PANCREATITA ACUTA1. [PAC00001] La femeia varstnica, cea mai frecventa cauza de pancreatita acuta este: () A: litiaza biliara B: consumul de alcool C: hipertiroidismul D: infectiile virale E: traumatismele Vezi raspuns 2. [PAC00017] Sunt sisteme de scor aplicate in PA urmatoarele, cu exceptia: () A: Ranson B: APACHE C: Glasgow D: SAPS E: Pickford Vezi raspuns 3. [PAC00018] Metoda standard pt definirea pancreatitei necrozante este: () A: CT-scanner B: CTcu adm simultana orala si i.v. a subst de contrast C: Abordul retroperitoneal sub videoscopie D: Ecografia E: ERCP Vezi raspuns 4. [PAC00019] Contaminarea bacteriana a necrozei pancreatice se controleaza prin: () A: Punctia ghidata a zonelor de necroza B: Laparoscopie C: Necrosectomie si cultura bacteriana D: Insamintare din lichidul peritoneal E: Abordul retroperitoneal sub videoscopie Vezi raspuns 5. [PAC00020] In depistarea precoce a necrozei pancreatice o acuratete deosebita o are: () A: Radicalii liberi de oxigen B: PMN-elastaza C: IL6 D: CRP E: Citokinele care joaca un rol major in pr. inflamator Vezi raspuns 6. [PAC00023] Cele mai valoroase date biochimice in diag. PA sunt furnizate de : () A: Cuantificarea CRP si PMN-elastazei B: PMN-elastaza sau IL6 C: Rad. liberi de oxigen D: TAP in urina1

E: Tripsinogenul Vezi raspuns 7. [PAC00045] Primul sistem de scor aplicat in PA cuprindea 11 masuratori obiective in primele: () A: 48 ore B: 24 ore C: 3 ore D: 8 ore E: 12 ore Vezi raspuns 8. [PAC00049] Pseudochistul pancreatic: () A: este o colectie seroasa strict intrapancreatica B: apare secundar edemului pancreatic C: uneori dispare la 4-6 sapamani de evolutie D: se dezvolta predominant la nivelul capului pancreatic E: poate fi evidentiat la ecotomografie de la un diametru mai mare de 1 cm Vezi raspuns 9. [PAC00058] Cea mai de temut complicatie a pancreatitei acute necrozante o reprezinta: () A: hemoragia digestiva superioara B: socul enzimatic C: infectia pancreatica D: socul hipovolemic E: fistula in organele cavitare din vecinatate Vezi raspuns 10. [PAC00061] Administrarea de insulina in tratamentul PA e necesara la valori ale glicemiei de(pag428): () A: 200 mg/dl B: sub 150mg/dl C: peste 250mg/dl D: peste 110mg/dl E: 230mg/dl Vezi raspuns 11. [PAC00062] Tratamentul durerii in PA se face cu(pag429): () A: morfina sau derivate morfinice B: AINS C: derivati salicilati D: ibuprofen E: aspirina Vezi raspuns 12. [PAC00101] De cate tipuri morfologice poate fi PA? (pag 409) A: De 2 tipuri:necrozanta si edematoasa B: De 3 tipuri: necroazanta,edematoasa,hemoragica2

C: sunt stadii ale aceleiasi tip morfologic D: depinde de severitatea PA E: de 2 tipuri:usoara si severa Vezi raspuns 13. [PAC00102] 80% din decesele din pancreatita acuta se datoreaza: () A: perforatiilor viscerale B: insuficientei renale C: infectiei pancreatice D: fistulizarilor E: trombozei Vezi raspuns 14. [PAC00103] Despre CT in diagnosticul imagistic din pseudochistul pancreatic se poate afirma, cu exceptia: () A: CT cu contrast i.v este cel mai util mijloc imagistic B: face diferenta intre pseudochist si tumori chistice maligne C: stabileste cu precizie topografia D: este acreditata cu o fidelitate de 90-100% E: ofera date morfologice similare cu ecografia Vezi raspuns 15. [PAC00105] Pentru diagnosticul diferential intre PA si PC se efectueaza: (405) A: CPRE si CT B: RMN C: ecografie endoscopica D: ecografie E: radiografie Vezi raspuns 16. [PAC00107] Criteriile de certitudine pt. PC sunt cu exceptia: (406) A: calcificari glandulare B: insuficienta pancreat. exocrina C: insuf. pancreat. endocrina D: atrofie pancreatica E: modificari ale canaliculelor Vezi raspuns 17. [PAC00146] Obiectivele tratamentului chirurgical al necrozei pancreatice infectate sunt urmatoarele, cu exceptia: (432) A: Indepartarea completa a tesuturilor infectate B: Prezervarea la maximum a tesutului pancreatic viabil C: Lavajul zonelor de infectie pancreatica si peripancreatica D: Indepartarea tuturor tesuturilor infectate cu o margine de siguranta E: Drenaj dupa debridare Vezi raspuns

