Obiectul achiziţiei: Formulare și registre statistice I.M ...amtriscani.ms.md/infp/LP2.pdf ·...

REPUBLICA MOLDOVA

DOCUMENTAŢIA STANDARD

pentru realizarea achiziţiilor publice de bunuri/servicii/lucrări

Obiectul achiziţiei: Formulare și registre statistice

Cod CPV: 22800000-8

Autoritatea contractantă: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ

RÎŞCANI

Procedura achiziţiei: Cerere a ofertelor de preţuri

Prezenta documentație este identică cu cea aprobată și postată în cadrul Sistemului Informațional Automatizat

“Registrul de Stat al Achizițiilor Publice”, fapt pentru care autoritatea contractantă poartă răspundere conform prevederilor legale în vigoare.

Conducătorul grupului de lucru

____________________________________________

semnătura L.Ş.

C h i ş i n ă u 2017

17/00680 Procedura nr. 13.03.2017 din

03.03.2017 18 din

10:00

Nr. BAP şi data publicării:

13.03.2017 , ora Data deschiderii:

FIŞA DE DATE A ACHIZIŢIEI (FDA)

Următoarele date specifice referitoare la bunurile şi la serviciile solicitate vor completa, suplimenta sau ajusta

prevederile instrucţiunilor pentru ofertanţi (IPO). În cazul unei discrepanţe sau al unui conflict, prevederile de mai jos

vor prevala asupra prevederilor din IPO.

1. Dispoziţii generale

Nr. Rubrica Datele Autorităţii Contractante/Organizatorului procedurii

1.1. Autoritatea

contractantă/Organizatorul

procedurii:

I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ RÎŞCANI

1.2. Obiectul achiziţiei: Formulare și registre statistice

1.3. Numărul procedurii: 17/00680

1.4. Tipul obiectului de achiziţie: Cerere a ofertelor de preţuri

1.5. Codul CPV: 22800000-8

1.6. Numărul şi data Buletinului

Achiziţiilor Publice: 18 din 03.03.2017

1.7. Sursa alocaţiilor

bugetare/banilor publici: CNAM

1.8. Administratorul alocaţiilor

bugetare: IMSP AMT Rîșcani

1.9. Plăţi/mijloace financiare din

partea partenerului de

dezvoltare:

Nu se utilizează

1.10. Denumirea cumpărătorului: Formulare și registre statistice

1.11. Destinatarul: Formulare și registre statistice

1.12. Limba de comunicare: De stat

1.13. Pentru clarificarea

documentelor de atribuire,

adresa autorităţii contractante

este:

Adresa: Republica Moldova, mun. Chişinău, str. Alecu Russo 11

Tel: 022497742

Fax: 022497742

E-mail: [email protected]

Persoana de contact: DODIŢĂ VIORICA

1.14. Contract de achiziţie rezervat

atelierelor protejate

2. Listă Bunuri şi specificaţii tehnice:

Nr. d/o Cod CPV Denumire Bunuri solicitate

Unitatea

de

măsură

Cantitatea Specificarea tehnică deplină

solicitată, Standarde de referinţă

1

formulare şi registre statistice

1.1 22800000-

8

Fişa bolnavului in stationarul de zi

în spital - F 003-2/e

Bucată 1000.00 Formular A4, 4 pag.hîrtie ziar

2


2.1 22800000-

8

Fişa medicală de întrerupere

voluntară a cursului sarcinii - F 003-

3/e


3


3.1 22800000-

8

Fişa medicală de ambulator - F 25/e Bucată 13000.00 Caiet copertat A5 1X96 pag. hîrtie

ziar

4


4.1 22800000-

8

Fişa medicală de ambulator - F 25/e

( pentru psihiatrii)

Bucată 2000.00 Formular A5 1X2 pag. hîrtie ziar

5


5.1 22800000-

8

Fişa medicală de ambulator - F 25/e(

pentru psihiatrii)

Bucată 1000.00 Caiet copertat A5 1X96 pag. hîrtie

ziar model nostru

6


6.1 22800000-

8

Anexa de fisa de ambulatoriu (

pentru psihiatrii)

Bucată 10000.00 Formular A5 1X2 pag. hîrtie ziar

7


7.1 22800000-

8

Tichet statistic de evidenta a

diagnosticului difinitiv (precizat) - F

025-2/e

Bucată 108000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar

8


8.1 22800000-

8

Trimitere-extras din fisa medicala a

bolnavului de ambulator, de

staţionar - F 027/e


9


9.1 22800000-

8

Registru de inregistrare a

solicitarilor medicului la domiciliu -

F 031/e

Bucată 40.00 Registru copertat A4 120 foi. hîrtie

ziar

10


10.1 22800000-

8

Registru de inregistrare a CMC - F

035/e

Bucată 76.00 Registru copertat A4 1X96 foi.

ziar, coperta 200 gr.

11


11.1 22800000-

8

Registru de înregistrare a

certificarelor de concediu medical -

F036/e



12


12.1 22800000-

8

Registru de evidența a activităților

de promovarea sănătății și educație

pentru sănătate - F 038/e



13


13.1 22800000-

8

Lista de evidenta a vizitelor,

consultaţiilor în instituţia de

asistenţă medicală primară,secţia

consultativă şi a vizitelor la

domiciliu - F 039/e


model nostru

14


14.1 22800000-

8

Fisa de programare a persoanelor la

medic - F 040/e

Bucată 34000.00 Formular A4 ,2 pag. hîrtie ziar

model nostru

15


15.1 22800000-

8

Fişa de tratament fizioterapeutic şi

recuperare medicală - F 044/e

Bucată 10200.00 Formular A5 ,2 pag. hîrtie ziar

16


16.1 22800000-

8

Registru de inregistrare a

investigaţiilor radiologice - F 050/e

Bucată 30.00 Registru copertat A4 160 pag.

