Numărul 19, Iarna 2018

2

Caseta Redacţională: Revista NephroCare pentru tineEditată de Fresenius NephroCare RomâniaRedactor: Raluca Scutelnicu, Marketing Managere-mail: raluca.scutelnicu@fmc-ag.comTelefonul Pacientului: 0723.550.123

Este interzisă reproducerea integrală sau parţială, pe orice cale și prin orice mijloace, a conţinutului revistei fără acordul scris al redacţiei.Fresenius Medical Care și Fresenius NephroCare nu sunt responsabile pentru datele și opiniile din articolele de autor. Redacția își rezervă dreptul de a edita materialele primite. Trimiterea acestora spre publicare reprezintă acordul implicit al autorilor. Articolele cu autor neprecizat sunt traduse din numărul original al revistei redactate de Fresenius Germania.

3

Pagina medicală

Accesul vascular - linia vieții pentru pacientul dializat

Sarcina și boala cronică de rinichi

Au învins toate așteptările: doua sarcini cu final

fericit pentru mame care suferă de BCR

Depășirea unui tabu: să vorbim despre constipație

Testați-vă cunoștințele

Fresenius vă informează

Meloterapia

Sărbătorim pacienții noștri de peste 25 ani în dializă

Cu dializa în vacanță

Te sfătuim

Partea frumoasă a iernii

Rețete de sezon

Toc și călimară

Poezie și proză de la pacienţi

Imaginaţie și inspiraţie

Jocuri

4

8

10

12

16

20

22

26

30

32

36

50

Plugușorul NephroCare Bacău

Aho! Aho!În preajma Anului NouNoi, o ceată de voiniciȘi mai mari, dar și mai mici,Am plecat din urbea noastrăSi-am venit la Dumneavoastră.Ne-am așezat la fereastrăȘi-ncepem urarea noastră.

Măi flăcăi de la orașe și sateDați-vă la geam aproapeScoateți boii de la jugDezlegați-i de la plug,C-am sosit la gazda noastrăAșa pe nepusă masă,Să-i urăm de sănătateSă aibă belșug în toateȘi de noi să aibă grijăCând ne face dializă.Clopoței și zurgălăiMânați boii măi flăcăiHăi! Hăi!

Am plecat din satul nostruS-ajungem la împăratul ROȘUCare multă grijă areDe-o împărație mare.Îi urăm ani mulți și buniCum știm noi de la străbuniCăci noi ne mândrim cu elȘi cu FRESENIUS-NEPHROCARE.

Să fie de-a pururi sănătosPlin de vigoare și mereu voiosȘi pentru Oancea, reginaCe aleargă ca albinaSă ne dea medicaţiaCare ne-ntreţine viaţa,Să trăiască, să-nfloreascăPentru sănătatea noastră.

Să-i urăm ani mulți și sporDoamnei noastre psiholog,Ce ne ține cu plugul în brazdăPentru sănătatea noastră.Am ajuns și la infanta AdelinaCare ne face analiza

Și la ora programatăNe întâmpină la poartăC-un zâmbet larg și fericitCă sănătoși ne-am întâlnit.

Noi urăm mult succesAcestui alai împărătescOameni vrednici pricepuțiÎn medicină ne-ntrecuţi.

Mai urăm “La mulți ani"Întregului personal medicalCare prin hărnicia dumnealorNe fac traiul mai ușorIa mai îndemnați flăcăiȘi pocniți din bice măi,Hăi! Hăi!

De urat am tot ura,Că meritați așa ceva,Că datorită priceperii și dragostei voastreSănătoși ne întoarcem la casele noastreDar pe drumul de întors acasăTrecem pe-o vale prăpăstioasăPlină de jivine periculoaseCe stau cu gurile căscate și vor să ne-nhațe.

Avem de urcat dealuri abrupteȘi de coborât râpe urâteȘi de trecut prin vaduri adânciȘi suntem încălțați în opinci.

Nici haine mai groase nu avem pe noiȘi-avem de trecut prin mlaștini și noroiȘ-apoi noi nu suntem de ici coleaDin sat de-aici de alăturea:Suntem din satul DăbucaUnde-i mămăliga cât nucaȘ-o păzesc zece cu măciucaSă n-o mănânce furnica.La anul și la Mulți Ani!

Neculai GrigorașCentrul de dializă Fresenius Bacău

2

Caseta Redacţională: Revista NephroCare pentru tineEditată de Fresenius NephroCare RomâniaRedactor: Raluca Scutelnicu, Marketing Managere-mail: raluca.scutelnicu@fmc-ag.comTelefonul Pacientului: 0723.550.123

Este interzisă reproducerea integrală sau parţială, pe orice cale și prin orice mijloace, a conţinutului revistei fără acordul scris al redacţiei.Fresenius Medical Care și Fresenius NephroCare nu sunt responsabile pentru datele și opiniile din articolele de autor. Redacția își rezervă dreptul de a edita materialele primite. Trimiterea acestora spre publicare reprezintă acordul implicit al autorilor. Articolele cu autor neprecizat sunt traduse din numărul original al revistei redactate de Fresenius Germania.

3

Pagina medicală

Accesul vascular - linia vieții pentru pacientul dializat

Sarcina și boala cronică de rinichi

Au învins toate așteptările: doua sarcini cu final

fericit pentru mame care suferă de BCR

Depășirea unui tabu: să vorbim despre constipație

Testați-vă cunoștințele

Fresenius vă informează

Meloterapia

Sărbătorim pacienții noștri de peste 25 ani în dializă

Cu dializa în vacanță

Te sfătuim

Partea frumoasă a iernii

Rețete de sezon

Toc și călimară

Poezie și proză de la pacienţi

Imaginaţie și inspiraţie

Jocuri

4

8

10

12

16

20

22

26

30

32

36

50

Plugușorul NephroCare Bacău

Aho! Aho!În preajma Anului NouNoi, o ceată de voiniciȘi mai mari, dar și mai mici,Am plecat din urbea noastrăSi-am venit la Dumneavoastră.Ne-am așezat la fereastrăȘi-ncepem urarea noastră.

Măi flăcăi de la orașe și sateDați-vă la geam aproapeScoateți boii de la jugDezlegați-i de la plug,C-am sosit la gazda noastrăAșa pe nepusă masă,Să-i urăm de sănătateSă aibă belșug în toateȘi de noi să aibă grijăCând ne face dializă.Clopoței și zurgălăiMânați boii măi flăcăiHăi! Hăi!

Am plecat din satul nostruS-ajungem la împăratul ROȘUCare multă grijă areDe-o împărație mare.Îi urăm ani mulți și buniCum știm noi de la străbuniCăci noi ne mândrim cu elȘi cu FRESENIUS-NEPHROCARE.

Să fie de-a pururi sănătosPlin de vigoare și mereu voiosȘi pentru Oancea, reginaCe aleargă ca albinaSă ne dea medicaţiaCare ne-ntreţine viaţa,Să trăiască, să-nfloreascăPentru sănătatea noastră.

Să-i urăm ani mulți și sporDoamnei noastre psiholog,Ce ne ține cu plugul în brazdăPentru sănătatea noastră.Am ajuns și la infanta AdelinaCare ne face analiza

Și la ora programatăNe întâmpină la poartăC-un zâmbet larg și fericitCă sănătoși ne-am întâlnit.

Noi urăm mult succesAcestui alai împărătescOameni vrednici pricepuțiÎn medicină ne-ntrecuţi.

Mai urăm “La mulți ani"Întregului personal medicalCare prin hărnicia dumnealorNe fac traiul mai ușorIa mai îndemnați flăcăiȘi pocniți din bice măi,Hăi! Hăi!

De urat am tot ura,Că meritați așa ceva,Că datorită priceperii și dragostei voastreSănătoși ne întoarcem la casele noastreDar pe drumul de întors acasăTrecem pe-o vale prăpăstioasăPlină de jivine periculoaseCe stau cu gurile căscate și vor să ne-nhațe.

Avem de urcat dealuri abrupteȘi de coborât râpe urâteȘi de trecut prin vaduri adânciȘi suntem încălțați în opinci.

Nici haine mai groase nu avem pe noiȘi-avem de trecut prin mlaștini și noroiȘ-apoi noi nu suntem de ici coleaDin sat de-aici de alăturea:Suntem din satul DăbucaUnde-i mămăliga cât nucaȘ-o păzesc zece cu măciucaSă n-o mănânce furnica.La anul și la Mulți Ani!

Neculai GrigorașCentrul de dializă Fresenius Bacău

4 Pagina medicală 5

Accesul vascular – linia vieții pentru pacienții dializați

În timpul dializei sângele este filtrat pentru a elimina toxinele și apa în exces. Sângele purificat este apoi reintrodus în corp. Pentru această procedură este nevoie de un acces special la fluxul sanguin - accesul vascular (AV). Acesta trebuie să se creeze înainte de a începe hemodializa. Iată o scurtă prezentare a ceea ce trebuie să știți

despre procesul de creare a accesului vascular și despre modul de îngrijire al acestuia.

În timpul procedurii de dializă, sângele trebuie

să curgă continuu prin dializor. Venele aflate

sub piele nu sunt foarte potrivite acestui scop.

Prin urmare, se creează un acces vascular

pentru a face posibil tratamentul. Având în

vedere faptul că accesul va fi folosit în mod

regulat, acesta trebuie să fie fiabil și ușor

accesibil. Diferiți factori influențează decizia

privind care tip de acces este cel mai potrivit

fiecărui pacient.

Alegerea accesului vascular depinde de

calitatea vaselor de sânge ale pacientului, de

condițiile clinice și de timpul disponibil până la

începerea hemodializei.

Pentru hemodializă există trei tipuri de acces

vascular, fistulele arteriovenoase fiind în mod

clar cel mai frecvent tip de acces. Acestea

sunt urmate de cateterele venoase centrale și

în cele din urmă, de grefele arteriovenoase.

Înainte de a crea accesul vascularDe îndată ce știți că veți suferi o intervenție

pentru crearea unui acces vascular, ar trebui

să evitați perforarea cu ace a venelor din

partea superioară/inferioară a brațului. Dacă

trebuie să se efectueze prelevări de probe de

sânge, injecți i sau perfuzi i , permiteți

profesioniștilor din domeniul sănătății să

folosească vasele de la mână și vasele

minore.

Cel mai frecvent acces permanent pentru un

pacient supus hemodializei cronice este

fistula arteriovenoasă nativă (AVF). Aceasta se

preferă datorită funcționalității ridicate și

ratelor scăzute de complicații. O fistulă este

creată prin conectarea unei artere cu o venă,

m o t i v p e n t r u c a r e s e n u m e ș t e

„arteriovenoasă”.

Procedura se face de obicei pe brațul non-dominant. Fistula trebuie să reziste la o presiune mai mare decât o venă normală, deci, înainte de a fi utilizată, trebuie să crească grosimea și diametrul peretelui. În timpul procesului de maturare a fistulei diametrul vasului de sânge crește, făcând mai ușoară introducerea unui ac, iar grosimea peretelui fistulei crește. Acest proces de maturare durează de obicei două până la șase săptămâni.

După aceea fistula permite curgerea unei cantități suficiente de sânge în circuitul de sânge extracorporal, făcând hemodializa eficientă.

În cazul în care nu se poate face conexiunea

naturală dintre două vase de sânge pentru

crearea unei fistule, se poate analiza

posibilitatea creării unei grefe arteriovenoase.

O grefă conectează, de asemenea, o arteră și

o venă, dar, în acest caz, folosind un tub

realizat din material biocompatibil special.

Tubul servește ca înlocuitor al venei și se poate

canula cu ace pentru fistulă. În funcție de

materialul utilizat, grefele pot fi utilizate pentru

tratamentul de dializă după două până la trei

săptămâni de la amplasare. Unele grefe de

canulare precoce se pot folosi chiar și după o

zi de la amplasare.

1. Fistula arteriovenoasă 2. Grefele arteriovenoase

4 Pagina medicală 5

Accesul vascular – linia vieții pentru pacienții dializați

În timpul dializei sângele este filtrat pentru a elimina toxinele și apa în exces. Sângele purificat este apoi reintrodus în corp. Pentru această procedură este nevoie de un acces special la fluxul sanguin - accesul vascular (AV). Acesta trebuie să se creeze înainte de a începe hemodializa. Iată o scurtă prezentare a ceea ce trebuie să știți

despre procesul de creare a accesului vascular și despre modul de îngrijire al acestuia.

În timpul procedurii de dializă, sângele trebuie

să curgă continuu prin dializor. Venele aflate

sub piele nu sunt foarte potrivite acestui scop.

Prin urmare, se creează un acces vascular

pentru a face posibil tratamentul. Având în

vedere faptul că accesul va fi folosit în mod

regulat, acesta trebuie să fie fiabil și ușor

accesibil. Diferiți factori influențează decizia

privind care tip de acces este cel mai potrivit

fiecărui pacient.

Alegerea accesului vascular depinde de

calitatea vaselor de sânge ale pacientului, de

condițiile clinice și de timpul disponibil până la

începerea hemodializei.

Pentru hemodializă există trei tipuri de acces

vascular, fistulele arteriovenoase fiind în mod

clar cel mai frecvent tip de acces. Acestea

sunt urmate de cateterele venoase centrale și

în cele din urmă, de grefele arteriovenoase.

Înainte de a crea accesul vascularDe îndată ce știți că veți suferi o intervenție

pentru crearea unui acces vascular, ar trebui

să evitați perforarea cu ace a venelor din

partea superioară/inferioară a brațului. Dacă

trebuie să se efectueze prelevări de probe de

sânge, injecți i sau perfuzi i , permiteți

profesioniștilor din domeniul sănătății să

folosească vasele de la mână și vasele

minore.

Cel mai frecvent acces permanent pentru un

pacient supus hemodializei cronice este

fistula arteriovenoasă nativă (AVF). Aceasta se

preferă datorită funcționalității ridicate și

ratelor scăzute de complicații. O fistulă este

creată prin conectarea unei artere cu o venă,

m o t i v p e n t r u c a r e s e n u m e ș t e

„arteriovenoasă”.

Procedura se face de obicei pe brațul non-dominant. Fistula trebuie să reziste la o presiune mai mare decât o venă normală, deci, înainte de a fi utilizată, trebuie să crească grosimea și diametrul peretelui. În timpul procesului de maturare a fistulei diametrul vasului de sânge crește, făcând mai ușoară introducerea unui ac, iar grosimea peretelui fistulei crește. Acest proces de maturare durează de obicei două până la șase săptămâni.

După aceea fistula permite curgerea unei cantități suficiente de sânge în circuitul de sânge extracorporal, făcând hemodializa eficientă.

În cazul în care nu se poate face conexiunea

naturală dintre două vase de sânge pentru

crearea unei fistule, se poate analiza

posibilitatea creării unei grefe arteriovenoase.

O grefă conectează, de asemenea, o arteră și

o venă, dar, în acest caz, folosind un tub

realizat din material biocompatibil special.

Tubul servește ca înlocuitor al venei și se poate

canula cu ace pentru fistulă. În funcție de

materialul utilizat, grefele pot fi utilizate pentru

tratamentul de dializă după două până la trei

săptămâni de la amplasare. Unele grefe de

canulare precoce se pot folosi chiar și după o

zi de la amplasare.

1. Fistula arteriovenoasă 2. Grefele arteriovenoase

6 Pagina medicală 7

Imediat după ce s-a creat ar trebui:

• Să mențineți brațul cald și uscat.• Dacă rana chirurgicală este fierbinte, se

înroșește, se umflă sau doare, contactați imediat centrul de dializă.

• Cereți asistentei medicale să inspecteze noul acces vascular la fiecare sesiune de hemodializă.

Puteți efectua cu ușurință, chiar dumnea-voastră, îngrijirea zilnică pentru a asigura funcționalitatea pe termen lung a fistulei sau a grefei.

• După ce rana s-a vindecat complet, curățați locul de acces cu săpun și apă în fiecare zi și din nou înainte de fiecare sesiune de dializă.

• Simțiți pulsația în fiecare zi (și anume o vibrație care se poate simți cel mai clar atunci când puneți mâna pe accesul vascular).

• Dacă sunteți internat în spital, evitați măsurarea tensiunii arteriale, prelevarea de probe de sânge și injecțiile intravenoase sau perfuziile la brațul cu acces vascular. Asigurați-vă că personalul medical din spital este informat cu privire la prezența accesului vascular (de exemplu prin purtarea unei brățări medicale la brațul cu fistula).

Lăsați sângele să se miște liber și țineți cont de presiunea aplicată asupra fistulei sau a grefei. În special, ar trebui să evitați:

• Să dormiți pe brațul cu acces vascular, deoarece acest lucru poate duce la compresie tranzitorie și la o reducere a fluxului sanguin.

• Să purtați haine strâmte sau obiecte care restricționează, cum ar fi ceasuri sau brățări, care pot acționa ca un bandaj de compresie pe accesul vascular sau pe vasele aflate mai sus de fistulă.

• Să cărați obiecte grele (cum ar fi pungile de cumpărături sau să vă luați copiii în brațe sau să ridicați obiecte de mobilier).

• Să tușiți sau să strănutați în direcția accesului vascular.

• Să scărpinați zona de acces vascular, în special locurile de acces.

• Să practicați sporturi dure sau activități care pot provoca o traumă a accesului vascular.

Cum să aveți grijă de fistulă sau grefă:Aveți un rol activ în menținerea funcționalității fistulei sau grefei cât mai mult

timp posibil.

Referințe:Fluck, R., & Kumwenda, M. (2011) Renal association clinical practice guideline on vascular access for haemodialysis. Nephron – Clinical Practice, 118(SUPPL. 1), 225–240. https://doi.org/10.1159/000328071Parisotto, M.T. & Pancirova, J. (2014) Vascular Access Cannulation and Care : A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-0567-2

3. Cateterul venos central

Un cateter venos central (CVC) este un „tub” fabricat din materiale biocompatibile care se introduce într-o venă centrală - vena jugulară (la gât), vena subclavie (la piept) sau o vena femurală (în zona inghinală), utilizând o procedură simplă de introducere. Cateterele venoase centrale sunt utilizate pentru tratamentul în cazuri de urgență, deoarece pot fi utilizate imediat după introducere. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate sau foarte fragile, astfel încât să nu poată fi creată o fistulă și nicio grefă, acesta poate reprezenta cea mai bună alegere pentru tratamentul dumneavoastră de hemodializă.

• Când faceți baie sau duș, împiedicați umezirea lumenelor CVC și a locului de ieșire prin acoperirea acestora cu un material rezistent la apă, cum ar fi o folie din plastic fixată cu bandă.

• Nu vă scărpinaț i lângă sau în jurul pansamentului cateterului.

• Nu tușiți și nu strănutați în direcția CVC.• Verificați dacă pansamentul este intact; în

cazul în care pansamentul se ridică, nu atingeți locul de ieșire a CVC și contactați centrul de dializă pentru recomandări.

• Nu desfaceți niciodată clemele de pe cateter și nu-i scoateți capacele.

• Nu atingeți capătul deschis al CVC dacă s-a dislocat capacul; contactați imediat centrul de dializă.

• În caz de roșeață și sensibilitate în jurul cateterului, dacă este cald la atingere, dacă există exsudat sau miros sau dacă aveți febră, rigiditate musculară, transpirații sau frisoane, contactați imediat unitatea de dializă.

Cum să aveți grijă de cateterul venos central:La domiciliu sunt posibile unele măsuri de îngrijire zilnică a locului accesului, pe care trebuie să le respectați pentru a păstra cateterul și a preveni complicațiile:

Posibilitățile de a crea acces vascular pot fi limitate. Totuși, accesul poate fi utilizat mult timp, dacă este bine îngrijit. Din acest motiv, dumneavoastră jucați un rol fundamental în îngrijirea accesului vascular.

Dacă aveți întrebări cu privire la starea sau îngrijirea cateterului, nu ezitați să întrebați personalul medical de la Centrul NephroCare. Vor fi bucuroși să vă ajute.

Parisotto, M.T. (2016) Vascular Access Cannulation and Care : A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Graft. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-617-4687-3Parisotto, M.T. (2018) Vascular Access Management and Care : A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-09-04228-9

6 Pagina medicală 7

Imediat după ce s-a creat ar trebui:

• Să mențineți brațul cald și uscat.• Dacă rana chirurgicală este fierbinte, se

înroșește, se umflă sau doare, contactați imediat centrul de dializă.

• Cereți asistentei medicale să inspecteze noul acces vascular la fiecare sesiune de hemodializă.

Puteți efectua cu ușurință, chiar dumnea-voastră, îngrijirea zilnică pentru a asigura funcționalitatea pe termen lung a fistulei sau a grefei.

• După ce rana s-a vindecat complet, curățați locul de acces cu săpun și apă în fiecare zi și din nou înainte de fiecare sesiune de dializă.

• Simțiți pulsația în fiecare zi (și anume o vibrație care se poate simți cel mai clar atunci când puneți mâna pe accesul vascular).

• Dacă sunteți internat în spital, evitați măsurarea tensiunii arteriale, prelevarea de probe de sânge și injecțiile intravenoase sau perfuziile la brațul cu acces vascular. Asigurați-vă că personalul medical din spital este informat cu privire la prezența accesului vascular (de exemplu prin purtarea unei brățări medicale la brațul cu fistula).

Lăsați sângele să se miște liber și țineți cont de presiunea aplicată asupra fistulei sau a grefei. În special, ar trebui să evitați:

• Să dormiți pe brațul cu acces vascular, deoarece acest lucru poate duce la compresie tranzitorie și la o reducere a fluxului sanguin.

• Să purtați haine strâmte sau obiecte care restricționează, cum ar fi ceasuri sau brățări, care pot acționa ca un bandaj de compresie pe accesul vascular sau pe vasele aflate mai sus de fistulă.

• Să cărați obiecte grele (cum ar fi pungile de cumpărături sau să vă luați copiii în brațe sau să ridicați obiecte de mobilier).

• Să tușiți sau să strănutați în direcția accesului vascular.

• Să scărpinați zona de acces vascular, în special locurile de acces.

• Să practicați sporturi dure sau activități care pot provoca o traumă a accesului vascular.

Cum să aveți grijă de fistulă sau grefă:Aveți un rol activ în menținerea funcționalității fistulei sau grefei cât mai mult

timp posibil.