3

18. [PAC00149] Simptomul dominant in pancreatita acuta este reprezentat de (410) A: dispnee B: durere C: tulburari de tranzit D: varsaturi E: anorexie Vezi raspuns 19. [PAC00151] Stadiul D in scorul tomografic Balthazar pentru pancreatita acuta se caracterizeaza prin: (420) A: colectie peripancreatica unica B: densificarea grasimii peripancreatice C: pancreas heterogen D: pancreas normal E: bule de gaz in interiorul unei colectii pancreatice Vezi raspuns 20. [PAC00153] Care sunt mecanismele de producere a PA ALCOOLICE cu EXCEPTIA(405) () A: teoria refluxului prin relaxarea sfincterului Oddi B: secretia unui suc pancreatic bogat in inhibitori ai enzimelor proteolitice C: teoria toxico-metabolica D: cresterea hipertrigliceridelor in sange E: efect toxic direct Vezi raspuns 21. [PAC00060] Tratamentele specifice in pancreatita acuta sunt (pag429): () A: antagonizarea autodigestiei enzimatice a pancreasului B: antibioterapie preventiva C: controlul secretiei pancreatice D: neutralizarea mediatorilor inflamatiei E: sonda de aspiratie nazo-gastrica Vezi raspuns 22. [PAC00063] Indicatiile propuse pt realizarea unui CT in PA sunt (pag415): () A: diagnostic clinic incert (primele 72 de ore) B: hiperamilazemie+semne clinice de PA severa C: scor Ranson mai mare de 3 sau scor Apach II mai mare de 8 D: absenta raspunsului terapeutic dupa 72 de orede tratament conservator E: ameliorare clinica Vezi raspuns 23. [PAC00064] Criteriile de stabilire a gravitatii in PA sunt (pag418): () A: terenul pacientului: mai mult de 80 de ani, obezitate B: scorurile biochimice si clinice(Ranson si Imrie) peste valoarea prag de 3 C: concentratia serica a proteinei C reactive D: scorul de rezonanta magnetica Balthazar E: criterii biochimice si clinice de insuficienta viscerala4

Vezi raspuns 24. [PAC00065] Cu ce boli care au o componenta autoimuna poate fi asociata pancreatita acuta? () A: Pemfigus bulos B: Morfeea generalizata C: Colangita sclerozanta primitiva D: Sindrom Sjogren E: Ciroza biliara primitiva Vezi raspuns 25. [PAC00066] Care din afirmatiile de mai jos privind etiopatogenia PA sunt adevarate? (pg. 405) A: Boala este intalnita la orice varsta B: Incidenta maxima este in 40 si 60 de ani C: la barbati exista o etiologie etanolica mai frecventa D: exista determinism sezonier cert al bolii E: cele mai frecvente cauze sunt consumul de alcool si litiaza biliara Vezi raspuns 26. [PAC00067] Despre procesul inflamator acut al pancreasului sunt false urmatoarele afirmatii (pag405) (279) A: are extensie locala invariabila B: are extensie locala variabila C: procesul inflamator presupune excludere imagistica D: prezinta calcificari glandulare E: alcoolul si litiaza biliara variaza in functie de capacitatea de diagnostic Vezi raspuns 27. [PAC00068] Care sunt mecanismele de producere a PA de etiologie litiazica? pag406 (299) A: obstructie papilara B: edem papilar C: pasajul unui calcul prin papila D: hiperpresiunea intracanaliculara pancreatica E: obstructia permanenta a ampulei Vater Vezi raspuns 28. [PAC00069] Medicamentele care pot produce cert PA sunt: pag406 () A: acetaminofenul B: fenformin C: sulindacul D: L-asparaginaza E: 6-mercaptopurina Vezi raspuns 29. [PAC00070] Pancreatita acuta ereditara se caracterizeaza prin: pag407 ()5