17


17.1 22800000-

8

Fişa de notificare urgentă despre

depistarea cazului de boală

infecţioasă, intoxicaţie,

toxicoinfecţie alimentară şi/sau

profesională acută, reacţie adversă

după administrarea preparatelor

imunobiologice - F 058/e


18


18.1 22800000-

8

Registru de evidenta a bolilor

infecţioase - F 060/e

Bucată 14.00 Registru copertat A4 1X160 pag.


19


19.1 22800000-

8

Registru de evidenţă a vaccinărilor -

F 063/e

Bucată 50.00 Registru copertat A4 1X160 pag.


20


20.1 22800000-

8

Certificat de vaccinare - F 063-3/e Bucată 1200.00 Formular A5 cu verso, carton

21


21.1 22800000-

8

Registru de evidenta a interventiilor

de ambulator F 069/e

Bucată 10.00 Registru A4 1X60 foi. ziar, copertă

200 gr.

22


22.1 22800000-

8

Adeverinţa de primirea biletului de

tratament - F 070/e


23


23.1 22800000-

8

Fişa balneo-sanatorială pentru adulţi

- F 072/e


24


24.1 22800000-

8

Fişă medicală a bolnavului de

tuberculoză - F 081/e

Bucată 100.00 Caiet capsat A5 40 pag. hîrtie ziar

48 gr/m2 coperta carton

200gr.model nostru

25


25.1 22800000-

8

Adeverinţă medicală - F 086/e Bucată 5000.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar

26


26.1 22800000-

8

Trimitere la Consiliul de Expertiză

Medicală a Vitalităţii - F 088/e

Bucată 1000.00 Formular capsat A4, 9 pag. hîrtie

ziar

27


27.1 22800000-

8

Adeverinţa privind încapacitatea

temporară de muncă a studentului,

elevului colegiului, liceului ,şcolii

profesionale, despre boală, carantina

şi alte motive de lipsă a copilului,

care frecventează şcoala, instituţia

preşcolară - F 095/e

Bucată 40000.00 Formular A5 1 pag. hîrtie ziar

28


28.1 22800000-

8

Registrul de evidenţă, privind

eliberareai certificatului medical de

constatare a cazului de anomalii

congenitale şi maladii ereditare - F

098-1/e



29


29.1 22800000-

8

Fişa personala a gravidei si lăuzei -

F 111/e

Bucată 2050.00 Caiet capsat A4 1X36 pag. coperta

carton nu mai putin 200gr/m2

hîrtie/ziar model nostru

30


30.1 22800000-

8

Fişa de dezvoltare a copilului - F

112/e

Bucată 1550.00 Caiet capsat A5 144 pag. hîrtie

ofset, coperta carton nu mai putin

200gr/m2

31


31.1 22800000-

8

Carnet perinatal - F 113/e Bucată 1650.00 Caiet capsat A5 56 pag.hîrtie ziar,

coperta carton nu mai putin

200gr/m2 model nostru

32


32.1 22800000-

8

Fişa de evaluare a risc- de infectare

cu HIV şi hepatitele virale B şi C

romană - F 145/e


33


33.1 22800000-

8

Fişa de evaluare a risc- de infectare

cu HIV şi hepatitele virale B şi C

rusă - F 145/e


34


34.1 22800000-

8

Registru de evidenţa a vizitelor în

Cabinetul de Consiliere şi Testare

HIV, Hepatite virale B şi C - F 145-

1/e

Bucată 10.00 Registru copertat mărimea fix 25x

35 100 foi. hîrtie ziar

35


35.1 22800000-

8

Fişa de consiliere post-testare la

HIV(rez.neg.) română - F 147-1/e


36


36.1 22800000-

8

Fişa de consiliere post-testare la

HIV(rez.neg.) rusă - F 147-1/e


37


37.1 22800000-

8

Registru de evidență a stării sănătății

populației (Boli cronice) - F 166-1/e

Bucată 100.00 Registru copertat A4 200 foi. hîrtie

ofset

38


38.1 22800000-

8

Trimitere la analiză - F 201/e Bucată 40000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar

39


39.1 22800000-

8

Trimitere la examenul biochimic - F

202/e


40


40.1 22800000-

8

Trimitere la investigaţie citologică şi

rezultatul investigaţiei citologice - F

203/e


41


41.1 22800000-

8

Trimitere la investigaţie

microbiologică -F 204/e


42


42.1 22800000-

8

Trimitere la investigaţie la grupa de

sînge, factor Rhessus şi anticorpi-Rh

şi rezultatul investigaţiei la grupa de

sînge, factor Rhessus şi anticorpi-

Rh.- F 207/e


43


43.1 22800000-

8

Rezultatul analizei - F 209/e Bucată 21400.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

44


44.1 22800000-

8

Examenul sumar al urinei - F 210/e Bucată 74000.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

45


45.1 22800000-

8

Examenul urinei - glucoza, corpi

cetonici, proteine - F 212/e

Bucată 100.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

46


46.1 22800000-

8

Examenul urinei - proba

Neciporenco - F 213/e


model nostru

47


47.1 22800000-

8

Examenul sputei - F 215/e Bucată 1600.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

48


48.1 22800000-

8

Examenul secretului din organile

urigenitale - F 218/e


model nostru

49


49.1 22800000-

8

Examenul coprologic - F 219/e Bucată 5200.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

50


50.1 22800000-

8

Examenul coprologic la helminți și

protozoare- F 220/e


model nostru

51


51.1 22800000-

8

Hemoleucograma - F 224/e Bucată 76000.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

52


52.1 22800000-

8

Hemoleucograma parţială - F 225/e Bucată 7300.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

53


53.1 22800000-

8

Examenul de hormoni - F 235/e Bucată 4400.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru

54


54.1 22800000-

8

Rezultatul imunologic la marcherii

hepatitelor virale - F 245/e


model nostru

55


55.1 22800000-

8

Examenul imunologic - identificarea

anticorpilor, antigenilor, markerilor

- F 247/e


model nostru

56


56.1 22800000-

8


investigaţiilor de laborator - F 250/e

Bucată 49.00 Registru copertat A4, 96 foi. hîrtie

ziar

57


57.1 22800000-

8


investigaţiilor hematologice - F 250-

1/e


ziar

58


58.1 22800000-

8


investigaţiilor izoserologice - F 250-

2/e


ziar

59


59.1 22800000-

8

Registru de înregistrare a examenul

sumar al urinei - F 250-3/e


ziar

60


60.1 22800000-

8


investigaţiilor citologice - F 250-4/e


ziar

61


61.1 22800000-

8

Registru de evidenţa a controlului

lucrului sterilizatoarelor cu aer aburi

(autoclav) - F 257/e

Bucată 30.00 Registru copertat A4, 100 foi hîrtie

ofset

62


62.1 22800000-

8

Registru de evidenţă a bolnavilor cu

helmintiaze şi a măsurilor de

asanare a acestora - F 371/e


ziar

63


63.1 22800000-

8

Îndreptarea probelor de sînge pentru

investigaţia la anticorpi ANTI-HIV -

F SIDA Nr. 1/e

Bucată 3500.00 Formular A4 , 2 pag. hîrtie ziar

64


64.1 22800000-

8

Îndreptarea probelor de sînge pentru

investigaţia la anticorpi ANTI-HIV -

F SIDA Nr. 20/e


65


65.1 22800000-

8

Aviz privind informarea despre

statutul persoanei HIV pozitive. -F

SIDA Nr. 21/e


66


66.1 22800000-

8

Registru de evidență a investigațiilor

parazitologice - F 252/e



67


67.1 22800000-

8

Registru de evidență

expunerii/accidentelor profesionale

F 500/e



68


68.1 22800000-

8

Registru de evidența a utilizării

lămpilor bactericide pentru

dezinfecție - F 501/e



69


69.1 22800000-

8

Registrul de evidenţă a efectuării

curăţeniei generale - F 502/e



70


70.1 22800000-

8

Registrul de evidenţă a produselor

biodistructive în IMS - F 503/e



71


71.1 22800000-

8

Acord informat Bucată 12000.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar

72


72.1 22800000-

8

Consimţămîntul subiectului

(pacientului)


73


73.1 22800000-

8

Reteta nr.1 Bucată 178000.00 Formular 1/3 A4, 2 pag. hîrtie ziar

74


74.1 22800000-

8

Registru persoanelor, care au

bineficiat de asistenţa medicală

primară - F 1-02/r


ofset

75


75.1 22800000-

8

Registru persoanelor, care au

bineficiat de asistenţa specializată de

ambulatoriu - F 1-03/r


ofset

76


76.1 22800000-

8

Cerere de înregistrare în Instituţia

Medico-Sanitară Primară ce

prestează asistenţă medicală primară

în cadrul asigurării obligatorii de

asistenţă medicală F 1-33/c

Bucată 80000.00 Formular A4, hîrtie ziar,1 pag

77


77.1 22800000-

8

Fisa de prescriptii medicale Bucată 35000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar

78


78.1 22800000-

8

Electrocardiograma Bucată 52500.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar

79


79.1 22800000-

8

Fibrogastroscopie Bucată 1000.00 Formular A4, 1 pag. hîrtie ziar

80


80.1 22800000-

8

Registru de evidenţa bunurilor

materiale

Bucată 160.00 Registru copertat A4 , 100 foi.

hîrtie ofset

81


81.1 22800000-

8

Fișa personală a securității Bucată 515.00 Caiet capsat 16 pag. A5 hîrtie ziar.

Coperta carton alb.

82


82.1 22800000-

8

Fișa personală Forma MR2 Bucată 100.00 Formular carton 2 pag.A4

83


83.1 22800000-

8

Registru de evidența

medicamentelor antituberculoase

Bucată 8.00 Registru copertat A4 , 100 pag.

hîrtie ziar

84


84.1 22800000-

8

TB -04 Bucată 500.00 Formular A4,1 pag. hîrtie ziar

85


85.1 22800000-

8

TB - 01 Bucată 100.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar

86


86.1 22800000-

8

TB - 05/12 Bucată 2000.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar

87


87.1 22800000-

8

Registru examene microscopice la

MBT

Bucată 4.00 Registru copertat A4 , 100 pag.

hîrtie ziar

88


88.1 22800000-

8

Registru pentru înregistrarea

cazurilor de tuberculoză TB 03


hîrtie ziar

89


89.1 22800000-

8

Registru pentru înregistrarea

cazurilor de tuberculoză

multidrogrezistența TB 03 MDR


hîrtie ziar

90


90.1 22800000-

8

TB 06/13 Bucată 1500.00 Formular A4,1 pag. hîrtie ziar

91


91.1 22800000-

8

Cont de plată Bucată 11000.00 Formular 1/48, 1 pag. hîrtie ziar

model nostru

92


92.1 22800000-

8

Îndreptarea probelor de sînge la

investigaţia la reacţiaWasserman


93


93.1 22800000-

8

Examenul la reacţiaWasserman Bucată 3000.00 Formular A6, 1 pag. hîrtie ziar

94


94.1 22800000-

8

Registrul de intrare a documentelor Bucată 5.00 Registru copertat A4 ,300 foi hîrtie

ofset model nostru. Coperta carton,

nu mai puţin 200 gr/m2. Cusute şi

numerotate imprimate pe fiecare

pagina.

