Obezitatea

Def: Obezitatea este acumularea excesiva de grasime in organism. Complicatiile acesteia includ: boli cardio-vasculare , diabet zaharat , cancer , colelitiaza , steatoza hepatica si ciroza , artroza , afectiuni psihice si deces prematur. Diagnosticul se bazeaza pe indicele de masa corporala ( IMC = greutatea [ in kg ] impartita la patratul inaltimii [ in metri ] ) si pe circumferinta taliei . Trebuie determinate si tensiunea arteriala , glicemia si nivelul lipidelor. Tratamentul include exemplu, exercitii fizice , modificari ale dietei si comportamentale si uneori tratament medicamentos sau chirurgical. FORME CLINICE-Obezitatea de tip ginoid(tip Rubens). Se intalneste mai frecvent la femei, dar poate aparea si la barbatul adult si la copilul de ambele sexe. Musculatura scheletica este slab dezvoltata, iar tesutul adipos se localizeaza in partile inferioare ale corpului, pe abdomenul inferior (subombilical), pe flancuri, solduri, coapse, genunchi, gambe. Bolnavul se misca greu, oboseste usor si se ingrasa foarte repede. Consuma putine calorii, dar slabeste foarte greu. Apar rapid complicatii respiratorii, cardiace, osteo-musculare etc. Unele forme retin multa apa si sare. Nu raspunde la Tratamentul dietetic sau diuretic, dar unele rezultate se obtin prin corticoterapie. O forma speciala este celulita Dercum, in care infiltratia adipoasa este dureroasa. Boala are caracter familial.-Obezitatea de tip android(tip Falstaff). Se intalneste mai frecvent la barbati. Tesutul adipos se dezvolta in regiunea superioara a corpului (ceafa, gat, umeri, abdomenul superior supraombilical). Musculatura este puternica, iar tesutul adipos mai putin dezvoltat decat in forma precedenta. Sunt oameni care se plang mereu de foame si care mananca mult. Frecvent apar complicatii ca: diabet, hiperuricemie, dislipidemie, ateroscleroza cu localizarile sale etc. Se mai disting si cazuri de obezitate, conditionate genetic. CAUZELE OBEZITATII- factori metabolici - unmetabolism incetinit, datorita fie unei hipotiroidii, fie unuistil de viata sedentar;- factori genetici -influenta genelor este mediata de efectul lor asupra celulelor adipoase si a ratei metabolice;astfel, corpurile unor persoane tind sa transforme o proportie mai mare de calorii in depozite de grasime, in timp ce in cazul altora, corpul arde acesta cantitate de calorii suplimentare in diferite procese metabolice, indiferent de cat de mult mananca;- stilul de viata -pierderea somnului de noapte;- sexul -femeile sunt mai predispuse la obezitatedatorita hormonilor specifici: estrogeni, progesteron;- virsta -metabolismul incetineste pe masura ce trec anii;- factori etnici si culturali;- statusul socioeconomic -dieta de slaba calitate, fara fructe si legume;- obiceiuri alimentare -preferinta mancarurilor de tip fast-food;- renuntarea la fumat -ATENTIE! Se recomanda gestionarea inteleapta a perioadei desevrajdatorata lipsei nicotinei;- sarcina si menopauza -poftele aparute consecutiv fluxului hormonal si nevoilor organsimului;- factori psihologici -depresiadetermina consumul de ciocolata sau dulciuri in cantitati ridicateintrucat stimuleaza serotonina, hormonul fericirii;- hipotiroidia -scade capacitatea organismului de a folosi energia din alimentatie, aceasta fiind transformata in depozite de grasime;-lipsa exercitiilor fizice;- sindromul Cushing - prezenta in organism aexcesului de cortizol,hormon care determina acumularea tesutului adipos;-cancer pancreatic- determina osenzatie permanenta de foame, asociata cu semnele tipice hipoglicemiei;- sindromul ovarelor polichistice -excesul de testosteron determina acumularea tesutului adipos in jumatatea superioara a corpului;- consumul de medicamente:contraceptive orale, fenotiazine,carbamazepina, antidepresivele triciclice, litiul, glucocorticosteroizi, acetat megestrol, thiazolidine diones, sulfoniluree, insulina, antagonistii adrenergici, antagonistii serotoninici;- tulburarile de alimentatie:bulimia nervoasa, tulburarile de alimentatie prin excesul alimentar nocturn. COMPLICATIILE OBEZITATII-diabet zaharat de tip 2- obezitatea este principala cauza;-hipertensiune arteriala;-varicele si piciorul plat: afectiuni consecutive greutatii excesive pe care trebuie sa o suporte picioarele;-infertilitate:tulburari de ciclu ovarian, scaderea cantitatii de spermatozoizi si a mobilitatii lor;-hernia peretelui abdominalprin cresterea presiunii cavitatii abdominale, regurgitari si reflux gastroesofagian, balonare,hemoroizisi