiplica asexuat prin bipartitie - impartirea animalului in doua

4 flageli - 3 anterior, 1 posterior

se transmite prin act sexual, lenjerie intima, piscine, veceu...

ACTIUNE PATOGENA

la femeie sunt doua cazuri de simptoma

evidente manifestate prin

vaginita insotita de

scurgeri urat mirositoare - leucoree - si insotite de

prurit.

aceasta parazitoza are perioade

acute,

subacute, ca si perioade

de linistire,

de remisie cand boala se cronicizeaza si crezi ca ai scapat de ea.

boala este depistata intamplator la femeie cand isi face

analizele curente si face si

secretie vaginala

Membranaondulanta

4 flageli

Costa

Ax muscolos bischeleticaxostil - incomodeaza sexual

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR SAU DE CERTITUDINE

punerea in evidenta a formei vegetative in lichid vaginal proaspat pentru ca ajunsa in mediul

extern, forma vegetativa este distrusa de temperatura mediului extern.

Se mai foloseste si insamantarea pe medii de cultura Loëffler.

In declansarea acestei boli rol important are

incarcatura hormonala,

pH-ul vaginal sau

incarcatura cu glicogen.

pH-ul vaginal

in cazul in care in vagin se gaseste glicogen in cantitate mare, parazitul nu este patogen si

se hraneste prin osmoza.

Cand dispare cantitatea de glicogen din vagin, care atrage dupa sine alcalinizarea

mediului vaginal si disparitia bacteriilor, parazitul devine agresiv, se hraneste cu

hematii, cu

celule epiteliale care provin din mucoasa vaginala este epiteliofag si chiar cu

spermatozoizii care se gasesc in vagin, ceea ce atrage dupa sine scaderea fertilitatii

organismului (sterilitate).

B. GRUPUL AMIBELOR

apartin grupului

Rhizopoda (Rhizos =

citoplasma); ele se

prezinta sub doua forme

Forma vegetativa =

Trofozoit - picatura de

citoplasma care emite

din loc in loc picioare

false sau pseudopode

cu care se misca.

Aceste picioruse false

apar pentru hranire, miscare, sau pentru reproducere.

Citoplasma acestei forme vegetative cuprinde aceiasi

constituenti citoplasmatici pe care-i gasim la toate

animalele, inclusiv om.

Forma chistica are rol in diagnosticarea parazitozei

respective, iar cunoasterea caracteristicilor nucleare are

rol in evidentierea parazitilor respectivi. La om traiesc

doua specii

Entamoeba coli (chisti cu 4 nuclei si nucleolul central) si

Entamoeba histolitica (are chisti cu 8 nuclei si cu un nucleol central)

organe de miscare-pseudopode – chistii

Inel = haloude vezicule clare- metabolism celule

1) AMIBIAZA INTESTINALA SI EXTRAINTESTINALA

(ataca plamanii, ficatul, creierul) - entamoeba histolitica disentaeriae=tetragena (se hraneste cu

tesuturi si celule - histolitica - scaune diareice si dizenterice - disentaeriae - chisti 4 nucleici

structura parazit - 2 forme:

minuta - 10-20microni - se hraneste cu bacterii=nepatogena

magna - 30-40microni - se hraneste cu eritrocite=patogena

CICLUL EVOLUTIV

chistii - pentru evolutia lor ulterioara - au nevoie de umiditate si temperatura crescuta. Omul

mancand legume si fructe nespalate, preia acesti chisti. La om membrana chistica incepe sa fie

digerata

La un moment dat forma minuta devine patogena: se hraneste cu eritrocite si se transforma in

cea de a doua forma (patogena - se hraneste cu eritrocite)

La un moment dat, fara un tratament specific, forma magna devine nepatogena, se hraneste cu

bacterii si astfel boala se cronicizeaza

Factorii care determina transformarea formei minuta care este nepatogena in forma magna

care este patogena:

schimbarea florei intestinale odata cu schimbarea regimului alimentar

pH-ul intestinal

oboseala

caldura excesiva

pentru ca aceasta prazitoza este bine raspandita in tarile calde, tropicale si subtropicale

unde nu se respecta reguli de igiena. La noi in tara s-au semnalat cateva cazuri de import

dar nu se exclude aparitia unor imbolnaviri autohtone.

Forma minuta - intestin om (cec si colon ascendent)

I diviziune nucleara - cariotomie

Stadiul 2 nuclei

II diviziune nuclearaStadiul 4 nuclei

Se acopera cuo membrana chistica

Chistii ajung la exterior prin fecale

Digerate in om

III diviziunenucleara Decuparea

citoplasmei

(plasmotomiesimultana)

8 forma minuta (nepatogena)

I div.2 forma magna

Eritrocite ingerate

Semnificatia ciclului evolutiv

1. acest ciclu reprezinta un dimorfism evolutiv - cele doua forme se transforma una-ntr-alta

2. la dignostic are importanta deoarece

forma magna se pune in evidenta prin analiza microscopica a scaunelor diareice si

dizenterice proaspete deoarece aceasta forma ajunsa in mediul extern este distrusa de

temperatura acestuia sau in alta gazda de aciditatea lichidului intestinal.

iar forma minuta se pune in evidenta prin examen coparazitologic repetat iar chistii de

obicei se coloreaza cu hematoxilina ferica care pune in evidenta caracteristicile nucleare.

ASPECTE CLINICE

Aceasta parazitoza se manifesta sub forma unui

sindrom acut cu formele

septicemica,

coleriforma sau

constipatie puternica

dar mai raspandit este

sindromul cronic = suportat de organismul gazda din care manifestarile mai raspandite sunt

prin forma

enterocolitica mucoasa si

enterocolitica ulceroasa.

De aceea forma cea mai caracteristica este forma enterocolitica mucoasa care mai poarta

denumirea de Tiflita ameobiana la care

diarea alterneaza cu

constipatia insotita de

greturi,

varsaturi,

dureri abdominale difuze,

somnolenta.