95


95.1 22800000-

8

Registrul de ieșire a documentelor Bucată 5.00 Registru copertat A4 ,200 foi hîrtie




pagina.

96


96.1 22800000-

8

Registrul de evidenţa a audienților și

petițiilor

Bucată 1.00 Registru copertat A4 ,100 foi hîrtie




pagina.

97


97.1 22800000-

8

Registrul de evidenţa a ordinelor Bucată 2.00 Registru copertat A4 ,100 foi hîrtie




pagina.

3. Criterii şi cerinţe de calificare

Nr. Denumirea documentului/cerinţelor Cerinţe suplimentare Obl.

1 Certificat de înregistrare a întreprinderii și/sau

Decizia emis de Camera Înregistrării de Stat

(Ministerul Dezvoltării Informaţionale)

copia confirmată prin semnătura şi ştampila

Participantului

DA

2 Garanţia pentru ofertă original – potrivit modelului din documente,

confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului;

DA

3 Certificat de efectuare sistematică a plăţii

impozitelor, contribuţiilor – copia – eliberat de

Inspectoratul Fiscal

copie-confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului (valabilitatea certificatului -

conform cerinţelor Inspectoratului Fiscal al

Republicii Moldova)

DA

4 Situația financiară (ultimul Raport financiar) copie-confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului

DA

5 Lista fondatorilor sau extrasul din Registrul de

Stat

copie-confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului

DA

6 Declaraţia privind conduita etică a şi

neimplicarea în practici frauduloase şi de

corupere (F3.4)

original – potrivit modelului , confirmată prin

semnătura şi ştampila Participantului

DA

7 Declaraţia privind situaţia personală a

operatorului economic (F 3.5)



DA

8 Formularul informativ despre ofertant (F 3.3), și

toate documentele enumerate la pct. 1.9 din

acesta



DA

9 Certificat de atribuire a contului bancar copie eliberat de banca deţinătoare de cont; copie

– confirmată semnătura şi ştampila Participantului

DA

10 Specificații tehnice (F4.1) original – potrivit modelului , confirmată prin


DA

11 Specifiații de preț (F4.2) original – potrivit modelului , confirmată prin


DA

12 Formularul ofertei (F3.1) original – potrivit modelului , confirmată prin


DA

4. Pregătirea ofertelor

4.1 Oferte alternative: Nu vor fi

4.2 Garanţia pentru ofertă: Oferta va fi însoţită de o Garanţie pentru ofertă (emisă de o bancă

comercială) conform formularului F3.2 din secţiunea a 3-a – Formulare

pentru depunerea ofertei sau

Garanţia pentru ofertă prin transfer la contul autorităţii contractante,

conform următoarelor date bancare: Beneficiarul plăţii: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ

RÎŞCANI Denumirea Băncii: B.C.’VICTORIABANK’S.A. fil.nr.12 Chisinau

Codul fiscal: 1003600153212

Contul de decontare/trezorerial:

Contul bancar: MD77VI00000225131210

cu nota “Pentru garanţia pentru ofertă la licitaţia publică nr. 17/00680

din 13.03.2017"

4.3 Garanţia pentru ofertă va fi în

valoare de:

2.00% din valoarea ofertei fără TVA.

4.4 Ediţia aplicabilă a Incoterms şi

termenii comerciali acceptaţi

vor fi:

DDP - Franco destinație vămuit, Incoterms 2013

4.5 Termenul de

livrare/prestare/executare: în termen de 10 zile de la solicitarea Cumpărătorului, trimestrial

4.6 Metoda şi condiţiile de plată

vor fi: în termen de 30 zile după livrarea fiecărei partide

4.7 Perioada valabilităţii ofertei va

fi de: 30 zile

4.8 Ofertele în valută străină: Nu se acceptă

5. Depunerea şi deschiderea ofertelor

5.1 Plicurile vor conţine următoarea

informaţie suplimentară: Cerere a ofertelor de preţuri nr. 17/00680 Pentru achiziţionarea de: Formulare și registre statistice

Autoritatea contractantă: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ

TERITORIALĂ RÎŞCANI Adresa autorităţii contractante: Republica Moldova, mun. Chişinău, str.

Alecu Russo 11 A nu se deschide înainte de: 13.03.2017 10:00

5.2 Pentru depunerea ofertelor,

adresa autorităţii

contractante/organizatorului

procedurii este:


Tel: 022497742

Fax: 022497742

E-mail: 022497742

Data-limită pentru depunerea ofertelor este:

Data, Ora: 13.03.2017 10:00

5.3 Deschiderea ofertelor va avea

loc la următoare adresă:


Tel: 022444307

Data, Ora: 13.03.2017 10:00

6. Evaluarea şi compararea ofertelor

6.1 Preţurile ofertelor depuse în

diferite valute vor fi convertite

în:

Leu MD

Sursa ratei de schimb în scopul

convertirii: BNM

Data pentru rata de schimb

aplicabilă va fi: 14.03.2017

6.2 Modalitatea de efectuare a

evaluării: cel mai mic preţ (fără TVA) - pe fiecare poziție în parte și

corespunderea cerințelor solicitate

6.3 Factorii de evaluarea vor fi

următorii: Nu sunt

7. Adjudecarea contractului

7.1 Criteriul de evaluare aplicat

pentru adjudecarea contractului

va fi:

Cel mai mic preţ

7.2 Suma Garanţiei de bună

execuţie (se stabileşte

procentual din preţul

contractului adjudecat)):

5.00%

7.3 Garanţia de bună execuţie a

contractului: Contractul va fi însoţit de o Garanţie de bună execuţie (emisă de o

bancă comercială) conform formularului F 5.2 din secţiunea a 5-a –

Formulare de contract sau

Garanţia de bună execuţie prin transfer la contul autorităţii

contractante, conform următoarelor date bancare: Beneficiarul plăţii: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ

