Obezitatea

Profesor coordonator:Bratu Iulian Student:Sandu Laura gr4

Obezitateaeste oafeciune medicaln caregrsimea corporals-a acumulat n exces, astfel nct poate avea un efect advers asupra sntii, ducnd la osperan de viaredus i/sau probleme de sntate.Oamenii sunt considerai obezi atunci cndindicele de mas corporal(IMC), o mrime obinut prin mprirea greutii unei persoane, exprimat nkilogramela ptratul nlimii acelei persoane, exprimat nmetri, este mai mare de 30kg/m2.

Obezitatea crete riscul dediverse afeciuni, n specialboli de inim,diabet de tip 2,apnee obstructiv de somn, anumite tipuri decancer,osteoartritiastm. n cele mai multe cazuri, obezitatea este provocat de o combinaie dintre un consum excesiv decalorii, lipsa activitii fizice i o predispoziie genetic, dei, n anumite situaii, cauzele principale suntgenele,afeciunileendocrine,medicamentaiasauafeciunile psihice. Exist puine dovezi ce susin punctulde vedere conform cruia anumite persoane obeze mnnc puin, ns se ngra din cauza metabolismului lent; n medie, persoanele obeze consum mai mult energie dect cele slabe, dat fiind energia necesar pentru a susine o greutate crescut. Dieteleiactivitatea fizicsunt principalele ajutoare n tratamentul obezitii. Calitatea regimului alimentar poate fi mbuntit prin reducerea consumului de alimente calorice, cum sunt cele bogate n grsimi i zaharuri, i creterea consumului defibre alimentare. Se pot luamedicamente mpotriva obezitiipentru a diminua apetitul sau a bloca acumularea grsimii, mpreun cu o diet potrivit. n cazul n care dieta, activitatea fizic i medicamentaia nu sunt eficiente, se poate apela la unbalon gastricpentru scderea n greutate, sau laoperaiepentru a reduce volumul stomacului i/sau lungimea intestinelor, ducnd astfel la instalarea mai rapid a strii desaietatei la o capacitate redus de absorbie a substanelor nutritive din alimentaie. Obezitatea este una dintre principalelecauze de deces ce pot fi prevenitela nivel mondial, cu orspndiredin ce n ce mai mare la aduli icopii, iar autoritile o consider ca fiind una dintre cele mai grave probleme desntate publicdin secolul al XXI-lea.n mare parte din lumea modern, obezitatea estestigmatizat(n special nOccident), cu toate c a fost perceput drept un simbol al bogiei i fertilitii de-a lungul istoriei, acest lucru fiind nc valabil n anumite zone din lume. Efecte asupra sanatatii:Obezitatea mrete riscul apariiei multor afeciuni fizice i mentale. Aceste patologii asociate sunt ntlnite cel mai frecvent nsindromul metabolico combinaie de tulburri medicale care include:diabetul zaharat de tip 2,tensiunea arterial ridicat,colesterolul sanguin crescutinivelul crescut al trigliceridelorComplicaiile sunt provocate fie direct de obezitate, fie sunt legate de aceasta n mod indirect, prin mecanisme care au o cauz comun, precum alimentaia greit sauun stil de via sedentar. Fora legturii dintre obezitate i afeciunile specifice variaz. Una dintre cele mai puternice legturi este cea cudiabetul de tip 2. Grsimea corporal excesiv st la baza a 64% din cazurile de diabet la brbai i a 77% din cazuri la femeiConsecinele asupra sntii se ncadreaz n dou mari categorii: cele care pot fi atribuite efectelor creterii masei adipoase (cum suntosteoartrita,apneea obstructiv n somn, stigmatizarea social) cele datorate creterii numruluicelulelor adipoase(diabet,cancer,afeciuni cardiovasculare,steatoz hepatic nealcoolic)Creterea grsimii corporale afecteaz rspunsul organismului la insulin, putnd conduce larezisten la insulin. Acumularea grsimii genereaz, de asemenea, ostare proinflamatoriei o stare protrombotic.Complicatii: Cardiologie cardiopatie ischemic: infarct miocardic insuficien cardiac congestivtensiune arterial ridicatniveluri anormale ale colesterolului Endocrinologie si reproducere:diabet zaharat sindromul polichistic ovarian tulburri menstruale infertilitate complicaii n timpul sarciniimalformaii congenitalemoartea intrauterin a ftului Gastrointestinalboala de reflux gastroesofagiansteatoz hepatic]colelitiaz (calculi n vezica biliar) Neurologieaccident vascular cerebralmigrenesindromul tunelului carpiandemenhipertensiune intracranian idiopaticscleroz multipl Oncologie:sn, ovarianesofagian, colorectalficat, pancreaticvezica biliar, stomacendometrial, cervicalprostat, rinichilimfom non-Hodgkin, mielom multiplu