Referințe:Fluck, R., & Kumwenda, M. (2011) Renal association clinical practice guideline on vascular access for haemodialysis. Nephron – Clinical Practice, 118(SUPPL. 1), 225–240. https://doi.org/10.1159/000328071Parisotto, M.T. & Pancirova, J. (2014) Vascular Access Cannulation and Care : A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-0567-2

3. Cateterul venos central

Un cateter venos central (CVC) este un „tub” fabricat din materiale biocompatibile care se introduce într-o venă centrală - vena jugulară (la gât), vena subclavie (la piept) sau o vena femurală (în zona inghinală), utilizând o procedură simplă de introducere. Cateterele venoase centrale sunt utilizate pentru tratamentul în cazuri de urgență, deoarece pot fi utilizate imediat după introducere. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate sau foarte fragile, astfel încât să nu poată fi creată o fistulă și nicio grefă, acesta poate reprezenta cea mai bună alegere pentru tratamentul dumneavoastră de hemodializă.

• Când faceți baie sau duș, împiedicați umezirea lumenelor CVC și a locului de ieșire prin acoperirea acestora cu un material rezistent la apă, cum ar fi o folie din plastic fixată cu bandă.

• Nu vă scărpinaț i lângă sau în jurul pansamentului cateterului.

• Nu tușiți și nu strănutați în direcția CVC.• Verificați dacă pansamentul este intact; în

cazul în care pansamentul se ridică, nu atingeți locul de ieșire a CVC și contactați centrul de dializă pentru recomandări.

• Nu desfaceți niciodată clemele de pe cateter și nu-i scoateți capacele.

• Nu atingeți capătul deschis al CVC dacă s-a dislocat capacul; contactați imediat centrul de dializă.

• În caz de roșeață și sensibilitate în jurul cateterului, dacă este cald la atingere, dacă există exsudat sau miros sau dacă aveți febră, rigiditate musculară, transpirații sau frisoane, contactați imediat unitatea de dializă.

Cum să aveți grijă de cateterul venos central:La domiciliu sunt posibile unele măsuri de îngrijire zilnică a locului accesului, pe care trebuie să le respectați pentru a păstra cateterul și a preveni complicațiile:

Posibilitățile de a crea acces vascular pot fi limitate. Totuși, accesul poate fi utilizat mult timp, dacă este bine îngrijit. Din acest motiv, dumneavoastră jucați un rol fundamental în îngrijirea accesului vascular.

Dacă aveți întrebări cu privire la starea sau îngrijirea cateterului, nu ezitați să întrebați personalul medical de la Centrul NephroCare. Vor fi bucuroși să vă ajute.

Parisotto, M.T. (2016) Vascular Access Cannulation and Care : A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Graft. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-617-4687-3Parisotto, M.T. (2018) Vascular Access Management and Care : A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter. European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association. ISBN: 978-84-09-04228-9

8 Pagina medicală 9

Sarcina și boala cronică de rinichi

În ultimii ani, au apărut numeroase rapoarte privind sarcini de succespurtate de femei care fac dializă. Cu toate că toată lumea împărtășește cu bucurie aceste povești de succes, pacienților trebuie să li se ofere o imagine echilibrată a

riscurilor materne și fetale și a cerințelor pentru monitorizarea strictă, pentru a nu genera speranțe false.

Deși mulți medici îngrijesc femei însărcinate

care fac dializă, există un consens larg asupra

faptului că acest lucru constituie o excepție de

multe ori și că nu se recomandă planificarea

unei sarcini în perioada unui tratament de

dializă. Literatura medicală privind sarcina la

pacientele dializate este săracă. Nu s-au

publicat ghiduri într-un cadru clinic și niciun

studiu clinic nu a abordat sarcina la paciente

dializate.

Două întrebări centrale necesită răspuns atunci când o femeie care suferă de o boală cronică de rinichi (BCR) rămâne însărcinată:

1. Ce efect are sarcina asupra bolii de rinichi

subiacente și asupra progresiei bolii?

2. Cum afectează boala de rinichi sarcina?

Efectele sarcinii asupra funcției renale:Tulburăr i le renale se numără pr intre

complicațiile sarcinii, chiar și la femeile

sănătoase. Până la 10% dintre femeile cu

funcție renală normală sau ușor redusă,

prezintă în timpul sarcinii o reducere

permanentă a funcției renale. Alte paciente

pot avea o reducere tranzitorie, reversibilă a

funcției renale. La pacientele cu hipertensiune

arterială, boala de rinichi a progresat indiferent

de starea de sarcină. Din păcate, sunt

disponibile puține date privind rezultatele

sarcinii la paciente cu boală cronică de rinichi

avansată. Opinia dominantă este că gradul de

insuficiență renală este factorul crucial pentru

rezu l ta tu l f i na l , ma i degrabă decât

diagnosticul renal subiacent. Rezultatul poate

fi diferit și sunt predispuse la risc femeile cu

insuficiență renală moderată și gravă. Riscul

de complicații ale sarcinii este ridicat și

probabilitatea de a duce sarcina la termen

este scăzută.

Efectele bolii cronice de rinichi asupra sarcinii:

BCR se asociază cu rate mai mari de rezultate

materne negative, cum ar fi hipertensiunea

arterială gravă și prematuritatea. În plus, în

rândul pacientelor cu BCR, se poate identifica

o mortalitate maternă mai ridicată. De

asemenea efectele adverse asupra fătului

sunt mai frecvente la femeile cu BCR. Cel mai

frecvent risc, respectiv întârzierea creșterii

intrauterine, o afecțiune în care fătul nu se

dezvoltă în ritmul normal, apare la rate

oarecum mai mari în rândul femeilor cu

insuficiență renală. Nașterile premature și

pierderea sarcinilor sunt mai frecvente.

Sarcina la pacientele dializate Concepția la femeile dializate aflate la o vârstă

1, 2 fertilă variază între 0,3 și 1,5% pe an. Riscul

unui avort spontan este mai mare. Cu toate

acestea, îmbunătăț irea supravegheri i

pacientelor cu boală cronică de rinichi în

timpul sarcinii a dus la creșterea ratei de nou-

născuți vii la acestea.

Se presupune că îmbunătățirea rezultatelor se

datorează gestionării mult mai active a uremiei

la femeile însărcinate dializate.

Cu toate că schemele de tratament mai active

au condus la rezultate mai bune ale sarcinii la

pacientele dializate, planificarea unei sarcini în

timpul tratamentului cu dializă nu este încă

recomandabilă.

Sarcina la pacientele cu transplant renalFemeile care au beneficiat de un transplant

renal prezintă o incidență mai mare a sarcinilor

finalizate cu succes, cu mai puține complicații

și anomalii la naștere.

Când o pacientă decide să rămână

însărcinată, iar transplantul renal este posibil,

se recomandă să se aștepte.

Femeile care au beneficiat de un transplant trebuie să respecte următoa-rele recomandări:• Discutați toate planurile de sarcină cu

medicii curanți; pot fi necesare modificări ale

tratamentul medicamentos înainte de

concepție.

• Sarcina se recomandă doar dacă grefa

funcționează stabil.

• Așteptați cel puțin un an (în cazul unui

donator viu) sau doi ani (în cazul unui donator

decedat) după transplant, pentru a reduce

riscul de respingere a rinichiului transplantat.

În orice caz, pacientele însărcinate care suferă

de boală cronică de rinichi trebuie să fie

monitorizate de un nefrolog și de un obstetrician

care lucrează în strânsă colaborare.

Referinţe;1) August P, Vella J. Pregnancy in women with underlying renal disease, UptoDate 2018.2) Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1999; 33:235.

8 Pagina medicală 9

Sarcina și boala cronică de rinichi

În ultimii ani, au apărut numeroase rapoarte privind sarcini de succespurtate de femei care fac dializă. Cu toate că toată lumea împărtășește cu bucurie aceste povești de succes, pacienților trebuie să li se ofere o imagine echilibrată a

riscurilor materne și fetale și a cerințelor pentru monitorizarea strictă, pentru a nu genera speranțe false.

Deși mulți medici îngrijesc femei însărcinate

care fac dializă, există un consens larg asupra

faptului că acest lucru constituie o excepție de

multe ori și că nu se recomandă planificarea

unei sarcini în perioada unui tratament de

dializă. Literatura medicală privind sarcina la

pacientele dializate este săracă. Nu s-au

publicat ghiduri într-un cadru clinic și niciun

studiu clinic nu a abordat sarcina la paciente

dializate.

Două întrebări centrale necesită răspuns atunci când o femeie care suferă de o boală cronică de rinichi (BCR) rămâne însărcinată:

1. Ce efect are sarcina asupra bolii de rinichi

subiacente și asupra progresiei bolii?

2. Cum afectează boala de rinichi sarcina?

Efectele sarcinii asupra funcției renale:Tulburăr i le renale se numără pr intre

complicațiile sarcinii, chiar și la femeile

sănătoase. Până la 10% dintre femeile cu

funcție renală normală sau ușor redusă,

prezintă în timpul sarcinii o reducere

permanentă a funcției renale. Alte paciente

pot avea o reducere tranzitorie, reversibilă a

funcției renale. La pacientele cu hipertensiune

arterială, boala de rinichi a progresat indiferent

de starea de sarcină. Din păcate, sunt

disponibile puține date privind rezultatele

sarcinii la paciente cu boală cronică de rinichi

avansată. Opinia dominantă este că gradul de

insuficiență renală este factorul crucial pentru

rezu l ta tu l f i na l , ma i degrabă decât

diagnosticul renal subiacent. Rezultatul poate

fi diferit și sunt predispuse la risc femeile cu

insuficiență renală moderată și gravă. Riscul

de complicații ale sarcinii este ridicat și

probabilitatea de a duce sarcina la termen

este scăzută.

Efectele bolii cronice de rinichi asupra sarcinii:

BCR se asociază cu rate mai mari de rezultate

materne negative, cum ar fi hipertensiunea

arterială gravă și prematuritatea. În plus, în

rândul pacientelor cu BCR, se poate identifica

o mortalitate maternă mai ridicată. De

asemenea efectele adverse asupra fătului

sunt mai frecvente la femeile cu BCR. Cel mai

frecvent risc, respectiv întârzierea creșterii

intrauterine, o afecțiune în care fătul nu se

dezvoltă în ritmul normal, apare la rate

oarecum mai mari în rândul femeilor cu

insuficiență renală. Nașterile premature și

pierderea sarcinilor sunt mai frecvente.

Sarcina la pacientele dializate Concepția la femeile dializate aflate la o vârstă

1, 2 fertilă variază între 0,3 și 1,5% pe an. Riscul

unui avort spontan este mai mare. Cu toate

acestea, îmbunătăț irea supravegheri i

pacientelor cu boală cronică de rinichi în

timpul sarcinii a dus la creșterea ratei de nou-

născuți vii la acestea.

Se presupune că îmbunătățirea rezultatelor se

datorează gestionării mult mai active a uremiei

la femeile însărcinate dializate.

Cu toate că schemele de tratament mai active

au condus la rezultate mai bune ale sarcinii la

pacientele dializate, planificarea unei sarcini în

timpul tratamentului cu dializă nu este încă

recomandabilă.

Sarcina la pacientele cu transplant renalFemeile care au beneficiat de un transplant

renal prezintă o incidență mai mare a sarcinilor

finalizate cu succes, cu mai puține complicații

și anomalii la naștere.

Când o pacientă decide să rămână

însărcinată, iar transplantul renal este posibil,

se recomandă să se aștepte.

Femeile care au beneficiat de un transplant trebuie să respecte următoa-rele recomandări:• Discutați toate planurile de sarcină cu

medicii curanți; pot fi necesare modificări ale

tratamentul medicamentos înainte de

concepție.

• Sarcina se recomandă doar dacă grefa

funcționează stabil.

• Așteptați cel puțin un an (în cazul unui

donator viu) sau doi ani (în cazul unui donator

decedat) după transplant, pentru a reduce

riscul de respingere a rinichiului transplantat.

În orice caz, pacientele însărcinate care suferă

de boală cronică de rinichi trebuie să fie

monitorizate de un nefrolog și de un obstetrician

care lucrează în strânsă colaborare.

Referinţe;1) August P, Vella J. Pregnancy in women with underlying renal disease, UptoDate 2018.2) Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1999; 33:235.

11

Au învins toate așteptările: doua sarcini cu final fericit pentru mame care suferă de BCR

Două femei care suferă de boală cronică de rinichi (BCR), din două părți diferiteale lumii împărtășesc aceeași poveste fericită: Amândouă au născut după sarcini atent monitorizate de echipele Fresenius în grija cărora au fost. Ambele povești sunt miracole în sine și sunt unice prin faptul că una dintre ele a fost a doua sarcină pentru o pacientă

diagnosticată cu BCR, iar cealaltă a fost o sarcină gemelară.

S-a născut o fetiță în Spania!Khadija a rămas însărcinată cu primul ei copil la

vârsta de 22 de ani, la puțin timp după ce a fost

diagnosticată cu BCR. În ciuda tuturor

avertismentelor, ea a continuat sarcina și a fost

nevoită să înceapă să facă dializă la trei luni

după nașterea fiului ei. Își aduce aminte de

sprijinul dat de domnul doctor Mora la centrul

de dializă Fresenius Medical Care din

Granollers, lângă Barcelona, când a rămas din

nou însărcinată cinci ani mai târziu: „Am crezut

că domnul doctor Mora se va supăra pe mine

pentru că am pus din nou în pericol viața mea și

pe cea a copilului meu nenăscut dar, când i-am

spus, m-a calmat, m-a sprijinit și mi-a dat

puterea de a continua”.

Dr. Mora explică: „În cazul pacienților precum Khadija există multe îngrijorări cum ar fi, de exemplu, posibilitatea ca sarcina să declanșeze

complicații sau măsuri speciale pe care trebuie să le respecte. De la trei sesiuni de dializă pe săptămână, Khadija a trecut la șase, acordând o atenție deosebită controlului lichidelor și tensiunii arteriale.” În continuare el explică modul în care comunicarea doctor-pacient și terapia reprezintă două aspecte esențiale pentru a evita complicațiile: „Khadija a înțeles din primul moment că trebuie să urmeze un set de instrucțiuni medicale, ușor diferite de cele obișnuite, cum ar fi dializa zilnică. A fost extrem de dispusă să colaboreze și a știut că făcea asta pentru ea și pentru copilului ei nenăscut. A colaborat până la final, rezultatul fiind o sarcină și o naștere de succes.”Deși BCR se consideră a fi un risc pentru sarcină și poate avea consecințe negative asupra mamei și copilului, Khadija nu a încetat niciodată să lupte pentru visul ei. În prezent, merge la centrul de dializă Granollers de trei ori pe săptămână și petrece acolo patru ore de

fiecare dată pentru a face dializă. Ca orice altă mamă, în zilele în care nu merge la centrul de dializă, Khadija are o viață normală. „Mă trezesc dimineața devreme, fac treburile casnice, îmi duc fiul la școală și după-amiaza merg în parc cu el să se joace.”După un transplant nereușit, Khadija este în prezent într-un program de transplant de rinichi încrucișat împreună cu soțul ei, așteptând un nou dar al vieții, fiind în permanență susținută de puterea și determinarea date de copiii ei.

S-au născut gemeni în Africa de Sud!În Durban, Lungisile Mbali Manqele a adus pe lume doi îngerași, numiți Nknyezi și Kwezi. Cei doi, un băiețel și o fetiță, au sfidat toate așteptările și sunt unul dintre primele seturi de gemeni născuți de mame tratate prin dializă.Personalul de la Centrul de Urologie și Dializă din Durban explică faptul că acest lucru reprezintă într-adevăr un miracol, deoarece, dintr-o perspectivă științifică, nivelurile crescute de creatinină urică, însoțite de o excreție de urină minimă până la absentă, ar face în mod normal ca o sarcină de succes, nemaivorbind de una gemelară, să fie aproape imposibilă. Femeile care sunt tratate prin dializă sunt informate încă de la început cu privire la faptul că insuficiența cronică renală scade sever șansele unei sarcini de succes. De fapt, Lungisile, tratată prin dializă de Fresenius Medical Care de trei ani, a descoperit că este însărcinată când sarcina avea deja 17 săptămâni. Ea a pus simptomele sarcinii pe seama răcelii, a modificărilor din greutatea ei uscată și chiar a unei intoxicații alimentare. Abia o analiză de sânge a confirmat sarcina. La

prima ecografie, Lungisile a fost chiar mai surprinsă să descopere că erau doi copii, nu unul.

Lungisile a născut la spitalul Netcare St. Augustine prin cezariană, după șapte luni de sarcină. În timpul celui de-al doilea trimestru i s-a prescris dializă zilnică și cu două săptămâni înainte de data nașterii, a fost internată în spital unde dializa zilnică a continuat cu ajutorul personalului Fresenius Medical Care, care se ocupă de cazuri acute. În plus, i s-a administrat un tratament cu steroizi pentru a permite dezvoltarea completă a plămânilor bebelușilor.În prezent, mama ne-a declarat că bebelușii ei sunt foarte bine și că au adăugat o nouă - chiar dacă neașteptată la început - rază de speranță familiei ei.

Vă mulțumim Khadija și Lungisile pentru că ne-ați făcut cunoscute poveștile voastre. Vă urăm, atât vouă, cât și familiilor voastre, tot ce e mai bun pentru viitor!

10 Pagina medicală

Lungisile și gemenii ei

Khadija și copiii săi

11

Au învins toate așteptările: doua sarcini cu final fericit pentru mame care suferă de BCR

Două femei care suferă de boală cronică de rinichi (BCR), din două părți diferiteale lumii împărtășesc aceeași poveste fericită: Amândouă au născut după sarcini atent monitorizate de echipele Fresenius în grija cărora au fost. Ambele povești sunt miracole în sine și sunt unice prin faptul că una dintre ele a fost a doua sarcină pentru o pacientă

diagnosticată cu BCR, iar cealaltă a fost o sarcină gemelară.

S-a născut o fetiță în Spania!Khadija a rămas însărcinată cu primul ei copil la

vârsta de 22 de ani, la puțin timp după ce a fost

diagnosticată cu BCR. În ciuda tuturor

avertismentelor, ea a continuat sarcina și a fost

nevoită să înceapă să facă dializă la trei luni

după nașterea fiului ei. Își aduce aminte de

sprijinul dat de domnul doctor Mora la centrul

de dializă Fresenius Medical Care din

Granollers, lângă Barcelona, când a rămas din

nou însărcinată cinci ani mai târziu: „Am crezut

că domnul doctor Mora se va supăra pe mine

pentru că am pus din nou în pericol viața mea și

pe cea a copilului meu nenăscut dar, când i-am

spus, m-a calmat, m-a sprijinit și mi-a dat

puterea de a continua”.

Dr. Mora explică: „În cazul pacienților precum Khadija există multe îngrijorări cum ar fi, de exemplu, posibilitatea ca sarcina să declanșeze

complicații sau măsuri speciale pe care trebuie să le respecte. De la trei sesiuni de dializă pe săptămână, Khadija a trecut la șase, acordând o atenție deosebită controlului lichidelor și tensiunii arteriale.” În continuare el explică modul în care comunicarea doctor-pacient și terapia reprezintă două aspecte esențiale pentru a evita complicațiile: „Khadija a înțeles din primul moment că trebuie să urmeze un set de instrucțiuni medicale, ușor diferite de cele obișnuite, cum ar fi dializa zilnică. A fost extrem de dispusă să colaboreze și a știut că făcea asta pentru ea și pentru copilului ei nenăscut. A colaborat până la final, rezultatul fiind o sarcină și o naștere de succes.”Deși BCR se consideră a fi un risc pentru sarcină și poate avea consecințe negative asupra mamei și copilului, Khadija nu a încetat niciodată să lupte pentru visul ei. În prezent, merge la centrul de dializă Granollers de trei ori pe săptămână și petrece acolo patru ore de

fiecare dată pentru a face dializă. Ca orice altă mamă, în zilele în care nu merge la centrul de dializă, Khadija are o viață normală. „Mă trezesc dimineața devreme, fac treburile casnice, îmi duc fiul la școală și după-amiaza merg în parc cu el să se joace.”După un transplant nereușit, Khadija este în prezent într-un program de transplant de rinichi încrucișat împreună cu soțul ei, așteptând un nou dar al vieții, fiind în permanență susținută de puterea și determinarea date de copiii ei.

S-au născut gemeni în Africa de Sud!În Durban, Lungisile Mbali Manqele a adus pe lume doi îngerași, numiți Nknyezi și Kwezi. Cei doi, un băiețel și o fetiță, au sfidat toate așteptările și sunt unul dintre primele seturi de gemeni născuți de mame tratate prin dializă.Personalul de la Centrul de Urologie și Dializă din Durban explică faptul că acest lucru reprezintă într-adevăr un miracol, deoarece, dintr-o perspectivă științifică, nivelurile crescute de creatinină urică, însoțite de o excreție de urină minimă până la absentă, ar face în mod normal ca o sarcină de succes, nemaivorbind de una gemelară, să fie aproape imposibilă. Femeile care sunt tratate prin dializă sunt informate încă de la început cu privire la faptul că insuficiența cronică renală scade sever șansele unei sarcini de succes. De fapt, Lungisile, tratată prin dializă de Fresenius Medical Care de trei ani, a descoperit că este însărcinată când sarcina avea deja 17 săptămâni. Ea a pus simptomele sarcinii pe seama răcelii, a modificărilor din greutatea ei uscată și chiar a unei intoxicații alimentare. Abia o analiză de sânge a confirmat sarcina. La

prima ecografie, Lungisile a fost chiar mai surprinsă să descopere că erau doi copii, nu unul.

Lungisile a născut la spitalul Netcare St. Augustine prin cezariană, după șapte luni de sarcină. În timpul celui de-al doilea trimestru i s-a prescris dializă zilnică și cu două săptămâni înainte de data nașterii, a fost internată în spital unde dializa zilnică a continuat cu ajutorul personalului Fresenius Medical Care, care se ocupă de cazuri acute. În plus, i s-a administrat un tratament cu steroizi pentru a permite dezvoltarea completă a plămânilor bebelușilor.În prezent, mama ne-a declarat că bebelușii ei sunt foarte bine și că au adăugat o nouă - chiar dacă neașteptată la început - rază de speranță familiei ei.

Vă mulțumim Khadija și Lungisile pentru că ne-ați făcut cunoscute poveștile voastre. Vă urăm, atât vouă, cât și familiilor voastre, tot ce e mai bun pentru viitor!

