Instituția medico-sanitară publică Asociația Medicală...
31
Instituția medico-sanitară publică Asociația Medicală Teritorială Rîșcani Raport de activitate pentru anul 2017 Director Valentina Pîslaru
Transcript of Instituția medico-sanitară publică Asociația Medicală...
Instituția medico-sanitară publicăAsociația Medicală Teritorială
Rîșcani
Raport de activitate pentru anul 2017
Director
Valentina Pîslaru
Scopul principal în activitatea lucrătorilor medicali a fost orientat spre îmbunătățirea calității asistenței medicale acordate populației și a
fost axat la probleme prioritare, cum ar fi:
• Asistența medicală mamei și copilului
• Profilaxia și combaterea tuberculozei
• Profilaxia și combaterea maladiilor infecțioase
• Profilaxia și combaterea maladiilor canceroase
• Profilaxia și combaterea maladiilor endocrine, inclusvdiabetului zaharat
• Profilaxia și combaterea maladiilor sistemului circulator
• Implementarea și respectarea cerințelor PCN și PCI.
S-a cordat asistență medicală primară și specializată de ambulatoriu populației sectorului Râșcani mun. Chișinău în
număr de 135150 persoane.
81,3 %
18,7 %
Maturi 109911persoane
Copii 25239persoane
74 %
26%
Asigurate 99580
Neasigurate35570
Resurse umane
Nr. Denumirea
Statele de funcții
Persoane fizice % compl statelor Scriptice Ocupate Vacante
1.
Medici – total 222,25 205,75 16,5 207 92,6%
inclusiv medici de
familie95 90,5 5 90 95,3%
2.
Personal medical cu
studii medii254,5 232,5 22 217 91,4%
inclusiv a/m de
familie95 82,5 12,5 77 86,8%
Categoria de calificare
Nr. DenumireaNr.
total
Categoria de calificare
% categoria de
calificare din nr. total
de per. fiziceSuperioară
I II
1. Medici- total 207 143 31 11 89,4%
2.Persoanalș medical
cu studii medii 217 184 11 6 92,5%
Indicii demografici la 1000 locuitori
Natalitatea
indice / cifre
abs.
Mortalitatea
generală
indice / cifre abs.
Sporul
natural
Mortalitatea
infantilă
indice/cifre abs.
Mortalitatea persoanelor in virstă aptă
de muncă
PGTotal (la 1000 locuitori
în vârstă aptă de
muncă)
inclusiv
la domiciliu
(%)
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
abs
ind
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ab
s
ab
s
11,6
1571
14,5
1928
6,0
916
7,1
94
4
5,6
7,4
5,1 8 5,7 11
1,8
152
1,8
158
48,0
73
44,9
71
135150
132631
Cauzele decesurilor copiilor 0-1 ani (în %)
Structura mortalității generale după cauza de deces (în %)
Structura mortalităţii generale
afecţ. sist.
cardiovasc.
tumori
maligne
afecţ. sist.
respirator
ciroza
ficatului
traume şi
intoxicaţii
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
60,5 554 60,9 575 22,1 20220,
1190 2,2 20 1,8 17 3,3 30 4,7 44 5,0 46 5,2 49
În structura mortalității generale după cauza de deces se clasează pe
afecțiunile sistemului
circulator; 69%
Tumori maligne25%
Traume și intoxicații; 6%
Structura mortalității persoanelor în vârsta aptă de muncă
Structura mortalităţii în VAM
afecţ. Sist.
Cardiovasc.
Tumori
maligne
afecţ. Sist.
respirator
ciroza
ficatului
traume şi
intoxicaţii
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
26,3 40 32,9 52 31,6 48 21,5 34 5,9 9 3,2 5 5,9 9 9,5 15 18,4 28 19,6 31
Repartizarea mortalității după locul de deces (în %), generală
Denumirea locului de
deces
La domiciliu În staționar Alte locuri
2017 2016 2017 2016 2017 2016
AMT 61,8 60,3 32,4 35,4 4,2 4,3
CCD 65,3 62,0 29,9 34,0 4,7 3,4
CMF-10 65,1 64,5 30,8 31,4 3,9 4,0
CMF-11 60,1 47,9 30,7 44,3 7,3 7,7
CMF-12 93,1 62,8 37,1 30,8 7,8 6,2
Mortalitatea persoanelor în VAM după locul de deces
Denumirea locului
de deces La domiciliu În staționar Alte locuri
2017 2016 2017 2016 2017 2016
AMT 48,0 44,9 36,8 40,5 14,4 14,6
CCD 48,0 48,2 35,4 36,8 13,9 14,0
CMF-10 56,3 52,2 30,1 34,2 10,6 11,5
CMF-11 48,6 29,4 34,8 31,1 14,4 14,8
CMF-12 39,4 45,4 41,1 45,3 7,4 8,9
Volumul de lucru efectuat de medicii în asistența medicală primară și specializată de ambulatoriu.
