7/17/2019 O Femeie Ce Afla CA Este Insarcinata Ar Trebui Sa

http://slidepdf.com/reader/full/o-femeie-ce-afla-ca-este-insarcinata-ar-trebui-sa 1/2

O femeie ce aa ca este insarcinata ar trebui sa se prezinte la medicul de familie si

ulterior la medicul ginecolog pentru a monitorizata. Pe langa vitaminele obligatorii,

interzicerea fumatului si a consumului de alcool, ecograile de rigoare, orice gravida

ar trebui sa isi faca un examen de laborator al sangelui ce sa cuprinda si virologia:

TORC. !itera "O# provine de la cuvantul englezesc ot$er %si altele&, referindu'se la

alte infectii in sarcina. (ici regasim testarea pentru HIV ﾧ, )* si )C.

Infectia materna cu virusul hepatitic B

+nfectia materna cu )* poate acuta sau cronica. tarea de graviditate in cazul

unei $epatite cronice nu ar trebui sa exacerbeze boala, astfel sarcina evoluand in

ma-oritatea cazurilor normal.

+nfectia acuta este asimptomatica la -umatate din populatie. ste intr'un fel ironic

faptul ca simptomatologia este identica cu simptomele de graviditate %greata si

varsaturi& sau cu simptomele unei raceli banale %dureri musculare, oboseala, diaree&.

(stfel mamicile nedispensarizate, care nu isi monitorizeaza sarcina alaturi de medici,

isi negli-eaza boala pe tot parcursul sarcinii. emnele unei afectari grave ale catuluisunt aparitia icterului, a urinii $ipercrome %maronii& si a scaunului $ipocrom %nuanta

de gri&. +n acest caz gravida trebuie sa se prezinte neaparat la medic in urgenta.

+nfectia cronica tinuta sub control cu medicamente nu ar trebui sa presupuna riscuri

pentru fat. O particularitate ar sc$imbarea medicatiei, de preferinta inainte de a se

constitui sarcina, cu tratamente dovedite nedaunatoare pentru fat.

Implicatiile hepatitei B materne asupra evolutiei fatului, nasterii si alaptarii

tudiile au aratat faptul ca prezenta )* in sangele matern nu are potential

teratogen %care sa duca la aparitia malformatiilor&. ingurele corelatii semnicative

indica faptul ca bebelusii se nasc avand o greutate mai mica la nastere comparativ

cu restul, iar ca ma-oritatea se nasc prematuri.+nfectia fatului cu )* se face in momentul nasterii, asa numita infectie

perinatala/verticala. tudiile au aratat ca nu exista diferente semnicative intre

riscul bebelusului de a contacta virusul in urma nasterii pe cale vaginala ﾧ comparativ

cu nasterea prin cezariana ﾧ. Ceea ce este important este administrarea rapida a

vaccinului anti')* dupa nastere, insa acest lucru presupune faptul ca se stie de

prezenta infectiei materne.

0in fericire noile vaccinuri pentru nou'nascuti si sugari cuprind acum si in Romania

si pe cel anti')*, astfel riscul se reduce comparativ cu anii precedenti, c$iar daca

mama nu a fost testata. ste insa important de stiut totusi acest lucru pentru

vericarea mai minutioasa a acestor nou'nascuti.

Cand se prezinta pentru nastere, oricarei gravide %in special din Romania, tara cu

incidenta mare& ar trebui sa i se faca testele pentru depistarea +) si a virusurilor

$epatitice. 0aca mama este infectata, va trebui sa ia tratament pana la 1 luni de la

nastere ca sa previna transmiterea virusului fatului prin alaptare.

tudiile arata ca daca mama nu ia tratament, riscul bebelusului de a se infecta si de

a face ulterior $epatita cronica este de 234. Cu medicatia corespunzatoare acest

7/17/2019 O Femeie Ce Afla CA Este Insarcinata Ar Trebui Sa

http://slidepdf.com/reader/full/o-femeie-ce-afla-ca-este-insarcinata-ar-trebui-sa 2/2

risc poate scazut la 54.

Ca si in cazul infectiei cu +), se va evita efectuarea amniocentezei ﾧ si a epiziotomiei

in momentul nasterii pentru a reduce riscul transmiterii la fat, in aceste doua cazuri

el intrand in contact direct cu sangele ce poarta cea mai mare parte a incarcaturii

virale.

Tratamentul hepatitei B in sarcina

(tat in infectia acuta cat si in cea cronica, gravidelor li se va masura viremia. !a o

viremie scazuta nu este necesar tratamentul pe parcursul sarcinii. 6edici vor $otari

ulterior daca sa se inceapa medicatia pe parcursul alaptarii. !a o viremie crescuta,

mamicile vor face tratament cu medicamente din clasa *, demonstrate ca nu au

efecte pe dezvoltarea fatului: lamivudina, telbivudina, tenofovir.