10 Pagina medicală

Lungisile și gemenii ei

Khadija și copiii săi

12 Pagina medicală 13

Depășirea unui tabu: să vorbim despre constipație

greutate de origine necunoscută sau la

modificări recente ale tranzitului intestinal

normal. Majoritatea persoanelor se tratează

singure de constipație. Totuși, nu tratați

constipația cu ușurință. Trebuie neapărat să

discutați cu medicul dumneavoastră în cazul

în care constipația este o modificare recentă

față de regimul dumneavoastră normal,

durează mai mult de două săptămâni, este

severă sau aveți alte simptome, cum ar fi

sânge în scaun sau pe hârtia igienică, pierdere

în greutate de origine necunoscută sau febră.

Tratamentul potrivit depinde de tipul de

obstrucție intestinală.

Ce puteți face în legătură cu constipațiaExistă câteva schimbări comportamentale pe care le-ați putea lua în considerare. Intestinele sunt foarte active după mese. Puteți încerca să vă faceți un obicei să mergeți la baie după masă. Dacă ignorați semnalele, acestea vor deveni mai slabe în timp, în timp ce încurajarea periodică a sistemului digestiv va avea un efect de condiționare. În plus, puteți să creșteți nivelul de activitate fizică de exemplu prin plimbări regulate. Acest lucru va favoriza scaunele și va ameliora constipația.

De asemenea, ar trebui să optimizați

consumul de lichide în limitele permise. În timp

ce oamenii sănătoși pot bea cât de multe

Multe persoane suferă din cauza acesteia, dar nimeni nu vrea să vorbească despre constipație: pacienții care fac dializă au adesea probleme legate de constipație din

cauza restricțiilor alimentare și de fluide sau din cauza medicamentelor. Aflați ce puteți face pentru a ameliora problemele legate de digestie și cum să adăugați mai multe fibre

în alimentație, respectând în același timp recomandările medicale.

În general, constipația este o modificare a

tranzitului intestinal normal, dar poate avea

foarte multe forme. De obicei, pacienții

descriu constipația ca fiind un număr rar de

scaune; mai exact, mai rar de trei ori pe

săptămână. În afară de această situație tot

constipație este și un scaun prea tare, prea

mic sau prea greu de eliminat. Pacienții pot

simți, de asemenea, că nu li se golește

intestinul sau că trebuie frecvent să se forțeze.

Constipația este o problemă larg răspândită și

mulți factori pot contribui la aceasta. La

majoritatea pacienților nu se poate identifica o

singură cauză. Cu toate acestea, dacă un

pacient suferă de boală cronică de rinichi sau

face dializă, este mai probabil ca acesta să fie

afectat de constipație. Din cauza pierderii

funcției renale și a diverșilor factori, cum ar fi

lipsa de efort fizic, echilibrul afectat al fluidelor 1și diminuarea consumului de fibre alimentare,

tractul gastrointestinal este adesea influențat

negativ. Printre consecințe, constipația este

cel mai frecvent simptom. Medicamentele

prescrise pentru bolile renale, cum ar fi

medicamentele pe bază de fier (în principal

administrate oral), medicamentele de legare a

fosfaților sau rășinile de legare a potasiului, pot 1provoca uneori și probleme digestive.

Diagnosticarea reprezintă primul pas spre însănătoșire

Constipația poate fi de obicei diagnosticată pe

baza simptomelor și a unui examen fizic. Veți

avea nevoie probabil de o examinare rectală,

iar în unele situații medicul dumneavoastră va

recomanda analize suplimentare, cum ar fi

analize de sânge, radiografii, o endoscopie

intestinală sau teste mai specializate.

Endoscopia va examina numai intestinul gros

(sigmoidoscopie) sau întregul intestin gros și

părți ale intestinului subțire (colonoscopie). Nu

uitaț i să menționaț i toate afecț iuni le

subiacente și medicamentele pe care le luați

atunci când medicul dumneavoastră vă

întreabă despre antecedente. Acest lucru

poate include întrebări referitoare, de

exemplu, la antecedentele familiale de cancer

de colon, la sânge în scaun, la pierderea în

12 Pagina medicală 13

Depășirea unui tabu: să vorbim despre constipație

greutate de origine necunoscută sau la

modificări recente ale tranzitului intestinal

normal. Majoritatea persoanelor se tratează

singure de constipație. Totuși, nu tratați

constipația cu ușurință. Trebuie neapărat să

discutați cu medicul dumneavoastră în cazul

în care constipația este o modificare recentă

față de regimul dumneavoastră normal,

durează mai mult de două săptămâni, este

severă sau aveți alte simptome, cum ar fi

sânge în scaun sau pe hârtia igienică, pierdere

în greutate de origine necunoscută sau febră.

Tratamentul potrivit depinde de tipul de

obstrucție intestinală.

Ce puteți face în legătură cu constipațiaExistă câteva schimbări comportamentale pe care le-ați putea lua în considerare. Intestinele sunt foarte active după mese. Puteți încerca să vă faceți un obicei să mergeți la baie după masă. Dacă ignorați semnalele, acestea vor deveni mai slabe în timp, în timp ce încurajarea periodică a sistemului digestiv va avea un efect de condiționare. În plus, puteți să creșteți nivelul de activitate fizică de exemplu prin plimbări regulate. Acest lucru va favoriza scaunele și va ameliora constipația.

De asemenea, ar trebui să optimizați

consumul de lichide în limitele permise. În timp

ce oamenii sănătoși pot bea cât de multe

Multe persoane suferă din cauza acesteia, dar nimeni nu vrea să vorbească despre constipație: pacienții care fac dializă au adesea probleme legate de constipație din

cauza restricțiilor alimentare și de fluide sau din cauza medicamentelor. Aflați ce puteți face pentru a ameliora problemele legate de digestie și cum să adăugați mai multe fibre

în alimentație, respectând în același timp recomandările medicale.

În general, constipația este o modificare a

tranzitului intestinal normal, dar poate avea

foarte multe forme. De obicei, pacienții

descriu constipația ca fiind un număr rar de

scaune; mai exact, mai rar de trei ori pe

săptămână. În afară de această situație tot

constipație este și un scaun prea tare, prea

mic sau prea greu de eliminat. Pacienții pot

simți, de asemenea, că nu li se golește

intestinul sau că trebuie frecvent să se forțeze.

Constipația este o problemă larg răspândită și

mulți factori pot contribui la aceasta. La

majoritatea pacienților nu se poate identifica o

singură cauză. Cu toate acestea, dacă un

pacient suferă de boală cronică de rinichi sau

face dializă, este mai probabil ca acesta să fie

afectat de constipație. Din cauza pierderii

funcției renale și a diverșilor factori, cum ar fi

lipsa de efort fizic, echilibrul afectat al fluidelor 1și diminuarea consumului de fibre alimentare,

tractul gastrointestinal este adesea influențat

negativ. Printre consecințe, constipația este

cel mai frecvent simptom. Medicamentele

prescrise pentru bolile renale, cum ar fi

medicamentele pe bază de fier (în principal

administrate oral), medicamentele de legare a

fosfaților sau rășinile de legare a potasiului, pot 1provoca uneori și probleme digestive.

Diagnosticarea reprezintă primul pas spre însănătoșire

Constipația poate fi de obicei diagnosticată pe

baza simptomelor și a unui examen fizic. Veți

avea nevoie probabil de o examinare rectală,

iar în unele situații medicul dumneavoastră va

recomanda analize suplimentare, cum ar fi

analize de sânge, radiografii, o endoscopie

intestinală sau teste mai specializate.

Endoscopia va examina numai intestinul gros

(sigmoidoscopie) sau întregul intestin gros și

părți ale intestinului subțire (colonoscopie). Nu

uitaț i să menționaț i toate afecț iuni le

subiacente și medicamentele pe care le luați

atunci când medicul dumneavoastră vă

întreabă despre antecedente. Acest lucru

poate include întrebări referitoare, de

exemplu, la antecedentele familiale de cancer

de colon, la sânge în scaun, la pierderea în

14 15

lichide doresc, cei dializați pot să bea doar o

anumită cantitate de apă și alte lichide,

conform celor prescrise. Sistemul lor

gastrointestinal are nevoie de cantitatea

permisă de fluide pentru a funcționa corect.

Dacă modificările menționate mai sus nu

ameliorează constipația, discutați cu medicul

dumneavoastră ce tip de laxativ ar reprezenta

cea mai bună alegere.

Laxativele sunt substanțe care ajută la

ameliorarea constipației într-o varietate de

moduri. Zahărul din lapte (lactoza) poate ajuta

și digestia. Din nou, nu uitați să discutați

întotdeauna cu medicul sau dieteticianul

dumneavoastră mai întâi.

Cum să profitați de fibrele alimentare

Creșterea cantității de fibre în alimentație poate

ameliora sau elimina constipația. Fibrele

alimentare se găsesc în carbohidrații pe bază de 2plante, cum ar fi fructe, legume și cereale.

Făcând parte din alimentele vegetale care nu se

digeră în intestinul subțire, acestea ajung în

intestinul gros sau în colon. Alimentele bogate în

fibre conțin de obicei două tipuri de fibre:

solubile și insolubile. Fibrele solubile se dizolvă în

apă și creează scaune mai moi și mai mari.

Fibrele insolubile nu se dizolvă în apă. De fapt,

preiau apa și dau volum materiilor fecale, făcând 3eliminarea lor mai ușoară. Ambele tipuri ajută

resturile să treacă mai rapid prin tractul digestiv.

Aportul zilnic recomandat de fibre pentru 4populația generală este > 30 g. Ar trebui să

creșteți treptat cantitatea de fibre din dietă.

Acest lucru va permite intestinelor să se

ajusteze la fiecare nivel de creștere înainte de a

trece la o cantitate mai mare. Coaja fructelor

conține foarte multe fibre și, astfel, este mai bine

să nu le decojiți și să mâncați fructele întregi. Cu

toate acestea, este dificil să consumați

suficiente fibre în dieta renală din mai multe

motive. Multe alimente bogate în fibre sunt, de 1,2asemenea, bogate și în potasiu și fosfor și va

trebui să le evitați sau să le limitați. În plus, atunci

când mâncați mai multe alimente bogate în

fibre, trebuie să creșteți consumul de lichide.

Este esențial totuși, să vă asigurați că respectați

cantitatea de lichide permisă.

Nivelul superior (35 g/zi) de fibre poate fi

imposibil de atins pentru o persoană cu 2, 5 afecțiuni renale. Este o idee bună să

monitorizați cu atenție ceea ce mâncați și ce

beți, timp de câteva zile. Un jurnal al alimentelor

consumate vă va ajuta să purtați o discuție

constructivă cu medicul sau cu dieteticianul

dumneavoastră pentru a stabili dacă alegerea

pe care o faceți în materie de alimente este

potrivită pentru starea actuală.

Unele fructe și legume, care sunt bogate în 1fibre, sunt de asemenea, bogate în potasiu.

Este posibil să fie nevoie să le evitați sau să le

l imitați, dacă trebuie să restricționați

consumul de potasiu.

Cereale și produse din cereale

Cerealele integrale sunt mai bogate în fibre

decât cerealele rafinate, dar conțin și mai mulți

fosfați. Sunt totuși de preferat, deoarece

corpul uman poate digera doar parțial această 4formă de fosfați. Poate absorbi doar 40-60%

din fosfații „nedoriți” din aceste alimente.

Nu trebuie să eliminați anumite alimente doar

pentru că suferiți de boală cronică de rinichi.

Asigurați-vă întotdeauna că le consumați în

cantități potrivite. Este recomandabil să

consumați toate fructele și legumele

planificate pentru consumul zilnic și să beți

cantitatea de lichide permise. Acest lucru

sprijină digestia în cel mai bun mod posibil și

veți respecta în același timp și planul alimentar.

Referințe1) Can Outcomes be Improved in Dialysis Patients by Optimizing Trace Mineral, Micronutrient, and Antioxidant Status?: The Impact of Probiotics and a High-Fiber Diet. Bossola M. Semin Dial. 2016 Jan-Feb;29(1):50-1. doi: 10.1111/sdi.12442. Epub 2015 Sep 19.2) Dietary protein and fiber in end stage renal disease. Sirich TL. Semin Dial. 2015 Jan-Feb;28(1):75-80. doi: 10.1111/sdi.12315. Epub 2014 Oct 16.3) Sirich TL, Plummer NS, Gardner CD, Hostetter TH, Meyer TW: Effect of increasing dietary ber on plasma levels of colon-derived solutes in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 9(9):1603–1610, 2014.4) https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/kohlenhydrate-ballaststoffe/5) Bossola M, Leo A, Viola A, Carlomagno G, Monteburini T, Cenerelli S, et al.: Dietary intake of macronutrients and ber in Mediterranean patients on chronic hemodialysis. J Nephrol 26:912–918, 2013.

Pagina medicală

14 15

lichide doresc, cei dializați pot să bea doar o

anumită cantitate de apă și alte lichide,

conform celor prescrise. Sistemul lor

gastrointestinal are nevoie de cantitatea

permisă de fluide pentru a funcționa corect.

Dacă modificările menționate mai sus nu

ameliorează constipația, discutați cu medicul

dumneavoastră ce tip de laxativ ar reprezenta

cea mai bună alegere.

Laxativele sunt substanțe care ajută la

ameliorarea constipației într-o varietate de

moduri. Zahărul din lapte (lactoza) poate ajuta

și digestia. Din nou, nu uitați să discutați

întotdeauna cu medicul sau dieteticianul

dumneavoastră mai întâi.

Cum să profitați de fibrele alimentare

Creșterea cantității de fibre în alimentație poate

ameliora sau elimina constipația. Fibrele

alimentare se găsesc în carbohidrații pe bază de 2plante, cum ar fi fructe, legume și cereale.

Făcând parte din alimentele vegetale care nu se

digeră în intestinul subțire, acestea ajung în

intestinul gros sau în colon. Alimentele bogate în

fibre conțin de obicei două tipuri de fibre:

solubile și insolubile. Fibrele solubile se dizolvă în

apă și creează scaune mai moi și mai mari.

Fibrele insolubile nu se dizolvă în apă. De fapt,

preiau apa și dau volum materiilor fecale, făcând 3eliminarea lor mai ușoară. Ambele tipuri ajută

resturile să treacă mai rapid prin tractul digestiv.

Aportul zilnic recomandat de fibre pentru 4populația generală este > 30 g. Ar trebui să

creșteți treptat cantitatea de fibre din dietă.

Acest lucru va permite intestinelor să se

ajusteze la fiecare nivel de creștere înainte de a

trece la o cantitate mai mare. Coaja fructelor

conține foarte multe fibre și, astfel, este mai bine

să nu le decojiți și să mâncați fructele întregi. Cu

toate acestea, este dificil să consumați

suficiente fibre în dieta renală din mai multe

motive. Multe alimente bogate în fibre sunt, de 1,2asemenea, bogate și în potasiu și fosfor și va

trebui să le evitați sau să le limitați. În plus, atunci

când mâncați mai multe alimente bogate în

fibre, trebuie să creșteți consumul de lichide.

Este esențial totuși, să vă asigurați că respectați

cantitatea de lichide permisă.

Nivelul superior (35 g/zi) de fibre poate fi

imposibil de atins pentru o persoană cu 2, 5 afecțiuni renale. Este o idee bună să

monitorizați cu atenție ceea ce mâncați și ce

beți, timp de câteva zile. Un jurnal al alimentelor

consumate vă va ajuta să purtați o discuție

constructivă cu medicul sau cu dieteticianul

dumneavoastră pentru a stabili dacă alegerea

pe care o faceți în materie de alimente este

potrivită pentru starea actuală.

Unele fructe și legume, care sunt bogate în 1fibre, sunt de asemenea, bogate în potasiu.

Este posibil să fie nevoie să le evitați sau să le

l imitați, dacă trebuie să restricționați

consumul de potasiu.

Cereale și produse din cereale

Cerealele integrale sunt mai bogate în fibre

decât cerealele rafinate, dar conțin și mai mulți

fosfați. Sunt totuși de preferat, deoarece

corpul uman poate digera doar parțial această 4formă de fosfați. Poate absorbi doar 40-60%

din fosfații „nedoriți” din aceste alimente.

Nu trebuie să eliminați anumite alimente doar

pentru că suferiți de boală cronică de rinichi.

Asigurați-vă întotdeauna că le consumați în

cantități potrivite. Este recomandabil să

consumați toate fructele și legumele

planificate pentru consumul zilnic și să beți

cantitatea de lichide permise. Acest lucru

sprijină digestia în cel mai bun mod posibil și

veți respecta în același timp și planul alimentar.

Referințe1) Can Outcomes be Improved in Dialysis Patients by Optimizing Trace Mineral, Micronutrient, and Antioxidant Status?: The Impact of Probiotics and a High-Fiber Diet. Bossola M. Semin Dial. 2016 Jan-Feb;29(1):50-1. doi: 10.1111/sdi.12442. Epub 2015 Sep 19.2) Dietary protein and fiber in end stage renal disease. Sirich TL. Semin Dial. 2015 Jan-Feb;28(1):75-80. doi: 10.1111/sdi.12315. Epub 2014 Oct 16.3) Sirich TL, Plummer NS, Gardner CD, Hostetter TH, Meyer TW: Effect of increasing dietary ber on plasma levels of colon-derived solutes in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 9(9):1603–1610, 2014.4) https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/kohlenhydrate-ballaststoffe/5) Bossola M, Leo A, Viola A, Carlomagno G, Monteburini T, Cenerelli S, et al.: Dietary intake of macronutrients and ber in Mediterranean patients on chronic hemodialysis. J Nephrol 26:912–918, 2013.

Pagina medicală

16 Pagina medicală 17

Testați-vă cunoștințele

Sunt multe de învățat și de reținut. În paginile anterioare am abordat câteva subiecte legate de hemodializă. Știți cum se tratează cel mai bine constipația?

Sau cum vă asigurați că accesul vascular este în stare bună? Testați-vă cunoștințele și încercați testul nostru scurt.

Constipația este o problemă răspândită în rândul pacienților care fac dializă. Care dintre următoarele opțiuni poate preveni apariția constipației?

Un aport redus de fibre

Ignorarea semnalelor de defecare

Creșterea activității fizice

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă vă confruntați cu una dintre următoarele probleme (intestinale):

Aveți scaune de mai puțin de trei ori pe

săptămână

Sânge în scaun

Pierdere în greutate de origine necunoscută

Toate cele de mai sus

O dietă bogată în fibre este bună pentru sănătate deoarece:

Ajută la menținerea unor scaune

normale și controlează activitățile

digestive

Ajută la reglarea aportului de alimente și

la controlul greutății

Îmbunătățește metabolismul lipidic (al

grăsimilor) prin controlul nivelului de

colesterol

Toate cele de mai sus

Fibrele alimentare sunt adesea prezente în:

Carbohidrați pe bază de plante, cum

sunt fructele, legumele și cerealele

Carnea slabă - curcan și carne de porc

Orice fel de pește

Soluții: a se vedea în paginile următoare. Pentru mai multe informații vizitați site-ul nostru www.nephrocare.ro

Există trei tipuri de acces vascular. Cel mai frecvent întâlnit este:

Grefa arteriovenoasă

Cateterul venos central

Fistula arteriovenoasă

Ce practici ar trebui evitate pentru a asigura funcționalitatea pe termen lung a fistulei sau a grefei?

Măsurarea tensiunii arteriale la brațul cu

acces vascular

Exerciții prin ridicarea de obiecte grele

Scărpinarea locului fistulei

Toate cele de mai sus

Cum se creează o grefă arteriovenoasă?

Se creează prin conectarea în mod

natural a unei artere cu o venă

Se introduce un tub într-o venă centrală

Se creează prin conectarea unei artere și

a unei vene, utilizând un tub fabricat din

material biocompatibil special

Ce puteți face pentru a crește apetitul?

Pot mânca niște chipsuri sau biscuiți sărați înainte de masă; îmi provoacă foameaMă pot duce să mă plimb la aer curatPot adăuga niște scorțișoară, mentă sau ghimbir în anumite feluri de mâncare; acestea stimulează în mod natural apetitulPot adăuga sare și piper în mâncare

Dializa modifică nevoile energetice ale corpului ?

Da, corpul meu are nevoie de puțin mai multă energieNu, nevoile mele de energie nu s-au modificat Lichidul de dializă îmi dă energie suplimentară, așa că trebuie să mănânc mai puțin

Ce puteți face pentru a limita aportul de potasiu?

Să evitați toate alimentele care conțin potasiu Să vă pregătiți hrana corect pentru a-i reduce nivelul de potasiuSă mâncați fructe proaspete, nu compot

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A

B

C

A

B

D

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

C

16 Pagina medicală 17

Testați-vă cunoștințele

Sunt multe de învățat și de reținut. În paginile anterioare am abordat câteva subiecte legate de hemodializă. Știți cum se tratează cel mai bine constipația?

Sau cum vă asigurați că accesul vascular este în stare bună? Testați-vă cunoștințele și încercați testul nostru scurt.

Constipația este o problemă răspândită în rândul pacienților care fac dializă. Care dintre următoarele opțiuni poate preveni apariția constipației?

Un aport redus de fibre

Ignorarea semnalelor de defecare

Creșterea activității fizice

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă vă confruntați cu una dintre următoarele probleme (intestinale):

Aveți scaune de mai puțin de trei ori pe

săptămână

Sânge în scaun

Pierdere în greutate de origine necunoscută

Toate cele de mai sus

O dietă bogată în fibre este bună pentru sănătate deoarece:

Ajută la menținerea unor scaune

normale și controlează activitățile

digestive

Ajută la reglarea aportului de alimente și

la controlul greutății

Îmbunătățește metabolismul lipidic (al

grăsimilor) prin controlul nivelului de

colesterol

Toate cele de mai sus

Fibrele alimentare sunt adesea prezente în:

Carbohidrați pe bază de plante, cum

sunt fructele, legumele și cerealele

Carnea slabă - curcan și carne de porc

Orice fel de pește

Soluții: a se vedea în paginile următoare. Pentru mai multe informații vizitați site-ul nostru www.nephrocare.ro

Există trei tipuri de acces vascular. Cel mai frecvent întâlnit este:

Grefa arteriovenoasă

Cateterul venos central

Fistula arteriovenoasă

Ce practici ar trebui evitate pentru a asigura funcționalitatea pe termen lung a fistulei sau a grefei?

Măsurarea tensiunii arteriale la brațul cu

acces vascular

Exerciții prin ridicarea de obiecte grele

Scărpinarea locului fistulei

Toate cele de mai sus

Cum se creează o grefă arteriovenoasă?