A: transmitere autosomal dominant B: transmitere autosomal recesiv C: sinteza deficitara a inhibitorilor tripsinici D: evolutie progresiva spre pancreatita cronica E: asociere cu cancerul pancreatic Vezi raspuns 30. [PAC00071] Pancreatita acuta autoimuna este asociata cu: (pag 407) A: colangita sclerozanta B: sindrom Sjogren C: sclerodermie D: ciroza biliara primitiva E: ciroza biliara secundara Vezi raspuns 31. [PAC00072] Leziunile morfologice intra-abdominale extrapancreatice sunt: pag 410 () A: revarsat intraperitoneal sero-hematic,sarac in enzime B: hemoragie digestiva superioara C: celulite retroperitoneale D: vezica biliara hipertona E: focare de necroza intrahepatica Vezi raspuns 32. [PAC00073] Factorii de risc in PA post-CPRE sunt: pag 408 () A: volumul si si presiunea cu care este injectat materialul de contrast B: injectarea canalului pancreatic C: traumatismul ampular D: caracteristicile materialului de contrast E: afectiuni biliare subiacente Vezi raspuns 33. [PAC00074] In patogenia PA apar urmatoarele mecanisme: pag408 () A: Sistemul kinina-kalicreina B: vasodiliatatie C: vasoconstrictie D: ischemie locala progresiva E: insuficienta microvasculara locala Vezi raspuns 34. [PAC00075] Leziunile viscerale extraabdominale in PA pot fi,cu exceptia: pag 410 () A: revarsat pleural de partea stanga B: miocardite pericardice si interstitiale C: degenerscenta mielinica D: edem pulmonar E: artrite cu lichid cu activitate lipazica si triptica scazuta Vezi raspuns 35. [PAC00076] PA edematoasa este caracterizata de: pag 409 ()6

A: hematom dur si voluminos B: edem interstitial macroscopic C: dilatatie capilara importanta D: necroza tesutului adipos peripancreatic E: lobulatia accentuata Vezi raspuns 36. [PAC00077] Despre PA necrozanta se poate afirma ca exista: pag 409 () A: aspect de mozaic a parenchimului pancreatic B: hemoragie constanta C: hemoragie glandulara importanta D: magma sangeranda E: pete de citosteatonecroza Vezi raspuns 37. [PAC00078] Tabloul clinic in PA sugereaza: pag4111 () A: durerea,simptom dominant B: varsaturi abundente C: tulburari de tranzit inconstant prezente D: hiperkinezia jejuno ileala cu sindrom diareic E: coma Vezi raspuns 38. [PAC00079] Urmatoarele afirmatii sunt false in PA: pag 411 () A: respiratia abdominala este prezenta B: febra de tip oscilant semnifica suprainfectia focarelor necrotice C: febra determinata de citokine lipseste la debut D: punctul Mayo-Robson- unghiul costo vertrebal drept E: matitatea deplasabila pe flancuri traduce prezenta revarsatului pleural Vezi raspuns 39. [PAC00080] Semnul Gobiet in PA semnifica: (pag. 412) A: hipersonoritate la percutie B: submatitate la percutie C: distensia reflexa a colonului transvers D: difuziunea enzimelor pancreatice proteolitice E: echimoze pe flancuri Vezi raspuns 40. [PAC00082] Semnele grave in PA pot fi, cu exceptia: pag 412 () A: tahicardie >100 batai/min,hipertensiune cu tendinta la colaps B: dezorientare, somnolenta, confuzie, coma C: tahipnee,dispnee,matitate bazala pulmonara, distensie abdominala,revarsat pleural D: oliguria cu albuminurie E: semnul Cullen cu echimoze pe flancuri Vezi raspuns

