8/13/2019 OBSTETRICA-gineco

1/5

CULEGEREA DATELOR

Nume i prenume: Andrei Viorica.;Data naterii: 18. 12. 1976;Domiciliu:jud. Prahova, mun. Ploieti;Naionalitatea: romn;Ocupaia ca!nic;Starea civil: c!torit;Religia: ortodo";Grupa anguin i R!"ul: #$%;

Grupa anguin i R!"ul ouluiA&&%;Alergii: nu 're(int aler)ii la niciun medicament;Diagnotic la internare: &* &P, !arcin +# !'tmni, t viu, mem-raneintacte, 're(entaie cranian, contracii uterine dureroa!e de inten!itatemoderat;Diagnotic la #$ ore: natere !'ontan a!i!tat;Data internrii: #1.11.2#11, ora 9#/;%otivul internrii: 0, 'ola3iurie;Greutate: 61 3);

&nalime: 1/6 cm;E'amenul o(iectiv: ritm cardiac normal, te)umente normal colorate;E'amenul genito"urinar leucoree, uter mrit, tueu va)inal;)acient orientat temporopaial* ROT pre+ente,CUD i -C. monitori+ate,La inpecie: a-domen de!tine! de volum ocu'at de uterul )ravid;E'amenul /nilor:'i)mentaie de !arcin;)elvimetria e'tern: A'. 2#; 4i!'. 2+; 4icr. 22; 4itr. 52;Antece0ente peronale:.i+iologice:menarh la 1+ ani, cicluri de ti' re)ulat

#A#)atologice: nea) he'atita, 40, ue!;1toricul (olii:'acienta !:a internat n data de #1.11.2#11 cu dia)no!ticul&* &P, !arcin +# !'tmni, t viu, mem-rane intacte, 're(entaie cranian,

8/13/2019 OBSTETRICA-gineco

2/5

0. A o!t luat n eviden la medical de amilie n !eme!trul && de!arcin. A o!t la control 'eriodic la medicul de amilie.A 1##anie!tri dede'enden

1. evoia de are!'ira ?e!'iraieinadecvat @acina Poli'nee

2. evoia de aelimina

liminareinadecvat

terul )ravidcare 're!ea( 'eve(ica urinar

Pola3iurieBmiciune oarterecvent dar cucantitate mic deemi!ie urinarC

5. evoia de aavea o -un

'o!tur

Po!turinadecvatim'u! de 0

ravaliul urere nre)iunea lom-ari n 'arteainerioar aa-domenului.

+. evoia de aevita 'ericolele

Pericol dee'ui(are i(ic

0ontracii uterinedureroa!e

@tare de a)itaie,nelinite,neodihnirea ntrecontracii,

2

8/13/2019 OBSTETRICA-gineco

3/5

o-o!eal./. evoia de anva

An"ietate Bric'entru momentulnateriiC

0unotinein!uiciente

0erere deinormaii.

Diagnotice 0e nuring pe perioa0a 0e travaliu:

1C ?e!'iraie inadecvata datorat !arcinii, manie!tat 'rin in!'iruri ie"'iruri !curte, ra'ide i !u'ericiale. 2C liminare inadecvat cau(at de com're!iunea uterului )ravid 'e ve(icaurinar, manie!tat 'rin 'ola3iurie. 5C Po!tur inadecvat din cau(a travaliului, manie!tat 'rin durere n

re)iunea lom-ar i n 'artea inerioar a a-domenului. +C Pericol de e'ui(are i(ic din cau(a contraciilor uterine dureroa!e,manie!tat 'rin neodihnirea ntre contracii i o-o!eal.

Rolul aitentei me0icale

A8 General:

: 'reia 'acienta nou internat, veriic identitatea, toaleta 'er!onal, inuta de!'ital i o re'arti(ea( n !alon, du' inormarea 'reala-il a !tructurii!eciei i dre'turile ce i revin ca 'acient;: 're(int medicului 'acienta 'entru e"aminare i d inormaii a!u'ra !triii a !im'tomelor manie!tate de acea!ta, re(ultatul monitori(rii.

5

8/13/2019 OBSTETRICA-gineco

4/5

: identiic 'ro-lemele de n)rijire a 'acientei, monitori(ea( unciile vitale,!ta-ilete 'rioritile 'entru 'lanul de n)rijire, evaluea( re(ultatele o-inute

'e care le nre)i!trea( n do!arul de n)rijiri;: 're)tete 'acienta 'entru tehnici !'eciice, 'entru inve!ti)aii !'eciale !auchirur)icale;: admini!trea( medicaia 're!cri! de medic, recoltea( 'ro-e -iolo)ice

'entru e"amene de la-orator;: 're)tete in!trumentarul i materialele n vederea !terili(rii;: 're)tete echi'amentul, in!trumentarul i materialele !terile nece!areinterveniei;: eectuea( n !cri! i ver-al 'reluarea:'redarea iecrei 'aciente i aactivitii de!urate n tim'ul !erviciului, n cadrul ra'ortului de tur;: re!'ect re)lementrile 'rivind 'revenirea, controlul i com-atereaineciilor no!ocomiale, a condiiilor i)ienico:!anitare, a circuitelor !anitare;

: or)ani(ea( i de!oar 'ro)rame de educaie 'entru !ntate;: 'artici' i< !au iniia( activiti de cercetare n domeniul medical i aln)rijirilor 'entru !ntate; -8 Speci2ic:

1C Dn travaliu: a!i!tenta medical !t ln) )ravid a!i)urndu:i conortul '!ihoaectiv,oerindu:i !i)uran;: urmrete A, 0, 40E:urile i n )eneral evoluia travaliului;

: e"ecut e"amenul )eneral !umar i o-!tetrical n li'!a mediculuiBe"ce'tnd tueul va)inalC;: urmrete cu 'reci(ie dinamica uterin, notnd ritmul, durata i inten!itateacontraciilor uterine dureroa!e;: ntre contracii a!cult 40E:urile;: !emnalea( imediat medicului anomaliile de dinamic uterin !aumodiicrile 40E:urilor;

2C Dn 'erioada de e"'ul(ie: cnd 're(entaia nce'e ! ntind 'erineul, a!i!tenta medical aea(

)ravida 'e ma!a )inecolo)ic;: 're)tete cm'ul o'erator du' ce ace o de(inecie lar) !u'ra'u-ian,vulvo'erineal i a eelor 'o!terointerne ale coa'!elor cu !oluie de alcooliodat;: aea( cm'urile !terile, i(olnd re)iunea vulvo'erineal;: e"'lic )ravidei modul de e"ecuie a eortului !u!inut;: ajut medicul la naterea 'e care o a!i!t;

+

8/13/2019 OBSTETRICA-gineco

5/5