Acest sindrom are o evolutie mult incetinita are rol important imunitatea organismului, dar

de cele mai multe ori evolueaza cu forma enterocolitica ulceroasa. Aici apare

diarea amoebiana insotita de

hepatita invaziva si

abcesul hepatic.

De aceea complicatiile cele mai severe sunt

perforatia intestinala care duce la

peritonita localizata sau generalizata.

Hemoragii intestinale puternice pentru ca parazitul traverseaza vase cu calibrul mare.

Apoi apare asanumitul Amoebon (pseudotumora) care contine un ganglion amoebiana

care poate fi solitar sau multiplu.

Apoi apendicita amoebiana.

Nu in ultimul rand, fisuri perianale.

Din punct de vedere anatomo-patologic, aceasta parazitoza produce o ulceratie in forma

de buton de camasa - peduncul peteol lung - produsa de forma magna care lizeaza

proteine:

hialuronidaza,

pepsina si

tripsina.

Aceasta ulceratie se intinde in profunzime si in suprafata si s-au gasit amibe libere in

tesutul conjunctiv din jurul leziunii.

TRATAMENT - CHIMIOTERAPIC

metronidazol sau timidazolul pentru formele parazite din tesuturi si

derivati - arseniacal si chinoleninici pentru formele intestinale.

Unele masuri de control:

persoanele purtatoare de forma magna nu sunt periculoase pentru mediul in care traiesc pentru

ca forma magna ajunsa in mediul extern sau in alta gazda este usor distrusa de aciditatea

lichidului intestinal sau de temperatura exterioara.

Pentru formele minuta si chistica se propun masurile:

persoanele care lucreaza in sectorul alimentar trebuiesc mutate in alte sectoare de

activitate si supuse unui asa numit test de cura pana la completa lor sterilizare.

Testul de cura presupune examen coproparazitologic repetat timp de maxim 10 zile si

apoi la un interval de 1 luna

masuri de preventie:

examenul de rutina al persoanelor care manuiesc apa, legumele si fructele in tarile

endemice (unde parazitoza este larg raspandita)

examenul de rutina al persoanelor care vin din tarile endemice, acolo unde parazitoza este

larg raspandita. In tarile endemice,

folosirea exclusiva a apei fierte si

scoaterea din alimentatie necojirea legumelor si fructelor necojite si nu in ultimul

rand

folosirea in sens profilactic si curativ a unor dezinfectante intestinale ca saprosanul

si intestopanul.

2) AMIBIAZA BUCALA SAU GINGIVALA

produsa de entamoeba buccalis sau gingivalis - in cavitatea bucala pe gingii, produc carii dentare,

cripte amigdaliene.

Amigdalele se inconjoara cu strat concentric de tesut conjunctiv, expectoratii pulmonare si

bronsice.

Acest parazit nu are un rol patogen direct ci este supraadaugat altor germeni patogeni care se

gasesc in cavitatea bucala producand asa numita boala de asociatie.

Transmiterea se face prin saliva obtinuta prin stranut, sarut si folosirea aceluiasi pahar a unei

persoane infectate bucal.

3) MENINGOENCEFALITA PRIMARA AMOEBIANA

parazitoza exclusiv umana care ataca sistemul nervos central.

A aparut relativ recent (1965 - in Australia) in toata lumea.

Ea este produsa de paraziti care apartin genului Negleria si Acanthamoeba – paraziti acvatici

si infecteaza in general copii la scaldat

poarta de intrare in organism este cavitatea nazala unde declanseaza o serie de procese

respiratorii inflamatorii,

dar ce-i mai grav e ca pe calea bulbilor olfactivi, parazitul invadeaza creierul. Boala are o

perioada de debut 3-7zile

febra ridicata,

greturi,

varsaturi,

rinofaringita si

somnolenta.

Sindromul meningeal se instaleaza in a treia zi de la infestare si atunci, legat de aceasta, in LCR

au fost gasite amoebe vii.

De aceea, diagnosticul de laborator presupune analiza lichidului cefalo-rahidian intre lama

si lamela la temperatura de 37 grade cesius.

Se mai fac preparate proaspete din secretii naso-faringiene sau din tesuturi obtinute de la

necropsii. Boala este foarte raspandita in sezonul cald si in mod exceptional la tineri

imunitatea naturala joaca un rol important si nu se cunosc cazuri de transmiteri

interumane.

TRATAMENTUL - CHIMIOTERAPIC.

Se pare ca

sulfamidele dau rezultate bune si

antibioticele, mai ales

ampotericina - daca este aplicata in scop practic

C. GRUPUL SPOROZOARELOR

Agentii infestanti sunt

sporii la formele monoxene (cu o singură gazda) si

sporozoizii la formele heteroxene.

Ciclul evolutiv de viata sau biologic cuprinde trei faze:

inmultire asexuata sau schizogonie,

inmultire sexuata sau gamogonie,

formarea sporilor si sporozoizilor – sporogonie.

intracelulare

1) TOXOPLASMOZA TOXOPLASMA GONDII

produsa de speciile genului toxoplasma - cea mai raspandita fiind toxoplasma gondi.

Acest parazit traieste in toate tipurile de celule (parazit exclusiv intracelular) unde se inmulteste

activ dand nastere la chisti falsi sau pseudo-chisti.

structura parazit - 1,5-2 microni, are o forma de para

CICLU EVOLUTIV

faza enterica - in intestin la pisica in care se formeaza pseudochistii care sunt eliberati odata cu

fecalele pisicii la exterior si contamineaza alimentele , apa si alte animale

faza exoenterica - la cai, porci, caini, iepuri, om actiune patogena exista

o toxoplasmoza congenitala si

o toxoplasmoza dobandita dupa nastere pentru ca transmiterea se realizeaza si

transplacentar.

Toxoplasmoza congenitala

daca ruperea pseudochistilor are loc in primele luni de viata intrauterina, are loc fie avortul

spntan, fie nasterea unui copil cu malformatii.

daca ruperea pseudochistilor are loc in ultimele luni de viata intrauterina, are loc o nastere

normala; un copil aparent sanatos dar dupa 2-3 luni apar simptomele acestei boli care poate sa

fie toxoplasmoza cronica si acuta.