Se creează prin conectarea în mod

natural a unei artere cu o venă

Se introduce un tub într-o venă centrală

Se creează prin conectarea unei artere și

a unei vene, utilizând un tub fabricat din

material biocompatibil special

Ce puteți face pentru a crește apetitul?

Pot mânca niște chipsuri sau biscuiți sărați înainte de masă; îmi provoacă foameaMă pot duce să mă plimb la aer curatPot adăuga niște scorțișoară, mentă sau ghimbir în anumite feluri de mâncare; acestea stimulează în mod natural apetitulPot adăuga sare și piper în mâncare

Dializa modifică nevoile energetice ale corpului ?

Da, corpul meu are nevoie de puțin mai multă energieNu, nevoile mele de energie nu s-au modificat Lichidul de dializă îmi dă energie suplimentară, așa că trebuie să mănânc mai puțin

Ce puteți face pentru a limita aportul de potasiu?

Să evitați toate alimentele care conțin potasiu Să vă pregătiți hrana corect pentru a-i reduce nivelul de potasiuSă mâncați fructe proaspete, nu compot

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A

B

C

A

B

D

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

D

C

A

B

C

A

B

C

18 Pagina medicală 19

soluții

1 C:Creșterea activității fizice este o modalitate

prin care puteți reduce riscul de apariție a

constipației. Contracțiile intestinale sunt

stimulate de activitatea fizică regulată,

prevenind astfel constipația. Încercați să vă

faceți timp de exerciții în aproape toate zilele

săptămânii. Dacă nu faceți deja exerciții,

consultați-vă medicul înainte de a începe orice

plan de exerciții fizice. Întrebați-l ce fel de

activități fizice ar trebui să faceți sau dacă

există vreun fel de exercițiu pe care trebuie să-l

evitați, în funcție de starea de sănătate și de

tipul de acces vascular.

2 D:Nu tratați constipația cu ușurință. Dacă vă

confruntați cu oricare dintre simptomele

menționate mai sus, trebuie neapărat să

discutați despre aceste preocupări cu

medicul dumneavoastră și să colaborați cu

acesta pentru a remedia problemele legate de

constipație.

3 D:Toate cele trei afirmații sunt corecte. Fibrele

sunt un tip de carbohidrați care joacă un rol

vital în menținerea sănătății organismului.

Ajută la digestie, la absorbția vitaminelor și a

mineralelor esențiale în organism și la

scăderea nivelului de colesterol. Cel mai

important este faptul că fibrele reduc riscul de

constipație în cazul pacienților cu boală

cronică de rinichi (BCR) prin reglarea activității

intestinale și prin creșterea volumului

materiilor fecale.

4 A:Fibrele alimentare se găsesc în carbohidrații

pe bază de plante, cum ar fi fructele, legumele

și cerealele. Fibrele ajută la menținerea

sănătății sistemului digestiv și la prevenirea

constipației. Coaja fructelor conține foarte

multe fibre și astfel, este mai bine să nu le

decojiți ci să mâncați fructele întregi. Dacă

trebuie să creșteți consumul de fibre, se

recomandă să faceți acest lucru treptat. Nu

uitați să discutați întotdeauna mai întâi cu

medicul sau dieteticianul dumneavoastră.

Ați răspuns corect? Este bine să știți cum să aveți grijă de dumneavoastră și cum să acționați în anumite situații. În aceste pagini, nu veți găsi doar soluțiile la

întrebările din paginile anterioare, ci și câteva sfaturi valoroase.

Testați-vă cunoștințele:

soluții soluții5 C:Cel mai frecvent acces vascular permanent

este fistula arteriovenoasă nativă. Acest tip de

acces este foarte funcțional, cu un risc scăzut

de complicații în comparație cu alte tipuri de

acces vascular. Acesta se creează de obicei

pe brațul non-dominant, pentru a reduce

riscul de rănire a locului ca urmare a aplicării

unei presiuni prea mari.

Ca rezultat, mâna dominantă poate fi utilizată

pentru diverse activități.

6 D:Pentru a vă proteja locul de acces vascular,

asigurați-vă că nu vă măsurați tensiunea

arterială la brațul cu fistulă sau grefă. Trebuie

să evitați să vă măsurați tensiunea arterială și

să ridicați obiecte grele cu acel braț pentru că

astfel se pot comprima vasele de sânge, se

poate deteriora punctul de acces, ceea ce

poate duce la tromboză. În plus, trebuie să

evitați să vă scărpinați în zona locului de acces

deoarece s-ar putea să se infecteze.

7 C:O grefă arteriovenoasă este creată atunci

când o arteră și o venă nu pot fi conectate în

mod natural. Prin urmare, se amplasează un

tub biocompatibil pentru a stabili o legătură

între o arteră și o venă. În plus, acesta poate fi

amplasat în diferite locații, dar cel mai des la

nivelul antebrațului, folosind artera și vena

brahială.

8 B și C:Exercițiile ușoare și aerul proaspăt stimulează

în mod natural apetitul. Adăugarea unor

condimente, cum ar fi scorțișoară, poate fi de

asemenea o idee bună. Nu adăugați sare sau

piper în plus în felurile de mâncare; acestea

provoacă sete. Același lucru este valabil și

pentru chipsuri sau biscuiți sărați.

9 A:Dializa necesită o anumită cantitate de

energie, iar această cantitate se adaugă la

cantitatea obișnuită de energie necesară

corpului. Medicul vă poate spune de câtă

energie în plus aveți nevoie.

10 B:Nu puteți evita potasiul, deoarece este

prezent în aproape toate alimentele. Puteți,

totuși, să reduceți în mod activ nivelul de

potasiu din alimente prin gătirea lor în mod

corect. În general, acest lucru se face prin

feliere, înmuiere și apoi gătirea legumelor,

inclusiv a cartofilor. În ceea ce privește

fructele, compotul are un conținut mai scăzut

de potasiu decât fructele proaspete.

18 Pagina medicală 19

soluții

1 C:Creșterea activității fizice este o modalitate

prin care puteți reduce riscul de apariție a

constipației. Contracțiile intestinale sunt

stimulate de activitatea fizică regulată,

prevenind astfel constipația. Încercați să vă

faceți timp de exerciții în aproape toate zilele

săptămânii. Dacă nu faceți deja exerciții,

consultați-vă medicul înainte de a începe orice

plan de exerciții fizice. Întrebați-l ce fel de

activități fizice ar trebui să faceți sau dacă

există vreun fel de exercițiu pe care trebuie să-l

evitați, în funcție de starea de sănătate și de

tipul de acces vascular.

2 D:Nu tratați constipația cu ușurință. Dacă vă

confruntați cu oricare dintre simptomele

menționate mai sus, trebuie neapărat să

discutați despre aceste preocupări cu

medicul dumneavoastră și să colaborați cu

acesta pentru a remedia problemele legate de

constipație.

3 D:Toate cele trei afirmații sunt corecte. Fibrele

sunt un tip de carbohidrați care joacă un rol

vital în menținerea sănătății organismului.

Ajută la digestie, la absorbția vitaminelor și a

mineralelor esențiale în organism și la

scăderea nivelului de colesterol. Cel mai

important este faptul că fibrele reduc riscul de

constipație în cazul pacienților cu boală

cronică de rinichi (BCR) prin reglarea activității

intestinale și prin creșterea volumului

materiilor fecale.

4 A:Fibrele alimentare se găsesc în carbohidrații

pe bază de plante, cum ar fi fructele, legumele

și cerealele. Fibrele ajută la menținerea

sănătății sistemului digestiv și la prevenirea

constipației. Coaja fructelor conține foarte

multe fibre și astfel, este mai bine să nu le

decojiți ci să mâncați fructele întregi. Dacă

trebuie să creșteți consumul de fibre, se

recomandă să faceți acest lucru treptat. Nu

uitați să discutați întotdeauna mai întâi cu

medicul sau dieteticianul dumneavoastră.

Ați răspuns corect? Este bine să știți cum să aveți grijă de dumneavoastră și cum să acționați în anumite situații. În aceste pagini, nu veți găsi doar soluțiile la

întrebările din paginile anterioare, ci și câteva sfaturi valoroase.

Testați-vă cunoștințele:

soluții soluții5 C:Cel mai frecvent acces vascular permanent

este fistula arteriovenoasă nativă. Acest tip de

acces este foarte funcțional, cu un risc scăzut

de complicații în comparație cu alte tipuri de

acces vascular. Acesta se creează de obicei

pe brațul non-dominant, pentru a reduce

riscul de rănire a locului ca urmare a aplicării

unei presiuni prea mari.

Ca rezultat, mâna dominantă poate fi utilizată

pentru diverse activități.

6 D:Pentru a vă proteja locul de acces vascular,

asigurați-vă că nu vă măsurați tensiunea

arterială la brațul cu fistulă sau grefă. Trebuie

să evitați să vă măsurați tensiunea arterială și

să ridicați obiecte grele cu acel braț pentru că

astfel se pot comprima vasele de sânge, se

poate deteriora punctul de acces, ceea ce

poate duce la tromboză. În plus, trebuie să

evitați să vă scărpinați în zona locului de acces

deoarece s-ar putea să se infecteze.

7 C:O grefă arteriovenoasă este creată atunci

când o arteră și o venă nu pot fi conectate în

mod natural. Prin urmare, se amplasează un

tub biocompatibil pentru a stabili o legătură

între o arteră și o venă. În plus, acesta poate fi

amplasat în diferite locații, dar cel mai des la

nivelul antebrațului, folosind artera și vena

brahială.

8 B și C:Exercițiile ușoare și aerul proaspăt stimulează

în mod natural apetitul. Adăugarea unor

condimente, cum ar fi scorțișoară, poate fi de

asemenea o idee bună. Nu adăugați sare sau

piper în plus în felurile de mâncare; acestea

provoacă sete. Același lucru este valabil și

pentru chipsuri sau biscuiți sărați.

9 A:Dializa necesită o anumită cantitate de

energie, iar această cantitate se adaugă la

cantitatea obișnuită de energie necesară

corpului. Medicul vă poate spune de câtă

energie în plus aveți nevoie.

10 B:Nu puteți evita potasiul, deoarece este

prezent în aproape toate alimentele. Puteți,

totuși, să reduceți în mod activ nivelul de

potasiu din alimente prin gătirea lor în mod

corect. În general, acest lucru se face prin

feliere, înmuiere și apoi gătirea legumelor,

inclusiv a cartofilor. În ceea ce privește

fructele, compotul are un conținut mai scăzut

de potasiu decât fructele proaspete.

20

Terapia prin muzică sau meloterapia

Meloterapia este o formă de terapie prin muzică, ce nu apelează deloc la cuvinte și care presupune utilizarea muzicii prin toate elementele ei caracteristice: sunet, ritm, melodie și armonie.

Meloterapia constă în ascultare pasivă: puteți

doar să ascultați muzică, iar apoi să încercați

să povestiți ceea ce ați trăit în timpul ascultării

melodiei.

Care ar fi beneficiile meloterapiei? Conform

studiilor de specialitate, muzica în general:

l are efect liniștitor atât asupra copiilor,

cât și a adulților

l îmbunătățește starea de spirit

l îmbunătățește funcțiile mentale

l contribuie la menținerea sănătății fizice

și psihice

l ajută la dezvoltarea personală

l ajută la diminuarea stresului

l ajută la ameliorarea depresiei

l poate ajuta la reglarea tensiunii arteriale

și a ritmului cardiac

l poate grăbi procesul de recuperare la

pacienții care au suferit un atac

vascular cerebral

l poate contribui la reducerea durerii

l poate contribui la reducerea intensității

și frecvenței migrenelor

l poate fi o formă de exprimare a 1emoțiilor

l poate îmbunătăț i comunicarea,

relaționarea și învățarea

l accelerează eliberarea endorfinelor

(hormonii fericirii)

l îmbunătățește calitatea somnului

În plus, conform unor studii realizate în 2016,

în cadrul pacienților dializați, s-a dovedit că

meloterapia are un rol important în reducerea

anxietății.

Meloterapia se adresează tuturor categoriilor

de vârstă și este utilizată din cele mai vechi

timpuri. Muzica vă poate însoți zi de zi, poate

face parte din ambient sau poate fi un ecou

interior cu o putere deosebită asupra

dispoziției.

Cu toții ați putut simți la un moment dat efectul

benefic al unei melodii plăcute, la finalul unei

zile tensionate, sau după o perioadă dificilă.

Muzica poate face mai eficientă o activitate de

rutină, monotonă. Este important să alegeți

genul de muzică compatibil cu personalitatea

dumneavoastră sau dacă nu-l cunoașteți, să

încercați să-l descoperiți.

Yolande Moyen–Larpin afirmă că muzica

poate avea un efect foarte puternic asupra

stării emoționale doar atunci când este

acceptată la intensitate maximă.

Așadar, dragi pacienți, discutați cu psihologul

centrului de dializă din care faceți parte și

descoperiți împreună ce tip de muzică ar

putea veni în ajutorul dumneavoastră!

Psiholog Natalia Silaghi

Centrul de dializă Fresenius NephroCare

Satu Mare

21Fresenius vă informează

Bibliografie:1) Raymond A>R Mackdonald, Gunter Kreutz, Laura

Mitchell - Music, Health & Wellbeing

2) Muzica si Terapie -Pancreas - Rinichi, articol site

Lumina Pentru Toti

3) Meloterapia - vindecare prin muzica, articol site Posta

Medicala

4) Meloterapia poate reduce nivelul de anxietate la

pacienții tratați prin hemodializă? (autori Andrew C.

Konopacki, Philadelphia College of Osteopathic

Medicine, andrewkon@pcom.edu)

20

Terapia prin muzică sau meloterapia

Meloterapia este o formă de terapie prin muzică, ce nu apelează deloc la cuvinte și care presupune utilizarea muzicii prin toate elementele ei caracteristice: sunet, ritm, melodie și armonie.

Meloterapia constă în ascultare pasivă: puteți

doar să ascultați muzică, iar apoi să încercați

să povestiți ceea ce ați trăit în timpul ascultării

melodiei.

Care ar fi beneficiile meloterapiei? Conform

studiilor de specialitate, muzica în general:

l are efect liniștitor atât asupra copiilor,

cât și a adulților

l îmbunătățește starea de spirit

l îmbunătățește funcțiile mentale

l contribuie la menținerea sănătății fizice

și psihice

l ajută la dezvoltarea personală

l ajută la diminuarea stresului

l ajută la ameliorarea depresiei

l poate ajuta la reglarea tensiunii arteriale

și a ritmului cardiac

l poate grăbi procesul de recuperare la

pacienții care au suferit un atac

vascular cerebral

l poate contribui la reducerea durerii

l poate contribui la reducerea intensității

și frecvenței migrenelor

l poate fi o formă de exprimare a 1emoțiilor

l poate îmbunătăț i comunicarea,

relaționarea și învățarea

l accelerează eliberarea endorfinelor

(hormonii fericirii)

l îmbunătățește calitatea somnului

În plus, conform unor studii realizate în 2016,

în cadrul pacienților dializați, s-a dovedit că

meloterapia are un rol important în reducerea

anxietății.

Meloterapia se adresează tuturor categoriilor

de vârstă și este utilizată din cele mai vechi

timpuri. Muzica vă poate însoți zi de zi, poate

face parte din ambient sau poate fi un ecou

interior cu o putere deosebită asupra

dispoziției.

Cu toții ați putut simți la un moment dat efectul

benefic al unei melodii plăcute, la finalul unei

zile tensionate, sau după o perioadă dificilă.

Muzica poate face mai eficientă o activitate de

rutină, monotonă. Este important să alegeți

genul de muzică compatibil cu personalitatea

dumneavoastră sau dacă nu-l cunoașteți, să

încercați să-l descoperiți.

Yolande Moyen–Larpin afirmă că muzica

poate avea un efect foarte puternic asupra

stării emoționale doar atunci când este

acceptată la intensitate maximă.

Așadar, dragi pacienți, discutați cu psihologul

centrului de dializă din care faceți parte și

descoperiți împreună ce tip de muzică ar

putea veni în ajutorul dumneavoastră!

Psiholog Natalia Silaghi

Centrul de dializă Fresenius NephroCare

Satu Mare

21Fresenius vă informează

Bibliografie:1) Raymond A>R Mackdonald, Gunter Kreutz, Laura

Mitchell - Music, Health & Wellbeing

2) Muzica si Terapie -Pancreas - Rinichi, articol site

Lumina Pentru Toti

3) Meloterapia - vindecare prin muzica, articol site Posta

Medicala

4) Meloterapia poate reduce nivelul de anxietate la

pacienții tratați prin hemodializă? (autori Andrew C.

Konopacki, Philadelphia College of Osteopathic

Medicine, andrewkon@pcom.edu)

22

Peste 25 de ani în dializă

Toamna aceasta a avut loc un eveniment special la nivelul rețelei de centre Fresenius NephroCare România: aniversarea pacienților care au depășit 25 de

ani în dializă! Astfel că în centrele noastre din Alba, București, Baia Mare, Cluj, Giurgiu, Iași, Pitești, Suceava, Timișoara, Turda și Vaslui am putut simți emoția cu

care pacienții au participat la acest eveniment.

Dacă acum 25 de ani medicii garantau o

supraviețuire de maxim 10 ani, astăzi nu mai

există această barieră! Voința puternică,

respectarea recomandărilor echipei medicale,

dar și calitatea superioară a tratamentului

oferit în ultimii 15 ani în centrele de dializă

Fresenius NephroCare, sunt câteva din

ingredientele acestei rețete de succes!

Vă felicităm! Suntem bucuroși că putem fi

împreună și vă considerăm un model demn de

urmat!

La mulți ani!

Câteva impresii ale pacienților aniversați:

“Am 36,5 ani în dializă! Când am început

dializa, medicii îmi spuneau că voi putea

supravieţui maxim 10 ani ... şi iată-mă ajuns la

peste 36 de ani. Am acceptat tratamentul ca

şi parte din viaţă, am acceptat să trăiesc cu

dializa.

Am cumoscut-o pe soţia mea aici, la dializă şi

am fost împreună 20 de ani. Ne-am bucurat

de o viaţă de familie frumoasă, ne-am

respectat şi ne-am ajutat reciproc. Dializa din

zilele noastre este super performantă, nu se

poate compara cu dializa de acum 36 de ani,

din punctul de vedere al condiţiilor de

tratament, al aparaturii, al medicaţiei, al îngrijirii

acordate de către personalul medical, însă

este extrem de important ca fiecare pacient să

respecte indicaţi i le medicale, regimul

alimentar şi să coopereze cu echipa medicală,

întrucât doar aparatele ,singure, nu te pot

ajuta să-ţi fie bine, dacă nu ai şi o contribuţie

personală.

Vin de fiecare dată cu încredere la dializă,

cons i de r cen t r u l nos t r u F r esen i u s

NephroCare o a doua familie“.

“Sunt unul dintre sărbătoriţi şi vă mulţumesc!

Eram student când am aflat că voi avea nevoie

de tratament toată viaţa. Începutul a fost greu,

am simţit un soi de revoltă care m-a

ambiţionat să merg mai departe, să am vise şi

proiecte pentru viitor.

Pot spune că am reuşit, pentru că am avut

alături familia şi mulţi oameni dragi. Sunt o

persoană sociabilă, curajoasă dar discretă cu

viaţa mea personală. Am fost cumpătat şi am

respectat întocmai recomandările medicilor,

cărora le mulţumesc şi pe această cale.

Viaţa mi-a dăruit şi bucurii!

Am muncit şi mi-am clădit o carieră frumoasă,

am parcurs toate gradele profesionale, am

Fresenius vă informează

lucrat tot timpul, acesta fiind unul din secretele

reuşitei. Mi-am întemeiat o familie frumoasă,

bazată pe iubire, respect şi suport reciproc.

Îmi doresc ca peste 25 de ani, să vă

împărtăşesc şi alte bucurii! Nu căutaţi un

anume nume, ar putea fi oricare dintre

sărbătoriţi!“

Anonim.

“Venim aici, în centrul de dializă cu încredere și

cu bucurie, de fiecare dată! Suntem ca o

familie, o famile de suflet.

Credem în Dumnezeu și în echipa medicală,

de fapt Dumnezeu lucrează prin echipa

medicală. Credem că secretul longevității în

dializă constă în a fi deschis să cooperezi cu

echipa medicală, în respectarea indicațiilor

primite și a regimului de viață, în dorința și

voința de a merge înainte.

Mulțumim din suflet întregului personal al

secției: Domnului Dr. Pațiu și echipei de medici

care ne călăuzesc drumul încă de la

începerea tratamentului de dializă, Dnei.

Psiholog, care ne ascultă și ne ajută să

depășim momentele dificile, echipei de

asistente pentru realizarea cu cea mai mare

grijă și atenție a tratamentului și nu în ultimul

rând, personalului de îngrijire, care este gata în

orice moment să ne sară în ajutor!

22

Peste 25 de ani în dializă

Toamna aceasta a avut loc un eveniment special la nivelul rețelei de centre Fresenius NephroCare România: aniversarea pacienților care au depășit 25 de

ani în dializă! Astfel că în centrele noastre din Alba, București, Baia Mare, Cluj, Giurgiu, Iași, Pitești, Suceava, Timișoara, Turda și Vaslui am putut simți emoția cu

care pacienții au participat la acest eveniment.

Dacă acum 25 de ani medicii garantau o

supraviețuire de maxim 10 ani, astăzi nu mai

există această barieră! Voința puternică,

respectarea recomandărilor echipei medicale,

dar și calitatea superioară a tratamentului

oferit în ultimii 15 ani în centrele de dializă

Fresenius NephroCare, sunt câteva din

ingredientele acestei rețete de succes!

Vă felicităm! Suntem bucuroși că putem fi

împreună și vă considerăm un model demn de

urmat!

La mulți ani!

Câteva impresii ale pacienților aniversați:

“Am 36,5 ani în dializă! Când am început

dializa, medicii îmi spuneau că voi putea

supravieţui maxim 10 ani ... şi iată-mă ajuns la

peste 36 de ani. Am acceptat tratamentul ca

şi parte din viaţă, am acceptat să trăiesc cu

dializa.

Am cumoscut-o pe soţia mea aici, la dializă şi

am fost împreună 20 de ani. Ne-am bucurat

de o viaţă de familie frumoasă, ne-am

respectat şi ne-am ajutat reciproc. Dializa din

zilele noastre este super performantă, nu se

poate compara cu dializa de acum 36 de ani,

din punctul de vedere al condiţiilor de

tratament, al aparaturii, al medicaţiei, al îngrijirii

acordate de către personalul medical, însă

este extrem de important ca fiecare pacient să

respecte indicaţi i le medicale, regimul

alimentar şi să coopereze cu echipa medicală,

întrucât doar aparatele ,singure, nu te pot

ajuta să-ţi fie bine, dacă nu ai şi o contribuţie

personală.