Volumul de lucru efectuat de sectorul medical primar
nr. de vizite medicina de
familie
(în CMF + la domiciliu)
(cifre abs.)
Din numărul total la o persoană
numărul persoanelor aflate în
evidenţa medicilor de familieasigurată neasigurată
2017 2016 2017 2016 2017 2016 Total Asigurate Neasigurate
ab
s
la 1
per
s
ab
s
la 1
per
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
2017 2016 2017 2016 2017 2016
446923 3,3 451115 3,4 4,4
440478
4,5
443824
0,2 6445 0,2 7291
135150
132631
99580
98333
35570
34298
Volumul de lucru efectuat de medicina specializată de ambulatoriu
nr. de vizite
la medic
specialist
(în CMF + la
domiciliu)
(cifre abs.)
Din numărul total de vizite
Numărul persoanelor contractate
La populatia inregistrată pe
listele med de familie
Servicii specializate contractate
pentru persoanele din alte centre
2017 2016 2017 2016 2017 2016Persoanele din
instituție
Persoane din alte
institutii
abs abs absla 1
persabs
la 1
persabs
la 1
persabs
la 1
pers2017 2016 2017 2016
336497 310490 312476 2,3 288329 2,2 24021 1,2 22161 1,1 99580 98333 20624 27553
Activitatea staționarilor de zi
Numărul de paturi
desfăşurate( cifre abs)
Numărul pacienţilor
externaţiNr. pacienţilor internaţi Rotaţia patului Numărul de zile pat Durata medie de tratament
profil generalprofil
ginecologic
profil
general
profil
ginecologic
profil
general
profil
ginecologic
profil
general
profil
gin.
profil
general
profil
ginecologicprofil general
profil
ginecologic
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017/2016 2017/2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ab
s
ind
ind
abs
abs
abs
abs
ind
ind
ind
ind
22 22 2 2
2271
2168
144 200
2271
2187
144 200
103,2
/98,5
72,0
/100,0
20892
20834 144 200 9,2 9,6 1,0 1,0
Indicii activității la compartimentul obstetricial – ginecologic.
Nr. Gravidelor
luate în evidenţă
în perioada de
raportare
Ponderea gravidelor
luate la evidenţă pînă la
12 săpt. %
Numărul
gravidelor
care au
finalizat
sarcina
intreruperi de
sarcina in termen 13-
21 sapt
avorturi spontane Ponderea naşterilor
premature
Ponderea naşterilor la
termen
2017 2016 2017 2016
2017 2016
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ab
s.
ab
s.
ind
ab
sind a
bs
ind
ab
s
ind abs
ind
ab
s
ind
abs ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
1598 1917 87,9 1405 84,8
16
25
1637 2001 0,4 6 0,4 8 2,8 46 3,0 61 1,8 30 2,4 49 93,0 1523 92,5 1850
Indicii activității la compartimentul obstetricial – ginecologic.
Numărul total
de naşteri
mortalitatea
maternă cifre abs.
Din numărul de naşteri
mortnăscuţi mortalitate neonatală precoce mortalitate perinatala
2017 2016 2017 2016
2017 2016 2017 2016 2017 2016
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
1571 1928 - - 5,1 8 3,1 6 1,9 3 4,7 9 7,0 11 7,8 15
Structura invalidității primare la adulți după principalele cauze (cifre absolute)
Invaliditata
primară la
maturi (abs şi
la 100000 loc.)
Structura invalidităţii primare la adulţi după principalele cauze (%)Invaliditatea
primară la
copii (abs şi la
1000 copii
aflati in
evidenţă.)
sistemul
circulator
sistemul
digestuv
sistemul
respirator
sistemul
nervos
central
traumetuberculoz
ătumori alte boli
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
10
7,3
14
5
12
2,9
163
12
,4
18
9,8 16
7,6 11
4,9 8 - 0,6 1
13
,8
20
19
,6
32
1,4 2 4,9 8 2,8 4 2,5 4
33
,8
49
33
,1
54
28
,2
41
24
,6
40
1,4 35 1,6 41
Morbiditatea prin HIV / SIDA
IMSP
cazuri
înregistr
(cifra total
acumulată).