Simptomele toxoplasmozei congenitale acute sunt

malformatii si leziuni in regiuni cerebrale,

malformatii si leziuni cardio-vasculare,

malformatii si leziuni oculare, toate insotite de

o pneumonie interstitiala insotita de

hepatita cu icter accentuat,

cianoza, si

moartea prin asfixie in 1-2 zile pana la cateva saptamani.

Simptomele toxoplasmozei congenitale cronice - malformatii

cerebrale,

oculare,

psihomotorii,

toate fiind insotite de inapoiere mintala.

Toxoplasmoza dobandita dupa nastere cuprinde 4 faze mai importante

a) faza ganglionara - ganglionii limfatici sunt hipertrofiati si ajung de marimea unei nuci

b) faza exantematica - pe suprafata corpului apar pete rosii sau un eritem = exantem cu exceptia

pielii capului, podul palmei si talpa piciorului. In acest caz parazitii pot fi pusi in evidenta in

muschi, miocard, sange si sistemul nervos.

c) faza encefalitica - ataca encefalul dand encefalite insotite de eruptii tegumentare si in acest caz

parazitul poate fi pus in evidenta in LCR.

d) faza oculara - produce conjunctivite purulente

DIAGNOSTICUL

pe viu parazitul poate fi pus in evidenta in

LCR, in

umoarea apoasa a ochiului si in

exudatul amigdalian.

postmortem la autopsii parazitul poate fi pus in evidenta in

miocard, in

retina si in

creier.

se foloseste cu succes asa numita injectie sau intradermoreactia cu un extract apos din parazit

inoculat in membrana corioalantoidica a embrionului de gaina sau prin inocularea de solutie

apoasa din parazit la soarece de laborator; si daca exista parazitul pot apare semne ale bolii in

30 de minute sau 24 de ore de la inoculare.

Dintre metodele serologice sau imunologice sunt

imunoelectroforeza si

testul de colorare vitala (pe viu) - Sabin si Feldmann.

Acest parazit are un rezervor de paraziti care pot fi animale domestice - cai porci... - sau omul

asimptomatic - sau animalele salbatice.

TRATAMENTUL ESTE CHIMIOTERAPIC

o sulfamida - sulfadiazin + daraprim care de obicei o intareste.

Si antibioticul de ultima folosinta - paramomecina - se pare ca da rezultate bune.

2) MALARIA = FRIGURI DE BALTA = PALUDISM PLASMODIUM

friguri de balta sau paludism - parazitoza produsa de genurile speciei Plasmodium care din punct de

vedere clinic sau anatomo-patologic se caracterizeaza prin triada malarica –

splenohepatomegalie,

anemie,

febra ridicata.

Sunt aproximativ 50 de specii ale lui Plasmodium, dar mai raspandite sunt patru

a) Plasmodium falciparem - 24 ore - febra cotidiana, febra tropicala, febra terta maligna

b) Plasmodium malariae - 72 ore - febra cvarta

c) Plasmodium vivax - 48 ore - febra terta benigna

d) Plasmodium ovale = minutum - 48 ore - forma a lui vivax

FORME HETEROXENE

gazda definitiva - omul; le mai intalnim la reptile, pasari, rozatoare si maimuta.

Gazda intermediara - tantari - Anophelex si Culex.

Transmiterea - prin intepatura tantarilor dar si prin transfuzii de sange.

CICLU EVOLUTIV

I. prima faza a ciclului evolutiv - de inmultire asexuata = schizogonie care presupune

diviziuni nucleare sau cariotomii repetate urmate de

diviziunea citoplasmei (plasmotomie) care se petrece simultan in jurul tuturor nucleilor

formati.

Aceasta schizogonie care este dubla-profunda are loc in tesut si celule hepatice - histogonie

endohistiocitara (exoeritrocitara). Mai este si schizogonia superficiala care are loc in interiorul

eritrocitelor = endoeritrocitara (eritrocitara).

II. in faza de amiba din metabolismul parazitului se aduna

granulatii de pigment negru

sau pigment melanic

sau hemozoina iar

din degrdarea hemoglobinei din eritrocita se aduna

granulatii tot de un pigment negru care poarta numele celui care l-a descoperit.

De aceea toti malaricii au tegumentul inchis la culoare. amiba creste in dimensiuni si are loc

prima diviziune nucleara sau prima cariotomie.

III. Faza de amiba cu 2 nuclei. Numarul nucleilor formati creste in progresie geometrica. Prin ruperea

membranei eritrocitei sunt eliberate 8 elemente uninucleate care se numesc 8 schizozoizi care

ataca noi hematii si ciclul se reia.

Actiunea patogena - ruperea hematiei sau eritrocitelor are loc absolut sincron (in acelasi

timp) in toate hematiile parazitate si aceasta corespunde cu accesul termic pentru ca odata

cu schizozoizii sunt eliberate toxine care lizeaza sangele (hemolitice) si care cresc

temperatura (piretogene).

Cand parazitii ataca alte hematii are loc scaderea temperaturii, omul transpira si prin

transpiratie sunt eliberate toxinele hemolitice si piretogene care au determinat accesul

termic.

Omul revine la normal pentru inca 24, 48 sau 72 de ore.

Tot in om se formeaza celulele mame ale gametilor sau gametociti. La femela de anofeles de

tantari are loc

formarea gametilor, deci are loc

fecundatia si tot aici se formeaza

elementele infestante,

sporii si

sporozoizii.

Femela de tantar este adapatata perfect regimului de hrana hematofag sau sugator de sange

pentru ca ea are nevoie de substanta proteica pentru a-si matura ovulele din ovar, deci

pentru a asigura perpetuarea speciei.

La Plasmodium mallariae

1)faza de inel e ca la plasmodium vivax

2)faza de inel deformat este in racheta

3)faza de amiba banda ecuatoriala

nu are loc degradarea hemoglobinei

La Plasmodium falciparum gasim numai faze de inel pentru ca celelalte faze se produc numai in

sangele profund

1)faza de inel de gradul unu

2)faza de inel de gradul 2 - ca prima faza de inel la celelalte

Ciclul evoloutiv este influentat de temperatura:

daca temperatura este ridicata, dureaza 5-6zile.

daca este scazuta, ciclul este mult prelungit 65zile in tarile nordice unde sunt multe lacuri,

multi tantari, nu exista malarie.