Vin de fiecare dată cu încredere la dializă,

cons i de r cen t r u l nos t r u F r esen i u s

NephroCare o a doua familie“.

“Sunt unul dintre sărbătoriţi şi vă mulţumesc!

Eram student când am aflat că voi avea nevoie

de tratament toată viaţa. Începutul a fost greu,

am simţit un soi de revoltă care m-a

ambiţionat să merg mai departe, să am vise şi

proiecte pentru viitor.

Pot spune că am reuşit, pentru că am avut

alături familia şi mulţi oameni dragi. Sunt o

persoană sociabilă, curajoasă dar discretă cu

viaţa mea personală. Am fost cumpătat şi am

respectat întocmai recomandările medicilor,

cărora le mulţumesc şi pe această cale.

Viaţa mi-a dăruit şi bucurii!

Am muncit şi mi-am clădit o carieră frumoasă,

am parcurs toate gradele profesionale, am

Fresenius vă informează

lucrat tot timpul, acesta fiind unul din secretele

reuşitei. Mi-am întemeiat o familie frumoasă,

bazată pe iubire, respect şi suport reciproc.

Îmi doresc ca peste 25 de ani, să vă

împărtăşesc şi alte bucurii! Nu căutaţi un

anume nume, ar putea fi oricare dintre

sărbătoriţi!“

Anonim.

“Venim aici, în centrul de dializă cu încredere și

cu bucurie, de fiecare dată! Suntem ca o

familie, o famile de suflet.

Credem în Dumnezeu și în echipa medicală,

de fapt Dumnezeu lucrează prin echipa

medicală. Credem că secretul longevității în

dializă constă în a fi deschis să cooperezi cu

echipa medicală, în respectarea indicațiilor

primite și a regimului de viață, în dorința și

voința de a merge înainte.

Mulțumim din suflet întregului personal al

secției: Domnului Dr. Pațiu și echipei de medici

care ne călăuzesc drumul încă de la

începerea tratamentului de dializă, Dnei.

Psiholog, care ne ascultă și ne ajută să

depășim momentele dificile, echipei de

asistente pentru realizarea cu cea mai mare

grijă și atenție a tratamentului și nu în ultimul

rând, personalului de îngrijire, care este gata în

orice moment să ne sară în ajutor!

2524

Vă mulțumim tuturor că ne dați șansa de a ne

bucura de fiecare moment al vieții, de soare,

de familie, de prieteni!”

Domnul dr. Bako Cristian Gabriel din centrul

Fresenius Oradea adresează pacienților nostri

câteva cuvinte la ceas aniversar:

“Suntem azi într-un moment aniversar, pe care

cu greu ni l-am fi putut imagina în urma cu

câțiva ani, respectiv împlinirea a 25 de ani de

tratament substitutiv renal prin hemodializă în

cazul a doi pacienți tratați în centrul nostru. În

l i teratura de specia l i ta te rezu l tate le

tratamentului substitutiv sunt cuantificate prin

termenul de supraviețuire (la 1,5,10,20 ani).

Poate nu este cel mai potrivit termen, dar

reflectă o realitate pe care o cunoaștem cu

toții și anume lupta pacienților cu boala.

Toți pacienții trebuie să știe că în această luptă

ei nu sunt singuri. Pacienții tratați în centrele

Fresenius beneficiază de cele mai înalte

standarde de calitate a tratamentului: apă de

calitate, lichid de dializă ultra pur, materiale și

tehnologii de ultimă generație.

Procesele tehnologice realizate nu sunt

singurele responsabile pentru îmbunătățirea

continuă a rezultatelor tratamentului prin

hemodializă (creșterea speranței de viață a

pacienți lor,îmbunătățirea calități i vieți i

acestora). La fel de importantă este implicarea

echipei medicale, căci activitatea din dializă

este una eminamente de echipă. Aportul

fiecarui membru al echipei (medici, asistente

medicale, infirmieri, tehnicieni, ingineri,

psihilogi, nutritioniști) este esențial pentru

bunul mers al activității. Pacienții petrec o

mică parte a existenței lor în centrele de

dializă, după tratament întorcându-se în

mediul lor familial. Din acest motiv susținerea

pacienților de către familiile lor este o altă

cerință pentru îmbunătățirea rezultatelor

tratamentului substitutiv renal.

În final aș vrea să evidențiez faptul că pacienții

au și e i o răspundere importantă în

gestionarea propriului tratament.

Recomand tuturor pacienților să fie complianți

la tratamentul primit, atât în ceea ce privește

aspectele tehnice ale dializei (debit, durată,

număr de ședințe de hemodializă), cât și

medicația prescrisă.

Dacă toate aceste lucruri vor fi luate în

considerare de către pacienți, aceștia vor

avea tot mai multe motive de sărbătoare, tot

mai mulți pacienți vor trece de această bornă

și în mod sigur, noi borne vor fi atinse.”

Fresenius vă informează

2524

Vă mulțumim tuturor că ne dați șansa de a ne

bucura de fiecare moment al vieții, de soare,

de familie, de prieteni!”

Domnul dr. Bako Cristian Gabriel din centrul

Fresenius Oradea adresează pacienților nostri

câteva cuvinte la ceas aniversar:

“Suntem azi într-un moment aniversar, pe care

cu greu ni l-am fi putut imagina în urma cu

câțiva ani, respectiv împlinirea a 25 de ani de

tratament substitutiv renal prin hemodializă în

cazul a doi pacienți tratați în centrul nostru. În

l i teratura de specia l i ta te rezu l tate le

tratamentului substitutiv sunt cuantificate prin

termenul de supraviețuire (la 1,5,10,20 ani).

Poate nu este cel mai potrivit termen, dar

reflectă o realitate pe care o cunoaștem cu

toții și anume lupta pacienților cu boala.

Toți pacienții trebuie să știe că în această luptă

ei nu sunt singuri. Pacienții tratați în centrele

Fresenius beneficiază de cele mai înalte

standarde de calitate a tratamentului: apă de

calitate, lichid de dializă ultra pur, materiale și

tehnologii de ultimă generație.

Procesele tehnologice realizate nu sunt

singurele responsabile pentru îmbunătățirea

continuă a rezultatelor tratamentului prin

hemodializă (creșterea speranței de viață a

pacienți lor,îmbunătățirea calități i vieți i

acestora). La fel de importantă este implicarea

echipei medicale, căci activitatea din dializă

este una eminamente de echipă. Aportul

fiecarui membru al echipei (medici, asistente

medicale, infirmieri, tehnicieni, ingineri,

psihilogi, nutritioniști) este esențial pentru

bunul mers al activității. Pacienții petrec o

mică parte a existenței lor în centrele de

dializă, după tratament întorcându-se în

mediul lor familial. Din acest motiv susținerea

pacienților de către familiile lor este o altă

cerință pentru îmbunătățirea rezultatelor

tratamentului substitutiv renal.

În final aș vrea să evidențiez faptul că pacienții

au și e i o răspundere importantă în

gestionarea propriului tratament.

Recomand tuturor pacienților să fie complianți

la tratamentul primit, atât în ceea ce privește

aspectele tehnice ale dializei (debit, durată,

număr de ședințe de hemodializă), cât și

medicația prescrisă.

Dacă toate aceste lucruri vor fi luate în

considerare de către pacienți, aceștia vor

avea tot mai multe motive de sărbătoare, tot

mai mulți pacienți vor trece de această bornă

și în mod sigur, noi borne vor fi atinse.”

Fresenius vă informează

27

Cu dializa în vacanță

Continuăm seria de articole începută în numărul trecut, despre întâmplări frumoase din dializa de vacanță. De această dată domnul Gyorky Makara din

cadrul centrului de dializă Nefromed Baia Mare, a avut amabilitatea să ne relateze experiența vacanței sale din Grecia, din această vară!

În vara anului 2000, cât eram în puteri, am

descins în mult visata Grecie, fiind de profesie

artist plastic și am putut vedea pe viu vestigiile

celei mai umane culturi ale civilizației antice.

În primăvara acestui an am început să-mi fac

planuri și în sfârșit am decis să mai pașesc

încă o dată pe meleagurile grecești.

De această data am ales golful Volos în

stațiunea Agria, la o pensiune dotată cu de

toate: bucătărie, baie cu apă caldă tot timpul

și aer conditionat. Am pornit la drum cu

mașina, prin Serbia și Macedonia.

În sfârșit ajungem în Volos ... ne instalăm și

primul lucru, coborâm să căutăm loc pe plajă.

Apa mării era cristalină, verzuie spre mal apoi

albastru azuriu, l impede și călduță...

frumusețea mării m-a învăluit euforic.

În ziua următoare, dis de dimineață ne-am

dus în port unde acostează pescarii navele

mici cu prada din noaptea precedentă. Pe

niște platouri din polistiren, aceștia își etalează

marfa sortată pe specii, acoperite cu gheață.

E un spectacol să vezi atâtea varietăți de

pește proaspăt: dorada regală, melci de tot

felul, pisică de mare, creveți, caracatiță, etc.

Atrag clienți prin reclamă vocală. Ne-am făcut

aprovizionarea cu bani ceva mai puțini decât

acasă la supermarket, dar aici mai proaspăt

nici că se poate.

Ne-am stabilit programul astfel: în zilele cu

dializă vom merge la plajă dimineața și după -

amiaza iar în zilele fără dializă, să cutreierăm

împrejurimile. Agria e așezat în estul Greciei,

între Atena și Salonic. În nordul golfului se

ridică muntele Pilion, spre sud și est golful, iar

spre vest orașul Volos și malul golfului unde

seara începe coloratul și spectaculosul

apus.

Prima incursiune a fost muntele Pilion, drum

îngust, abia încap două mașini; cu serpentine

și viraje, partea de sud e împânzită de sate pe

coline abrupte, dar oricât ar fi de izolată, chiar

și o singură casă este legată de drumul

principal cu asfalt...... Satul Pilion este de fapt

o stațiune unde vin zilnic sute de turiști pentru

recreere și pelerinaj la mânăstire. Străzile

înguste unde mașinile nu au acces, au zeci de

buticuri cu suveniruri specifice și pun turiștii la

grele ispite. Punctul culminant este sus: o

terasă cu localuri sub niște copaci seculari.

Se spune că vechimea acestora este de peste

o mie de ani. Unul dintre copaci are o scorbură

uriașă în care se poate intra, iar umbra lor face

să fie răcoare în miezul unei zile toride.

De-a lungul străzii principale sunt două

izvoare, iar în cuva unuia a crescut o tulpină de

castravete pe care atârnau trei castraveți. Din

sutele de turisti ce se perindă zilnic, nimeni nu

s-a încumetat să le rupă, ceea ce mi s-a părut

impresionat!

Am urcat mai departe, până la pârtia de schi,

unde se adună amatorii sporturilor de iarnă și

spre nord , te în tâmpină pr i ve l i ș tea

maestuoasei Mări Egee. Te încântă nu numai

culoarea mării și a vegetației, dar spectacolul

suprem este să vezi curbura globului terestru.

Ne-am hotărât să coborâm până la mare, așa

că o luăm la vale, și iată că spectacolul începe:

în stânga versantului erau culturi de meri, în

dreapta erau castane comestibile. Mă

întrebam cum se face că în lipsa precipitațiilor

au așa recoltă bogată…este irigat fiecare

copac și se porneste apa de seara până

dimineața. Pentru zeci de mii de pomi pe

versante abrupte, sezonul de recoltare era în

toi, iar la marginea drumului puteai vedea mii

de lăzi albastre cu mere împlinite si sănătoase,

ce vor lua drumul spre Germania.

Am coborât mai departe și ne-am oprit în satul

Zagora, pe drumul îngust și împovărat pe

ambele părți cu mașini de teren. Abia te puteai

strecura printre ele. În mijlocul satului se

întinde o terasă cu cafenele și localuri, care

cred că sunt un fel de loc de întâlnire a

sătenilor după slujbă. Nerăbdarea a pus

stăpânire și după o cafea delicioasă, ne-am

continuat coborârea spre Marea Egee, la care

am ajuns spre înserat. Chiar dacă era deja

răcoare și plaja albă cu nisip fin se elibera de

turiști, nu am mai putut face baie, dar curbura

mării la orizont și apa mării de un albastru

azuriu mi s-au întipărit adânc în memorie.

Ne-am întors, să nu ne prindă noaptea. Din

nou urcuș pe serpentine de pe drumul îngust,

cam periculos. Ajuns pe vârf începem

coborârea și spre surprinderea mea, în partea

de sud a muntelui era încă lumină. Volosul se

pregătea pentru noapte cu luminile aprinse!

Centrul de dializă din Volos este o construcție

nouă, în mijlocul orașului. Problema gravă era

că nu exista loc de parcare, orașul fiind ticsit

de mașini. În ceea ce privește protocolul de

dializă, acesta nu diferă față de cel de la noi.

27

Cu dializa în vacanță

Continuăm seria de articole începută în numărul trecut, despre întâmplări frumoase din dializa de vacanță. De această dată domnul Gyorky Makara din

cadrul centrului de dializă Nefromed Baia Mare, a avut amabilitatea să ne relateze experiența vacanței sale din Grecia, din această vară!

În vara anului 2000, cât eram în puteri, am

descins în mult visata Grecie, fiind de profesie

artist plastic și am putut vedea pe viu vestigiile

celei mai umane culturi ale civilizației antice.

În primăvara acestui an am început să-mi fac

planuri și în sfârșit am decis să mai pașesc

încă o dată pe meleagurile grecești.

De această data am ales golful Volos în

stațiunea Agria, la o pensiune dotată cu de

toate: bucătărie, baie cu apă caldă tot timpul

și aer conditionat. Am pornit la drum cu

mașina, prin Serbia și Macedonia.

În sfârșit ajungem în Volos ... ne instalăm și

primul lucru, coborâm să căutăm loc pe plajă.

Apa mării era cristalină, verzuie spre mal apoi

albastru azuriu, l impede și călduță...

frumusețea mării m-a învăluit euforic.

În ziua următoare, dis de dimineață ne-am

dus în port unde acostează pescarii navele

mici cu prada din noaptea precedentă. Pe

niște platouri din polistiren, aceștia își etalează

marfa sortată pe specii, acoperite cu gheață.

E un spectacol să vezi atâtea varietăți de

pește proaspăt: dorada regală, melci de tot

felul, pisică de mare, creveți, caracatiță, etc.

Atrag clienți prin reclamă vocală. Ne-am făcut

aprovizionarea cu bani ceva mai puțini decât

acasă la supermarket, dar aici mai proaspăt

nici că se poate.

Ne-am stabilit programul astfel: în zilele cu

dializă vom merge la plajă dimineața și după -

amiaza iar în zilele fără dializă, să cutreierăm

împrejurimile. Agria e așezat în estul Greciei,

între Atena și Salonic. În nordul golfului se

ridică muntele Pilion, spre sud și est golful, iar

spre vest orașul Volos și malul golfului unde

seara începe coloratul și spectaculosul

apus.

Prima incursiune a fost muntele Pilion, drum

îngust, abia încap două mașini; cu serpentine

și viraje, partea de sud e împânzită de sate pe

coline abrupte, dar oricât ar fi de izolată, chiar

și o singură casă este legată de drumul

principal cu asfalt...... Satul Pilion este de fapt

o stațiune unde vin zilnic sute de turiști pentru

recreere și pelerinaj la mânăstire. Străzile

înguste unde mașinile nu au acces, au zeci de

buticuri cu suveniruri specifice și pun turiștii la

grele ispite. Punctul culminant este sus: o

terasă cu localuri sub niște copaci seculari.

Se spune că vechimea acestora este de peste

o mie de ani. Unul dintre copaci are o scorbură

uriașă în care se poate intra, iar umbra lor face

să fie răcoare în miezul unei zile toride.

De-a lungul străzii principale sunt două

izvoare, iar în cuva unuia a crescut o tulpină de

castravete pe care atârnau trei castraveți. Din

sutele de turisti ce se perindă zilnic, nimeni nu

s-a încumetat să le rupă, ceea ce mi s-a părut

impresionat!

Am urcat mai departe, până la pârtia de schi,

unde se adună amatorii sporturilor de iarnă și

spre nord , te în tâmpină pr i ve l i ș tea

maestuoasei Mări Egee. Te încântă nu numai

culoarea mării și a vegetației, dar spectacolul

suprem este să vezi curbura globului terestru.

Ne-am hotărât să coborâm până la mare, așa

că o luăm la vale, și iată că spectacolul începe:

în stânga versantului erau culturi de meri, în

dreapta erau castane comestibile. Mă

întrebam cum se face că în lipsa precipitațiilor

au așa recoltă bogată…este irigat fiecare

copac și se porneste apa de seara până

dimineața. Pentru zeci de mii de pomi pe

versante abrupte, sezonul de recoltare era în

toi, iar la marginea drumului puteai vedea mii

de lăzi albastre cu mere împlinite si sănătoase,

ce vor lua drumul spre Germania.

Am coborât mai departe și ne-am oprit în satul

Zagora, pe drumul îngust și împovărat pe

ambele părți cu mașini de teren. Abia te puteai

strecura printre ele. În mijlocul satului se

întinde o terasă cu cafenele și localuri, care

cred că sunt un fel de loc de întâlnire a

sătenilor după slujbă. Nerăbdarea a pus

stăpânire și după o cafea delicioasă, ne-am

continuat coborârea spre Marea Egee, la care

am ajuns spre înserat. Chiar dacă era deja

răcoare și plaja albă cu nisip fin se elibera de

turiști, nu am mai putut face baie, dar curbura

mării la orizont și apa mării de un albastru

azuriu mi s-au întipărit adânc în memorie.

Ne-am întors, să nu ne prindă noaptea. Din

nou urcuș pe serpentine de pe drumul îngust,

cam periculos. Ajuns pe vârf începem

coborârea și spre surprinderea mea, în partea

de sud a muntelui era încă lumină. Volosul se

pregătea pentru noapte cu luminile aprinse!

Centrul de dializă din Volos este o construcție

nouă, în mijlocul orașului. Problema gravă era

că nu exista loc de parcare, orașul fiind ticsit

de mașini. În ceea ce privește protocolul de

dializă, acesta nu diferă față de cel de la noi.

28 29

Asistentele și medicii sunt amabili, răbdători,

însă ne-am cam înțeles prin semne.

În penultima zi ne-am deplasat spre vest,

unde se întind culturi de tot felul: cartofi, viță

de vie, bumbac și livezi de portocali și lămâi.

Ne-a impresionat o livadă de migdale

proaspăt culese, în grămada care va lua

drumul Franței. Am rugat stăpânul sa ne dea

un coș de migdale. Am pregătit 10 euro, dar

nu a dorit să ne ia bani, așa că i-am oferit o

sticlă de tărie. În ceea ce privește livezile de

portocale și lămâi, chiar și acum persistă

aromele. Sezonul de recoltare este în

noiembrie - decembrie. Pe drum sunt

presărate smochine, pe care le poți culege.

Vorba poetului român: “sunt măr de lângă

drum și fără gard la mine în ramuri poame roșii

ard; drumețule să iei fără sfială, că n-ai să dai la

nimeni socoteală!”

Trăind sub acest îndemn poetic, ne-am

înfruptat cu smochine dulci și delicioase, dar

mai ales cu rodii.

Piața: în fiecare vineri se închide circulația pe o

stradă lungă de peste un kilometru. Vin

producători autentici, care-și etalează

produsele proaspete, de o var ietate

impresionantă. Reclamele vocale colorează

atmosfera. Găsești de toate, produse pe care

nici nu le-am văzut sau cunoscut vreodată:

măsline preparate în zeci de feluri, tăiței, fasole

de tot felul, legume, fructe, tarabe cu pește,

struguri, plante aromatice, produse apicole și

o sumedenie de plante. Spre mirarea mea,

lămâile sunt mult mai scumpe ca la noi. De

notat că au niște cântare specifice agățate ca

niște ceasuri cu breloc și cu o circumferință de

67-70 cm, vizibile de la distantă. Localnicii vin

cu sacoșe și se aprovizioneaza pentru o

săptămână. Mulț imea e calmă, nu se

inghesuie nimeni. Un spectacol stradal de

civilizație și tradiție. Ceea ce mi-a atras atenția

este că nu se vindeau produse lactate.

Falezele sunt împânzite cu zeci de localuri de

tot felul: restaurante mici, cafenele, buticuri,

iar mesele sunt așezate pe malul apei….

Seara se lasă barierele, așa că nu se poate

circula cu mașina. Strada devine loc de joacă

pentru copii: cu biciclete, mingi, patine cu

rotile, în timp ce părinții petrec la mesele de

lângă apa mării. Valurile mării murmură

neîncetat și creează o atmosferă autentică de

sărbătoare, de vacanță!....

Vacanța s-a sfârșit cu regret, dar trebuia să ne

întoarcem. Despărțirea de mare și de

atmosfera autentică de sarbătoare mi-a

umplut sufletul de tristețe. Nimeni nu se

grăbește, îți oferă prioritate în circulația

infernală.

Pentru mine, Grecia este raiul pe pământ: flori

și plante exotice peste tot, calmul populației,

disciplina civică, curățenia stradală și tot

pejsajul în general!

Fresenius vă informează

28 29

Asistentele și medicii sunt amabili, răbdători,

însă ne-am cam înțeles prin semne.

În penultima zi ne-am deplasat spre vest,

unde se întind culturi de tot felul: cartofi, viță

de vie, bumbac și livezi de portocali și lămâi.

Ne-a impresionat o livadă de migdale

proaspăt culese, în grămada care va lua

drumul Franței. Am rugat stăpânul sa ne dea

un coș de migdale. Am pregătit 10 euro, dar

nu a dorit să ne ia bani, așa că i-am oferit o

sticlă de tărie. În ceea ce privește livezile de

portocale și lămâi, chiar și acum persistă

aromele. Sezonul de recoltare este în

noiembrie - decembrie. Pe drum sunt

presărate smochine, pe care le poți culege.

Vorba poetului român: “sunt măr de lângă

drum și fără gard la mine în ramuri poame roșii

ard; drumețule să iei fără sfială, că n-ai să dai la

nimeni socoteală!”

Trăind sub acest îndemn poetic, ne-am

înfruptat cu smochine dulci și delicioase, dar

mai ales cu rodii.