RÎŞCANI Denumirea Băncii: B.C.’VICTORIABANK’S.A. fil.nr.12 Chisinau


Contul de decontare/trezorerial:

Contul bancar: MD77VI00000225131210

cu nota “Pentru garanţia de buna execuţie a contractului nr. 17/00680

din 13.03.2017"

7.4 Numărul maxim de zile pentru

semnarea şi prezentarea

contractului către autoritatea

contractantă:

6 zile

Conţinutul prezentei Fişe de date a achiziţiei este identic cu datele procedurii din cadrul Sistemului

Informaţional Automatizat “REGISTRUL DE STAT AL ACHIZIŢIILOR PUBLICE”. Grupul de lucru

pentru achiziţii confirmă corectitudinea conţinutului Fişei de date a achiziţiei, fapt pentru care poartă

răspundere conform prevederilor legale în vigoare.

Conducătorul grupului de lucru:

PÎSLARU VALENTINA ________________________________

Garanţia pentru ofertă:

[forma garanției a/b/c]

a) Oferta va fi însoţită de o Garanţie pentru ofertă (emisă de o bancă comercială) conform formularului F3.2 din secţiunea a 3-a – Formulare pentru depunerea ofertei

sau

b) Garanţia pentru ofertă prin transfer la contul autorităţii contractante, conform următoarelor date bancare:

Beneficiarul plăţii:IMSP AMT Rîşcani

Denumirea Băncii: Victoriabank SA, fil nr. 12


Iban: MD77VI000002251312105MDL

Contul trezorerial:

Contul bancar:

Trezoreria teritorială:

cu nota “Pentru garanţia pentru ofertă la licitaţia publică nr.

____ din _______”

sau

c) Alte forme ale garanției bancare acceptate de autoritatea contractantă.

ANUNȚ DE PARTICIPARE

la procedura de achiziție publică de tip CERERE A OFERTELOR DE

PREŢURI nr. 17/00680 din 03.03.2017

Denumirea autorităţii contractante: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ RÎŞCANI Tip procedură achiziție: Cerere a ofertelor de preţuri Obiectul achiziției: Formulare și registre statistice Cod CPV: 22800000-8

Data publicării anunțului de intenție: Nu e specificată

Această invitaţie la procedura de achiziție este urmarea anunţului de participare publicat în Buletinul

Achiziţiilor Publice Nr.: 18 din 03.03.2017. În scopul achiziţionării "Formulare și registre statistice" conform necesităţilor autorității contractante (în continuare – Cumpărător), pentru perioada

bugetară: 2017 este alocată suma necesară din sursa alocaţiilor: CNAM

Cumpărătorul invită operatorii economici interesaţi, care îi pot satisface necesităţile, să participe la procedura

privind livrarea/prestarea/executarea următoarelor Bunuri:

Listă: Bunuri şi specificaţii tehnice

Nr. d/o Cod CPV Denumire: Bunuri solicitate Unitatea de

măsura Cantitatea Specificarea tehnică deplină


1 formulare şi registre statistice

1.1 22800000-8 Fişa bolnavului in stationarul de zi în spital F

003-2/e Bucată 1000.00 Formular A4, 4 pag.hîrtie ziar


2.1 22800000-8 Fişa medicală de întrerupere voluntară a

cursului sarcinii - F 003-3/e Bucată 200.00 Formular A4, 4 pag.hîrtie ziar


3.1 22800000-8 Fişa medicală de ambulator - F 25/e Bucată 13000.00 Caiet copertat A5 1X96 pag. hîrtie

ziar


4.1 22800000-8 Fişa medicală de ambulator - F 25/e ( pentru

psihiatrii) Bucată 2000.00 Formular A5 1X2 pag. hîrtie ziar


5.1 22800000-8 Fişa medicală de ambulator - F 25/e( pentru

psihiatrii) Bucată 1000.00 Caiet copertat A5 1X96 pag. hîrtie

ziar model nostru


6.1 22800000-8 Anexa de fisa de ambulatoriu ( pentru

psihiatrii) Bucată 10000.00 Formular A5 1X2 pag. hîrtie ziar


7.1 22800000-8 Tichet statistic de evidenta a diagnosticului

difinitiv (precizat) - F 025-2/e Bucată 108000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


8.1 22800000-8 Trimitere-extras din fisa medicala a bolnavului

de ambulator, de staţionar - F 027/e Bucată 124000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


9.1 22800000-8 Registru de inregistrare a solicitarilor

medicului la domiciliu - F 031/e Bucată 40.00 Registru copertat A4 120 foi. hîrtie

ziar


10.1 22800000-8 Registru de inregistrare a CMC - F 035/e Bucată 76.00 Registru copertat A4 1X96 foi. ziar, coperta 200 gr.


11.1 22800000-8 Registru de înregistrare a certificarelor de

concediu medical - F036/e Bucată 10.00 Registru copertat A4 1X96 foi.



12.1 22800000-8 Registru de evidența a activităților de

promovarea sănătății și educație pentru

sănătate - F 038/e

Bucată 130.00 Registru copertat A4 1X96 foi. ziar, coperta 200 gr.


13.1 22800000-8 Lista de evidenta a vizitelor, consultaţiilor în

instituţia de asistenţă medicală primară,secţia

consultativă şi a vizitelor la domiciliu - F

039/e


model nostru





14.1 22800000-8 Fisa de programare a persoanelor la medic - F

040/e Bucată 34000.00 Formular A4 ,2 pag. hîrtie ziar

model nostru


15.1 22800000-8 Fişa de tratament fizioterapeutic şi recuperare

medicală - F 044/e Bucată 10200.00 Formular A5 ,2 pag. hîrtie ziar


16.1 22800000-8 Registru de inregistrare a investigaţiilor

radiologice - F 050/e Bucată 30.00 Registru copertat A4 160 pag.


