1

ORDIN nr. 36/17.01.2014 privind modificarea i completarea Normelor metodologice privind rambursarea i

recuperarea cheltuielilor reprezentnd asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte, aprobate prin

Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 729 din 17 iulie 2009 Avnd n vedere Referatul de aprobare al Direciei Generale Relaii Contractuale nr. DRC/24/16.01.2014 , n temeiul dispoziiilor: - art. 236 alin. (3), art. 270 alin.(1) lit. s), art. 271 lit. k), art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 972/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emite urmtorul ordin: ART. I Normele metodologice privind rambursarea i recuperarea cheltuielilor reprezentnd asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte, aprobate prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 729 din 17 iulie 2009, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 545 din 5 august 2009, cu modificrile i completrile ulterioare, se modific i se completeaz dup cum urmeaz:

1. La articolul 6, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins: (2) Pentru alocarea de prevederi bugetare se utilizeaz, dup caz, modelul de solicitare

pentru acordare de prevedere bugetar prevzut n anexa nr. 1, respectiv n anexa 1a. n situaia n care exist prevederi bugetare neutilizate din solicitrile anterioare, la completarea cererii de plat extern se va utiliza cursul valutar de vnzare al instituiei de credit din ziua completrii ordinului de plat.

2. La articolul 7, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins: (1) n condiiile n care unui asigurat romn aflat pe teritoriul unui stat membru al

Uniunii Europene, Spaiului Economic European, respectiv Confederaiei Elveiene i se acord asisten medical fr ca acesta s prezinte cardul european de asigurri sociale de sntate sau acesta nu este recunoscut de unitatea sanitar de la locul de edere, asiguratul romn suport contravaloarea serviciilor medicale acordate.

3. La articolul 8, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins: (1) n condiiile n care un asigurat n sistemul de asigurri sociale de sntate din

Romnia se deplaseaz ntr-un stat membru al Uniunii Europene, Spaiului Economic European, respectiv n Confederaia Elveian cu scopul de a primi tratament medical, fr aprobarea prealabil a casei de asigurri de sntate unde este luat n eviden ca persoan asigurat, acesta suport contravaloarea serviciilor medicale acordate.

4. Anexa nr. 1 se modific i se nlocuiete cu anexa nr. 1 care face parte integrant din prezentul ordin.

5. Dup anexa nr. 1 se introduce o nou anex, anexa nr. 1a, prevzut n anexa nr. 2 care

face parte integrant din prezentul ordin.

2

6. Anexa nr. 2 se modific i se nlocuiete cu anexa nr. 3 care face parte integrant din prezentul ordin.

7. Dup anexa nr. 2 se introduce o nou anex, anexa nr. 2a, prevzut n anexa nr. 4 care

face parte integrant din prezentul ordin. ART. II

Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

p. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Leana STOEA

ANEXA Nr. 1

(Anexa nr. 1 la normele metodologice) Casa de Asigurri de Sntate. SOLICITARE

pentru acordare de prevedere bugetar V rugm s aprobai majorarea bugetului Casei de Asigurri de Sntate ........................ cu suma de .............. lei, pentru a putea efectua plile conform art. 6 din anexa la Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea i recuperarea cheltuielilor reprezentnd asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte, cu modificrile i completrile ulterioare, astfel: .......................................... Aceast sum este necesar pentru efectuarea plii sumei de .............. (valuta n care se face plata) pentru serviciile medicale acordate asiguratului ................, la instituia .............. din ara ...................... . n acest sens s-a primit Solicitarea de rambursare nr. ................ din data de ............., emis de ....................... din ara ............., pentru suma de ....................... . Asiguratul a efectuat acest tratament n baza: - Cardului european de asigurri de sntate nr. .................; - formularului .................... . Obiectul acestei pli l constituie (Se bifeaz categoriile de prestaii n natur.): _ |_| ngrijiri medicale _ |_| ngrijiri dentare _ |_| Medicamente _ |_| Spitalizare _ |_| Alte prestaii Anexm urmtoarele documente: - copia cererii de rambursare (formularul E 125 sau similar); - copia formularului care a deschis dreptul la prestaii. Menionm c s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale n vigoare i documentaia existent la sediul nostru ndeplinete toate condiiile de realitate, legalitate i regularitate pentru efectuarea plii.

3

Preedinte-director general, Director executiv economic, ........................... ...................................... ntocmit la data Loc rezervat Casei Naionale de Asigurri de Sntate: n urma verificrii documentelor anexate se constat ndeplinirea procedurii necesare realizrii operaiunii de rambursare. Direcia Acorduri Internaionale Semntura ....................

ANEXA Nr. 2 (Anexa nr. 1a la normele metodologice) Casa de Asigurri de Sntate.

