Curs 1 Posibilitati auxiliare terapiei recuperatorii

Kinetoterapia care este stiinta aplicarii miscarii pe segmente afectate sau nu, cu impact asupra scoartei cerebrale si tonusului muscular, amplitudinii miscarilor

Terapia ocupationala care ofera pacientului motivatia pentru joc, munca;

Psihoterapia si terapia sociala care investigheaza interiorul pacientului oferindu-i chei pentru deschiderea cailor de comunicare cu mediul social

Electroterapia sau aplicarea curentilor electrici, electromagnetici, undelor laser in scopul antialgic scaderii spasticitatii, cresterii tonusului muscular si altele

POSTURAREA pacientului este o forma de terapie aflata inainte de orice alta procedura (de ex.kineto) si intre toate celelalte, deoarece mentinerea ortezei in unele situatii este permanenta sau precede kinetoterapia sau folosirea mainii in programul de joc al copilului.

Astfel sunt categorii de orteze dupa regiunea unde se aplica : orteze de picior, orteze de glezna-picior, orteze de genunchi, orteze de genunchi-glezna-picior, orteze de sold, orteze de sold-genunchi, orteze de deget, orteza de mana, orteza de pumn-mana, orteza de pumn-mana-deget,orteza de cotorteza de cot-incheietura mainii-mana, orteza de umar, orteza de umar-cot, orteza de umar-cot-incheietura mainii-mana, orteza sacroiliaca, orteze lombosacrale, orteze toracolombare, orteze cervical, orteze cervicotoracice, orteze cervicotoracolombosacrale

Acesti termeni sunt de fapt un global standard folosit de Comitetul de Cercetare si Dezvoltare pentru proteze din Washington care a tinut sa infatiseze categoriile de orteze prin referirea la segmentul si articulatia pe care se aplica ORTEZELE.

Aceste tipuri de orteze sunt cunoscute si cu denumirea prescurtata a segmentelor anatomice in limba engleza (exemplu : foot orthosis F.O; ankle-foot-orthosis A.F.O).

Denumiri prescurtate au fost acceptate international chiar si de nevorbitorii de limba engleza dar practicanti in medicina recuperatorie.

PROTEZELE

sunt dispozitive care inlocuiesc un segment, o articulatie sau un lant cinematic de articulatii dupa cum o cere amputatia efectuata, pentru care se foloseste proteza. De exemplu in amputatia posttraumatica de mana, picior, gamba, brat, etc.

Exista proteze estetice, inlocuitoare ale segmentelor amputate si proteze functionale, active.De exemplu in amputatia gambei sunt concepute sisteme care permit adaptabilitatea cupei protezei la schimbarile dimensionale ale BONTULUI RESTANT….

Acest tip de proteza se poarta intreaga zi perfect atasata si amortizata hidraulic astfel incat purtatorul “simte”denivelarile de teren si eventualele piedici. Se egalizeaza /ajusteaza sarcinile specific locomotiei si astfel soldul si coloana vertebrala sunt protejate.

Ca urmare a progresului in stiinta confectionarii protezelor exista si proteze mioelectrice.

Exemplu : proteza mioelectrica pentru membrul superior poate inlocui o mana, o articulatie (cot) care sa functioneze cu ajutorul impulsurilor electrice. Dispozitivul mioelectric se recomanda acelor pacienti incapabili sa utilizeze aparate actionate de forta corpului, sau care necesita imbunatatire a

tehnicii de apucare/prindere. Aparatul mioelectric face posibil ca pacientul sa controleze forta de apucare a mainii protezei.

Daca aparatele doar estetice sunt actionate de forta corpului, aparatul mioelectric actioneaza membrul protezat prin control electric, asigurand miscari mult mai precise. Niste electrozi mici sunt instalati in cavitatea protezei si sunt astfel in permanent contact cu bontul.

Electrozii percep activitatea electrica a musculaturii numit SEMNAL ELECTROMIOGRAFIC …acesta e amplificat si stimuleaza motorul aparatului pentru efectuarea miscarii pentru care a fost programat.

Aparatele mioelectrice functioneaza cu baterii reincarcabile si nu necesita cabluri sau echipament extern. Proteza mioelectrica nu necesita miscari ample, voluminoase ale corpului sau spatiu additional pentru efectuarea miscarii. Ea poate sa functioneze in orice pozitie ce permite contractia musculaturii pe flexie si extensie.

Sisteme noi de control incorporeaza microprocesoare programabile care asigura o paleta variata de ajustari, efectuarea functiilor multiple si operarea secventiala a miscarilor cotului, a articulatiei pumnului si a mainii, in cazul protezei pentru membre superioare: mioelectrica.

MIJLOACELE ASISTIVE au ca obiect ajutorul extern pentru activitatile zilnice. Ele sunt destinate obtinerii MOBILITATII, sprijinului in activitatile fiecaruia precum si in tratament.

Pentru mobilitate : cadru de mers, rigid reglabil, carja metalica, baston metallic reglabil, fotoliu rulant cu antrenare manuala

Pentru sprijin : diferite scaune (car seat) ajustate dupa greutate cu pozitii ergonomice pentru sprijinul pe sezut si pentru corecta postura a coloanei…adaptate diferitelor activitati.Aceste scaune se adauga pe cadre de mers, pe rotile pentru a facilita deplasarea intr-o incapere

Echipa multidisciplinara de diagnostic si tratament recuperator in bolile neuropsihomotorii beneficiaza de aceste MIJLOACE AUXILIARE pe care trebuie sa le indice sa aleaga personalizat fiecarui caz in parte, fiecarei patologii.