7

41. [PAC00083] Semnele neoubisnuite in PA sunt: (pg. 412) A: distensia capsulei pancreatice B: cilindrurie C: poliartrita D: necroza grasoasa subcutanata nodulara E: tromboflebita membrelor inferioare Vezi raspuns 42. [PAC00084] Care sunt afirmatiile adevarate in diagnosticul imagistic al PA: pag 414416 () A: radiografia are contributie limitata B: ecografia endoscopica are rezolutie superioara ecografiei transabdominale C: TC este cea mai importanta explorare imagistica D: RMN este superioara CT in analiza morfologiei pancreatice si extrapancreatice E: CPRE este indicata pentru diagnosticul pancreatitei acute Vezi raspuns 43. [PAC00085] Criterii clinice si biologice in PA biliare: pag 417 () A: varsta peste 60 de ani B: sex masculin de doua ori mai frecvent C: cresterea precoce a GOT de peste 3 ori valoarea normala D: cresterea brutala a GOT E: hipertrigliceridemie Vezi raspuns 44. [PAC00086] Scorul tomografic BALTHAZAR in PA: pag 420 () A: Stadiul A pancreas normal B: Stadiul B marire focala sau difuza a pancreasului C: Stadiul C pancreas heterogen si densificare a grasimii peripancreatice D: Stadiul D colectie extrapancreatica unica E: Stadiul E colectii unice sau prezenta de bule de gaz Vezi raspuns 45. [PAC00087] Despre evolutia PA se poate afirma ca: pag 421 () A: Pancreatita acuta este o boala stabila B: exista necroza pancreatica in faza de toxemie sistemica C: pacientii cu necroza vor dezvolta sindrom sepsis-like si MSOF D: la nivelul necrozelor exista germeni Gram negativi de tip intestinal E: socul este datorat sechestrarii de lichide Vezi raspuns 46. [PAC00088] Determinanti ai evolutiei naturale a bolii in PA sunt: pag 422 () A: necroza pancreatica B: necroza grasoasa pancreatica, retroperitoneala C: compusii biologici activi ai lichidului de ascita pancreatica D: infectia necrozelor pancreatice E: fistule tardive8

Vezi raspuns 47. [PAC00089] Complicatiile gastrointestinale in PA pot fi: pag 422 () A: perforatii gastrice, duodenale, colice B: fistula in colon C: hemoragia digestiva inferioara D: pseudochist evacuat intr-un segment colic E: diverticuli intestinali Vezi raspuns 48. [PAC00090] Hemoragiile extradigestive si digestive ca si complicatii in PA sunt: pag 423 () A: gastrita hemoragica secundara uremiei B: sangerari datorate tuburilor de dren C: pseudoanevrism comunicant cu canalul pancreatic principal si hemosuccus pancreaticus D: ulceratii acute multiple si hipotensiune portala E: eroziunea vaselor mezenterice sau portale Vezi raspuns 49. [PAC00091] Chistul pancreatic postnecrotic : pag 425 () A: este o colectie lichidiana intra sau extrapancreatica B: are pereti proprii C: este format din suc pancreatic,sfaceluri necrotice,sange si limfa, deseori infectat D: localizare cea mai frecventa este la nivelul istmului si corpului pancreasului E: localizarea de electie este bursa omentala sau spatiul retroperitoneal Vezi raspuns 50. [PAC00092] Atitudinea terapeutica intr-o PA presupune: pag 428 () A: tratamentul medical conservator este de electie in faza precoce B: tratamentul de electie al durerii este reprezentat de morfina C: suportul nutritional pe cale enterala se asigura cat mai precoce D: lipidele sunt contraindicate in caz de hipertrigliceridemie E: antiacidele si inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai eficientii in prevenirea ulcerului de stress Vezi raspuns 51. [PAC00093] Tratamentul chirurgical precoce in PA are indicatie limitata,de exceptie: pag 430 () A: PA asociat cu icter si sepsis biliar B: MSOF persistent C: laparotomiile D: necrozectomia E: sfincterotomia endoscopica si CPRE Vezi raspuns 52. [PAC00094] Tratamentul necrozei pancreatice sterile presupune: pag 431 () A: antibioterapie minim 10 zile9