Incidenţa HIV, 2017
aflaţi la
supraveghere, HIV Persoane cu
statut SIDA
tratament ARV
Plecaţi din teritoriu
abs ind
din ele
raport
ate la
CSP
abs ind
inclus
iv din
a.
2017
total
inclusi
v din
a.
2017
total
% din numarul
persoanelor
aflate in
supraveghere
inclusiv
din a.
2017
totalinclusiv
in a. 2017
394 18 13,3 15 178 45,2 14 75 - 99 55,6 10 93 5
Morbiditatea prin tuberculozăIncidența la (10 mii locuitori)
Incidenţa
Prevalenţatotal
BK+
Decedaţi
numarul
populației
inscrisi pe
listele
medicilor de
familie
2017 2016
Metoda depistării,
an. 2017:
stadii
avansate
copii 0-14
ani
copii 15-
18 ani total
depist
at
p/mort
em
Sputa la
BAAR:
r-ţia
Manto
ux
MR
F
totaldin ei
BK+2017 2016
2017
ind abs ind abs % abs % abs % abs ind abs ind abs abs
29,6 40 27,9 37 27 - 2 31 2,5 1 5,0 2 - 38,5 52 36,9 49 36 5 - 135150
Morbiditatea prin tumori maligne
Morbiditatea prin tumori maligne
Incidenţa
(cifre abs.)
Inclusiv depistaţi în
grad avansat
(în %)
Prevalenţa nr. bolnavilor
cu indicaţia
stupifiantelorcifre abs./ la 100 mii loc. Inclusiv copii
2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 total
la finele
perioadei de
raportare
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
ab
s
ind
369 273,0 320
241,3 82 22,2 74 23,1 1978 1463,6 1971 1486,1 4 4 91 19
Examinări profilacticeExaminările profilactice ale populaţiei
Denumirea
AMT CCD CMF-10 CMF-11 CMF-12
Necesi
tau
exami
nări
Examina
ţi
% Necesitau
examinări
Exami
naţi
% Necesita
u
examină
ri
Examina
ţi
% Necesita
u
examină
ri
Examina
ţi
% Necesita
u
examină
ri
Examina
ţi
%
Examinaţi la bolile aparatului
circulator
Antropometria (masa corporală, înălţimea),
aprecierea IMC (persoane peste 18 ani)
10991
1
105300 95,8 34902 33205 95,1 29639 28657 96,7 23925 22980 96,1 21445 20458 95,4
Măsurarea tensiunii arteriale (persoane
peste 18 ani)
10991
1
105300 95,8 34902 33205 95,1 29639 28657 96,7 23925 22980 96,1 21445 20458 95,4
Colesterolul seric (persoane cu vîrsta peste
40 ani)
52270 46500 89,0 15161 12854 84,8 12224 11740 96,0 13021 11328 87,0 11864 10578 89,2
Examinaţi la diabet zaharat
Glicemia (persoane peste 40 ani şi din
grupul de risc)
57776 52276 90,5 17854 14972 83,9 15037 14311 95,2 13021 11720 90,0 11864 11273 95,0
Examinaţi la tumori maligne
Examinarea pielii, cavităţii bucale
ganglionilor limfatici, glandei tiroide,
glandelor mamare (persoane peste 18 ani )
10991
1
105300 95,8 34902 33205 95,1 29639 28657 96,7 23925 23192 96,9 21445 20458 95,4
Testul citologic Babeş-Papanicolau (femei
de la 25 pînă la 61 ani)
13273 11022 83,0 4338 3426 79,0 4036 3057 75,7 2426 2214 91,3 2473 2325 94,0
Colonoscopia 1002 376 37,5 42 81 192,9 194 28 14,4 498 25 5,0 268 242 90,3
Hemoculttest (persoane 45-70 ani , daca
test (+) - trimitere la colonoscopie)
16825 8466 50,3 940 959 102,0 5544 3958 71,4 5640 1023 18,1 4701 2526 53,7
Examinaţi la Infecţii Sexual
Transmisibile
Reacţia de microprecipitare (RMP)
(grupul de risc)
9171 9079 99,0 2583 2519 97,5 2782 2778 99,9 1412 1400 99,2 2394 2382 99,5
Examinaţi la glaucom
Tonometrie oculară (persoane peste 40 ani
)
27719 25224 91,0 7581 7033 92,8 7728 7357 95,2 6510 5819 89,4 5900 5015 85,0