Respirologieapneea obstructiv n somnsindromul de hipoventilaie asociat obezitiicomplicaii crescute n timpul anesteziei generale Urologie i Nefrologieincontinen urinarinsuficien renal cronic

hipogonadism

Se crede c, la nivel individual, majoritatea cazurilor de obezitate se explic printr-o combinaie de consum excesiv decaloriii lipsaactivitii fizice.Situaiile cauzate n principal de ereditate, motive medicale sau boli psihice sunt limitate.De fapt, se crede ca la nivel social cazurile de obezitate au crescut ca urmare a unui regim alimentar accesibil i savuros,]a dependenei din ce n ce mai mari de main i a mecanizrii. O analiz din 2006 a identificat sapte alte posibile cauze ale creterii obezitii: (1) odihn insuficient,(2) disruptori endocrini(substane poluantedin mediu ce interacioneaz cu metabolismul lipidic), (3) o variabilitate sczut a temperaturii mediului nconjurtor,(4) diminuareafumatului, deoarece fumatul suprim pofta de mncare,(5) consumul crescut de medicamente care duc la creterea n greutate (de ex.,antipsihotice atipice),(6) sarcina la o vrst mai naintat (ceea ce poate cauza o predispoziie ctre obezitate infantil),(7) factori de riscepigeneticitransmii din generaie n generaie,

Cauze:1 Stilul de via sedentarStilul de via sedentarjoac un rol semnificativ n obezitate.Exist o tendin la nivel mondial de a ne ndrepta ctre activiti mai puin solicitante din punct de vedere fizic,i n prezent, cel puin 60% din populaia lumii nu face suficient micare.Acest lucru este cauzat n principal de utilizarea crescnd a transportului mecanizat i de rspndirea n majoritatea gospodriilor a tehnologiei care uureaz munca manual.La copii, activitatea fizic a sczut, din cauza mersului mai puin pe jos i diminurii educaiei fizice.Tendinele mondiale n ceea ce privete timpul liber activactivitatea fizicnu sunt prea clare.Att la copii, ct i la aduli exist o asociere ntre timpul petrecut n faa televizorului i riscul de obezitate.n urma unei analize, s-a descoperit c 63 din 73 de studii (86%) au indicat o cretere a ratei de obezitate infantil n cazul unei expuneri mediatice crescute, numerele crescnd proporional cu timpul petrecut n faa televizorului. 2 GeneticaCa i n cazul multor altor afeciuni, obezitatea constituie rezultatul interaciunii dintre factorii ereditari i cei de mediu.Polimorfismulgenelorcare controleazapetitulimetabolismulpredispune la obezitate atunci cnd energia furnizat de alimente se afl ntr-o cantitate suficient. Obezitatea reprezint o caracteristic important a ctorva sindroame, precumsindromul Prader-Willi,sindromul Bardet-Biedl,sindromul Cohenisindromul MOMO. Studiile care s-au concentrat mai mult asupra ereditii i mai puin asupra genelor specifice au indicat faptul c 80% dintre copiii cu ambiiprini obezierau ei nii obezi, spre deosebire de mai puin de 10% dintre copiii ai cror prini aveau o greutate normal. 3 Alte afeciuniAnumite afeciuni fizice sau psihice, dar i substanele farmaceutice utilizate pentru tratarea acestora, pot crete riscul apariiei obezitii. Afeciunile medicale care cresc riscul apariiei obezitii includ anumite sindroame genetice rare (menionate mai sus), precum i anumite afeciuni congenitale sau dobndite:hipotiroidism,sindrom Cushing,deficiena hormonului de cretereitulburri alimentare:hiperfagieihiperfagie nocturn.Cu toate acestea, obezitatea nu este considerat tulburare psihic i nu figureaz ca boal psihic.Riscul supraponderalitii i obezitii este mai ridicat la pacienii care sufer de tulburri psihice, fa de persoanele care nu sufer de astfel de afeciuni. 4 Factori socialiCorelaia dintreclasa sociali indicele de mas corporal difer la nivel global. Un studiu din 1989 a artat c, n rile dezvoltate, femeile dintr-o clas social superioar aveau mai puine anse s devin obeze. Nu s-au nregistrat ns diferene semnificative n cazul brbailor provenind din clase sociale diferite. n rile n curs de dezvoltare, s-a constatat o rat a obezitii mai mare la femeile, brbaii i copiii din clasele sociale superioare.5 Ageni infecioiStudiul efectelor agenilor infecioi asupra metabolismului se afl nc la nceput.Flora intestinaldifer la persoanele slabe fa de cele obeze. Exist indicii care arat c flora intestinal la persoanele obeze i la cele slabe poate afecta potenialul metabolic. Se crede c aceast modificare aparent a metabolismului sporete capacitatea de acumulare de energie, ceea ce conduce ctre obezitate. Urmeaz ns s se stabileasc n mod clar dac aceste diferene reprezint cauza direct a obezitii sau rezultatul acesteia.S-a descoperit c exist o legtur ntrevirusurii obezitate, att la oameni, ct i la diferite specii de animale. Urmeaz ns s se stabileasc n ce msur aceste legturi contribuie la rata actual a obezitii, aflat n cretere. FiziopatologieLeptina i ghrelina sunt considerate a fi complementare n ceea ce privete influena lor asupra apetitului, ghrelina fiind produs prin controlul pe termen scurt al apetitului, modulat de stomac (mncm cnd stomacul este gol i ne oprim cnd stomacul este destins). Leptina este produs de ctre esutul adipos pentru a semnaliza rezervele de depozite de grsimi din organism i mediaz controlul apetitului pe termen lung (mncm mai mult cnd depozitele de grsimi sunt reduse i mai puin cnd depozitele de grsimi sunt mai mari). Cu toate c administrarea leptinei poate fi eficace ntr-un mic subgrup de persoane obeze cu deficit de leptin, se consider c majoritatea persoanelor obeze sunt rezistente la leptin i s-a descoperit c prezint concentraii crescute de leptin. Se consider c aceast rezisten explic, parial, din ce cauz administrarea leptinei nu s-a dovedit a fi eficace n suprimarea apetitului la majoritatea pacienilor obezi. Dei leptina i ghrelina sunt produse la nivel periferic, ele controleaz apetitul prin intermediul aciunilor lor asuprasistemului nervos central. n special, acestea i ali hormoni corelai cu apetitul acioneaz asuprahipotalamusului, o regiune cerebral central care regleaz aportul de alimente i consumul de energie. La nivelul hipotalamusului exist mai multe mecanisme care contribuie la rolul su n integrarea apetitului, caleamelanocortineifiind cel mai bine neleas.