constipatie;-indispozitie generala, scaderea increderii in propriile forte;-osteoartrita- excesul ponderal afecteaza articulatiile si duce la uzura cartilajului care le protejeaza;- sindromul de apnee in somn - se manifesta prinopriri temporare ale respiratiei in timpul somnului,provocand treziri frecvente si oboseala in timpul zilei;- steatoza hepatica (infiltratie grasa a ficatului) - acumularea de grasimi la nivelul ficatului poate duce la o afectare a acestuia si laciroza hepatica, chiar daca nu consumi alcool in exces;-litiaza biliara- nivelul ridicat de colesterol la persoanele supraponderale antreneaza un risc crescut de aparitie a calculilor biliari;- ateroscleroza -depunerea grasimilor pe vasele de sange;-infarct miocardic, cerebral,consecutiv aterosclerozei;-hiperlipidemie- o dieta cu prajeli si carne rosie, de exemplu - poate duce la o crestere a nivelului de LDL-colesterol ("rau") si de trigliceride, precum si o scadere a nivelului de HDL-colesterol ("bun");- incidenta mai mare a unor tipuri decancer. Barbatii care sufera de obezitate prezinta riscuri de aparitie a cancerului colo-rectal sau de prostata, in timp ce femeile sunt expuse riscului de aparitie a cancerului uterin, cervical sau ovarian;Efectele negative ale obezitii asupra sntiiObezitatea se asociaz cu o cretere semnificativ a morbiditii (mbolnvirii) i a mortalitii (decesului).Cele mai frecvente i mai importante afeciuni care apar la persoanele obeze sunt: Hipertensiunea arteriala, boala coronarian ischemic i infarctul (afeciuni trombembolice) riscul cardiovascular este cu att mai mare cu ct obezitatea este: mai accentuat (gr. II sau gr. III) precoce (apare nainte de 50 de ani) de durat (risc mai mare, dac obezitatea a aprut de mai mult de 10 ani); Diabetul zaharat (tipul 1 caracteristic copilului i adultului tnr i tipul 2 caracteristic adultului matur i vrstnicului); Dislipidemii (colesterol, trigliceride etc crescute); Anumite cancere (de colon, de rect i de prostat la brbai; de sn i uter, tract biliar la femei); Afeciuni degenerative articulare osteoartroza, guta, excesul de greutate (kilogramele n plus) apas asupra articulaiilor, deteriorndu-le i accelernd procesul de degenerare; Bolile tractului digestiv: esofagita de reflux, litiaza biliar, steatoza hepatic; Disfuncii pulmonare tulburri ale ritmului respirator bradipnea (scderea numrului de respiraii pe minut) i apneea n somn (oprirea respiraiei n somn); Afeciuni endocrine persoanele obeze feminine pot avea probleme de reproducere, cu infertilitate i neregulariti ale ciclului, cu numeroase alte tulburri endocrine.De menionat ca persoanele obeze asociaz adesea un handicap psiho-social resimit nc din copilrie, dac supraponderea i-a fcut debutul atunci. Tratamentul obezitatiiMetodele de scadere ponderala sunt:- dieta;- exercitiul fizic;- terapia comportamentala: modificarea regimului de viata, inclusiv a comportamentului alimentar;- terapia medicamentoasa;- tratamentul chirurgical.Un studiu a aratat ca95% dintre pacientii care tin cura de slabire prin dieta, isi recastiga kilogramele pierdute daca nu includ in programul lor si exercitii fizice.Oschimbare permanenta a obiceiurilordecat o dieta pe termen scurt este solutia ideala, pentru ca problema pe care o ai este una permanenta.Cere sfatul unui medic pentru determinarea corecta a nivelului tinta pentru aportul de calorii si incearca sa nu-l depasesti.Odieta saraca in grasimi, dulciuri si bogata in fibre,te va ajuta sa iti atingi telul. Adauga unprogram saptamanal regulat de gimnastica, cum ar fi 30 de minute de mers pe jos dupa masa de pranz.Medicul poate adauga dietei unmedicament care taie pofta de mancare:-efedrinaafecteaza metabolismul prin stimularea sistemului nervos;-fenifluraminainhiba absorbtia de calorii si stimuleaza aparitia unei senzatii de satietate;-fluoxetina,un antidepresiv care inhiba apetitul.In cazuri rare, doctorul poate sugera ointerventie chirurgicala de micsorare a stomacului.Alte metode chirurgicale sunt:lipoaspiratia- aspirarea grasimii cu ajutorul unui aspirator special, realizata de catre doctorul chirurg plastician.Atunci cand banuiesti ca ai o atitudine anormala fata de mancare, este bine sa consulti un nutritionist profesionist, un fizioterapeut si un psiholog.Terapiile alternativesunt eficiente cand sunt folosite impreuna cu un program de exercitii fizice si dieta deja initiat:- presopunctura;- planta chinezeascaefedracreste rata metabolismului in tesutul adipos;-papadiaintensifica metabolismul.