Examinaţi la tuberculoză
Radiografia pulmonară standard
(convenţională sau digitală)
8276 7971 96,3 2306 2222 96,4 2540 2437 95,9 1560 1511 96,9 1870 1801 96,3
Examinarea sputei la BAAR* 1205 1205 100,0 417 417 100,0 337 337 100,0 350 350 100,0 101 101 100,0
Îndeplinirea Planului Naţional de Imunizări
Îndeplinirea Planului Național de Imunizări pe AMT Rîșcani total este de 95%.La nivel de subdiviziuni în total Planul Naţional de Imunizări la copii a fost îndeplinit la
nivel solicitat la mai multe tipuri de vaccinări: la CMF nr.10, la CMF nr.11 și CMF nr.12 cu rezultatul total corespunzător la 97%, 96% şi 95%. La CCD în total planul de imunizări a fost indeplinit cu 92%.Rata îndeplinirii planului de vaccinări la toate vaccinările programate pentru copii la nivel de Asociaţia este cu 0.5% mai mare decît în anul precedent.
Planul Naţional de Imunizări în cadrul AMT Rîşcani este indeplinit la nivel bun la vaccinare cu mai multe vaccinuri cu exepție la vaccinul ROR2, ROR3. DTP4 rata indepliniriicărora este sub nivel solicitat, corespunzător 92%, 91% și 93%.Îndeplinirea vaccinării cu vaccinul Rotaviral 1 și Rotaviral 2 este cu rezerve Rata joasă de
cuprindere cu acest tip de vaccin este legată de condițiile vaccinării: dacă copilul nu a fost vaccinat cu vaccinul Rotaviral pînă la vîrsta de 3,5 luni sau Rotaviral 2 pînă la vîrsta de 7 luni – vaccinarea se anulează.
Concluzii:Indicii de activitate pentru 12 luni 2017 sunt satisfăcători cu unele rezerve neutilizate la următoarele capitole:• - imunizarea populației, • - control profilactic, • - depistarea precoce a maladiilor oncologice etc.
Propuneri:•Fortificarea acțiunilor de promovare a modului de viață sănătos în rîndul populației din sector.• De sporit activitățile în efectuarea examenului medical profilactic a persoanelor în vârsta peste 18 ani în volumul prevăzut de actele normative în vigoare. •De respectat permanent integral prevederile Protocoalelor Clinice Naționale, Instituționale și Standardelor medicale.•Implementarea instrumentelor de asigurare a calității serviciilor medicale în conformitate cu prevederile Ordinului MS al RM nr. 473 din 15.06.2017 Cu privire la aprobarea Manualului calității pentru instituțiile medico-sanitare de asistență medicală primară.•De ținut la control strict respectarea actelor normative cu privire la medicamentele compensate din FAOAM. •De organizat actualizarea permanentă a grupului cu risc sporit de îmbolnăvire prin tuberculoză cu asigurarea examenului necesar.•De asigurat un control permanent a activităților ce țin de îndeplinirea Planului pe Imunizări în rândurile populației din sector.•Evaluarea comisională cu asigurarea monitorizării indicatorilor de performanță în corespundere cu cerințele Regulamentului privind modul de validare a acestora.•De respectat legislația privind conduita pacienților cu afecțiuni aflate sub supravegherea medicului de familie. •Sporirea nivelului de informare a populaţiei cu principiile AOAM, legislaţiei în vigoare, privind drepturile şi responsabilităţile pacientului, concomitent asigurînd protecţia şi drepturile lucrătorilor medicali.