Actiunea patogena: modificarile anatomo-patologice cele mai importante sunt asupra splinei, ficatului,

creierului actiunea parazitului asupra gazdei poate fi

1) de spoliere sau de raspandire a parazitului in gazda cand acesta consuma o cantitate mare din

hemoglobina si calciu anemie si hipocalcemie.

2) mecanica cand parazitii se aduna in cantitate mare in capilarele sanguine, le blocheaza, ducand

la casecsie si moartea prin asfixiere.

3) toxica si iritativa prin toxinele hemolitice si piretogene produse. Schizogonia endoeritrocitara (eritrocitara) - Plasmodium vivax

1) faza de inel- vacuola centrala- inel excentric 2) faza de inel deformat

3) faza de amiba-granulatiile Schufner

Parazit in forma de inel - continua sa se hraneasca, creste in dimensiune,ia forma unei amibe - pigment melanic = HEMOZOINA

I diviziune nucleara - I cariotomie

Agent infestant - sporozoid- se hraneste activ- creste in dimensiune- ia forma de inel

4)

5)4 nuclei

6) faza de amiba cu 8 nuclei+ decuparea citoplasmei (simultana)- faza de mura sau corp muriform

Plasmodiumfalciparum

2) la plasmodium malariae

3) faza de amiba banda ecuatoriala

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

punerea in evidenta a parazitului prin

analiza sangelui in picatura groasa dar mai bine pe frotiu.

Se foloseste cu succes intradermoreactia cu un antigen obtinut din parazit sub forma de solutie

apoasa inoculat

fie la gaini unde intalnim Plasmodium galinacaeum

sau pe maimute - pl. knowlesi.

Metode serologice (imunologice) - reactia de fixare a complementului

COMBATEREA

distrugerea parazitului din gazda definitiva cu chinina si paludrin

distrugerea parazitului de la gazda intermediara - sub forma de adulti cu insecticide dar si a

larvelor-acquatice prin asanarea baltilor.

combatere biologica naturala - se preconizeaza cresterea unor plante carnivore sau a unor pesti

din genul FUNDULUS si GAMBUSIA care consuma larvele

MASURI PREVENTIVE (PENTRU DIAGNOSTICARE)

examenul hematologic de rutina al persoanelor cu febra ridicata la care nu s-a pus dignosticul

timp de 2-3 zile.

examenul hematologic de rutina al persoanelor cu accidente febrile post-transfuziale sau al

persoanelor care vin din zonele endemice acolo unde malaria este larg raspandita.

3) PNEUMOCISTOZA

produsa de Pneumocistis carini – parazitoza exclusiv umana si o gasim la copii pana la

trei luni si la copii in varsta de 14-15 ani.

Traieste in alveolele pulmonare si-i

invelit intr-un strat mucoid asezat in fagure de miere.

Se inmulteste asexuat impartind in doua parazitul si tesutul mucoid care-l inconjoara

ASPECTE CLINICE

perioada de debut 4 sapt., la sugari in varsta pana la trei luni, sunt trei categorii de simptome

evidente - bea lichide cu greutate, scade-n greutate, apar varsaturi instantanee, diaree

pronuntata, apare si o tuse seaca care conduce la aparitia unui enfizem pulmonar

cand in plina stare de sanatate a sugarului apar fulgerator toate simptomele de care am vorbit

anterior, acestea duc la moartea fulgeratoare

culci copilul noaptea sanatos si dimineata il gasesti mort dar semnul caracteristic este greutatea

mare in respiratie.

Viteza de sedimentare este mult ridicata,

neutrofilele sunt peste pragul obisnuit iar

astuparea septumurilor nazale sau interalveolare este pozitiva la 60% din cazuri.

La copii de 14-15 ani boala apare prin

somnolenta,

greturi,

varsaturi,

febra ridicata peste 39grade celsius iar

pulsul este stabilizat la 150-160/ minut.

Semnul cel mai evident caracteristic este ca catre sfarsitul acestei boli se instaleaza o tuse cu

picuri pana la 3-4 ori pezi.

TRATAMENT

Exudatul pulmonar faringian, exudatul bronhic, spalaturi gastrice.

Rezultate bune da o injectie intradermo pe parazit inoculat la animale de laborator. Daca exista

pneumocistis, apare pana la 36 de ore de la infestare.

4) CRIPTOSPORIDIOZA CRIPTOSPORIDIUM

parazit recent intrat in patologia umana - unul din agentii patogeni a asa numitei diarea

calatorilor pentru ca este unul dintre agenti si pentru ca de cele mai multe ori o gasim la

bolnavii de SIDA.

Agentii patogeni - sporozoizii - de obicei in cecum, colon si rect si primul caz de

criptosporidioza a fost semnalat in urma unei analize histologice a unei membrane recto-

colonice. Azi este larg raspandit iar primul caz a fost semnalat in 1985. de atunci este larg

raspandit pentru ca criptosporidium ca si pneumocistis ataca persoanele cu imunitate alterata.

Tabloul clinic este aproximativ acelasi ca la giardoza si de aceea, pentru ele se face un

diagnostic de laborator diferentiat.

La omul sanatos boala se manifesta prin febra ridicata, frisoane, greturi, varsaturi,

balonari abdominale, toate insotite de 10-12 scaune lichide apoase.

La bolnavii de SIDA, datorita deficientelor de absorbtie intestinala, omul scade masiv in

greutate si se deshidrateaza pentru ca pierde aproximativ 3l de lichid pe zi. Iar moartea

survine ca urmare a diareei si a malnutritiei.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

evidentierea in scaune si studierea lor la microscopul cu contrast de faza.

examen radiologic si se observa ca apar ulceratii fine + plagi albicioase acoperite de un exudat

(lichid) lipicios.