Piața: în fiecare vineri se închide circulația pe o

stradă lungă de peste un kilometru. Vin

producători autentici, care-și etalează

produsele proaspete, de o var ietate

impresionantă. Reclamele vocale colorează

atmosfera. Găsești de toate, produse pe care

nici nu le-am văzut sau cunoscut vreodată:

măsline preparate în zeci de feluri, tăiței, fasole

de tot felul, legume, fructe, tarabe cu pește,

struguri, plante aromatice, produse apicole și

o sumedenie de plante. Spre mirarea mea,

lămâile sunt mult mai scumpe ca la noi. De

notat că au niște cântare specifice agățate ca

niște ceasuri cu breloc și cu o circumferință de

67-70 cm, vizibile de la distantă. Localnicii vin

cu sacoșe și se aprovizioneaza pentru o

săptămână. Mulț imea e calmă, nu se

inghesuie nimeni. Un spectacol stradal de

civilizație și tradiție. Ceea ce mi-a atras atenția

este că nu se vindeau produse lactate.

Falezele sunt împânzite cu zeci de localuri de

tot felul: restaurante mici, cafenele, buticuri,

iar mesele sunt așezate pe malul apei….

Seara se lasă barierele, așa că nu se poate

circula cu mașina. Strada devine loc de joacă

pentru copii: cu biciclete, mingi, patine cu

rotile, în timp ce părinții petrec la mesele de

lângă apa mării. Valurile mării murmură

neîncetat și creează o atmosferă autentică de

sărbătoare, de vacanță!....

Vacanța s-a sfârșit cu regret, dar trebuia să ne

întoarcem. Despărțirea de mare și de

atmosfera autentică de sarbătoare mi-a

umplut sufletul de tristețe. Nimeni nu se

grăbește, îți oferă prioritate în circulația

infernală.

Pentru mine, Grecia este raiul pe pământ: flori

și plante exotice peste tot, calmul populației,

disciplina civică, curățenia stradală și tot

pejsajul în general!

Fresenius vă informează

30 Te sfătuim 31

Partea frumoasă a iernii

„Iarna este timpul pentru confort, pentru mâncare bună și căldură, pentru atingerea unei mâini prietenoase și pentru o discuție în fața focului: este timpul

pentru acasă”, spunea poeta engleză Dame Edith Sitwell. În schimb, actorul american Carl Reiner s-a plâns: „Multor oameni le place zăpada. Eu o găsesc a fi

o înghețare inutilă a apei.” Modul în care vedem iarna depinde de noi. Ce părere aveți despre iarnă?

Oamenii se declară de obicei a iubi fie vara, fie

iarna. Se bucură de timpul petrecut la soare, la

plajă sau aproape de apă sau preferă activități

în zăpadă, cum ar fi schiul alpin, schiul de fond

sau o bătaie cu bulgări de zăpadă. Dar de ce

trebuie să fie o chestiune de vară sau de

iarnă? Haideți să ne bucurăm de iarnă pentru

ceea ce ne oferă: timp pentru momente intime

și plăceri liniștite, pentru sărbătorirea tradițiilor

și încălzit la o ceașcă de ceai sau ciocolată

fierbinte când intri în casă de la frig. Haideți să

ne gândim cum să ne bucurăm de iarnă, cu

peisajele sale frumoase, acoperite cu zăpadă,

cu zilele sale gri, potrivite pentru a te cuibări la

căldură, cu mirosul de scorțișoară și fursecuri

și cu frigul de afară și căldura din interior.

Lumina zilei - sau absența ei în timpul iernii -

afectează starea noastră de spirit.

De aceea este atât de important să ne

expunem corpul la cât mai multă lumină.

Dimineața în special, lumina ajută organismul

să scape de somnul și letargia pe care mulți

oameni le asociază cu melancolia de iarnă.

Când intri în casă de la frigCând ați stat ultima oară afară în timp ce

ningea? Când v-ați făcut timp să apreciați

acele minunate cristale care cad din cer?

Aristotel a spus odată: „Pentru a aprecia

frumusețea unui fulg de zăpadă, trebuie să ieși

în frig”. Puneți-vă o haină groasă și încă o

pereche de șosete și faceți o plimbare în aer

liber. Se aude doar zgomotul zăpezii trosnind

sub picioare și fulgii de zăpadă vi se topesc pe

față, în timp ce lumea din jur este tăcută.

Respirați profund, simțiți frigul, simțiți pacea,

simțiți-vă așa cum sunteți și asigurați-vă că vă

așteaptă o ceașcă de ceai aburindă când vă

întoarceți acasă.

Aveți grijă de dumneavoastră atunci când

temperaturile sunt scăzute. Pielea are rolul de

a proteja corpul împotriva factorilor iritanți

externi. Unele persoane o numesc chiar „al

treilea rinichi”, deoarece eliberează toxine în

fiecare zi prin transpirație.

Totuși, în timpul iernii, pielea are nevoie de o

protecție suplimentară deoarece își pierde

rapid umiditatea. De îndată ce aveți senzația

de prurit sau de piele întinsă, aplicați o cremă

hrănitoare. Adăugați o picătură sau două de

ulei de față la crema pentru față înainte de a ieși

din casă. Pielea vă va fi recunoscătoare. Multe

săpunuri au efect de deshidratare. Utilizați în

schimb un produs de curățare delicat. De

asemenea, luați în considerare umidificarea

casei! Încălzirea tinde să usuce aerul, deci

instalați un umidificator sau lăsați-vă rufele să

se usuce pe un suport în camera de zi.

continua să simțiți efectele pozitive ale

căldurii. În plus, în timpul lunilor de iarnă,

corpul dumneavoastră va avea nevoie de

vitamine și minerale suplimentare pentru face

față vremii reci și infecțiilor. În loc de

suplimente, o varietate de mese bine pregătite

pot furniza aceste substanțe nutritive.

Discutați cu dieteticianul pentru a vă asigura

că alimentația satisface nevoile. De exemplu,

luați în considerare dovlecelul de iarnă, bogat

în vitamina A, vitamina C și fibre. Aruncați o

privire și la rețeta noastră de brioșe de dovleac

cu scorțișoară. Sunt pline de ingrediente

bune, respectă restricțiile alimentare și sunt

pur și simplu delicioase!

Timpul să visezi și să depeni poveștiSezonul sărbătorilor de iarnă este momentul

când oferim cadouri oamenilor pe care îi

iubim. Ce-ar fi să le oferiți darul de a conversa

și de a vă asculta unul pe celălalt în acest an?

Râsul și cântatul împreună creează amintiri

prețioase, la fel ca și mesele și relaxarea

împreună. Iarna este sezonul ideal pentru a

scoate cărțile de joc sau a vă distra în jurul unui

joc de societate. Ce-ar fi să citiți cu voce tare

unii pentru alții? Bucurați-vă de atmosfera

confortabilă atunci când este frig afară și

adunați-vă în jurul unui foc deschis sau al unei

băuturi calde și depănați povești minunate din

trecut sau imaginate.

Iarna ne oferă ocazia de a ne aduna forța și de

a găsi pace în noi înșine. Puteți simți această

forță? Iarna ne oferă o pauză pentru a putea

aprecia ceea ce avem. Nu a venit timpul să

vedeți iarna și cu alți ochi?

Băile de picioare frecvente pot preveni și

ele infecțiile, deoarece ne încălzesc

corpul și stimulează fluxul sangvin în

căile respiratorii superioare. Trebuie

doar să umpleți un vas mare sau un

lighean cu apă caldă la aproximativ 36

°C până la jumătatea gambelor. Apoi

completați la fiecare trei minute cu apă

fierbinte, astfel încât temperatura finală

să fie de 41 °C. Baia de picioare trebuie

să dureze aproximativ 15 minute. După

aceea uscați-vă bine picioarele și

puneți-vă șosete groase pentru a

30 Te sfătuim 31

Partea frumoasă a iernii

„Iarna este timpul pentru confort, pentru mâncare bună și căldură, pentru atingerea unei mâini prietenoase și pentru o discuție în fața focului: este timpul

pentru acasă”, spunea poeta engleză Dame Edith Sitwell. În schimb, actorul american Carl Reiner s-a plâns: „Multor oameni le place zăpada. Eu o găsesc a fi

o înghețare inutilă a apei.” Modul în care vedem iarna depinde de noi. Ce părere aveți despre iarnă?

Oamenii se declară de obicei a iubi fie vara, fie

iarna. Se bucură de timpul petrecut la soare, la

plajă sau aproape de apă sau preferă activități

în zăpadă, cum ar fi schiul alpin, schiul de fond

sau o bătaie cu bulgări de zăpadă. Dar de ce

trebuie să fie o chestiune de vară sau de

iarnă? Haideți să ne bucurăm de iarnă pentru

ceea ce ne oferă: timp pentru momente intime

și plăceri liniștite, pentru sărbătorirea tradițiilor

și încălzit la o ceașcă de ceai sau ciocolată

fierbinte când intri în casă de la frig. Haideți să

ne gândim cum să ne bucurăm de iarnă, cu

peisajele sale frumoase, acoperite cu zăpadă,

cu zilele sale gri, potrivite pentru a te cuibări la

căldură, cu mirosul de scorțișoară și fursecuri

și cu frigul de afară și căldura din interior.

Lumina zilei - sau absența ei în timpul iernii -

afectează starea noastră de spirit.

De aceea este atât de important să ne

expunem corpul la cât mai multă lumină.

Dimineața în special, lumina ajută organismul

să scape de somnul și letargia pe care mulți

oameni le asociază cu melancolia de iarnă.

Când intri în casă de la frigCând ați stat ultima oară afară în timp ce

ningea? Când v-ați făcut timp să apreciați

acele minunate cristale care cad din cer?

Aristotel a spus odată: „Pentru a aprecia

frumusețea unui fulg de zăpadă, trebuie să ieși

în frig”. Puneți-vă o haină groasă și încă o

pereche de șosete și faceți o plimbare în aer

liber. Se aude doar zgomotul zăpezii trosnind

sub picioare și fulgii de zăpadă vi se topesc pe

față, în timp ce lumea din jur este tăcută.

Respirați profund, simțiți frigul, simțiți pacea,

simțiți-vă așa cum sunteți și asigurați-vă că vă

așteaptă o ceașcă de ceai aburindă când vă

întoarceți acasă.

Aveți grijă de dumneavoastră atunci când

temperaturile sunt scăzute. Pielea are rolul de

a proteja corpul împotriva factorilor iritanți

externi. Unele persoane o numesc chiar „al

treilea rinichi”, deoarece eliberează toxine în

fiecare zi prin transpirație.

Totuși, în timpul iernii, pielea are nevoie de o

protecție suplimentară deoarece își pierde

rapid umiditatea. De îndată ce aveți senzația

de prurit sau de piele întinsă, aplicați o cremă

hrănitoare. Adăugați o picătură sau două de

ulei de față la crema pentru față înainte de a ieși

din casă. Pielea vă va fi recunoscătoare. Multe

săpunuri au efect de deshidratare. Utilizați în

schimb un produs de curățare delicat. De

asemenea, luați în considerare umidificarea

casei! Încălzirea tinde să usuce aerul, deci

instalați un umidificator sau lăsați-vă rufele să

se usuce pe un suport în camera de zi.

continua să simțiți efectele pozitive ale

căldurii. În plus, în timpul lunilor de iarnă,

corpul dumneavoastră va avea nevoie de

vitamine și minerale suplimentare pentru face

față vremii reci și infecțiilor. În loc de

suplimente, o varietate de mese bine pregătite

pot furniza aceste substanțe nutritive.

Discutați cu dieteticianul pentru a vă asigura

că alimentația satisface nevoile. De exemplu,

luați în considerare dovlecelul de iarnă, bogat

în vitamina A, vitamina C și fibre. Aruncați o

privire și la rețeta noastră de brioșe de dovleac

cu scorțișoară. Sunt pline de ingrediente

bune, respectă restricțiile alimentare și sunt

pur și simplu delicioase!

Timpul să visezi și să depeni poveștiSezonul sărbătorilor de iarnă este momentul

când oferim cadouri oamenilor pe care îi

iubim. Ce-ar fi să le oferiți darul de a conversa

și de a vă asculta unul pe celălalt în acest an?

Râsul și cântatul împreună creează amintiri

prețioase, la fel ca și mesele și relaxarea

împreună. Iarna este sezonul ideal pentru a

scoate cărțile de joc sau a vă distra în jurul unui

joc de societate. Ce-ar fi să citiți cu voce tare

unii pentru alții? Bucurați-vă de atmosfera

confortabilă atunci când este frig afară și

adunați-vă în jurul unui foc deschis sau al unei

băuturi calde și depănați povești minunate din

trecut sau imaginate.

Iarna ne oferă ocazia de a ne aduna forța și de

a găsi pace în noi înșine. Puteți simți această

forță? Iarna ne oferă o pauză pentru a putea

aprecia ceea ce avem. Nu a venit timpul să

vedeți iarna și cu alți ochi?

Băile de picioare frecvente pot preveni și

ele infecțiile, deoarece ne încălzesc

corpul și stimulează fluxul sangvin în

căile respiratorii superioare. Trebuie

doar să umpleți un vas mare sau un

lighean cu apă caldă la aproximativ 36

°C până la jumătatea gambelor. Apoi

completați la fiecare trei minute cu apă

fierbinte, astfel încât temperatura finală

să fie de 41 °C. Baia de picioare trebuie

să dureze aproximativ 15 minute. După

aceea uscați-vă bine picioarele și

puneți-vă șosete groase pentru a

Spaghete cu chiftele și sos de roșii

Adăugați culoare iernii cu roșiile și busuiocul din această rețetă suculentă de paste. Puteți înlocui spaghetele obișnuite cu unele din cereale integrale. Totuși,

înainte de a face acest lucru consultați-vă cu dieteticianul, deoarece acestea au un conținut mai mare de potasiu și fosfor.

33

2 porțiiIngrediente1 ceapă1 cățel de usturoi 100 g dovlecei 1 lingură ulei de măsline1 un vârf de sare, piper 200 g carne tocată amestec 1 ou2 linguri de pesmet1 lingură de ulei1 conservă de „roșii de pizza” (roșii tocate în suc propriu, 425 g) 180 g spaghete1/2 legătură de busuioc 1 vârf de zahăr50 g brânză tare italiană, rasă (ex. parmezan)

SFAT: Pentru cei care acordă atenție aportului de fosfați, brânza poate fi eliminată sau înlocuită cu o altă brânză cu un conținut mai mic de fosfați, de exemplu mozzarella.

Tăiați în cubulețe mărunte ceapa și usturoiul, curățați și dați pe răzătoare dovlecelul. Încălziți uleiul de măsline într-o tigaie, înăbușiți jumătate din ceapă și dovlecel timp de 3 minute. Condimentați cu sare și piper și lăsați-le să se răcească.

Amestecați carnea tocată cu amestecul de dovlecei, ou și pesmet. Condimentați amestecul după cum este necesar și formați chiftele mici (aproximativ 2 cm) cu mâinile umezite. Încălziți uleiul într-o tigaie și prăjiți chiftelele timp de aproximativ 5 minute înainte de a le scoate din tigaie.

Înăbușiți ceapa rămasă cu usturoiul în grăsimea rămasă până devin translucide, adăugați roșiile de pizza și fierbeți-le la foc mic timp de 5 minute. Adăugați chiftelele, acoperiți tigaia și lăsați-le să fiarbă împreună la foc mediu timp de 5 minute.

Pregătiți spaghetele conform instrucțiunilor de pe ambalaj.Tocați mărunt busuiocul și adăugați-l în sos. Condimentați sosul cu sare, piper și puțin zahăr, după gust. Scurgeți pastele și adăugați-le în sosul de roșii cu chiftele.Opțional, presărați brânza rasă înainte de servire.

Te sfătuim32

Valori nutriţionale / porţie:CaloriiGrăsimeSodiuCarbohidrațiProteineFosforPotasiuLichid

892 kcal 42 g559 mg 78 g 50 g653 mg106 mg480 g

Spaghete cu chiftele și sos de roșii

Adăugați culoare iernii cu roșiile și busuiocul din această rețetă suculentă de paste. Puteți înlocui spaghetele obișnuite cu unele din cereale integrale. Totuși,

înainte de a face acest lucru consultați-vă cu dieteticianul, deoarece acestea au un conținut mai mare de potasiu și fosfor.

33

2 porțiiIngrediente1 ceapă1 cățel de usturoi 100 g dovlecei 1 lingură ulei de măsline1 un vârf de sare, piper 200 g carne tocată amestec 1 ou2 linguri de pesmet1 lingură de ulei1 conservă de „roșii de pizza” (roșii tocate în suc propriu, 425 g) 180 g spaghete1/2 legătură de busuioc 1 vârf de zahăr50 g brânză tare italiană, rasă (ex. parmezan)

SFAT: Pentru cei care acordă atenție aportului de fosfați, brânza poate fi eliminată sau înlocuită cu o altă brânză cu un conținut mai mic de fosfați, de exemplu mozzarella.

Tăiați în cubulețe mărunte ceapa și usturoiul, curățați și dați pe răzătoare dovlecelul. Încălziți uleiul de măsline într-o tigaie, înăbușiți jumătate din ceapă și dovlecel timp de 3 minute. Condimentați cu sare și piper și lăsați-le să se răcească.

Amestecați carnea tocată cu amestecul de dovlecei, ou și pesmet. Condimentați amestecul după cum este necesar și formați chiftele mici (aproximativ 2 cm) cu mâinile umezite. Încălziți uleiul într-o tigaie și prăjiți chiftelele timp de aproximativ 5 minute înainte de a le scoate din tigaie.

Înăbușiți ceapa rămasă cu usturoiul în grăsimea rămasă până devin translucide, adăugați roșiile de pizza și fierbeți-le la foc mic timp de 5 minute. Adăugați chiftelele, acoperiți tigaia și lăsați-le să fiarbă împreună la foc mediu timp de 5 minute.

Pregătiți spaghetele conform instrucțiunilor de pe ambalaj.Tocați mărunt busuiocul și adăugați-l în sos. Condimentați sosul cu sare, piper și puțin zahăr, după gust. Scurgeți pastele și adăugați-le în sosul de roșii cu chiftele.Opțional, presărați brânza rasă înainte de servire.

Te sfătuim32

Valori nutriţionale / porţie:CaloriiGrăsimeSodiuCarbohidrațiProteineFosforPotasiuLichid

892 kcal 42 g559 mg 78 g 50 g653 mg106 mg480 g

Te sfătuim34

Brioșe din dovleac de plăcintă cu mere

Imaginați-vă că veniți de la frig și căvă așteaptă o brioșă făcută în casă și o ceașcă de ceai fierbinte:

Atât de delicios și o modalitate excelentă de a te încălzi.

35

12 brioșeIngrediente150 g pulpă de dovleac de plăcintă 1 măr acru1 lingură suc de lămâie 150 g făină75 g nuci măcinate 1 linguriță de praf de copt1 vârf de scorțișoară măcinată 1 ou125 g zahăr80 ml ulei vegetal 1 lingură zahăr vanilat 175 ml smântână50 g nuci tocate

Preîncălziți cuptorul la 180°C, puneți într-o tavă de brioșe forme de hârtie pentru brioșe.Radeți fin pulpa de dovleac. Curățați mărul de coajă și împărțiți-l în patru, îndepărtați miezul, radeți-l fin și, împreună cu sucul de lămâie, amestecați-l cu dovleacul.Într-un castron, amestecați făina, nucile măcinate, praful de copt, scorțișoara și adăugați amestecul de dovleac cu măr. Bateți ușor oul într-un bol separat. Adăugați zahărul, uleiul, zahărul vanilat și smântâna și amestecați bine. Adăugați amestecul de făină și încorporați-l rapid.Distribuiți amestecul în mod egal în formele de hârtie pentru brioșe și presărați nucile tocate deasupra. Coaceți-le în cuptorul preîncălzit timp de aprox. 25 de minute până devin maro - aurii.Scoateți-le din cuptor, lăsați-le să se răcească în tavă timp de câteva clipe și apoipe un suport din sârmă. Pentru a reduce cantitatea de fosfați, utilizați bitartrat de potasiu în loc de praf de copt. Dacă doriți, puteți varia tipurile de făină utilizate, de exemplu înlocuind jumătate din făina obișnuită cu făină integrală și apoi adăugând un pic mai mult lichid amestecului, dacă este necesar. Brioșele vor ieși puțin mai plate, dar gustul va fi la fel de încântător!

Valori nutriţionale / porţie:CaloriiGrăsimeSodiuCarbohidrațiProteineFosforPotasiuLichid

272 kcal 18 g 42 mg 23 g 4 g 89 mg142 mg 34 g

SFAT: Pentru cei care își monitorizează nivelurile de potasiu, nuca tocată se poate înlocui cu aceeași cantitate de făină.

Te sfătuim34

Brioșe din dovleac de plăcintă cu mere

Imaginați-vă că veniți de la frig și căvă așteaptă o brioșă făcută în casă și o ceașcă de ceai fierbinte:

Atât de delicios și o modalitate excelentă de a te încălzi.

35

12 brioșeIngrediente150 g pulpă de dovleac de plăcintă 1 măr acru1 lingură suc de lămâie 150 g făină75 g nuci măcinate 1 linguriță de praf de copt1 vârf de scorțișoară măcinată 1 ou125 g zahăr80 ml ulei vegetal 1 lingură zahăr vanilat 175 ml smântână50 g nuci tocate

Preîncălziți cuptorul la 180°C, puneți într-o tavă de brioșe forme de hârtie pentru brioșe.Radeți fin pulpa de dovleac. Curățați mărul de coajă și împărțiți-l în patru, îndepărtați miezul, radeți-l fin și, împreună cu sucul de lămâie, amestecați-l cu dovleacul.Într-un castron, amestecați făina, nucile măcinate, praful de copt, scorțișoara și adăugați amestecul de dovleac cu măr. Bateți ușor oul într-un bol separat. Adăugați zahărul, uleiul, zahărul vanilat și smântâna și amestecați bine. Adăugați amestecul de făină și încorporați-l rapid.Distribuiți amestecul în mod egal în formele de hârtie pentru brioșe și presărați nucile tocate deasupra. Coaceți-le în cuptorul preîncălzit timp de aprox. 25 de minute până devin maro - aurii.Scoateți-le din cuptor, lăsați-le să se răcească în tavă timp de câteva clipe și apoipe un suport din sârmă. Pentru a reduce cantitatea de fosfați, utilizați bitartrat de potasiu în loc de praf de copt. Dacă doriți, puteți varia tipurile de făină utilizate, de exemplu înlocuind jumătate din făina obișnuită cu făină integrală și apoi adăugând un pic mai mult lichid amestecului, dacă este necesar. Brioșele vor ieși puțin mai plate, dar gustul va fi la fel de încântător!