B: necroza sterila nu poate fi tratata cu succes prin mijloace medicale C: mai degraba decat prelungirea antibioterapiei se poate lua in discutie debridarea chirurgicala D: antibioticul cel mai eficace este imipenemul E: decontaminarea selectiva digestiva presupune sterilizarea tubului digestiv Vezi raspuns 53. [PAC00095] Tratamentul abcesului pancreatic nu se poate face prin: pag 433 () A: drenaj percutanat B: drenaj chirurgical deschis si laparotomii seriate C: tehnica Seldinger D: antibiotice intracavitare E: explorarea ingusta si completa a cavitatii peritoneale Vezi raspuns 54. [PAC00096] Urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre complicatiile procedeelor de drenaj in PA: pag 433 () A: complicatiile cele mai frecvente sunt hemoragia si sepsis prelungit B: este necesara expunerea vasului de sange C: fistula pancreatica este data de debridarea chirurgicala D: injectarea de adeziv rapit polimerizabil este o posibilitate de tratament minim invaziv E: combinatia intre alimentatia enterala si parenterala totala nu reduce la minim secretia pancreatica si inchiderea fistulei Vezi raspuns 55. [PAC00097] Despre tratamentul pancreatitei acute biliare este adevarat ca: pag 437 () A: cea mai buna cale de prevenire este limitarea indicatiilor diagnostice B: prevenirea medicamentoasa ramane deceptionata C: drenajul se face endoscopic cu sfincterotomie si evacuarea calcului D: dezobstructia biliara precoce nu are consecinte favorabile E: se indica CPRE in primele 72 de ore in pancreatitele acute biliare grave Vezi raspuns 56. [PAC00098] Care dintre urmatoarele medicamente sunt implicate in mod cert in producerea pancreatitei acute? (I. Popescu pg. 406) A: L-asparaginaza B: izoniazida C: fenforminul D: estrogenii E: tetraciclina Vezi raspuns 57. [PAC00099] Ce tipuri de hiperlipemie au fost asociate cu pancreatita acuta? (I. Popescu pg. 406) A: Hiperlipemia de tip I B: Hiperlipemia de tip II C: Hiperlipemia de tip III10

D: Hiperlipemia de tip IV E: Hiperlipemia de tip V Vezi raspuns 58. [PAC00100] Principalele cauze de pancreatita acuta sunt?(Popescu) (pag 405) A: Litiaza biliara B: alcool C: medicamente D: idiopatica E: ereditara Vezi raspuns 59. [PAC00104] Precizati afirmatiile adevarate: () A: localizarea cea mai frecventa a pseudochistului pancreatic este la nivelul corpului si istmului B: pseudoanevrismele afrecteaza cel mai frecvent artera splenica C: necroza pancreatica este cea mai grava complicatie locala D: germenele cel mai des izolat in infectie este E.coli E: lipidele sunt contraindicate in toate cazurile de pancreatita Vezi raspuns 60. [PAC00106] Medicamentele din etiologia PA care fac parte din cauza certa sunt: (406) A: 6 mercaptopurina B: izoniazida C: metronidazol D: acidul valproic E: azatioprina Vezi raspuns 61. [PAC00108] Factorii de risc pentru pancreatita acuta in cazul folosirii colangiopancreatografiei retrograde endoscopice in scop terapeutic sau diagnostic sunt: (pag. 408) A: Volumul si presiunea cu care este injectat materialul de contrast B: caracteristicile materialului de contrast C: injectarea canalului pancreatic D: traumatismul ampular rezultat in urma tentativelor repetate de cateterizare E: afectiuni subiacente ale canalelor biliare Vezi raspuns 62. [PAC00109] Care afirmatii sunt adevarate in ce priveste etiopatogenia PA: pag405 () A: incidenta litiazei biliare este mai mare in randul populatiei feminine B: frecventa PA biliara este egala intre cele doua sexe C: global exista o preoponderenta a sexului masculin D: mortalitatea prin PA este de 0.9 la 10 000 de locuitori E: consumul de alcool este cauza a circa 40% din PA Vezi raspuns 63. [PAC00110] In PA limfoplasmocitara este adevarat ca:pag407 ()11

