OBEZITATEA LA COPIL

Definiie: = una dintre principalele tulburri de nutriie a sugarului, copilului i adolescentului caracterizat prin acumularea de grsime n esutul adipos sau n alte esuturi i organe, ca rezultat al dezechilibrului balanei energetice.

Epidemiologie - OMS : 250 mil. Obezi --> 22 mil. Copii < 5 ani Mil. obezi 300 2025 :USA : 10% dintre prescolari = obezi Romania : loc 3 --> obezitatea infantila Nr copii supraponderali : cu 18% mai mare in ultimii 10 ani . 40% copii = supraponderali Moldova :

Rasa neagr este mai afectat dect rasa alb: 19,5% dintre copiii negri comparativ cu 11,8% dintre copiii albi, respectiv 23,6% dintre adolescenii negri comparativ cu 12,7% dintre adolescenii albi. Fetele sunt de 2 ori mai afectate dect bieii.

Etiologie factori favorizani: -factori prenatali: aportul caloric matern, diabetul matern, dismaturitatea, talia i circumferina cranian mici la natere (factori de risc crescut pentru apariia ulterioar a obezitii abdominale). -factori perinatali: climatul rece la natere. -factori post-natali: intensitatea procesului de cretere a grsimii corporale pn la vrsta de 1 an, alimentaia artificial de la natere, greutatea la vrsta adolescenei.Absenta alimentatiei naturale

FACTORI ALIMENTARI

Alimentatie artificiala sau mixta sugariHipercaloricaHiperlipidicaHiperprotidica

PREVALENTA 4,5% (2,8% alim. naturala)

Copil maresaracia in fibremic dejun saraccina copioasa

1 din 5copii consum buturi rcoritoare26 zile = + 1 KG -14 KG pe an CONSUMUL DE BAUTURI CARBOGAZOASE DULCI

Patogenie: =boal plurifactorial ( factori genetici, sociali,metabolici, celulari i moleculari. -Perturbarea homeostaziei energetice prin creterea energiei de aport i/sau scderea consumului energetic i modificarea metabolismului adipocitar. -Creterea aportului energetic reprezint mecanismul determinant n majoritatea cazurilor de obezitate.n cazul aportului excesiv, o parte din nutrienii provenii din alimente va fi stocat n esutul adipos, n muchi i ficat pentru utilizarea ulterioar ca substrat energetic.

Ingestia de hran este controlat de centrul saietii i de centrul foamei

Aportul zilnic de hran este reglat pe baza unor semnale interne care influeneaz centrii hipotalamici . Transmiterea semnalelor interne la nivelul SNC se realizeaz prin intermediul neurotransmitorilor: -norepinefrina -serotonina -dopamina -neuropeptidul Y -galanina -enterostatinul -peptidul I -colecistokinina- orexine:orexin-A i orexin- B Leptina

Fiziopatologie -Mecanismele fiziopatologice ale obezitii sunt complexe i determinate de excesul de esut adipos, n special la nivel visceral. -Cele mai importante perturbri ntlnite n obezitate sunt ale homeostaziei glucozei i insulinei, dislipidemia i hipercortizolemia.

Criteriile de diagnostic ale toleranei sczute la glucoz

Valorile IMC pentru care un copil este considerat obez (dupa OMS)

d)tratamentul medicamentos: rol minor. - Medicaia anorexiant nu are eficien pe termen lung. -Medicaiile hormonale (gonadotrofina corionic uman) nu a dat rezultate pe termen lung.e)tratamentul chirurgical: Tehnicile chirurgicale recomandate adultului nu sunt adecvate copilului.

g) educaia nutriional a familiei.