Valori nutriţionale / porţie:CaloriiGrăsimeSodiuCarbohidrațiProteineFosforPotasiuLichid

272 kcal 18 g 42 mg 23 g 4 g 89 mg142 mg 34 g

SFAT: Pentru cei care își monitorizează nivelurile de potasiu, nuca tocată se poate înlocui cu aceeași cantitate de făină.

37

Cu pași mici și siguri, am făcut progrese

remarcabile în lupta cu dificultățile impuse de

boala de rinichi. Am putut trece peste

momentele grele și am putut accepta noua

situație, datorită încrederii în Dumnezeu în

primul rând, dar și datorită suportului oferit de

echipa medicală a centrului de dializă, căruia îi

mulțumesc! Am înțeles că trebuie să găsesc

noi modalități de adaptare și o relație mai bună

cu mine; acum pot spune că dacă te iubești

pe sine și ai o relație bună cu tine, vei putea să

îi ajuți și pe ceilalți. Cu ajutorul doamnei

psiholog, am realizat că gândirea negativă

atrage dupa sine stări negative, astfel că am

fost mereu în căutarea unei activități pe care

să o pot desfășura.

În centrul de dializă mi s-a oferit oportunitatea

să particip la un proiect inițiat pentru pacienții

centrului: realizarea de felicitări utilizând

metoda de quilling. Am avut o mare satisfacție

să văd zâmbetele de pe chipul persoanelor

dragi cărora le-am oferit aceste felicitări! Am

căpătat încredere în forțele proprii și am decis

să caut și să realizez și altceva!

Am găsit pe internet un film în care erau

prezentate diverse modele de încălțăminte

croșetate manual și m-am gândit să încerc si

eu. Începutul a fost mai greu, însă treptat,

nesiguranța și reticența s-au transformat în

curaj și îndemânare. Este minunat să încerci

ceva nou, să înveți din propriile greșeli și să-ți

pui în valoare potențialul creativ!

Cu optimism și încredere am continuat să

creez modele noi, pe care să le vând. Deși

unele solicitări aveau la bază modele mai

complicate, am reușit să le realizez cu succes.

Recomand tuturor să încerce să facă lucruri

noi; consider că orice activitate reprezintă o

sursă de destindere, de bucurie, de refugiu și

deconectare de la tot ce este negativ și nu în

ultimul rând, de a face față situației și

problemelor de zi cu zi.

În cazul meu, noua activitate a fost soluția cea

mai bună pentru a depăși momentele dificile și

a trăi în armonie cu dializa!

Răducu Mihaela

Centrul de dializă Fresenius Drobeta

Turnu - Severin

La Mulți Ani, România!

Sărbătorim anul acesta 100 de ani de la Marea

Unire. Doi dintre pacienții noștri au venit

fiecare cu câte o sugestie originală de a

sărbători:

Doamna Valeria Stan, din centrul de dializă

Fresen ius NephroCare Târgov iș te a

confecționat cu mare plăcere și îndemânare ii

tradiționale, această activitate dovedindu-se a

fi extrem de benefică pentru alungarea

gândurilor triste și înlocuirea acestora cu unele

placute!

Domnul Neculai Grigoraș, din centrul de

dializă Fresenius NephroCare Bacău a realizat

un articol, sau mai bine zis o scurtă istorioară a

evenimentelor derulate de-a lungul timpului,

după cum se poate vedea în rândurile de mai

jos:“Suntem pe-acest pămant de la-nceputul

lumii

Şi n-am venit aici de nicăieri,

cum mai spun unii

Sărbătorim în acest an 100 de ani de la

înfăptuirea României Mari, dorinţa manifestă

de veacuri a românilor așezaţi de o parte și de

alta a munţilor Carpaţi‚ străjuiţi la sud de

Dunărea albastră și mergând până la marea

cea mare.

Condiţiile exteme neprielnice, prin care ţările

apusene nu voiau la gurile Dunării un stat

puternic, cât și gâlceava neîntreruptă a

potentaţilor vremii care, gândeau că își vor

pierde privilegiile, au făcut ca timp de două

milenii, fraţii să trăiască separat și astfel ușor

de asuprit și de subjugat de puteri străine, în

propria lor ţară.

De-a lungul vremii au existat încercări de

reunificare timide și repede reprimate. A

existat însă un domnitor care, conștient de

avantajele ce le-ar presupune unirea celor trei

ţări a reușit‚ prin forţă, să le unească din

păcate pentru foarte scurt timp. Uneltirile

boierilor, care își vedeau periclitate averile, au

dus la destrămarea rapidă a unirii.

După mișcarea revoluţionară din anul 1848,

reprimată ușor de către forţele retrograde

ostile progresului‚ a rămas adânc înfiripată în

mintea românilor ideea de unire. Acest lucru a

fost susţinut de tinerii pașoptiști care, întorși

de la studii din Apus, adevăraţi patrioţi cu

dragoste de ţară, au constituit motorul unirii

Moldovei cu Țara Românească, cunoscută în

istorie ca Mica Unire. Și de data aceasta‚ unii

Poezie și proză de la pacienţi

36 Toc și călimară

37

Cu pași mici și siguri, am făcut progrese

remarcabile în lupta cu dificultățile impuse de

boala de rinichi. Am putut trece peste

momentele grele și am putut accepta noua

situație, datorită încrederii în Dumnezeu în

primul rând, dar și datorită suportului oferit de

echipa medicală a centrului de dializă, căruia îi

mulțumesc! Am înțeles că trebuie să găsesc

noi modalități de adaptare și o relație mai bună

cu mine; acum pot spune că dacă te iubești

pe sine și ai o relație bună cu tine, vei putea să

îi ajuți și pe ceilalți. Cu ajutorul doamnei

psiholog, am realizat că gândirea negativă

atrage dupa sine stări negative, astfel că am

fost mereu în căutarea unei activități pe care

să o pot desfășura.

În centrul de dializă mi s-a oferit oportunitatea

să particip la un proiect inițiat pentru pacienții

centrului: realizarea de felicitări utilizând

metoda de quilling. Am avut o mare satisfacție

să văd zâmbetele de pe chipul persoanelor

dragi cărora le-am oferit aceste felicitări! Am

căpătat încredere în forțele proprii și am decis

să caut și să realizez și altceva!

Am găsit pe internet un film în care erau

prezentate diverse modele de încălțăminte

croșetate manual și m-am gândit să încerc si

eu. Începutul a fost mai greu, însă treptat,

nesiguranța și reticența s-au transformat în

curaj și îndemânare. Este minunat să încerci

ceva nou, să înveți din propriile greșeli și să-ți

pui în valoare potențialul creativ!

Cu optimism și încredere am continuat să

creez modele noi, pe care să le vând. Deși

unele solicitări aveau la bază modele mai

complicate, am reușit să le realizez cu succes.

Recomand tuturor să încerce să facă lucruri

noi; consider că orice activitate reprezintă o

sursă de destindere, de bucurie, de refugiu și

deconectare de la tot ce este negativ și nu în

ultimul rând, de a face față situației și

problemelor de zi cu zi.

În cazul meu, noua activitate a fost soluția cea

mai bună pentru a depăși momentele dificile și

a trăi în armonie cu dializa!

Răducu Mihaela

Centrul de dializă Fresenius Drobeta

Turnu - Severin

La Mulți Ani, România!

Sărbătorim anul acesta 100 de ani de la Marea

Unire. Doi dintre pacienții noștri au venit

fiecare cu câte o sugestie originală de a

sărbători:

Doamna Valeria Stan, din centrul de dializă

Fresen ius NephroCare Târgov iș te a

confecționat cu mare plăcere și îndemânare ii

tradiționale, această activitate dovedindu-se a

fi extrem de benefică pentru alungarea

gândurilor triste și înlocuirea acestora cu unele

placute!

Domnul Neculai Grigoraș, din centrul de

dializă Fresenius NephroCare Bacău a realizat

un articol, sau mai bine zis o scurtă istorioară a

evenimentelor derulate de-a lungul timpului,

după cum se poate vedea în rândurile de mai

jos:“Suntem pe-acest pămant de la-nceputul

lumii

Şi n-am venit aici de nicăieri,

cum mai spun unii

Sărbătorim în acest an 100 de ani de la

înfăptuirea României Mari, dorinţa manifestă

de veacuri a românilor așezaţi de o parte și de

alta a munţilor Carpaţi‚ străjuiţi la sud de

Dunărea albastră și mergând până la marea

cea mare.

Condiţiile exteme neprielnice, prin care ţările

apusene nu voiau la gurile Dunării un stat

puternic, cât și gâlceava neîntreruptă a

potentaţilor vremii care, gândeau că își vor

pierde privilegiile, au făcut ca timp de două

milenii, fraţii să trăiască separat și astfel ușor

de asuprit și de subjugat de puteri străine, în

propria lor ţară.

De-a lungul vremii au existat încercări de

reunificare timide și repede reprimate. A

existat însă un domnitor care, conștient de

avantajele ce le-ar presupune unirea celor trei

ţări a reușit‚ prin forţă, să le unească din

păcate pentru foarte scurt timp. Uneltirile

boierilor, care își vedeau periclitate averile, au

dus la destrămarea rapidă a unirii.

După mișcarea revoluţionară din anul 1848,

reprimată ușor de către forţele retrograde

ostile progresului‚ a rămas adânc înfiripată în

mintea românilor ideea de unire. Acest lucru a

fost susţinut de tinerii pașoptiști care, întorși

de la studii din Apus, adevăraţi patrioţi cu

dragoste de ţară, au constituit motorul unirii

Moldovei cu Țara Românească, cunoscută în

istorie ca Mica Unire. Și de data aceasta‚ unii

Poezie și proză de la pacienţi

36 Toc și călimară

38 39

politicieni, cât și clasa înavuţită s-au opus din

răsputeri actului unirii dar, dorinţa maselor

conduse de către iluminaţii vremii a biruit.

Astfel, puterile vremii puse în faţa actului

împlinit nu au putut decât să recunoască mai

devreme sau mai tarziu ‚ noua ţară apărută pe

harta Europei. Beneficiile actului unirii‚

contestate de către retrograzii vremii‚ s-au

dovedit a fi benefice pentru noul stat: au avut

loc numeroase fapte ce au dus la dezvoltarea

și consolidarea acestuia, fapte care au

culminat cu obţinerea independenţei de stat

faţă de puterea otomană. Independenţa se

datorează ostașilor români care au dat

dovadă de adevărat eroism, făcându-se asfel

cunoscuţi în întreaga Europă.

“De-acum lumea ne cunoaște: român zice,

viteaz zice”, scria Vasile Alecsandri.

A urmat transformarea României în Regat,

ceea ce a avut efecte benefice în dezvoltarea

economică, social politică‚ militară, etc.

Dar, nu a fost să avem liniște și să ne vedem de

ocina noastră, că de undeva din apusul

Europei, s-a pornit un război pustiitor ce avea

după doi ani de nonbeligeranţă, să ne

antreneze și pe noi. Am plătit un greu tribut în

vieţi omenești și în bunuri materiale‚ într-un

război pe care nu l-am vrut.

La sfârșitul războiului, fraţii noștri de dincolo

de Carpaţi ‚ au cerut impetuos unirea cu Ţara.Și s-au strâns cu zecile de mii la Sfanta

Iulia Alba.

Strigând, de peste munți:

Noi vrem să ne unim cu Ţara!

Și astfel Unirea cea Mare a efectuat-o norodul

care a pus presiune pe decidenţii politici

dovediți a fi o piedică în calea progresului‚ceea

ce ne amintește de cuvintele lui Tudor

Vladimirescu: “Patria este norodul și nu tagma

jefuitorilor”

Astfel, Regatul românesc a străbătut timp de

două decenii o perioadă de înflorire și

dezvoltare durabilă: industria s-a dezvoltat în

ritm alert, agricultura hrănea întreg poporul și

o parte importantă a Europei, iar drepturile și

libertăţile cetăţenilor erau respectate. Se

punea mare preţ pe justiţie. Amintim aici că

aveam cea mai avansată Curte de conturi, iar

în port la Brăila se stabilea preţul grâului pentru

Europa; leul românesc era cât roata carului.

Dar, toate aceste binefaceri au luat sfârșit

brusc ... a pornit din nou, un război pustiitor în

care‚ fără voia noastră, am fost târâţi.

…………………….

În anul 1989 poporul nu mai putea suporta

lipsurile de tot felul‚ fără nicio perspectivă,

îngrădirea libertăţii și prigoana securistă. S-a

revoltat, ducând la căderea regimului

ceaușist‚ pornind pe un nou drum anevoios și

plin de incertitudini.Dar cum necazul, nevoia și durerea

nu ţin la nesfârșit

Românul crede în Dumnezeu şi-n Duhul

Sfânt că nu l-a părăsit

Că va veni o vreme pe acest pământ

binecuvântat şi sfânt

Când vom fi iarăși ce-am fost,

ba şi mai mult decât atât.

…………………….

Am dat frâu liber acestor gânduri‚ de pe prispa

casei părintești, însufleţit de înaintașii mei care‚

în statornicia lor au păstrat vie flacăra

patriotismului și care au dat continuitate acestei

ţări minunate, care merită acum o altă soartă!”

Neculai Grigoraș

Centrul de dializă Fresenius Bacău

Toc și călimară

Să-ți iubești țara

Mai mulți oameni nu știu ce vor

Și nu știu să se manifeste

Toți provin din acest popor

Și toți fac parte din poveste

Acea poveste de a-și iubi

Cu-ntreaga forță majoră

Și marea onoare de-a muri

Pentru țara tricolor

Nu-i un gest necugetat

De a risca să aperi țara

E un gest eroic dat

Cu nimic nu se compară

Țara este leagănul sublim

În care noi trăim cu drag

De aceea noi mereu iubim

Țara și mândrul ei steag

A iubi țara nu-nseamnă a muri

Cu necugetată dorință

Dar lucid trebuie a munci

Cu sârg și cu mare voință

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Ce-ți doresc eu ție

Sunt convins c-ați înțeles

Că nu-i vorba de-o persoană

Și inima mea îmi dă ghes

Către țara mea mă-ndeamnă.

Mă gândesc că e mănoasă

Seamăn în lume nu are

38 39

politicieni, cât și clasa înavuţită s-au opus din

răsputeri actului unirii dar, dorinţa maselor

conduse de către iluminaţii vremii a biruit.

Astfel, puterile vremii puse în faţa actului

împlinit nu au putut decât să recunoască mai

devreme sau mai tarziu ‚ noua ţară apărută pe

harta Europei. Beneficiile actului unirii‚

contestate de către retrograzii vremii‚ s-au

dovedit a fi benefice pentru noul stat: au avut

loc numeroase fapte ce au dus la dezvoltarea

și consolidarea acestuia, fapte care au

culminat cu obţinerea independenţei de stat

faţă de puterea otomană. Independenţa se

datorează ostașilor români care au dat

dovadă de adevărat eroism, făcându-se asfel

cunoscuţi în întreaga Europă.

“De-acum lumea ne cunoaște: român zice,

viteaz zice”, scria Vasile Alecsandri.

A urmat transformarea României în Regat,

ceea ce a avut efecte benefice în dezvoltarea

economică, social politică‚ militară, etc.

Dar, nu a fost să avem liniște și să ne vedem de

ocina noastră, că de undeva din apusul

Europei, s-a pornit un război pustiitor ce avea

după doi ani de nonbeligeranţă, să ne

antreneze și pe noi. Am plătit un greu tribut în

vieţi omenești și în bunuri materiale‚ într-un

război pe care nu l-am vrut.

La sfârșitul războiului, fraţii noștri de dincolo

de Carpaţi ‚ au cerut impetuos unirea cu Ţara.Și s-au strâns cu zecile de mii la Sfanta

Iulia Alba.

Strigând, de peste munți:

Noi vrem să ne unim cu Ţara!

Și astfel Unirea cea Mare a efectuat-o norodul

care a pus presiune pe decidenţii politici

dovediți a fi o piedică în calea progresului‚ceea

ce ne amintește de cuvintele lui Tudor

Vladimirescu: “Patria este norodul și nu tagma

jefuitorilor”

Astfel, Regatul românesc a străbătut timp de

două decenii o perioadă de înflorire și

dezvoltare durabilă: industria s-a dezvoltat în

ritm alert, agricultura hrănea întreg poporul și

o parte importantă a Europei, iar drepturile și

libertăţile cetăţenilor erau respectate. Se

punea mare preţ pe justiţie. Amintim aici că

aveam cea mai avansată Curte de conturi, iar

în port la Brăila se stabilea preţul grâului pentru

Europa; leul românesc era cât roata carului.

Dar, toate aceste binefaceri au luat sfârșit

brusc ... a pornit din nou, un război pustiitor în

care‚ fără voia noastră, am fost târâţi.

…………………….

În anul 1989 poporul nu mai putea suporta

lipsurile de tot felul‚ fără nicio perspectivă,

îngrădirea libertăţii și prigoana securistă. S-a

revoltat, ducând la căderea regimului

ceaușist‚ pornind pe un nou drum anevoios și

plin de incertitudini.Dar cum necazul, nevoia și durerea

nu ţin la nesfârșit

Românul crede în Dumnezeu şi-n Duhul

Sfânt că nu l-a părăsit

Că va veni o vreme pe acest pământ

binecuvântat şi sfânt

Când vom fi iarăși ce-am fost,

ba şi mai mult decât atât.

…………………….

Am dat frâu liber acestor gânduri‚ de pe prispa

casei părintești, însufleţit de înaintașii mei care‚

în statornicia lor au păstrat vie flacăra

patriotismului și care au dat continuitate acestei

ţări minunate, care merită acum o altă soartă!”

Neculai Grigoraș

Centrul de dializă Fresenius Bacău

Toc și călimară

Să-ți iubești țara

Mai mulți oameni nu știu ce vor

Și nu știu să se manifeste

Toți provin din acest popor

Și toți fac parte din poveste

Acea poveste de a-și iubi

Cu-ntreaga forță majoră

Și marea onoare de-a muri

Pentru țara tricolor

Nu-i un gest necugetat

De a risca să aperi țara

E un gest eroic dat

Cu nimic nu se compară

Țara este leagănul sublim

În care noi trăim cu drag

De aceea noi mereu iubim

Țara și mândrul ei steag

A iubi țara nu-nseamnă a muri

Cu necugetată dorință

Dar lucid trebuie a munci

Cu sârg și cu mare voință

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Ce-ți doresc eu ție

Sunt convins c-ați înțeles

Că nu-i vorba de-o persoană

Și inima mea îmi dă ghes

Către țara mea mă-ndeamnă.

Mă gândesc că e mănoasă

Seamăn în lume nu are

40

E vestită, virtuoasă

Ca niciuna de sub soare.

Sunt bucuros că sunt român

Mă bucur că trăiesc aici

Nu vreau să plec, aici rămân

Și voi trăi în veci.

Țară dragă fii mereu

Leagăn pentru toți românii

De ți-e ușor, de ți-e greu

Ne pizmuiesc toți străinii.

Noi suntem străbuni aici

Și nu este de mirare

Suntem tineri și voinici

Te vom apăra ca atare.

Dorim să ne adăpostești

Pe întreaga suprafață

Și trăim ca în povești

Întreaga noastră viață.

Să înflorești îți doresc

Scumpă și iubită țară

Pentru că toți te iubesc

Din prima-n ultima oară.

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Bogăția familiei

Familia e temelia societății

Ea reprezintă totul în lume

De la ea pleacă ideea libertății

Toată populația o spune

Toc și călimară 41

Familia e compusă din persoane

Care se iubesc foarte mult

Acest lucru îl știe oricare

De acum și chiar mai demult

Bogația familiei o fac copiii

Dacă de mici sunt îndrumați

Prin tot ce fac aduc bucurii

Spre un destin bun sunt îndreptați

Bogăția familiei mereu crește

Când munca pe care o depun

Văzută prin rezultatele la teste

Atunci când familia e unită oricum

Sunt familii care prin cooperare

Ajung la un profit îndestulător

Astăzi se ajunge doar când fiecare

Are același gând la muncă cu spor

Când membrii familiei nu se înțeleg

Rezultatul muncii nu e cu spor

Și bogăția nu e doar un întreg

Chiar dacă e matur sau minor

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Vis

Iară te-am visat azi-noapte,

ne-ademeneau fructe coapte,

alergam să găsim mure,

eu izvor și tu pădure,

eu izvor de apă vie,

tu pădure la chindie,

40

E vestită, virtuoasă

Ca niciuna de sub soare.

Sunt bucuros că sunt român

Mă bucur că trăiesc aici

Nu vreau să plec, aici rămân

Și voi trăi în veci.

Țară dragă fii mereu

Leagăn pentru toți românii

De ți-e ușor, de ți-e greu

Ne pizmuiesc toți străinii.

Noi suntem străbuni aici

Și nu este de mirare

Suntem tineri și voinici

Te vom apăra ca atare.

Dorim să ne adăpostești

Pe întreaga suprafață

Și trăim ca în povești

Întreaga noastră viață.

Să înflorești îți doresc

Scumpă și iubită țară

Pentru că toți te iubesc

Din prima-n ultima oară.

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Bogăția familiei

Familia e temelia societății

Ea reprezintă totul în lume

De la ea pleacă ideea libertății

Toată populația o spune

Toc și călimară 41

Familia e compusă din persoane

Care se iubesc foarte mult

Acest lucru îl știe oricare

De acum și chiar mai demult

Bogația familiei o fac copiii

Dacă de mici sunt îndrumați

Prin tot ce fac aduc bucurii

Spre un destin bun sunt îndreptați

Bogăția familiei mereu crește

Când munca pe care o depun

Văzută prin rezultatele la teste

Atunci când familia e unită oricum

Sunt familii care prin cooperare

Ajung la un profit îndestulător

Astăzi se ajunge doar când fiecare

Are același gând la muncă cu spor

Când membrii familiei nu se înțeleg

Rezultatul muncii nu e cu spor

Și bogăția nu e doar un întreg

Chiar dacă e matur sau minor

Costel Căvescu

Centrul de dializă Fresenius Pitești

Vis

Iară te-am visat azi-noapte,

ne-ademeneau fructe coapte,

alergam să găsim mure,

eu izvor și tu pădure,

eu izvor de apă vie,

tu pădure la chindie,

42 43

clevetește, e spinoasă,

dar noi ne vedem de treabă,

știm că doar netoții-ntreabă

de ce ești neagră și slabă,

te-ai îndoit ca o scoabă,

nu ești neagră, ești brunetă,

nu ești scoabă, tu ești zveltă,

starea noastră e perfectă,

dar lumea ne-o vrea defectă,

tu dragoste, eu iubire,

osândă și fericire,

eu gândire, tu ispită,

chemare neîmplinită!

