OFTALMOLOGIE

Curs 5: AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI

CONJUNCTIVITE

Dr. Gabriela Turcu

CONJUNCTIVITE

Conjunctiva = membrana mucoasa subtire si transparenta conjunctiva tarsala acopera fata posterioara a pleoapelor conjunctiva bulbara acopera fata anterioara a sclerei

Inflamatia conjunctivei = conjunctivita.

Clasificare

in functie de debutul afectiunii: la nou nascut (oftalmia neonatala), la copii sau la adulti

in functie de forma de evolutie: acute, subacute sau cronice

dupa aspectul secretiei: mucopurulente, purulente, pseudomembranoase, membranoase

in functie de etiologie: bacteriene, virale, fungice, produse de protozoare, toxice sau alergice

CONJUNCTIVITE

Semne generale

Subiectiv

senzatie de corp strain, de arsura, de nisip

prurit

intepaturi

fotofobie (cand este interesata si corneea)

Obiectiv

modificari de culoare

modificari de relief

modificari de secretie

cu sau fara adenopatie

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE

Modificari de culoare determinate de hiperemie vasculara sau hemoragie subconjunctivala

Modificari de secretie

secretie seroasa tipica inflamatiilor virale sau toxice

secretie mucoasa caracteristica conjunctivitelor primavaratice

secretie mucopurulenta si purulenta caracteristica conjunctivitelor purulente de etiologie bacteriana, in special in formele acute

Adenopatia, atunci cand apare, este localizata preauricular.

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE BACTERIENE

Determinate de Staphylococcus epidermidis si aureus, Streptococcus pneumoniae si Haemophilus influenzae

Clinic

congestie conjunctivala, cu senzatie de corp strain, arsura

tumefactie oculara

dureri la miscarea globului ocular

cruste la nivelul marginii papebrale

pleoapele sunt edematiate si se deschid cu dificultate dimineata datorita acumularii de exudat in timpul noptii

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE BACTERIENE

Tratament

nespecific igiena locala, indepartarea secretiilor, instilatii cu antiseptice

etiologic coliruri cu antibiotice, conform antibiogramei

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE BACTERIENE

Conjunctivita gonococica a nou-nascutului

inocularea trecerea fatului prin filiera pelvi-genitala Clinic

ochi rosu cu edem palpebral

chemozis

secretie verzuie foarte abundenta

Tratament

profilactic

la mama: tratarea vulvo-vaginitei gonococice cu penicilina

la fat: 1-2 picaturi de nitrat de argint 1-2% in sacul conjunctival, inainte de sectionarea cordonului ombilical, apoi spalare cu ser fiziologic

curativ penicilina pe cale sistemica

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE VIRALE SI FUNGICE

Conjunctivite virale

sunt in general insotite de adenopatie

afecteaza ambii ochi

au caracter epidemic

debuteaza ca o conjunctivita acuta catarala, dupa care apare hiperemia conjunctivala si edem conjunctival.

Conjunctivite fungice

date de Candida albicans

sunt rare si se manifesta ca o placa alba conjunctivala

se intalneste la pacientii cu diabet.

CONJUNCTIVITE VIRALE

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE ALERGICE

Conjunctivite alergice = conjunctivita alergica sezoniera = febra de fan

apare ca reactie la alergenii din aer cum ar fi: polen, praf, iarba, lana, par de animale

Clinic conjunctivita acuta cu senzatie de corp strain, lacrimare, prurit moderat si rinoree

obiectiv chemozis moderat, uneori pleoape edematiate

Tratament instilarea de coliruri antialergice si administrarea sistemica de antihistaminice

CONJUNCTIVITE ALERGICE

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE IRITATIVE

Conjunctivite iritative prin agenti fizici si chimici: fum, vant, gaze, acizi, baze, ultraviolete, lumina artificiala, caldura, frig, sapun, fixativ, deodorante, rimel, tutun

Clinic

iritatie si senzatie de arsura

obiectiv hiperemie conjunctivala pana la necroza prin arsura chimica

secretia conjunctivala poate fi variabila, de la seroasa la mucopurulenta.

CONJUNCTIVITE

CONJUNCTIVITE CRONICE

Conjunctivitele cronice

sunt conjunctivite persistente, caracterizate prin:

sindrom iritativ

secretie redusa cu exacerbari periodice si perioade de remisie

Cauze: Staphylococcus aureus, Moraxella, agenti iritanti (chimici sau fizici)

Tratamentul

igiena locala riguroasa

indepartarea cauzei