Post-mortem se pot face sectiuni histologice seriate din mucoasa intestinala si studierea lor pe

cat posibil la microscopul electronic sau microscopul cu contrast de faza. Metodele serologice

nu sunt concludente.

TRATAMENTUL

s-au incercat multe substante. rezultate pozitive a dat unul cu substante de echilibrare hidrica.

In ceea ce priveste transmiterea se face de la animal la animal, de la animal la om si de la om la

om.

5) BABEZIOZE=PIROPLASMOZE

V. Babes (1888) - subclasa (valoare taxonomica sau sistematica) babezida = piroplasmoza

unui ordin Babesioidea care cuprinde trei familii: parazitii care apartin acestor trei familii au o

structura care se degradeaza progresiv:

1. Fam I - babesidae - sporozoare care traiesc in eritrocite mai ales in tarile calde si tropicale, la

mamifere, inclusiv omul. in ceea ce priveste ciclul evolutiv este cunoscut la o singura specie

- babezia bigemina ce produce febra de texas. Gazda definitiva - mamiferele, iar cea

intermediara sunt capusele care apartin familiei Ixodidae si Argasidae.

2. Speciile genului Babezia, fiindca au fost comparate cu niste ciuperci - hematococus - ca si

piroplasma:

genul babezia - in eritrocite

microbabezia = babeziella - 2,5-3micro -inmultire prin diviziunea corpului in doua -

diviziune binara

nutalia - diviziune in 4

pleileridae - asexuat prin inmugurire in celulele sistemului reticulo endotelial

3. Fam anaplasmidae - parazitii cate 2 in fiecare celula, asezati marginal si formati numai din

cromatina; modul de contaminae nu este cunoscut ; se pare ca ereditar

4. ciliate - pentru ca organitele de miscare sunt cilii Blefaroplast (mitocondrie modificata)

Fibrila cromofila citoplasmaticacare absoarbe culoarea

Nucleu

BabeziaMicrobabezia

Nutalia

Nutalia

Pleileridae

Nucleu

Corp granatiform careimpinge nucleul catreun capat al celulei

6) BALANTIDIOZA

parazitoza produsa de Balantidium coli care este in 90 de cazuri parazitul porcului de unde si la

om - boala profesionala

STRUCTURA

2 forme - vegetativa si chistica

cea vegetativa - 30-40microni - forma de rinichi cu membrana plasmatica acoperita de cili

asezati marginal

spre deosebire de celelalte protozoare care au un nucleu de un singur fel

(homocariote), ciliatele au doi nuclei (heterocariote):

un nucelu mare (macronucleu - Ma) cu rol in metabolismul celulei si

un nucleu mic (micronucleu - Mi) cu rol in proesele sexuale.

Pentru prima data gasim organite specializate pentru hranire: au

o gura celulara care se numeste citostom,

un faringe celular sau citofaringe in care bate o membrana ondulanta si de

asemenea pentru prima data apare

un anus celular - citoproct sau citopyge - posterior in celula.

La capatul citofaringelui particula alimentara impreuna cu o picatura de apa este

inclusa intr-o vacuola digestiva in care are loc digestia intracelulara.

Odata formata, vacuola digestiva se desprinde de citofaringe astfel incat gasim

mai multe vacuole digestive in citoplasma parazitului si in care are loc digestia.. la

un moment dat catre partea posterioara a corpului - un anus celular - pe unde se

elimina produsele.

Membrana se reface datorita posibilitatii protozoarelor de a-si reface continuu

elementele celulare - fenomen de totipotenza. La protozoare toata celula este

totipotenta pe cand la metazoare totipotenze sunt numai oul si gametii.

Forma chistica – infestanta

ASPECTE CLINICE

cand forma respectiva secreta enzime - in special hialuronidaza care ataca mucoasa intestinala

unde determina o ulceratie in forma de buton de camasa asemanatoare cu cea produsa de

entamoeba histolitica = disenteriae sau tetragena - chistii de un fel sunt cu 4 nuclei cu deosebirea ca

aceasta ulceratie se intinde in suprafata si in profunzime pana in stratul muscular adiacent.

Leziunea principala este inconjurata de leziuni secundare mai mici dispuse circular

Fundul acestei leziuni este plin cu un puroi de culoare galben verzui urat mirositor

Parazitul ataca si tesuturile sanatoase invecinate.

ACTIUNE PATOGENICA

se manifesta ca un sindrom diareic si disenteric sever si foarte sever cu numeroase scaune

lichide apoase, cu mucus si urme de sange, cu viteza de sedimentare de eosinofile mult ridicate.

Aceasta parazitoza, traversand vase cu calibru mare produce hemoragii intinse ca si cangrene

care pot duce la apendicite si peritonite generalizate.

Aceasta produce metastaze la distanta pentru ca ataca ganglionii mesenterici, ficatul splina si

chiar ganglionii limfatici

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR SAU DE CERTITUDINE

presupune examen coproparazitologic repetat.

se mai foloseste si in insamantarea pe medii de cultura sau inocularea pe animale de laborator

pentru boli experimentale

TRATAMENTUL CHIMIOTERAPIC

cu ateprina, preparate arseniacale si antibiotice de tip paramomecina B.

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE METAZOARE

spre deosebire de protozoare, metazoarele sunt pluricelulare - formate di n celule care formeaza

organe, aparate si sisteme.

Din punct de vedere structural, o celula de protozoar este echivalenta cu o celula de metazoar,

dar din punct de vedere functional, o celula de protozoar indeplineste aceleasi functii ca un

metazoar intreg.

Toate acestea au un ciclu evolutiv sau de viata sau biologic care poate fi monoxen sau heteroxen

cu mai mult de n forme larvare = adaptare la viata parazitara

grupul viermilor (helminti) helmintologie - capitol de baza al parazitologiei medicale

Filum = increngatura

Filum 1 (increngatura) Plathelminthes = viermi plati sau turtiti dorsoventrali

Filum 2 = Nemathelminthes - cilindrici sau filiformi (nemathos=fir sau cilindru)

parazite intracelulare

ciclul de dezvoltare

monoxen

heteroxen (predomina)

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE HELMINTI - HELMINTOZE 1) FILUM PLATHELMINTES – VIERMII PLAŢI

clasa cestoda (=tenii) care produc cestodose

corpul alcatuit din trei regiuni

cap (scolex) cu organe de fixare,

gatul (zona generatoare) care da nastere de segmente sau proglote,

strobirul (lantul de proglote) in care se repeta aparatul genital hermafrodit.