De-așa vis dumnezeiesc

nicicum vreau să mă trezesc!

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Toc și călimară

tu frunziș, eu adiere,

glas de lacrimă și miere,

foșnete de vânt și boare,

susur de izvor, răcoare,

ciucuri atârnaţi în plete,

miresme vrând să ne-mbete,

regăseam prin crengi și iarbă

muguri puși de dor să fiarbă,

răscoleam ispite blânde

și idilele plăpânde,

croiam poteci, cărărui

și ne dedam dorului,

să ne rătăcim hai-hui

doi copii ai nimănui,

nimeni să nu ne găsească,

doar iubirea să ne pască,

eu sunt zvelt, tu grațioasă,

eu simpatic, tu frumoasă,

gura lumii, ce ne pasă,

Fericire

Vorba ta, balsam pe rană, blândă, calmă,

înțeleaptă,

este pentru suflet hrană cu miros de pâine

coaptă.

Glasul tău, blând ca o boare mângâiată și

cântată,

melodie pe răcoare, o poveste fermecată.

Sfatul tău, pepinieră, înțelept ca o zicală,

procedeu sau manieră, armonie muzicală.

Privirea ta ca de vultur ager, sprinten,

îndrăzneț,

mă pătrunde de mă scutur să nu rămân

nătăfleț.

Ochii tăi, sfeșnic de noapte, lumini

călăuzitoare,

sunt ca două mure coapte, stele-n noapte

călătoare.

Iar auzul tău, în șoapte, parcă fulgeră și

tună,

fie zi sau fie noapte, ne găsește împreună.

Vorbă, glas, sfat și privire, totul ni se

potrivește,

ochi, auz, ca prevestire, destinul călăuzește.

Ce m-aș face fără tine? N-aș avea grai, nici

privire,

numai sfatul ce-mi convine: doza mea de

fericire.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Dorul tău

Dorul tău, iubirea mea,

zboară-n zori ca rândunea,

totul este foc și pară

până-n seară mă doboară,

că în inimă amarul

arde ca în vatră jarul,

jarul arde și mocnește

inima n-o potolește.

Iarna gerul m-a-nghețat

până s-a-mprimăvărat,

vara gâtul mi-a uscat,

mi l-a ars și însetat,

doar cu rouă l-am udat.

Sufletu-mi însingurat

prin păduri a colindat,

izvorul răcori i-a dat,

fragi și mure a mâncat

dar de dor tot n-a scăpat,

a umblat și a oftat

după mândrele din sat

de-am simțit eu că-s bărbat.

Toamna haina și-a schimbat,

crengi și frunze s-au uscat,

din ele a făcut pat

pentru viitor iernat.

Dar eu nu l-am mai lăsat

să colinde pe-nserat

pentru dorit sărutat.

Gânduri mă ningeau petale,

răsunau vorbele tale

cântate-n zefirul serii,

mă dedam, oricum, tăcerii

și mă ostoiam plăcerii.

Am venit să mi te iau

că te doresc, că te vreau,

la nimeni să nu te dau.

Martor mi-este Cel de Sus

42 43

clevetește, e spinoasă,

dar noi ne vedem de treabă,

știm că doar netoții-ntreabă

de ce ești neagră și slabă,

te-ai îndoit ca o scoabă,

nu ești neagră, ești brunetă,

nu ești scoabă, tu ești zveltă,

starea noastră e perfectă,

dar lumea ne-o vrea defectă,

tu dragoste, eu iubire,

osândă și fericire,

eu gândire, tu ispită,

chemare neîmplinită!

De-așa vis dumnezeiesc

nicicum vreau să mă trezesc!

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Toc și călimară

tu frunziș, eu adiere,

glas de lacrimă și miere,

foșnete de vânt și boare,

susur de izvor, răcoare,

ciucuri atârnaţi în plete,

miresme vrând să ne-mbete,

regăseam prin crengi și iarbă

muguri puși de dor să fiarbă,

răscoleam ispite blânde

și idilele plăpânde,

croiam poteci, cărărui

și ne dedam dorului,

să ne rătăcim hai-hui

doi copii ai nimănui,

nimeni să nu ne găsească,

doar iubirea să ne pască,

eu sunt zvelt, tu grațioasă,

eu simpatic, tu frumoasă,

gura lumii, ce ne pasă,

Fericire

Vorba ta, balsam pe rană, blândă, calmă,

înțeleaptă,

este pentru suflet hrană cu miros de pâine

coaptă.

Glasul tău, blând ca o boare mângâiată și

cântată,

melodie pe răcoare, o poveste fermecată.

Sfatul tău, pepinieră, înțelept ca o zicală,

procedeu sau manieră, armonie muzicală.

Privirea ta ca de vultur ager, sprinten,

îndrăzneț,

mă pătrunde de mă scutur să nu rămân

nătăfleț.

Ochii tăi, sfeșnic de noapte, lumini

călăuzitoare,

sunt ca două mure coapte, stele-n noapte

călătoare.

Iar auzul tău, în șoapte, parcă fulgeră și

tună,

fie zi sau fie noapte, ne găsește împreună.

Vorbă, glas, sfat și privire, totul ni se

potrivește,

ochi, auz, ca prevestire, destinul călăuzește.

Ce m-aș face fără tine? N-aș avea grai, nici

privire,

numai sfatul ce-mi convine: doza mea de

fericire.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Dorul tău

Dorul tău, iubirea mea,

zboară-n zori ca rândunea,

totul este foc și pară

până-n seară mă doboară,

că în inimă amarul

arde ca în vatră jarul,

jarul arde și mocnește

inima n-o potolește.

Iarna gerul m-a-nghețat

până s-a-mprimăvărat,

vara gâtul mi-a uscat,

mi l-a ars și însetat,

doar cu rouă l-am udat.

Sufletu-mi însingurat

prin păduri a colindat,

izvorul răcori i-a dat,

fragi și mure a mâncat

dar de dor tot n-a scăpat,

a umblat și a oftat

după mândrele din sat

de-am simțit eu că-s bărbat.

Toamna haina și-a schimbat,

crengi și frunze s-au uscat,

din ele a făcut pat

pentru viitor iernat.

Dar eu nu l-am mai lăsat

să colinde pe-nserat

pentru dorit sărutat.

Gânduri mă ningeau petale,

răsunau vorbele tale

cântate-n zefirul serii,

mă dedam, oricum, tăcerii

și mă ostoiam plăcerii.

Am venit să mi te iau

că te doresc, că te vreau,

la nimeni să nu te dau.

Martor mi-este Cel de Sus

45

că respect tot ce am spus

și mă rog lui Dumnezeu

să-ți dea ce nu ți-am dat eu!

Nu ți-am dat că n-am avut,

doar atât cât am putut:

ți-am pus sufletul pe tavă,

inima-mi ți-am făcut sclavă,

ți-am jurat să fii a mea

câte zile-om mai avea

că ne leagă dragostea.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

O nouă zi începe

O, ce bine că noaptea a trecut!

Soarele a răsărit

O nouă zi s-a ivit.

O rază de soare bate la fereastra mea

Și parcă ar vrea să-mi spună ceva.

Stau, o privesc și îi zâmbesc

În gând îmi șoptesc.

Ce-o vrea să-mi spună soarele?

Că ziua va fi mai frumoasă?

Că eu sunt azi sănătoasă?

Sau…îmi spune să ies la plimbare

Să fac un pic de mișcare?

Stau și gândesc și iar mă socotesc

Cu Doamne - Doamne să vorbesc

Să mă mai liniștesc

După o noapte care a fost foarte grea

Pentru mine si familia mea

La cer privesc și îi mulțumesc!

Că nu m-a lăsat să cad

Și m-a ridicat să merg mai departe

În astă “zi minunată”!

Dinu Verginia

Centrul de dializă Fresenius Slobozia

Bine că trăiesc

Îmi pare bine că trăiesc.

Și nu-mi lipsește nimic, din tot ce-i

omenesc.

Nici boală, nici sănătate

Nici bucurie, nici supărare.

Sunt ca apa care trece

Și pietrele rămân.

Vin valurile și alungă gunoaiele

Rămânând clară și lucioasă.

Așa și eu.

Trece supărarea, vine bucuria

Trece durerea, rămâne omenia.

Câteodată mă întreb:

Oare trăiesc sau visez?

Oare am viața unui fulg de nea?

Sau a unui fir de iarbă?

Care este diferența dintre mine și firul de

iarbă?

Dacă este călcat în picioare se ridică mai

repede decât mine?

Când cad oare?

Dar nu-i nimic.

Bine că mă ridic și merg mai departe

Mă bucur că trăiesc!

Cu ajutorul unui aparat

45

că respect tot ce am spus

și mă rog lui Dumnezeu

să-ți dea ce nu ți-am dat eu!

Nu ți-am dat că n-am avut,

doar atât cât am putut:

ți-am pus sufletul pe tavă,

inima-mi ți-am făcut sclavă,

ți-am jurat să fii a mea

câte zile-om mai avea

că ne leagă dragostea.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

O nouă zi începe

O, ce bine că noaptea a trecut!

Soarele a răsărit

O nouă zi s-a ivit.

O rază de soare bate la fereastra mea

Și parcă ar vrea să-mi spună ceva.

Stau, o privesc și îi zâmbesc

În gând îmi șoptesc.

Ce-o vrea să-mi spună soarele?

Că ziua va fi mai frumoasă?

Că eu sunt azi sănătoasă?

Sau…îmi spune să ies la plimbare

Să fac un pic de mișcare?

Stau și gândesc și iar mă socotesc

Cu Doamne - Doamne să vorbesc

Să mă mai liniștesc

După o noapte care a fost foarte grea

Pentru mine si familia mea

La cer privesc și îi mulțumesc!

Că nu m-a lăsat să cad

Și m-a ridicat să merg mai departe

În astă “zi minunată”!

Dinu Verginia

Centrul de dializă Fresenius Slobozia

Bine că trăiesc

Îmi pare bine că trăiesc.

Și nu-mi lipsește nimic, din tot ce-i

omenesc.

Nici boală, nici sănătate

Nici bucurie, nici supărare.

Sunt ca apa care trece

Și pietrele rămân.

Vin valurile și alungă gunoaiele

Rămânând clară și lucioasă.

Așa și eu.

Trece supărarea, vine bucuria

Trece durerea, rămâne omenia.

Câteodată mă întreb:

Oare trăiesc sau visez?

Oare am viața unui fulg de nea?

Sau a unui fir de iarbă?

Care este diferența dintre mine și firul de

iarbă?

Dacă este călcat în picioare se ridică mai

repede decât mine?

Când cad oare?

Dar nu-i nimic.

Bine că mă ridic și merg mai departe

Mă bucur că trăiesc!

Cu ajutorul unui aparat

46

Care are implantat

Un rinichi artificial.

Firul de iarbă mă învață cum să muncesc

Vin animalele și îl mănâncă

Dar vine ploaia

Și el crește și crește…

Și iar înverzește

Eu oare de ce n-aș munci?

De ce n-aș trăi?

Că am pentru cine și pentru ce să trăiesc

Că am pe cine să iubesc

Pentru toate

Doamne, Ție Îți Mulțumesc!

Dinu Verginia

Centrul de dializă Fresenius Slobozia

Dorința revederii

O primăvară cu zile calde, blânde

și frumoase

A făcut natura să prindă viață

După o zi sau două

Un ger s-a năpustit

Și a făcut natura să moară.

Trist cum stau și mă gândesc ce repede

au trecut frumoșii ani ai tinereții

Adolescența-n care eu te-am cunoscut

Deodată aievea așa, în gând mi-apari

frumoasă, tandră

Cu chipul tău cel feciorelnic și trupul tău

de jună

Mă fac pe loc să uit capricioasa primăvară

Molcom pașii în curte port

Mă văd copilul, tânărul ce-am fost

Văd în brațe cum te luam

La piept cum te strângeam

Pe obrajii tăi cei rumeni

Sărutul meu platonic dam

Am uitat să-ți spun, nu știu dacă ai aflat

De câțiva ani eu sunt bolnav și tare mult

aș vrea

O zi ca lângă mine să te am

Poate într-un târziu îndepărtat, sau ceva

mai aproape

În brațe iar te voi avea

Și tandru obrajii tăi voi mângâia

Și buzele-ți voi săruta

Capricioasa primăvară

Cu frig, cu ger

Căldură-n suflet ea mi-a dat

A trezit în mine dorința revederii

Plăcerea tinereții ce nu am uitat.

Zoltan Pop

Centrul de dializă Fresenius Zalău

Sacagiul

Tot trecea pe drum agale,

Dar satul părea pustiu,

Om sărman, trudit de cale,

Un biet bătrân sacagiu.

Pe ulițe cu hârtoape,

Mândrul fiu de arnăut

Striga cu glas stins aproape:

- Apă bună de băut!

Rar îl auzea vreo babă,

47Toc și călimară

46

Care are implantat

Un rinichi artificial.

Firul de iarbă mă învață cum să muncesc

Vin animalele și îl mănâncă

Dar vine ploaia

Și el crește și crește…

Și iar înverzește

Eu oare de ce n-aș munci?

De ce n-aș trăi?

Că am pentru cine și pentru ce să trăiesc

Că am pe cine să iubesc

Pentru toate

Doamne, Ție Îți Mulțumesc!

Dinu Verginia

Centrul de dializă Fresenius Slobozia

Dorința revederii

O primăvară cu zile calde, blânde

și frumoase

A făcut natura să prindă viață

După o zi sau două

Un ger s-a năpustit

Și a făcut natura să moară.

Trist cum stau și mă gândesc ce repede

au trecut frumoșii ani ai tinereții

Adolescența-n care eu te-am cunoscut

Deodată aievea așa, în gând mi-apari

frumoasă, tandră

Cu chipul tău cel feciorelnic și trupul tău

de jună

Mă fac pe loc să uit capricioasa primăvară

Molcom pașii în curte port

Mă văd copilul, tânărul ce-am fost

Văd în brațe cum te luam

La piept cum te strângeam

Pe obrajii tăi cei rumeni

Sărutul meu platonic dam

Am uitat să-ți spun, nu știu dacă ai aflat

De câțiva ani eu sunt bolnav și tare mult

aș vrea

O zi ca lângă mine să te am

Poate într-un târziu îndepărtat, sau ceva

mai aproape

În brațe iar te voi avea

Și tandru obrajii tăi voi mângâia

Și buzele-ți voi săruta

Capricioasa primăvară

Cu frig, cu ger

Căldură-n suflet ea mi-a dat

A trezit în mine dorința revederii

Plăcerea tinereții ce nu am uitat.

Zoltan Pop

Centrul de dializă Fresenius Zalău

Sacagiul

Tot trecea pe drum agale,

Dar satul părea pustiu,

Om sărman, trudit de cale,

Un biet bătrân sacagiu.

Pe ulițe cu hârtoape,

Mândrul fiu de arnăut

Striga cu glas stins aproape:

- Apă bună de băut!

Rar îl auzea vreo babă,

47Toc și călimară

48 Toc și călimară 49

Vr`un copil ce se juca,

Il opreau, luau în grabă

Apă rece din saca.

Erau mulțumiți sătenii,

O fântână era-n sat

Și lăsau la rubedenii

Bani pentru acest bărbat.

Unii-i dau îmbrăcăminte,

Alții făină, mălai,

Murături, încălțăminte:

- Primesc tot ce poți să-mi dai!

Dar de-un timp se pierdu rostul,

Iar satul încremeni,

Când de Crăciun țineau postul

Sacagiul nu veni.

Au aflat la ceas de seară,

Și tare s-au mai mâhnit,

Au plâns pentru-ntâia oară

Că bătrânul a murit.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Isus

Splendori cerești, de împărat,

Imnuri de îngeri, chip slăvit

Și sânul Tatălui părăsit

Când S-a 'ntrupat.

Acel prin care s-au creat

Planete, stele, … tot ce este

Copil smerit veni și într-o iesle

A fost culcat.

Plugușorul pentru toți

Ia mai îndemnați flăcăi

Și-alungați anul vechi, măi!

Hăi! Hăi!

Rămâi gazdă sănătoasă

Să fii mereu bucuroasă

Să fiți veseli, fericiți

Și de noi să vă-ngrijiți

Iar la anul când venim

Sănătoși să vă găsim

Să aveți belșug și spor

Traiul să vă fie ușor

Să fiți tari ca piatra

Și iuți ca săgeata

Să vă ocolească reaua întâmplare

Și răul din cărare

S-aveți zile frumoase și bune

Și pe masă pâine

S-aveți zilele senine

Și să fiți plini de iubire

Să vă prisosească dragostea

Și să vă ocolească minciuna

Și acum flăcăi voinici

Să nu mai plesniți din bici

Scoateți voi, boii din brazdă

Ne-ntoarcem la casa noastră...

Aho! Aho!

A urat și semănat

Grâu de aur, grâu curat

Un băiat peritoneal dializat

De undeva dintr—un sat

Sau de undeva din oraș...

Neculai Grigoraș

Centrul de dializă Fresenius Bacău

Pământul dormea liniștit

Doar cerul știa ce sublim,

Ce minunat, ce sfânt, ce har divin

Noi am primit!

Din dragoste El a venit

Ascultător de Tatăl sfânt

Păcatul lumii greu și moartea a frânt

Când S-a jertfit.

De-aceea numele ISUS

De orice nume, stăpânire,

Puteri și îngeri și domnie

E mai presus!

Cum vrei dar, a-L sărbători?

În ritual, ceremonii,

În iesle, îngrădit în forme reci,

Nu-L vei găsi.

Înconjurat de heruvimi

Isus e-n slavă înălțat.

În duh și-n adevăr, în gând curat

Să i te-nchini

Să i te-nchini!

Asistent medical Cornelia Bujor

Centrul de dializă Fresenius Zalău

48 Toc și călimară 49

Vr`un copil ce se juca,

Il opreau, luau în grabă

Apă rece din saca.

Erau mulțumiți sătenii,

O fântână era-n sat

Și lăsau la rubedenii

Bani pentru acest bărbat.

Unii-i dau îmbrăcăminte,

Alții făină, mălai,

Murături, încălțăminte:

- Primesc tot ce poți să-mi dai!

Dar de-un timp se pierdu rostul,

Iar satul încremeni,

Când de Crăciun țineau postul

Sacagiul nu veni.

Au aflat la ceas de seară,

Și tare s-au mai mâhnit,

Au plâns pentru-ntâia oară

Că bătrânul a murit.

Petre Prioteasa

Centrul de dializă Fresenius Craiova

Isus

Splendori cerești, de împărat,

Imnuri de îngeri, chip slăvit

Și sânul Tatălui părăsit

Când S-a 'ntrupat.

Acel prin care s-au creat

Planete, stele, … tot ce este

Copil smerit veni și într-o iesle

A fost culcat.

Plugușorul pentru toți

Ia mai îndemnați flăcăi

Și-alungați anul vechi, măi!

Hăi! Hăi!

Rămâi gazdă sănătoasă

Să fii mereu bucuroasă

Să fiți veseli, fericiți

Și de noi să vă-ngrijiți

Iar la anul când venim

Sănătoși să vă găsim

Să aveți belșug și spor

Traiul să vă fie ușor

Să fiți tari ca piatra

Și iuți ca săgeata

Să vă ocolească reaua întâmplare

Și răul din cărare

S-aveți zile frumoase și bune

Și pe masă pâine

S-aveți zilele senine

Și să fiți plini de iubire

Să vă prisosească dragostea

Și să vă ocolească minciuna

Și acum flăcăi voinici

Să nu mai plesniți din bici

Scoateți voi, boii din brazdă

Ne-ntoarcem la casa noastră...

Aho! Aho!

A urat și semănat

Grâu de aur, grâu curat

Un băiat peritoneal dializat

De undeva dintr—un sat

Sau de undeva din oraș...

Neculai Grigoraș

Centrul de dializă Fresenius Bacău

Pământul dormea liniștit

Doar cerul știa ce sublim,

Ce minunat, ce sfânt, ce har divin

Noi am primit!

Din dragoste El a venit

Ascultător de Tatăl sfânt

Păcatul lumii greu și moartea a frânt

Când S-a jertfit.

De-aceea numele ISUS

De orice nume, stăpânire,

Puteri și îngeri și domnie

E mai presus!

Cum vrei dar, a-L sărbători?

În ritual, ceremonii,

În iesle, îngrădit în forme reci,

Nu-L vei găsi.

Înconjurat de heruvimi

Isus e-n slavă înălțat.

În duh și-n adevăr, în gând curat

Să i te-nchini

Să i te-nchini!

Asistent medical Cornelia Bujor

Centrul de dializă Fresenius Zalău

5150 Imaginaţie și inspiraţie

JocuriProvocați-vă mintea cu aceste jocuri pe care să le abordați fie singur fie

împreună cu prietenii. Orice alegere ați face, nu uitați că cel mai important lucru este să vă distrați!

Numărul misteriosPuteți descoperi care este numărul marcat cu semnul întrebării?

Dezlegați misterulCineva a utilizat un microscop pentru a realiza pozele de mai jos. Puteți ghici ce anume a privit prin microscop?

LabirintulCe cale ați urma ca să ajungeți la destinație?

5150 Imaginaţie și inspiraţie

JocuriProvocați-vă mintea cu aceste jocuri pe care să le abordați fie singur fie

împreună cu prietenii. Orice alegere ați face, nu uitați că cel mai important lucru este să vă distrați!

Numărul misteriosPuteți descoperi care este numărul marcat cu semnul întrebării?

Dezlegați misterulCineva a utilizat un microscop pentru a realiza pozele de mai jos. Puteți ghici ce anume a privit prin microscop?

LabirintulCe cale ați urma ca să ajungeți la destinație?

Fresenius NephroCare Romania SRL

Băneasa Business Center, Şos. Bucureşti - Ploieşti 19 - 21

Tel: 021 233 42 68, Fax: 021 233 42 20, www.nephrocare.ro

Soluția jocurilor