Abordare terapeuticaTratamentul principal al obezitii const nregim dieteticiactivitate fizic.Programele dietetice pot producescdere ponderalpe termen scurt, dar meninerea acestei greuti sczute este frecvent dificil i necesit deseori activitate fizic i o diet alimentar cu coninut caloric sczut, ca parte permanent a stilului de via.Ratele de succes pentru meninerea scderii ponderale pe termen lung prin modificarea stilului de via sunt sczute, fiind cuprinse ntre 2 i 20%.Regimul dietetic i modificrile stilului de via sunt eficace n limitarea greutii ponderale excesive n timpulsarciniii amelioreaz evoluia att la mam ct i la ft.Epidemiologie

Incidena obezitii la nivel mondial n rndul brbailor (stnga) i al femeilor (dreapta).[151]55%

naintea secolului al XX-lea, obezitatea era o afeciune rar ntlnit;n anul 1997, OMS a recunoscut oficial obezitatea ca epidemie global.ncepnd din anul 2005, OMS estimeaz c cel puin 400de milioane de aduli (9,8%) sunt obezi, procentajul fiind mai mare n rndul femeilor dect al brbailor. Considerat odinioar o problem doar n rile dezvoltate, rata obezitii este n cretere la nivel global, afectnd att rile dezvoltate ct i rile n curs de dezvoltare.Creterea ratei obezitii este cel mai evident n mediile urbane.Singura regiune din lume n care obezitatea nu este obinuit esteAfrica Subsaharian. Cele mai importante cauze ale creterii recente ale acestor rate.Cum obezitatea infantil persist adesea la maturitate i se asociaz cu numeroase boli cronice, copiii obezi sunt testai adesea pentruhipertensiune,diabet,hiperlipidemieisteatoz hepatic.Tratamentele utilizate la copii sunt n principal intervenii n stilul de via i tehnici comportamentale, dei eforturile de a crete activitatea copiilor se bucur de puin succes.

Bibliografie:http://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitatehttp://www.obezitate.net/http://www.sfatulmedicului.ro/Obezitateahttp://www.cdt-babes.ro/articole/obezitatea.php