Ciclul evolutiv, care de obicei este heteroxen, cuprinde de obicei 1-2 forme larvare

a) Botriocefaloza - produsa de botriocefal = difilobotrioza. Diphilobothrium lactum - forma

heteroxena

gazda definitiva omul,

gazda intermediara - 2 crustacei acuatici.

a 2-a gazda intermediara - pesti rapitori - stiuca si bibanul

b) Teniate - produse in principal de tenia soliumsi tenia saginata la care

gazda definitiva este tot omul in intestin,

gazda intermediara este porcul

mai este si tenia echinococcus = Echinococcus granulosus. care spre deosebire de botriocefal (la

care strobilul poate ajunge la 4500 de proglote) strobilul este format di n=3 proglote

unul tanar,

unul matur genital si

unul batran.

Foarte periculoasa este larva acestei specii - chistul hidatic sau hidatida care produce hidatidoza

care reprezinta de fapt o larva polichistica si policefala (n chisti si n scolexuri) care se aseaza de

obicei in organe cheie, in ficat, plamani si creier. Intr-o vezicula proligera se gasesc 30-40

scolexuri invaginate, iar intr-un cm3 de nisip hidatic sunt pana la 400000 de vezicule proligere.

1. BOTRIOCEFALOZA

produsa de o tenie care popular se numeste botriocefal = difilobotrioza (botriocefal =

dyphylobothrium latum) - forma heteroxena.

Gazda definitiva este omul.

Prima gazda intermediara - 2 crustacei acquatici (cyclops si diaptomus).

A 2-a gazda intermediara - stiuca si bibanul.

Boala este larg raspandita in delta dunarii si este o boala profesionala - a acelora care manuiesc

pestele si fac conserve din peste.

STRUCTURA PARAZITULUI

scolex

intr-un strobil

o primele proglote sunt tinere.

o Pe masura ce se matureaza capata aparat genital, devin proglote mature si sunt impinse

catre mijlocul strobilului;

o iar ultimele proglote sunt batrane care sunt saci cu oua.

un proglot matur genital – la viermii plati gonada femela este impartita in 2 regiuni

o una mai mare reprezentata prin ovar care produce ovule si

o una mai mica ce reprezinta partea vitelogena care produce celule viteline care vor servi

drept hrana embrionului care se formeaza.

In structura aparatului genital mascul si femel intra aceiasi constituenti ca in structura

aparatului genital mascul si femel de la mamifere inclusiv omul.

mersul uterului se cunoaste prin culoarea oualor. La inceput ouale sunt albe, apoi galbui,

maron inchis spre negru.

Ne-am fi asteptat ca pe acelasi individ, fiind aparat genital mascul si femel, sa se uneasca intre

ei gametii aceluiasi individ = autofecundare. In realitate avem o fecundare incrucisata pentru ca

cele doua aparate genitale nu se matureaza in acelasi timp. Intai se matureaza cel mascul

(proterandrie) si apoi se matureaza aparatul genital feminin

ACTIUNE PATOGENA

probleme digestive - greturi, varsaturi, balonari abdominale, scaune modificate

tulburari nervoase - iritabilitate, nervozitate, alterare nervoasa si chiar

tulburari de comportament.

o Toate duc la scaderea capacitatii de efort si pentru ca parazitul consuma o cantitate mare

din vitaminele gazdei, in special B12

modificari cardiovasculare - tahicardie ca si o

anemie pronuntata.

2. TENIAZE

taenia - solium si saginata.

taenia solium taenia saginata botriocefal

Gazda definitivă Omul (coexistand cu botriocefalul)

Gazda intermediară porcul bovidele

Proglotul matur

genital

pătrat pătrat dreptunghi

Foliculii vitelini contopiti formand o masa vitelogena situata la

partea posterioara a proglotului

Viteloduct – drept,

stâng şi comun

uterul Închis si usor ramificat Orificiul exterior de

pontă

vaginul vaginul merge lateral si se deschide la exterior

prin orificiul genital femel (vaginal) la cel

Central – pe aceeaşi

linie mediană cu

hermafrodit ovotipul

alternanta orificiului

genital hermafrodit

regulat neregulat

proglotele batrane

- saci cu oua

10-15

ramificatii

uterine pline

cu oua

15-20 ramificatii uterine pline

cu oua astfel incat proglotul

batran de tenia saginata este

mai lung decat lat

de obicei medicii preconizeaza substante chimice care indeparteaza viermii (viermifugi) care maresc

peristaltismul intestinal, rupe uterul si asa se elimina ouale prin ruperea proglotelor datorita acestor

substante chimice.

ACTIUNE PATOGENA.

Ele pot fi cauza unor iritatii intestinale mai mult sau mai putin pronuntate.

apendicita teniazica,

obstructie a canalelor intestinale si hepatice, chiar si

strangularea pancreasului.

Toate acestea sunt insotite de tulburari nervoase.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

prin examen coparazitologic repetat pentru punerea in evidenta a proglotelor mature, batrane,

fiind absolut necesara cunoasterea structurii acestora.

Diferente sunt si in ceea ce priveste eliminarea oualor.

o La tenia solium ouale se elimina odata cu scaunele,

o La saginata si intre scaune iar

o la botriocefale - proglote stafidite odata cu scaunul.

TRATAMENTUL

este chimioterapic

o atebrina, neotezina - dar si

naturiste

o extractul eterag de feriga sau

o decocturi de samanta de dovleac,

o o masa bogata in usturoi

3. HIDATOLOZA CHIST HIDATIC

- larva tenia echinococus (tenia granulosus)

ACTIUNE PATOGENA

-o presiune asupra organelor parazitare care determina o serie de tulburari functionale ale acestora si

chiar atrofia lor.