Structura bugetului global IMSP AMT Râşcani, mii lei
a.2017 Ponderea %
Venitul anului curent, total 81971,2 100,0Inclusiv:
CNAM 71865,6 87,7
Buget APL 1983,6 2,4
Medicamente centralizate MS 2489,4 3,0
Ajutor umanitar 3501,7 4,3
Cont special 2130,9 2,6
CNAM87,7%
Buget APL2,4%
Medicamente centralizate MS; 3%
Ajutor umanitar4,3%
Cont special2,6%
Dinamica bugetului global IMSP AMT Râşcani an.2013-2017 (finanţat - mii lei)
Anii 2013 2014 2015 2016 2017
57012 65514,3 66720,6 70984 75980,1
; 2013; 57012
2014; 65514,32015; 66720,6
2016; 70984 2017; 75980,1
Dinamica bugetuluiglobal IMSP AMTRâşcani an.2011-2015(finanţat - mii lei)
Anii
Cheltuieli efective
Salariul mediu pe Instituţie, pe categorii de
personal raportat la persoane fizice
anul 2014 anul 2015majorarea % (2016/2015)
anul 2016majorarea % (2017/2016)
anul 2017
total pe instituţie 4890 5942 6221 6888
medici6332 7657 101,3 7754 112,2 8699
personal medical mediu4263 5293 106,5 5639 107,8 6081
personal medical inferior
2285 2785 111,6 3108 111,0 3450alt personal
4848 5738 117,0 6711 107,5 7212
total pe instituţie ; 6221
medici; 7754
personal medical mediu; 5639
personal medical inferior; 3108
alt personal; 6711total pe instituţie ; 6888
anul 2017; medici; 8699
personal medical mediu; 6081
personal medical inferior; 3450
alt personal; 7212
anul 2016
anul 2017
Dinamica salariul mediu al medicilor şi asistentelor de familie pentru anii. 2014-2017
anul 2014 anul 2015 anul 2016 anul 2017major-rea sal.
mediu, lei (2017/2016)
medici de familie 9061 9637 10157 10648 491asistente de familie 5515 5999 6613 6892 279
Unitati precizate în state
Real funcţii ocupate Salariul mediu calculat la funcţii
ocupate
Ponderea unităților ocuoate %
Total persoane fizice la 01.01.2018
Total pe instituţie, inclusiv 655,25 595,00 8134 90,8% 549
Medici 222,75 205,75 11951 92,4% 212
Medici rezidenți 22,00 20,50 93,2% 22
Pers medical mediu 254,50 232,50 7218 91,4% 207
Pers medical inferior 100,25 87,75 3512 87,5% 67
Alt personal 55,75 48,50 8129 87,0% 41
AMP 478,00 435,25 8639 91,1% 390
Medici 156,25 145,25 12732 93,0% 142
Pers medical mediu 195,75 178,75 7324 91,3% 156
Pers medical inferior 74,25 64,25 3547 86,5% 52
Alt personal 51,75 47,00 7953 90,8% 40
Secţii consultative total, inclusiv 155,25 139,25 7752 89,7% 159
Medici 66,50 60,50 10076 91,0% 70
Pers medical mediu 58,75 53,75 6868 91,5% 51
Pers medical inferior 26,00 23,50 3416 90,4% 15
Alt personal 4 1,50 13644 37,5% 1
Suma - limită de finanţare a IMSP AMT Rîşcani pentru medicamente compensate în cadrul
asigurărilor medicale obligatorii pentru anul 2017 constituie 18 790 587,62 lei, plan pentru
perioada ianuarie - noiembrie 2017 constituie 17 224 705,32 lei, cheltuieli executate pentru
perioada respectivă - 20 701 736,57 lei, executarea 94,6%. Cheltuieli pentri medicamente
compensate anticonvulsivante - 528 372,54 lei; medicamente compensate antidiabetice injectabile
-insuline - 2 729 726,19 lei; preparate psihotrope - 1 146 684,87 lei.
Suma limită de
finanţare 11 luni Cheltuieli reale Abatere % Executării
Medicamente compensate 17 224 705,32 16 296 952,97 -927 752 94,61
Medicamente psihotrope 1 146 684,87
Medicamente anticonvulsivante
528 372,54
Medicamente compensate antidiabetice injectabile
2 729 726,19
Total 20 701 736,57
Acumulări contraplatăServicii medicale Venituri planificate plan Executarea %
chirurg 30697
profilaxie 129765
staţ. zi 7066
endocrinolog 10638
nefrolog 3641
reumatolog 4116
USG 114219
Radiografii 283764
Labor. Diagnostic 245967
Diagn. funcţ 49779
Fizioterapia 96877
ORL 44457
neurolog 30451
urologie 19901
cardiolog 10744
oftalmolog 35608
gastrolog 13195
psihiatrie 22050
alte 426996
Suburbii 460369
TOTAL 2150000 2040300 94,9
Multumim pentru atenție