17.1 22800000-8 Fişa de notificare urgentă despre depistarea

cazului de boală infecţioasă, intoxicaţie,

toxicoinfecţie alimentară şi/sau profesională

acută, reacţie adversă după administrarea

preparatelor imunobiologice - F 058/e



18.1 22800000-8 Registru de evidenta a bolilor infecţioase F

060/e Bucată 14.00 Registru copertat A4 1X160 pag.



19.1 22800000-8 Registru de evidenţă a vaccinărilor - F 063/e Bucată 50.00 Registru copertat A4 1X160 pag. ziar, coperta 200 gr.


20.1 22800000-8 Certificat de vaccinare - F 063-3/e Bucată 1200.00 Formular A5 cu verso, carton


21.1 22800000-8 Registru de evidenta a interventiilor de

ambulator F 069/e Bucată 10.00 Registru A4 1X60 foi. ziar, copertă

200 gr.


22.1 22800000-8 Adeverinţa de primirea biletului de tratament

F 070/e Bucată 4000.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar


23.1 22800000-8 Fişa balneo-sanatorială pentru adulţi F

072/e Bucată 4000.00 Formular A5, 3 pag. hîrtie ziar


24.1 22800000-8 Fişă medicală a bolnavului de tuberculoză F

081/e Bucată 100.00 Caiet capsat A5 40 pag. hîrtie ziar

48 gr/m2 coperta carton 200gr.model nostru


25.1 22800000-8 Adeverinţă medicală - F 086/e Bucată 5000.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


26.1 22800000-8 Trimitere la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii - F 088/e

Bucată 1000.00 Formular capsat A4, 9 pag. hîrtie

ziar


27.1 22800000-8 Adeverinţa privind încapacitatea temporară de

muncă a studentului, elevului colegiului,

liceului ,şcolii profesionale, despre boală,

carantina şi alte motive de lipsă a copilului,

care frecventează şcoala, instituţia preşcolară

F 095/e

Bucată 40000.00 Formular A5 1 pag. hîrtie ziar


28.1 22800000-8 Registrul de evidenţă, privind eliberareai

certificatului medical de constatare a cazului

de anomalii congenitale şi maladii ereditare -

F 098-1/e



29.1 22800000-8 Fişa personala a gravidei si lăuzei - F 111/e Bucată 2050.00 Caiet capsat A4 1X36 pag. coperta

carton nu mai putin 200gr/m2

hîrtie/ziar model nostru


30.1 22800000-8 Fişa de dezvoltare a copilului - F 112/e Bucată 1550.00 Caiet capsat A5 144 pag. hîrtie ofset, coperta carton nu mai putin

200gr/m2


31.1 22800000-8 Carnet perinatal - F 113/e Bucată 1650.00 Caiet capsat A5 56 pag.hîrtie ziar,

coperta carton nu mai putin

200gr/m2 model nostru





32.1 22800000-8 Fişa de evaluare a risc- de infectare cu HIV şi

hepatitele virale B şi C romană - F 145/e Bucată 2000.00 Formular A4, 4 pag.hîrtie ziar


33.1 22800000-8 Fişa de evaluare a risc- de infectare cu HIV şi

hepatitele virale B şi C rusă - F 145/e Bucată 1000.00 Formular A4, 4 pag.hîrtie ziar


34.1 22800000-8 Registru de evidenţa a vizitelor în Cabinetul de Consiliere şi Testare HIV, Hepatite virale B şi

C - F 145-1/e

Bucată 10.00 Registru copertat mărimea fix 25x

35 100 foi. hîrtie ziar


35.1 22800000-8 Fişa de consiliere post-testare la HIV(rez.neg.)

română - F 147-1/e Bucată 2000.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


36.1 22800000-8 Fişa de consiliere post-testare la HIV(rez.neg.) rusă - F 147-1/e



37.1 22800000-8 Registru de evidență a stării sănătății

populației (Boli cronice) - F 166-1/e Bucată 100.00 Registru copertat A4 200 foi. hîrtie

ofset


38.1 22800000-8 Trimitere la analiză - F 201/e Bucată 40000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


39.1 22800000-8 Trimitere la examenul biochimic - F 202/e Bucată 33000.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


40.1 22800000-8 Trimitere la investigaţie citologică şi rezultatul

investigaţiei citologice - F 203/e Bucată 15000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


41.1 22800000-8 Trimitere la investigaţie microbiologică -F

204/e Bucată 5000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


42.1 22800000-8 Trimitere la investigaţie la grupa de sînge,

factor Rhessus şi anticorpi-Rh şi rezultatul

investigaţiei la grupa de sînge, factor Rhessus

şi anticorpi-Rh.- F 207/e



43.1 22800000-8 Rezultatul analizei - F 209/e Bucată 21400.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


44.1 22800000-8 Examenul sumar al urinei - F 210/e Bucată 74000.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


45.1 22800000-8 Examenul urinei - glucoza, corpi cetonici,

proteine - F 212/e Bucată 100.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


46.1 22800000-8 Examenul urinei - proba Neciporenco F

213/e Bucată 2300.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


47.1 22800000-8 Examenul sputei - F 215/e Bucată 1600.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


48.1 22800000-8 Examenul secretului din organile urigenitale F

218/e Bucată 15000.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


49.1 22800000-8 Examenul coprologic - F 219/e Bucată 5200.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


50.1 22800000-8 Examenul coprologic la helminți și

protozoare- F 220/e Bucată 1400.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


51.1 22800000-8 Hemoleucograma - F 224/e Bucată 76000.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


52.1 22800000-8 Hemoleucograma parţială - F 225/e Bucată 7300.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


53.1 22800000-8 Examenul de hormoni - F 235/e Bucată 4400.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar




53.1 22800000-8 Examenul de hormoni - F 235/e Bucată 4400.00 model nostru


54.1 22800000-8 Rezultatul imunologic la marcherii hepatitelor virale - F 245/e


model nostru


55.1 22800000-8 Examenul imunologic - identificarea

anticorpilor, antigenilor, markerilor - F 247/e Bucată 1850.00 Formular, A4 cu verso, hîrtie ziar

model nostru


56.1 22800000-8 Registru de înregistrare a investigaţiilor de

laborator - F 250/e Bucată 49.00 Registru copertat A4, 96 foi. hîrtie

ziar


57.1 22800000-8 Registru de înregistrare a investigaţiilor

hematologice - F 250-1/e Bucată 16.00 Registru copertat A4, 120 foi. hîrtie

ziar



izoserologice - F 250-2/e Bucată 7.00 Registru copertat A4, 96 foi. hîrtie

ziar


59.1 22800000-8 Registru de înregistrare a examenul sumar al

urinei - F 250-3/e Bucată 10.00 Registru copertat A4, 120 foi. hîrtie

ziar



citologice - F 250-4/e Bucată 4.00 Registru copertat A4, 96 foi. hîrtie

ziar


61.1 22800000-8 Registru de evidenţa a controlului

lucrului sterilizatoarelor cu aer aburi

(autoclav) F 257/e


ofset


62.1 22800000-8 Registru de evidenţă a bolnavilor cu

helmintiaze şi a măsurilor de asanare a

acestora - F 371/e


ziar


63.1 22800000-8 Îndreptarea probelor de sînge pentru

investigaţia la anticorpi ANTI-HIV F

SIDA Nr. 1/e

Bucată 3500.00 Formular A4 , 2 pag. hîrtie ziar


64.1 22800000-8 Îndreptarea probelor de sînge pentru

investigaţia la anticorpi ANTI-HIV F

SIDA Nr. 20/e



65.1 22800000-8 Aviz privind informarea despre statutul

persoanei HIV pozitive. -F SIDA Nr. 21/e Bucată 50.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar


66.1 22800000-8 Registru de evidență a investigațiilor

parazitologice - F 252/e Bucată 8.00 Registru copertat A4 1X96 foi.



67.1 22800000-8 Registru de evidență expunerii/accidentelor profesionale F 500/e



68.1 22800000-8 Registru de evidența a utilizării lămpilor

bactericide pentru dezinfecție - F 501/e Bucată 134.00 Registru copertat A4 1X96 foi.



69.1 22800000-8 Registrul de evidenţă a efectuării curăţeniei

generale - F 502/e Bucată 138.00 Registru copertat A4 1X96 foi.



70.1 22800000-8 Registrul de evidenţă a produselor

biodistructive în IMS - F 503/e Bucată 132.00 Registru copertat A4 1X96 foi.



71.1 22800000-8 Acord informat Bucată 12000.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar


72.1 22800000-8 Consimţămîntul subiectului (pacientului) Bucată 6000.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


73.1 22800000-8 Reteta nr.1 Bucată 178000.00 Formular 1/3 A4, 2 pag. hîrtie ziar


74.1 22800000-8 Registru persoanelor, care au bineficiat de

asistenţa medicală primară - F 1-02/r Bucată 45.00 Registru copertat A4, 96 foi hîrtie

ofset





75.1 22800000-8 Registru persoanelor, care au bineficiat de

asistenţa specializată de ambulatoriu - F 1-03/r Bucată 104.00 Registru copertat A4, 96 foi hîrtie

ofset


76.1 22800000-8 Cerere de înregistrare în Instituţia

MedicoSanitară Primară ce prestează asistenţă

medicală primară în cadrul asigurării

obligatorii de asistenţă medicală F 1-33/c

Bucată 80000.00 Formular A4, hîrtie ziar,1 pag


77.1 22800000-8 Fisa de prescriptii medicale Bucată 35000.00 Formular A5, 2 pag. hîrtie ziar


78.1 22800000-8 Electrocardiograma Bucată 52500.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar


79.1 22800000-8 Fibrogastroscopie Bucată 1000.00 Formular A4, 1 pag. hîrtie ziar


80.1 22800000-8 Registru de evidenţa bunurilor materiale Bucată 160.00 Registru copertat A4 , 100 foi. hîrtie ofset


81.1 22800000-8 Fișa personală a securității Bucată 515.00 Caiet capsat 16 pag. A5 hîrtie ziar.

Coperta carton alb.


82.1 22800000-8 Fișa personală Forma MR2 Bucată 100.00 Formular carton 2 pag.A4


83.1 22800000-8 Registru de evidența medicamentelor

antituberculoase Bucată 8.00 Registru copertat A4 , 100 pag.

hîrtie ziar


84.1 22800000-8 TB -04 Bucată 500.00 Formular A4,1 pag. hîrtie ziar


85.1 22800000-8 TB - 01 Bucată 100.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


86.1 22800000-8 TB - 05/12 Bucată 2000.00 Formular A5, 1 pag. hîrtie ziar


87.1 22800000-8 Registru examene microscopice la MBT Bucată 4.00 Registru copertat A4 , 100 pag. hîrtie ziar


88.1 22800000-8 Registru pentru înregistrarea cazurilor de

tuberculoză TB 03 Bucată 5.00 Registru copertat A4 , 100 foi.

hîrtie ziar


89.1 22800000-8 Registru pentru înregistrarea cazurilor de

tuberculoză multidrogrezistența TB 03 MDR Bucată 5.00 Registru copertat A4 , 100 foi.

hîrtie ziar


90.1 22800000-8 TB 06/13 Bucată 1500.00 Formular A4,1 pag. hîrtie ziar


91.1 22800000-8 Cont de plată Bucată 11000.00 Formular 1/48, 1 pag. hîrtie ziar

model nostru


92.1 22800000-8 Îndreptarea probelor de sînge la investigaţia la

reacţiaWasserman Bucată 4500.00 Formular A4, 2 pag. hîrtie ziar


93.1 22800000-8 Examenul la reacţiaWasserman Bucată 3000.00 Formular A6, 1 pag. hîrtie ziar


94.1 22800000-8 Registrul de intrare a documentelor Bucată 5.00 Registru copertat A4 ,300 foi hîrtie




pagina.