SIMPTOME

1. chistul poate supura --> voma hidatica

2.chistul se poate rupe si supura datorita altor germeni patogeni existenti in organele parazitate

producand o boala de asociatie

3.bolnavul se poate vindeca spontan cand lichidul hidatic se resoarbe iar membrana proligera se

zbarceste si se calcifica.

DIAGNOSTIC

-palparea si percutia ficatului unde se aude un zgonot privator - asa numitul freamat hidatic.

-examene radiologice ale organelor parazitate - in ultimul timp se folosesc cu succes izotopii

radioactivi, efectuand mai ales scintigrame hepatice si pulmonare.

-metode serologice - precipitarea serului in contact cu lichidul hidatic si fixarea complementului cu

lichidul hidatic; intradermoreactia cassoni - cand se injecteaza intraepidermic 0,2 ml lichid hidatic si se

obtine o reactie locala - un eritem polimorf in 30 min si 24 h de la infestare

TRATAMENTUL

este exclusiv chirurgical - veyicula plina cu lichid in ficat inima si creier. se injecteaza o solutie de

hormoni 1-2% ca sa intareasca vezicula

sunt tenii care ca adaptare la viata parazitara au in fiecare segment sau proglot un aparat genital dublu - doua

ovare, doua testicule, doua orificii genitale:

4. Dipilidioza

- produsa de dipilidium caninum

corpul

-scolex - lung

-ultimele proglote - forma de seminte de dovleac

-ueterul se fragmenteaza in capsule uterine

o gasim la copii mici de la 8 luni la trei ani. dupa aceea incidenta bolii scade --> de ce e frecvent la copii

mici la care imunitatea naturala este scazuta iar contactul acestora cu cainii si pisicile este mai

prelungit

actiune patogena

- oprire in dezvoltare

tulburari gastrice - dureri abdominale, colici puternice,

-tulburari nervoase

In cazul nerespectarii regulilor de igiena personala si de locuinte, parazitoza poate fi heteroxena -->

gazda intermediara sunt reprezentate de purecii si paduchii sobolanilor din jurul casei omului

5. Monioza

- produsa de Moniezia expansa - cu aparat genital dublu

-proglotele sunt dreptunghiulare,

-nu au uter

-ciclul evolutiv este heteroxen

- gazda definitiva - oi si vite cornute

- gazda intermediara - capuse pe iarba

6. TREMATODOZE

al 2-lea grup mare al platelmintilor produc asa numitele trematodoze

- apartin clasei trematoda care spre deosebire de cestode au corp unitar - format dintr-o singura bucata

- turtit dorso-ventral

-organ de fixare - doua ventuze

-una bucala cu orificiul buco-anal in centru

-una ventrala - orificiu pentru fixare.

(trematos - orificiu, duos - 2)

-Fasciola hepatica (viermele de galbeaza)

-gazda definitiva - oile si vitele cornute

-gazda intermediara - gasteropode - melci aquatici - se fixeaza in partea de sus a firului de iarba

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE HELMINTI - HELMINTOZE 2) FILUM NEMATHELMINTES – NEMATODE NEMATODOZE

Helminti. Filum 2 = nemathelmintes

caractere comune :

-cu sexe separate - masculi si femele

-dimorfism sexual - femela mai mare

-elemente infestante

-adultii

-ouale

-larve

-ciclu evolutiv

-faza enterica - intestinala

-faza perienterica - sange, inima, ficat, plaman

-fenomenul de migratie

din mancare ajung in intestin de unde ajung la plaman si patrund intr-o alveolla respiratorie unde

produce jena respiratorie; omul tuseste si odata cu sputa elementele infestante ajung in faringe si

reinghitite in mod reflex ajung din nou in intestin si se transforma in adult

-infestare

-exogena

-endogena = autoinfestare

ouale nu sunt aruncate afara si exista pericolul infestarii cu propriile oua

1) ASCARIDIOZA ASCARIS

- 3 specii canal deferent care se largeste intr-o vezicula semina

-ascaris lumbricoides - la om

-ascaris suum - la porc

-ascaris megalocephala - la cal

atat la mascul cat si la femela ca adaptare la viata parazitara din organizatia interna ramane doar tubul

digestiv care asigura hranirea si aparatul genital care asigura perpetuarea speciei

aparatul genital are forma a doua filamente

-partea cea mai subtire si translucida este partea germinala si este reprezentata de ovar ovarul se

continua cu oviduct; fiecare oviduct se lateste in cate un uter plin cu oua; cele doua utere se indreapta

anterior se unesc apoi intr-un uter comun care comunica cu exteriorul prin orificiul uterin sau de

ponta sau orificiul genital femel situat in treimea anterioara a corpului

la mascul aparatul genital este reprezentat printr-un singur filament

-partea subtire - partea germinala reprezentata de testicul; spermatozoizii sunt condusi printr-un canal

deferent care se largeste intr-o vezicula seminala in canalul deferent

gasim doua feluri de oua

-fecundate

-nefecundate

ouale sunt eliberate odata cu fecalele gazdelor la exterior iar din ouale fecundate se dcezvolta al treilea

element infestant - larva girinoida:

2) Oxiuraza

produsa de oxiuri =enterobius viermicularis

femela depune ouale in uter sub forma de pachete unde are loc formarea embrionului sau

embriogeneza. odata embrinii formati, femela coboara catre rect, iese prin orificiul anal si de pune

ouale intre cutele anale. Ouale produc mancarime, copilul se scarpina, ouale patrund sub unghii, si

dimineata, daca nu se spala pe maini se infesteaza cu propriile oua sau autoinfestare. La fetite exista

pericolul ca ouale sa patrunda si in vagin -->vulvovaginite

3) tricocefaloza

produsa de tricocefal sau trichiuris trichiura - trichiuraza

fie ca e mascul fie ca-I femela, extremitatea corpuloui se prelungeste printr-un esofag strongiloid

forme monoxene – ovipare

4) Trichineloza

- produsa de Trichinela spiralis - o forma vivipara - naste larve vii

5) Strongiloidaza

- produsa de nematodul ce se numeste Strongiloides stercolaris

6) Angilostomiaza

- [rodusa de anicilostoma duodenala.

larvele sunt libere in sol iar adultii sunt paraziti in intestin -->ultimele doua sunt boli profesionale -

boala minerilor, a sapatorilor de tuneluri si a caramidarilor chiar si ale culegatorilor de frunze de dud.