SOLICITARE pentru acordare de prevedere bugetar

V rugm s aprobai majorarea bugetului Casei de Asigurri de Sntate ........................ cu suma de .............. lei, pentru a putea efectua plile conform art. 6 din anexa la Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea i recuperarea cheltuielilor reprezentnd asistena medical acordat n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte, cu modificrile i completrile ulterioare, astfel: Aceast sum este necesar pentru efectuarea plii sumei de .............. (valuta n care se face plata) calculat prin nmulirea numrului de... sume forfetare lunare ( poziia 6.1 din formularul E127) cu costul mediu lunar( publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene) de (valuta n care se face plata), aferent perioadei (zi/luna/an -zi/lun/an)...pentru asiguratul................, cu reedina n ara., n baza formularului.. n acest sens s-a primit Solicitarea de rambursare nr. ................ din data de ............., emis de ....................... din ara .............. Anexm urmtoarele documente: - copia cererii de rambursare (formularul E 127 sau similar); - copia formularului care a deschis dreptul la prestaii ( E109 sau E121 sau similar). Menionm c s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale n vigoare i documentaia existent la sediul nostru ndeplinete toate condiiile de realitate, legalitate i regularitate pentru efectuarea plii. Preedinte-director general, Director executiv economic, ........................... ...................................... ntocmit la data Loc rezervat Casei Naionale de Asigurri de Sntate: n urma verificrii documentelor anexate se constat ndeplinirea procedurii necesare realizrii operaiunii de rambursare.

4

Direcia Acorduri Internaionale Semntura ....................

ANEXA Nr. 3 (Anexa nr. 2 la normele metodologice) Casa de Asigurri de Sntate..

CERERE pentru efectuarea plii externe

Casa de Asigurri de Sntate .................................., cu sediul n .................., prin reprezentanii si legali, ......................., preedinte-director general, i ..................., director executiv economic (ca instituie competent conform prevederilor legale n vigoare) autorizeaz Casa Naional de Asigurri de Sntate (ca organism de legtur conform prevederilor legale n vigoare) s efectueze n numele i pentru ea plata sumei de ................. (valuta n care se face plata) conform cererilor de rambursare primite din ara .i cuprinse n centralizatorul cererilor pentru efectuarea de pli externe ctre statul .., pentru care Casa Naional de Asigurri de Sntate a comunicat solicitrile de prevedere bugetar aprobate. n acest sens, cu Ordinul de plat nr. ......... din data de .............. v-am virat suma de .................. lei n contul dvs. nr. .................. deschis la .................. . Suma de ..................... va fi virat: n ara ................................... Beneficiar ..............................., avnd numrul de cont ..................... Banca beneficiarului ...................... Adresa bncii ............................. Cod BIC (SWIFT) ........................... Anexm urmtoarele documente: - copia ordinului de plat cu care v-am virat contravaloarea n lei a valutei necesare transferului. Ordinul de plat se ntocmete distinct pentru fiecare cerere de plat extern. - centralizator cereri pentru efectuarea de pli externe ctre statul ( se completeaz conform modelului din Anexa 2a la prezentele norme metodologice) - copia adresei prin care Casa Naional de Asigurri de Sntate a comunicat solicitrile de prevedere bugetar aprobate. Menionm c s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale n vigoare i documentaia existent la sediul nostru ndeplinete toate condiiile de realitate, legalitate i regularitate pentru efectuarea plii. Preedinte-director general, Director executiv economic, ............................ ...................................... ntocmit la data.

5

ANEXA nr. 4(Anexa nr. 2a la normele metodologice)

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE..

Nr./Data.

CENTRALIZATOR DE CERERI

pentru efectuarea de pli externe ctre statul .(*

Nr.crt Nr./Data adresa stat Nr/Data/adresa CNAS Nume si prenume asigurat

Tip document

care a deschis

dreptul la prestatie

Nr. formular E 125 / E127 /

similare(**

Semestru/an financiar/per

ioada n care au fost

acordate drepturile

Valuta Suma

n valut

Curs valutar

Suma in lei

Nr./Data Ordin

de plat

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=8x9 11 TOTAL X **) X *) se va ntocmi cate un centralizator pentru fiecare stat membru UE/SEE/ Confederaia Elveian, respectiv ar cu care Romnia a ncheiat documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii. **) n situaia n care suma total din prezentul centralizator nu este egal cu totalul sumelor corespunztoare solicitrilor de prevedere bugetar aprobate i comunicate de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, se va justifica n scris acest lucru.

Centralizatorul se ntocmete de casa de asigurri de sntate. Un exemplar pe suport de hrtie i format electronic se transmite la Casa Naional de Asigurri de Sntate mpreun cu cererea pentru efectuarea de pli externe

Preedinte-Director General,

Director executiv economic,

Intocmit,

(numele n clar; telefon / adresa de e-mail)