A: se remite sub corticoterpie B: exista scleroza intensa C: tumoara de cap de pancreas se poate confunda cu tumori cefalopancreatice D: este incriminat infectia bacteriana cu Campylobacter E: exista stenoze canaliculare si pancreatice Vezi raspuns 64. [PAC00111] Despre disfunctia sfinceteriana Oddi din PA este fals ca: pag408 () A: diagnosticul este greu de stabilit clinic B: exista 2 tipuri C: cresterea presiunii bazale a sfincterului de peste 15mmHg D: asocierea dintre pancreatita cronica si DSO este cert E: este influentata de administrarea de substante relaxante a musculaturii netede Vezi raspuns 65. [PAC00112] Patogenia hipocalcemiei este multifactoriala din PA:pag409 () A: formarea de sapunuri de calciu B: alterarea balantei hormonale C: fixarea calciului de catre complexele albumina acizi grasi D: translocatia intracelulara a calciului E: aparitia lor poate fi anticipata de pe baza gradului de extensie a necrozei Vezi raspuns 66. [PAC00113] In PA la nivelul rinichiului ,glomeruli,tubi renali si interstitiu apare:pag410 () A: nefrita tubulointerstitiala B: glomeruli fara sange C: necroza cu excludere corticala D: infarct si ruturi renale E: necroza similara din socul ulcerului de stress Vezi raspuns 67. [PAC00114] Urmatoare afirmatii sunt corecte despre manifestarile clinice din PA:pag411 () A: durerea poate creste progresiv ocazional B: durerea care tine doar cateva ore apoi dispare sugereaza colica biliara C: varsaturile pot fi abundente,sunt incoergibile si pot dura ore intregi D: pacientul nu reuseste sa gaseasca pozitii antalgice E: respiratia abdominala este prezenta Vezi raspuns 68. [PAC00115] In tabloul clinic al PA se regaseste:pag411 () A: febra polipeptidica B: venele tegumentelor colabate C: apararea si contractura absente D: durere provocata la palaparea punctelor patognomonice E: matitatea deplasabila pe flancuri traduce prezenta revarsatului pleural12

Vezi raspuns 69. [PAC00116] Particularitatile socului din PA sunt:pag412 () A: spolierea de volum circulant B: hipovolemie acuta, colaps vascular, hipotensiunea C: coafectare pluriviscerala D: iritatia marilor plexuri nervoase E: eliberarea in circulatie de histamine si kinine plasmatice Vezi raspuns 70. [PAC00117] Co-afectarea renala din PA traduce:pag412 () A: CID B: colaps circulator C: nefrita tubulo interstitiala D: actiunea indirecta a enzimelor pancreatice E: cresterea perfuziei renala si anoxie Vezi raspuns 71. [PAC00118] Ecografia abdominala in PA () A: poate fi utila B: nu este cea mai performanta metoda C: poate diagnostica si aprecia evolutia unui pseudochist D: vizualizeaza pancreasul si la debutul bolii E: poate detecta litiaza CBP Vezi raspuns 72. [PAC00119] Indicatiile propuse explorarii CT spirale sunt:pag415 () A: aparitia complicatiilor B: absenta raspunsului terapeutic dupa 72 de ore C: scor Ranson peste 4 D: diagnostic clinic incert primele 72 de ore E: hiperamilazemie si semene de pancreatita acuta severa Vezi raspuns 73. [PAC00120] Urmarirea CT se face pe baza urmatoarelor conditii:pag415 () A: PA grad A-C B: aspect tomografic intial D-E C: este necesar repetarea CT in evolutii favorabile D: se poate efectua un CT la iesirea din spital E: se recomanda la aparitia unei complicatii Vezi raspuns 74. [PAC00121] Contraindicatiile CT din PA sunt:pag415 () A: la internare B: alergia grava la substanta de contrast C: insuficienta renala cu creatinina peste 2 mg/dl D: insufcienta renala in program de dializa E: soc anafilactic13

Vezi raspuns 75. [PAC00122] Diagnosticul PA biliare presupune:pag417 () A: varsta peste 50 de ani B: sex feminin C: cresterea ALAT peste 3 ori valoarea normala D: determinarea de microcristale in bila din duoden in PA recidivante E: diagnosticul este usor intre etiologia biliara si existenta calculilor inframilimetrici Vezi raspuns 76. [PAC00123] Scor Ranson in primele 48 de ore contine:pag418 () A: scaderea hematocrit>20% B: calcemia>2mmoli/l C: deficit de baze