Exista doua tipuri de larve

a) larve drepte cu capetele ascutite --> se numesc larve ralditoide

b) larve strongiloide cu un esofag strongiloid

Trecerea de la o forma la alta se face prin naparlire cand se elimina cuticula veche care acopera corpul,

larva creste, secreta o noua cuticula si asa se transfomra in al 2-lea fel de larva.

Cele doua forme coexista. In examenul coproparazitologic putem gasi ambele tipuri de oua cu

deosebirea ca oul de ancilostoma este segmentat si are 10-20 de celule fiice sau blastomeri

7) Filarioze

- o serie de boli rtopicale la care agentii infestanti sunt larvele care sunt de dimensiuni mici - au 1,5-

2microni si se numesc microfilarii. Acestea au un ritm de viata sau un bioritm corelat cu cel ala

gazdelor intermedulare care sunt insecte sugatoare de sange.

-doua exemple

a)loiaza care produce edeme de calabar - la care gazda definitiva este omul iar cea intermediara este o

musca care inteapa cand vremea este f. calda. Ziua aceste microfilarii se gasesc in sangele care scalda

diferitele organe si care corespunde cu intepatura acestei muste iar noaptea le gasim in sangele

pulmonar.

b)oncocecoza - oncoceza volvulus - gazda definitiva este omul

produce leziuni corneene care duce la piederea vederii sau cecitate completa

produce edemul enorm al dermei - elefantiaza - la nivelul membrelor posterioare.

-arachmide

-crustacei

-insecte

Actiunea lor directa poate fi mecanica, toxica si iritativa

Cea indirecta poate fi inoculativa, contaminativa, in acest caz aceste artropode fiind o serie de gazde

intermediare sau vectoare care transmit agentii respectivi.

BOLI PARAZITARE PRODUSE DE ARTROPODE PATOGENE

Actiunea mecanica se manifesta in primul rand prin intepatura, artropodele respective inoculand

odata cu saliva si agentii patogeni.

-prin aparatul bucal al acestora, prin perisorii de pe suprafata corpului, ele produc o serie de iratatii

tegumentare insotite de prurit care duc la aparitia de leziuni si dermatite. Intepaturile repetate dau

imunitate naturala

-intepaturile de paduchi - intepaturi de cuploare rosie-vinetie de dimensiunile unui ac de gamalie

-purecii - de 4-5mm diametru cu un punct central in care se cunoaste locul unde a fost introdus

aparatul bucal (pe unde a supt sange).

-intepaturile de tantari - de dimensiuni mai mari - 5-7mm diametru si se manifesta printr-o pata

centrala insotita de o umflatura centrala sau papula care poate [ersista ca un nodul intradermic cateva

zile si saptamini

-Intepatura mustei simulium columbacenze - musca columbara (musca rea sau musca napraznica) a

carei intepatura este mortala pentru aniumalele domestice si salbatice si pentru om.

-Capuse a caror intepaturi sunt de dimensiuni mai mari - capusele vitelor cornute care apartin.

15-20mm insotite de prurit puternic, hemoragii, febra ridicata, varsaturi care duc la fenomenul

de ixodism

-Produsele zaharoase - biscuiti, bomboane, marmelada --> dermadita sau raia bacanilor sau prezenta

unor molii - pediculoides ventricosus care se dezvolta pe larva moliei de grau si porumb si care de la

aceste molii ajunge la om si determina o boala de depozit manifestata prin febra ridicata, greturi,

varsaturi, aparitia unui eritem polimorf pe tot corpul insotit de prurit si hemoragii puternice

-Sarcoptes scabiae care se manifesta prin complicatiile ei

-raia scabioasa

-limfangita - prin hipertrofia ganglionilor limfatici in zonele afectate de raie sau de scabie

Actiunea toxica si iritativa - se datoreste faptului ca acste artropode patogen sunt de obicei introduse

in organismul uman cu alimentele asa cum sunt larvele de muste care produc asanumitele miaze.

-larve de muste

-acarieni - cu produse zaharoase - biscuiti, bomboane, zahar sau cu branza

-capusa de dimensiuni mari - Dermacentor venustus care produce asanumita paralizie de capusa care

este cu atat mai accentuata cu cat intepatura este in vecinatatea capului sau a coloanei vertebrale unde

sunt centrii nervosi caracxteristici

ingeneral larvele de muste nu sunt parazite

-se gasesc fie pe animale - saprozoolice

-pe plante - saprofite

in anumite conditii devin parazite si determina asanumitele miaze

-miaze cutanate - in zonele tropicale se gasesc la suprafata tegumeentului iar in tarile temperate

infecteaza leziunile deschise sau plagile deschise producand suprainfectii

-musca domestica sau lucilia produc suprainfectii complicate mai ales la nivelul membrelor

-miaze intestinale - cand larvele de musca patrund cu alimentele si de obicei se amnifesta prin dureri

abdominale insotite de colicI, febra ridicata, greturi, varsaturi ducand si la tulburari de comportament

-speciile genului sarcophaga pentru ca larvele de muste sunt infasurate in straturi concentrice de

tesut conjuntiv care formeaza un sarcofag.

-otomiazele - cand larvele de muste invadeaza urechea si cea mai parazitata este urechea externa.

Larvele de fania tind sa perforeze timpanul

-oculomiazele - cand invadeaza globul ocular si netratate la timp duc la invazia corneei si duc la

pierderea vederii

-larvele genitale cand larvele de muste invadeaza vaginul si penisul. Si in primul caz de miaza genitala

- parazitologul N. Leon

-(6)nazomiazele - invadeaza cavitatea nazala