95.1 22800000-8 Registrul de ieșire a documentelor Bucată 5.00 Registru copertat A4 ,200 foi hîrtie




pagina.


96.1 22800000-8 Registrul de evidenţa a audienților și petițiilor Bucată 1.00 Registru copertat A4 ,100 foi hîrtie




96.1 22800000-8 Registrul de evidenţa a audienților și petițiilor Bucată 1.00 ofset model nostru. Coperta carton,



pagina.


97.1 22800000-8 Registrul de evidenţa a ordinelor Bucată 2.00 Registru copertat A4 ,100 foi hîrtie




pagina. Termenul de livrare/prestare/executare solicitat și locul destinaţiei finale:

în termen de 10 zile de la solicitarea Cumpărătorului,

trimestrial DDP - Franco destinație vămuit

Documentele/cerinţele de calificare pentru operatorii economici includ următoarele:

Nr.

d/o Denumirea documentului/cerinței Cerințe suplimentare față de document Obligativitatea

1 Certificat de înregistrare a întreprinderii și/sau

Decizia emis de Camera Înregistrării de Stat

(Ministerul Dezvoltării Informaţionale)

copia confirmată prin semnătura şi ştampila

Participantului Da

2 Garanţia pentru ofertă original – potrivit modelului din documente,

confirmat prin semnătura şi ştampila Participantului; Da

3 Certificat de efectuare sistematică a plăţii

impozitelor, contribuţiilor – copia – eliberat de

Inspectoratul Fiscal

copie-confirmat prin semnătura şi ştampila Participantului (valabilitatea certificatului - conform

cerinţelor Inspectoratului Fiscal al Republicii

Moldova)

Da

4 Situația financiară (ultimul Raport financiar) copie-confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului Da

5 Lista fondatorilor sau extrasul din Registrul de

Stat copie-confirmat prin semnătura şi ştampila

Participantului Da

6 Declaraţia privind conduita etică a şi

neimplicarea în practici frauduloase şi de

corupere (F3.4)


semnătura şi ştampila Participantului Da

7 Declaraţia privind situaţia personală a

operatorului economic (F 3.5) original – potrivit modelului , confirmată prin


8 Formularul informativ despre ofertant (F 3.3), și

toate documentele enumerate la pct. 1.9 din

acesta



9 Certificat de atribuire a contului bancar copie eliberat de banca deţinătoare de cont; copie –

confirmată semnătura şi ştampila Participantului Da

10 Specificații tehnice (F4.1) original – potrivit modelului , confirmată prin


11 Specifiații de preț (F4.2) original – potrivit modelului , confirmată prin


12 Formularul ofertei (F3.1) original – potrivit modelului , confirmată prin


Informație Suplimentară: Operatorii economici interesaţi pot obţine informaţie suplimentară de la autoritatea contractantă şi familiariza cu cerinţele

documentelor de licitaţie la adresa indicată mai jos: Denumirea autorităţii contractante: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ RÎŞCANI Adresa: Republica Moldova, mun. Chişinău, str. Alecu Russo 11

Tel.: 022497742 , Fax: 022497742 , E-mail: [email protected] Numele şi funcţia persoanei responsabile: DODIŢĂ VIORICA, economist șef

Întocmirea ofertelor: Oferta și documentele de calificare solicitate întocmite clar, fără corectări, cu număr și dată de ieșire, cu semnătura persoanei

responsabile, puse în plic, sigilate şi ştampilate, urmează a fi prezentate pînă la: 13.03.2017 10:00 pe adresa: Republica

Moldova, mun. Chişinău, str. Alecu Russo 11

NOTĂ: În cazul prezentării ofertei și documentelor de calificare solicitate prin fax sau pe cale electronică, oferta ștampilată

și semnată în original precum și documentele de calificare se vor prezenta în termen de 5 zile lucrătoaredin data

desfășurării procedurii. Ofertele întîrziate vor fi respinse.

Termenul de valabilitatea a ofertelor: 30 zile

Ofertele vor fi deschise în prezenţa fizică sau prin mijloace electronice a membrilor grupului de lucru al autorității

contractante şi a reprezentanţilor Participanţilor la licitaţie la: 13.03.2017 10:00 pe adresa: Republica Moldova, mun. Chişinău, str. Alecu Russo 11

Garanția pentru ofertă:

Toate ofertele trebuie să fie însoţite de garanţie pentru ofertă în formă de Garanție

bancară

Garanție

prin

transfer în

valoare de

2%

Contractul intră sub incidența Acordului OMC - Nu

Conținutul prezentei Invitații este identic cu datele procedurii din cadrul Sistemului Informațional Automatizat

''REGISTRUL DE STAT AL ACHIZIȚIILOR PUBLICE''. Grupul de lucru pentru achiziții confirmă corectitudinea

conținutului Invitației, fapt pentru care poartă răspundere conform prevederilor legale în vigoare.

Conducătorul grupului de lucru: PÎSLARU VALENTINA

Obiectul achiziţiei: Formulare și registre statistice I.M ...amtriscani.ms.md/infp/LP2.pdf ·...

Documents

Transcript of Obiectul achiziţiei: Formulare și registre statistice I.M ...amtriscani.ms.md/infp/LP2.pdf ·...